中西医治疗糖尿病肾病的临床效果分析
中西医结合辨证论治糖尿病肾病的效果分析
中西医结合辨证论治糖尿病肾病的效果分析【摘要】目的对中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效进行探讨。
方法选取2008年2月至2013年3月门诊处糖尿病肾病患者96例，随机分为治疗组和对照组，每组48例，对照组给予西医治疗，治疗组在此基础上配合中药治疗。
结果治疗组24 h尿蛋白定量从治疗前1.77 g/24 h左右下降到0.85 g/24 h左右，显效32例，总有效率89.6%；对照组从治疗前1.77 g/24 h左右下降到1.57 g/24 h左右，显效9例，总有效率60.4%，差异有统计学意义（p30 mg）和ⅳ期（24 h尿蛋白定量>0.5 g），即是早期dn和临床dn，排除肝功能异常、心力衰竭、原发性高血压等引起的尿蛋白增多。
随机分为对照组和治疗组两组，每组48例，对照组男28例，女20例，年龄42～76岁，病程2～11年；治疗组男27例，女21例，年龄43～78岁，病程3～12年，对两组患者年龄、病程、性别及治疗前指标等各方面进行比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法对照组和治疗组均给予西药控制血糖，以患者的血糖水平使用一定剂量的口服降糖药或胰岛素治疗，均给予血管紧张素ⅱ受体拮抗剂（arb）缬沙坦胶囊，口服80 mg/d，伴高血脂者，给予其他汀类降脂药。
治疗组在对照组的基础上配合中医治疗，以黄芪、山药各15 g、五味子10 g、枸杞20 g、甘草3 g、熟地20 g、玉米须30 g、川穹10 g、沙苑子15 g、丹参20 g 为基本方，畏寒者加肉桂、乌药，有淤血迹象者加桃仁、红花，水肿者加茯苓、车前子，水煎口服， 1剂/d分三次服用。
一个月为一个疗程，四个疗程之后，对患者24h尿蛋白定量、血尿素氮（bun）及血肌酐（scr）等指标进行测定，以结果分析来判定疗效。
1. 3 疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）中治疗慢性肾炎的有关内容[2]，制定显效、有效和无效三个dn疗效判定标准。
中西医结合治疗早期糖尿病肾病26例临床观察
２１ 对 照组 ．
湿 之效 。 根据 临床观 察 ． 中西 医结合 治疗 较单 纯应 用 在低 糖 、 精蛋 白 、 当运 动基 础 上 ， 用 西药 疗 效 明显 ．具有 显著 降低 尿 微量 白蛋 白的作 低 适
堆积 ， 复神经纤 维水肿 、 恢 变性 、 坏死 ： 黄芪等 还有调节 １ ｇ 当归 １ｇ 金 樱 子 ２ ｇ 芡 实 ２ ｇ 山茱 萸 １ ｇ 熟 ０， ０， ０， ０， ０。 糖代谢 、 抗血小板凝聚 、 提高神经营养 因子之功 。 另外 ， 地 １ｇ 枸 杞 子 ｌ ｇ 水 煎 服 ， １剂 。 ０， Ｏ。 日 芳香药物 、 酒精 及透皮吸收剂外用有助 于药物 吸收 ． 借 ２组均 以 ３个月为 １ 疗程 ． 个疗程后 统计疗效 １ 助经络 ， 直达病所 ， 以获疗效。 总之 ， 以中药 内服及外 ３ 疗 效 观 察 加
２０ ０ ７年 ３月～ ０ ８年 ６月 ． ２０ 笔者 以中西 医结 合方
注： 与本 组 治 疗 前 比较 ， ００ 与 对 照 组 治 疗 后 比 较 ， Ｐ＜ ．５；
▲Ｐ＜ ． ５ ００ 。
法治疗早期糖尿病 肾病 ２ ６例 ， 疗效满意 ， 现报道如下 。
１ 临床资 料 １ 一般 资料 ． １ 观察病 例均 为我 院住 院患 者 ．随机
一
４ 讨 论
糖 尿 病 肾病 是 糖 尿 病 严 重 的微 血治疗 组和对 照组 各 ２ ６例 。 治疗 组 中男 １ ８例 ， 女
本 病属 中医学 “ 消渴 ” “ 肿 ” “ 、水 、腰痛 ” 范畴 。 等 其 ８例 ； 年龄 ２ ～ ６岁 ； 尿病 病史 ５ ２ ４６ 糖 ～ ０年 。对 照组 中 发病 多 因嗜食 肥 甘 膏 粱 ． 伤 脾 胃 ， 失健 运 ， 损 脾 积湿 男 １ ９例 ， ７例 ： 龄 ２ ～ ３岁 ； 尿 病 病 史 ５ ２ 蕴热 。或 久病 劳 欲 ， 耗 气 伤 精 ， 女 年 ５６ 糖 ～３ 则 阴津 不 足 ， 火 内 虚
糖尿病肾病的中西医结合治疗临床疗效观察
．
７． ６ ．
Ｃ ｉ ｃ ｌ ｏ ｒ ａ ｏ Ｃ ｉｅ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ Ｖ １ ４ Ｎｏ １ ｌ ｉａ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｈ ｓ ｉｉ １ ｏ． ） ｎ ｎ Ｍｅ ｎ ２ （ ．７
糖 尿 病 肾 病 的 中 西 医 结 合 治 疗 临 床 疗 效 观 察
Ｃｌ ｉａ ｆ ｃ ｃ ｆ ｒ ａｉ ｇｄ ａ ｅ ｉ ｅ ｈ ｏ ａｈ ｅｉ ｔ ｇ ａ ｉ ｅｍ ｅ ｉ ｉ ｅ ｉ ｃ ｌ ｉ ａ ｙ ｏ ｅ ｔ ｉｂ ｔ ｎ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙ ｉ ｔ ｅ ｒ ｔ ｄ ｃｎ ｎ ｅ ｔ ｎ ｃ ｎ ｈ ｎ ｖ
ｅ ｃｅ ｃ ｆ８ ．７ ； ｎ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｏ ｏ ｐ ｆｅ ｔ ｅ ｉ ａ ｅ ， ｆｅ ｔ ｅ ｉ ４ ｃ ｓ ｓ ｎ ｆ ｃ ｉ ｅ ｉ ４ ｃ ｓ ｓ ｔ ｅ ｔ ｔ ｌ ｆ ｃｅ ｃ ｆ ｉ ｆ ｉ ｎ ｙ ｏ ８ ５ ％ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｌｇ ｕ ，ｅ ｃ ｉ ｎ ７ ｃ ｓ ｓ ｅ ｃｉ １ ａ ｅ ，ｉ ｅ ｅ ｔ ｎ １ ａ ｅ ， ｈ ｏ ａ ｉ ｉｎ ｙ ｏ ｈ ｒ ｒ ｖ ｖ ｎ ｖ ｅ
ｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ，３ ａ ｅ ａ ｈ Ｓ ｒｃ ｉ ｔｃ ｎ ｏ ｈ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｉ ｅ ｏ ａｉ ｔ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ａｍ ｎ ｕ ｎ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ５ ｃ ｓ ｓ ｅ ｃ ． ｔｉｔｄ ｅ ｏ ｔ ｌ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｅ ｒ ｒ ｇ ｒ ｉ ｒ ｇ ｕ ，ｇｖ ｎ ｔ ｌ ｗｅ ｉ ｇｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ， ｏ ｒ ｇｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｏ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌ ｈ ｒ ｐ ， ｈ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｅｃ ｎ ｏ ｏ ｐ ｏ ｅｂ ｓｓ ｆ ｅＺｈ ｎ ｏ ｒｎ ｌ ｏ ｒ ｓｕ ｅ ｌ ｗｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ｓｕ ｅｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｅ ａ ｙ ｔ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｐ ｉ ｔ ｏ ｔ ｌ ｕ ｎ ｔ ａ ｉ ｅ ｗｕ ｎ ｏ ｔ ｒ ｇ ｎｈ ｒ ｇ ｒ ｈ ｏ ｔ ｈ ｄ ｃ ｃ ｉｎ ｆ ｒ ｔｅ ｔ ｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｃ ｒ ｄ ｉ ｃ ｓ ｓ ｆｅ ｔ ｅ ｉ ａ ｅ ，ｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ｉ ａ ｅ ，ｔ ｏ ａ ｅ ｏ ｔ ｏ ｒａ ｏ ｍ ｎ． ｓｌ ｓ ｈ ｒ ｔ ｎ ｒ ｕ ｒ ｕ ｅ ｎ １ ａ ｅ ，ｅ ｃ ｉ ｎ １ ｃ ｓ ｓ ｎ ｆ ｃ ｉ ｎ ４ ｃ ｓ ｓ ｈｅ ｔ ｔｌ ｅ ５ ｖ ６ ｖ
中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果
中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，其发生率逐年递增，给患者的生活质量带来了严重影响。
传统的中医治疗和西医治疗各有其优势和局限性，因此中西医结合治疗糖尿病肾病成为了一种越来越受到重视的治疗模式。
临床研究表明，中西医结合治疗糖尿病肾病具有显著的临床效果，能够改善患者的症状和体征，延缓病情的发展，提高患者的生活质量。
一、糖尿病肾病的中医病因病机和治疗原则在中医理论中，糖尿病肾病的发生发展与气、血、津液不和，脏腑虚损，痰湿内蕴等病因有关。
中医治疗糖尿病肾病的原则是以调理脏腑功能，促进气血运行，调和阴阳平衡为主要方法。
常用的中药治疗包括清热解毒、利水渗湿、补益气血等方剂。
中医治疗糖尿病肾病强调的是全身调理，改善体质，增强自身抵抗力。
二、糖尿病肾病的西医病因病机和治疗原则在西医学中，糖尿病肾病的发生主要是由于慢性高血糖导致肾小球滤过膜的损伤，进而引起肾小球滤过率下降、蛋白尿、肾功能损害等。
西医治疗糖尿病肾病的原则是通过降糖、降压、减蛋白尿、保肾等方法来控制病情的发展。
常用的药物包括降糖药物、降压药物、蛋白酶抑制剂等。
三、中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果1. 显著改善症状中西医结合治疗糖尿病肾病能够显著改善患者的症状，如尿频、尿急、尿痛、腰酸腿软等情况。
中医药可以通络利水，促进血液循环，改善肾脏血液供应，缓解肾脏病变引起的症状。
西医药可以通过降糖、降压、减蛋白尿等方法来减轻症状，提高患者的生活质量。
2. 延缓病情发展中西医结合治疗糖尿病肾病能够延缓病情的发展。
中医药以调理全身功能，增强自身抵抗力为主要作用，能够减缓病情的进展速度。
西医药则可以通过降糖、降压、保肾等方法来延缓病情的发展，保护肾功能，减少肾脏损伤，延长肾脏的寿命。
3. 促进肾功能的修复中西医结合治疗糖尿病肾病还可以促进肾功能的修复。
中医药可以调理脏腑功能，促进气血运行，修复受损的肾脏组织。
西医药可以通过蛋白酶抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物来促进肾小球滤过率的恢复，修复受损的肾小球滤过膜。
糖尿病肾病的中西医结合治疗疗效分析
吸道 内分 泌 物增 ￣ Ｊ ［ １ ［ ３ １ 。 又 由于 年幼 体 弱 ， 气道 狭 窄 ， 缺 乏有 效 的 咳
黏 稠 的 分 泌 物不 易 咳 出 ， 加 重 呼 吸 道梗 阻症 状 ， 极 易 导 痊愈 ： 体 温 正常 、 咳嗽 、 咳 痰症 状 消 失 ， 肺部 罗音 消失 ， ｘ线 嗽 功能 ， 雾 化 的作用 主 要是 稀 释 干燥 的 痰 液 ， 有 胸 片病 变 完 全 吸收 ， 无并发症 ； 好转 ： 体温正常、 咳嗽、 咳痰 症 状 致 肺部 的感 染 经久 不愈 。 但 由于婴 幼儿 咳嗽 反射 弱 ， 痰 液 不 易 排 减轻 ， 肺 部 湿性 罗 音 明 显 减少 ， ｘ线 胸 片 病 变完 全 吸收 ， 无并 发 利 于痰 液 的吸 收和 排 出 ， 吸 痰 的 目的清 理 呼 吸道 ， 改 善肺 泡 及 通 气 功 能 ， 纠 正 低 氧 血 症， ｘ线 胸 片病 变 明显 吸 收 ； 无效 ： 经 治 疗仍 持 续 发 热 、 咳嗽 、 咳 出 ， 最 终改 善组 织 缺氧 。 雾化 机 的选 择 也是 雾 化是 否 有很 好 的 效 痰无 减 轻 ， 肺部 湿 性 罗音 无 明显 减少 或 加重 ， ｘ线 胸 片病 变 无 好 症 ，
有 效率 ， 治疗 效果好 。
关键 词 ： 中西 医结合 ； 糖尿 病 肾病 ； 疗效 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ５ — ０ ０ ８ ２ — ０ ２
中图分类 号 ： Ｒ ２ ５ ６ 文献 标识码 ： Ｂ
并 进行 糖 尿 病 相关 教 育 ， 嘱其 进 行 适 当 运 动 ， 给 予 优 质 低 蛋 糖 尿 病 肾病 属 于糖 尿 病 的 常见 并发 症 ， 是 糖 尿病 的严重 并 验 ， 根据 血糖 波 动情 况 ， 给 予 口服 药 或胰 岛素 控 制血 发症 ， 发 生率 达 ２ ０ ％～ ４ ０ ％， 其 发展 呈 进展 性 ， 可 引 起慢 性 肾 功能 白糖 尿病 饮 食 ，
中西医结合治疗糖尿病肾病临床疗效观察
糖 尿 病 肾病 （ Ｄ Ｎ） 即糖 尿 病 性 肾 小 球 硬 化 症 ， 是 糖 尿 病
（ Ｄ Ｍ） 最主要 的微血管并发症之一 ， 也 是导致慢 性 肾功能 衰竭 的
属于临床诊断 。排 除标 准 ： 排除 原发 性 肾病 、 糖 尿病酮症 、 泌 尿 系感染 、 狼疮性 肾炎 、 原发 性高 血压 良性 肾小动 脉硬化 、 药 物 性 肾损害等疾患 ， 肾功能不 全期 （ Ｖ期 ） 患者 因病情危重 ， 也不作 为
关键词 ： 糖尿病 肾病 ； 中西 医结合 疗法 ； 益 肾活血法
中图 分 类 号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ０一ｏ ７ ｏ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ １— ０ ０ ０ ５—０ ２
中西医结合治疗 Ｄ Ｎ疗效可靠、 安全性 高， 值得 临床 推广应用。
哚普利 ４ ｍ ｇ ， 口服 ， １ 次／ ｄ ； ③ 肠溶 阿司匹林 １ ０ ０ ｍ ｇ ， 口服 ， １ 次／ ｄ ； ④ 辛伐他汀 ２ ０ ｍ ｇ ， 口服 ， 每晚 １ 次 。以及 其他常规抗血小板
聚集 、 调脂 、 抗感染治疗 。 治疗组 ： 在 对照组治疗的基础 上加用益 肾活血 中药治疗 ， 其
（ ５ ３ ． ８ ４ － ７ ． ２ ） 岁； Ｄ Ｍ病程 ４—１ ７年 ， 平均 （ １ Ｏ ． ５ ４ － ５ ． ２ ） 年； Ｄ Ｎ病 程 ２—１ ２年 ， 平均 （ ７ ． １ ±３ ． ３ ） 年 。治疗组男 １ ６例 ， 女ｌ ４例 ； 年龄 ３ ０—７ ７岁 ， 平均 （ ５ ２ ． ７± ６ ． ８ ） 岁； Ｄ Ｍ病 程 ３一ｌ ８ 年， 平均 （ １ １ ． ２±
ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ
中西医结合治疗糖尿病肾病60例疗效观察
】３ １ 对 照组 在糖 尿病教 育 、 ．． 合理饮 食 、 当运 动基础 上 ， 适 口服 降糖药 或胰 岛素控制血糖 ， 加用 血管 紧张素 Ⅱ受体拮 抗剂或／ 和 血管 紧张素转换 酶抑制剂保 护 肾功 能 ， 同时加 用其他 降压药 ， 或
血管并发症 之一 。笔 者所 在 科从 中 医辨证 论 治 的角 度 出发 ， 对 ６ ０例糖尿病 肾病 患者 ， 根据 不 同 中 医分 型 ， 出不 同的 治疗 方 提 案， 取得 较好 的效果 ， 现总结如下 。
改 变。（ ） ２ 临床诊断 ： 有糖 尿病病史 ， 生于病程 较长 （ ① 多发 常在
６～１ 以上 ） 且未能得到有效控 制 的糖 尿病患 者 ； 眼底 可发 ０年 ， ② 现微血 管瘤 ； 尿 白蛋 白排 泄率 （ Ａ Ｒ） 续 在 ＞２ ０ ③ ＵＥ 持 ０ ａ ｒｎ ｉ （ ） ０ ／ ４ｈ ， 者常规 ２ 或 ３０ｍｇ２ ） 或 ４ｈ尿蛋 白定量 ＞０５ｇ 蛋 白电泳 ． ， 显示 ： 蛋 白升高 ， 、 球蛋 白正常 ；
治疗后
治疗前
治疗后
注 ： Ｒ ｄｔ 经 ｉｉ检验 ， 治疗组和对照组的临床指标 比较 ， Ｏ ０ ｐ＜ ．５
中外 医学研 究
２１ ０ １年 １ １月 第 ９卷
第３ ２期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ Ｍ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
临床特点 ， 但一般 肾小球滤过率 降低 ， 常伴有高血压 ， 晚期 可出现
肾功能衰竭 ； 肾活检组织检查有助 于诊 断。 ⑤
１３ 治疗方法 ．
两组 治疗结果 比较 ， 详见表 １ 和表 ２ 。 表 １ 两组治疗后疗效 比较
中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床分析
ｇ ｒ ａ ｍ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ Ｔ ａ ｉ Ｃｈ ｉ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｒ ｅ ｎ ｌ ａ ｄ ｉ ｓ － ・
２ ５ ． 孙 延兵 ， 陈秉 良， 贾强， 等． 运动对 血液 透析充分 性 的影 响．
中华 内科 杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， ４ １ （ ２ ） ： ７ ９— ８ １ ．
２ ６．Ｌｉ ｎ ｇ ＫＷ ， Ｆ ｌ ｏ ｒ ａ Ｓ， Ｗｏ ｎ ｇ Ｙ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｈｏ ｍｅ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｐ ｏ— ｒ
ｈ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ— — ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｏ ａ ｎ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｐ ｒ ｏ － －
干 预效果 ． 中华护理杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ４ ７ （ ８ ） ： ６ ９ ８— ７ ０ ０ ．
１ ６ ． 黄燕林 ， 陈伟． ５ Ｅ康复 模式 对腹 膜透 析 患者焦 虑 和抑郁 的 ２ ４ ． 冷成香 ， 曹文媚 ， 赵岳． 有氧运 动对 维持性 血液 透析患 者 的
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１ ７ ． Ｗｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｍｓ Ａ， Ｓ ｔ ｅ ｐ ｈ ｅ ｎ ｓ Ｒ， Ｍｃ ｋ ｎ ｉ ｇ ｈ ｔ Ｔ， ｅ ｔ １． ａ Ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｆｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｄ －
中西医结合治疗早期糖尿病肾病30例疗效观察
中西医结合治疗早期糖尿病肾病30例疗效观察【摘要】目的：观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。
方法：选择60例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组口服卡托普利和格列喹酮及（或）胰岛素来控制血糖，治疗组则在对照组基础上加用自拟补肾益气活血汤治疗，两组病例均4周为1个疗程，连服2个疗程后观察疗效及治疗前后尿蛋白变化情况。
结果：治疗组总有效率90%，而对照组为76.8%，且治疗组治疗前后及与对照组相比，24h尿蛋白定量变化差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
2治疗方法2.1对照组常规治疗控制饮食、适当运动、口服格列喹酮和（或）胰岛素控制血糖，口服卡托普利片25mg/次，3次/d。
2.2治疗组在对照组的治疗基础上加服自拟补肾益气活血汤。
处方：黄芪30g，茯苓15g，熟地20g，山茱萸10g，菟丝子20g，金樱子20g，丹参20g，川芎10g，当归15g，水蛭10g，山药20g，黄精20g，生地10g，甘草8g。
水煎服，每日1剂，分两次口服。
忌辛辣、酸物。
随症加减，烦渴善饥、血糖持高者加石膏、天花粉；呕恶者加半夏、竹茹；头晕头痛、高血压者加天麻、葛根；水肿明显者加泽泻、车前子；伴视网膜病变、视物不清者加草决明、女贞子。
两组均以4周为1个疗程，两个疗程后观察两组治疗的效果，并随访1年。
两组患者在治疗前及治疗后每周检测24h尿蛋白定量变化情况、血清肌酐、尿素氮、血糖、糖化血红蛋白等。
3疗效观察与结果3.1疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》[4]中的相关标准，显效：患者的症状基本消失，血液流变学指标有明显改善，尿常规蛋白减少两个“+”号，或者24h尿蛋白定量比治疗前下降≥50%，肾功能各项指标有明显好转；有效：患者的症状得到改善，血液流变学指标有所改善，尿常规蛋白减少一个“+”号，或者24h 尿蛋白定量比治疗前下降<50%，肾功能指标有所好转；无效：患者的症状及各项指标均无改善。
中西医结合治疗临床期糖尿病肾病疗效观察
３ ； ３ ２例 男 ８例 ， ∞ 例 ； 女 年龄 ４ ３岁 －６ ８岁 平均年龄 ５ ３７ 岁。随机分为中西药结合 治疗组 （ 治疗组 ） 和单纯 西药治疗
组（ 对照 组）每组各 ３ ． ４例。 ２ 治疗方法 ２ １ 糖尿病 的治 疗 ①饮食 控制 ： 盐 （ 低 食盐 摄人量 ≤３ｇ ｄ ） 低脂 （ ・ 、 选用植 物 油）适 当优质蛋 白 （ ． ～ｏ ８ 、 ｏ６
对症治疗。
无论治 疗组 或对 照组 ， 合并有 水 、 凡
电解质及酸碱平衡紊 乱 、 各种感染及高脂血 症等 ， ０ 以 分另 予
２ ４ 中医辨证治疗 ． 在上述治疗的基础 上 ， 中西 药结
Байду номын сангаас
合治疗组 合并中 医辨证 治疗 ：本虚证 主要分 为以 下几型 ： ①肝肾阴虚 ， 治宜 滋补肝 肾 ， 用 山萸 肉、 药 黄精 、 杞子 、 拘 牛 膝 首乌 、 麦冬 、 生地 、 熟地 、 当归 、 白芍等 ； ②气 阴两虚 ， 治宜 益气养阴 ， 药用 生黄芪 、 太子参 、 黄精 、 枸杞子 、 生地 、 归、 当 赤芍 、 白芍等 ； ③脾 肾阳 虚 ， 宜温 补脾 肾 ， 用生 黄芪 、 治 药 党 参、 仙灵脾 、 白术 、 实 、 芡 茯苓 、 益智仁 、 归 、 仁 、 当 砂 陈皮 等 ； ④阴 阳两虚 ， 宜胡 阻双 补 ， 治 药用 生黄 芪、 仙灵 脾 、 太子参 、 白术 、 枸杞子 、 茯苓 、 泻 、 山药 、 泽 淮 芡实 、 莲子 肉等。标实证 主要包括 ： 肝郁 气滞 ， ① 治宜疏肝解郁 ． 用柴胡 、 药 枳实 或枳 壳、 佛手 、 香橼等 ； ②脉络瘀 阻 ， 治宜活血通 络 ， 药用丹参 、 川 芎、 、 三七 水蛭粉等 ； 水 湿 内停 ， ③ 治宜利水 消肿 ， 药用 薏 苡
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中西医治疗糖尿病肾病的临床效果分析
目的探讨分析糖尿病肾病患者接受中医治疗的临床效果，为临床治疗提供可靠的依据。
方法2015年1月～12月我院接收60例糖尿病肾病患者，将患者分成对照组和实验组，各组30例，对照组患者使用西医治疗，实验组患者使用中医治疗，对两组的治疗后有效率及各项指标分析。
结果实验组有效率93.33%，高于对照组有效率73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后实验组在尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、血清肌酐、尿素氮等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论糖尿病肾病可以选择中医治疗方式，其有效率高，具有较高应用价值。
Abstract：Objective To analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine （TCM）in diabetic nephropathy patients and to provide reliable basis for clinical treatment.Methods From January to December 2015，60 patients with diabetic nephropathy were divided into two groups：control group（n=30）and experimental group（n=30）.The patients in the control group were treated with western medicine，and the patients in the experimental group were treated with traditional Chinese medicine.The effective rate and various indexes were analyzed after treatment in both groups.Results The effective rate of the experimental group was 93.33%，higher than the control group，the effective rate was 73.33%，the difference was statistically significant（P＜0.05），and the experimental group was better than the control group in urine protein quantitative，urine protein excretion rate，serum creatinine，urea nitrogen and so on.The difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Diabetic nephropathy can be treated by traditional Chinese medicine.It has high efficiency and high application value.
Key words：TCM treatment；Diabetic nephropathy；Urinary protein quantification
糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病的严重并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因。
糖尿病肾病主要以蛋白尿、高血压、进行性肾功能减退为主要特征。
临床中使用西医治疗方式治疗糖尿病肾病是采取口服降糖药物以及胰岛素治疗，该种治疗方式可以缓解，但无法根治，使用中医辨证治疗，能够减少西药治疗的不良反应，临床中将西医和中医治疗相结合的方式，能够形成互补，对患者的康复有较大的帮助[1，2]。
因此，临床中为糖尿病肾病患者提供中医治疗具有非常重要的意义，我院就糖尿病肾病患者接受该种治疗方式的效果开展了研究分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2015年1月～12月佳木斯市中医院对60例接受治疗的糖尿病患者开展研究分析，本研究所有程序是否经过医院伦理委员会审核，患者及家属均签署知情同意书。
随机分成对照组和实验组各30例，实验组男18例，女12
例，年龄48～72岁，平均年龄（55.81±3.20）岁，病程2～14年，平均病程（5.31±0.21）年，对照组男17例，女13例，年龄47～75岁，平均年龄（56.64±4.81）岁，病程3～17年，平均病程（6.32±1.20）年。
两组一般性资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采取西医治疗，血糖使用二甲双胍（国药准字H20031104；江苏正大天晴股份有限公司，规格：0.25 g/片）治疗，根据血糖变化调整剂量，使用剂量不超过200 mg/d。
合并肾病患者使用青霉素80万U，进行肌肉注射，2次/d，持续注射10～20 d；厄贝沙坦75～150 mg，1次/d，口服，持续治疗1个月。
治疗1个月内检测无尿蛋白，则改为强的松2 mg/kg，早餐后服药，持续治疗4个月；1个月后检测仍存在尿蛋白，继续用药1个月，每月复查至无蛋白后，继续治疗1个月，视情况减量用药，共治疗6个月；重度水肿和高血压患者接受饮食控制，对血糖水平进行监控，使用利尿治疗。
1.2.2实验组在对照组基础上使用中医治疗，方中黄连10 g、花粉20 g、苍术30 g、大黄10 g、玄参20 g、丹参30 g，1剂/d，水煎300 ml，分早晚各服150 ml。
所有患者以1个月为1疗程。
1.3诊断标准①显效：诊治后特征消失FPG10%；③无效：诊治前后病情没有达到上述标准、任何变化甚至出现恶化的情况。
1.4 统计方法采用SPSS20.0统计学软件对该研究数据进行处理分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用？字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组患者显效18例，有效10例，无效2例，总有效率93.33%；对照组患者显效10例，有效12例，无效8例，总有效率73.33%；实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后实验组在尿蛋白定量、脑蛋白排泄率、血清肌酐、尿素氮等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
糖尿病是高血糖代谢疾病，患者表现为三多一少。
糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，患者因为持续性的高血糖状态而引起了肾功能病变，有蛋白尿、水肿和肾功能损伤等。
糖尿病肾病是糖尿病微小血管病变，晚期患者會有严重的肾衰竭[3-5]。
糖尿病肾病患者接受治疗主要是为了降低血糖水平，防止肾小球系膜区扩张，细胞膜通透性增加等病变。
临床中糖尿病肾病使用西医治疗的手段为口服降糖药物或者使用胰岛素治疗，西医治疗对患者的症状具有较好的控制效果，但是无法进行根治[5-7]，中医辨证治疗能够治其根本，并且减少西医治疗的不良反应，辩证和辨病相结合，中
西医相结合，能够互补，促进患者的康复。
中医中，糖尿病也叫作消渴症，有上中下三消，糖尿病的病因在肺、胃、肾，因此根据不同的病理机制可以分成阴虚燥热式、阴阳与气阴两虚式。
此次研究中，我们使用了人参、山药、黄芪，其功效为促进气血顺畅，玄参能够滋阴清热，苍术燥湿化痰，丹参活血，黄连素具有促进胰岛素细胞再生的功效，促进患者的胰岛素功能恢复[7]。
本研究结果提示，实验组总有效率93.33%，高于对照组73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；且实验组治疗后尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、血清肌酐、尿素氮等均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表明中医治疗不仅可以提高患者治疗有效率，还可改善患者尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、以及血清肌酐、尿素氮等生化指标。
可能是因为中药以辨证论治为理论指导，综合对患者进行调理，能从各个方面改善患者状态，提高免疫力，从而改善病情。
综上所述，中医治疗糖尿病肾病具有良好效果，能提高患者治疗有效率，还科改善患者尿蛋白定量、尿蛋白排泄率、以及血清肌酐、尿素氮等，前景广阔，值得临床推广。
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