中西医结合治疗糖尿病肾病
２０１１年１月下第３卷第３期 Ｊａｎｕａｒｙ ２０１ １ Ｖｏ１．３ Ｎｏ．３ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・２１３・
中西医结合治疗糖尿病肾病
赵振霞赵振敏
（新乡医学院第一附属医院，河南卫辉，４５３１００，新乡市妇幼保健院，河南新乡，４５３０００）
【摘要】目的：观察中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效。方法：将５６例患者随机分为２组，对照组２８例，给予糖尿病优质 低蛋白饮食及健康教育，同时给予诺和灵３０Ｒ胰岛素注射液，治疗组２８例在此基础上加用益气活血方药。治疗２个疗程后统
计疗效。结果：治疗组总有效率９２．８％明显高于对照组７８．４％。结论：中西医结合治疗糖尿病肾病能改善主要临床症状、延缓肾
功能减退的作用。
【关键词】糖尿病肾病；中西医结合疗法；益气活血方
糖尿病肾病（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是糖尿病常见且
严重的慢性微血管并发症之一，也是糖尿病患者的主要死
亡原因。ＤＮ的发生及进展十分隐匿，一旦发生，治疗困难，
且死亡率高［１］，因而早期防治ＤＮ、降低病死率是当今医学
界亟待解决的难题。中医药治疗本病，若辨证准确，用药得
当，对早中期患者可取得较好疗效，对晚期患者亦可起到改
善症状、减少透析并发症等良好作用。笔者自２００９年８月
至２０１０年１０月笔者对住院ＤＮ患者２８例，采用中西医结
合疗治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下：
１ 临床资料
将５６例ＤＮ患者，采用单盲法随机分为治疗组和对照
组。对照组２８例，男ｌ８例，女ｌ０例；年龄４８～７０岁，平均
５４岁；糖尿病病程１０～２５年，平均１５．３年；ＤＮ病程２个
月至８年，平均２．５年；合并视网膜病变２３例，合并高血压
１０例。治疗组２８例，男１６例，女１２例；年龄４９～７２岁，平
均５５岁；糖尿病病程１１～２４年，平均１３．９年；ＤＮ病程２
个月至９年，平均２．５年；合并视网膜病变２６例，合并高血
压１０例。经统计学处理，２组临床资料差异无显著性意义
ｆＰ＞０．０５），具有可比性。
２ 纳入及排除标准
参照世界卫生组织糖尿病专家委员会１９９９年美国会
议确定的２型糖尿病诊断标准，并符合Ｍｏｇｅｎｓｅｎ糖尿病诊
断分型标准［２］。属临床ＤＮ（ＶＩ期），即：确切的２型糖尿病病
史；８时尿微量白蛋白排泄率（ｕＡＥＲ）＞２００Ｉ，Ｚｇ／ｍｉｎ；２４小时
尿蛋白＞０．５ ｇ；患者处于肾功能不全代偿期。排除原发性高
血压病、低蛋白血症、心力衰竭、严重感染或其他肾脏疾病
引起的肾功能改变。并采用中华中医药学会糖尿病分会辨
证诊断标准，明确中医证候分型为气虚血瘀阻络者。
３ 治疗方法
对照组给予健康教育、优质低蛋白饮食，同时给予诺和
灵３０Ｒ胰岛素注射液８Ｕ～２４Ｕ，２／ｄ。合并高血压者予氨
氯地平１片，１次，ｄ或２次，ｄ。治疗组在对照组基础上加用
益气活血方（免煎剂）方药组成：生黄芪４袋，山萸肉１袋，山
药３袋，木香１袋，丹参２袋，欠实１袋，金樱子１袋，水蛭
１袋，熟大黄２袋，１剂，ｄ，分２次口服。对于部分血肌酐高
于６００ ｍｏｌ／Ｌ配合中药免煎剂灌肠，药物：大黄８袋、黄芪
４袋、龙骨２袋、牡蛎２袋等，方法：上述药物１００～１５０ ｍｌ保
留１－２ ｈ，隔日１次。２组均以１５天为１个疗程，治疗２个疗
程后统计疗效。
４统计学方法
采用ＳＰＳＳ１１．０统计软件进行处理，计量资料用均数－４－ 标准差（ｘ ４－ｓ）表示，组问比较用ｔ检验，计数资料用卡方检
验，Ｐ＜０．０５为有统计学意义。
５疗效观察
５．１疗效评定标准参照中西药新药临床研究指导原则。
显效：尿素氮（ＢｕＮ）、血肌酐（Ｓｃｒ）降低≥３０％；有效：ＢＵＮ和
Ｓｃｒ降低≥２０％；无效：不符合显效或有效标准。
表１两组治疗前后ＢＵＮ及Ｓｃｒ比较ｘ ４－ｓ）
注：与治疗前比较，Ｐ＜Ｏ．０５
表２两组疗效比较ｎ Ｊ）％
６ 讨论 糖尿病肾病属于中医学“肾消”范畴，由“消渴”发展而
来。消渴初期阴虚燥热，日久阴津亏耗，无以载气，燥热亢
盛，终致气阴两虚，血行无力，脉络瘀滞，故。肾气虚为本，脉
络瘀滞是糖尿病肾病的基本病机。ＤＮ是在糖代谢异常情
况下出现血管损害为主的肾小球病变，而血管内皮功能障
碍可能是ＤＮ及心脑血管等发病的始动因素【３］，这与中医
学中的络病理论认为ＤＮ是在肾络形成的“微型瘕瘕”理论
相一致。现代医学证实糖尿病患者血液粘稠度增高，甲皱微
循环异常，此亦为血瘀证的表现之一［４】。现代药理实验表
明，黄芪可利尿消肿，改善蛋白质、糖代谢，调节机体免疫功
能，改善血液流变学异常变化【５］。丹参活血化瘀通血脉，张
锡纯谓“凡破血之药，多伤气分，惟水蛭味咸专人血分，于气
分丝毫无损”，力倡攻瘀用水蛭。芡实补脾祛湿、益肾固精，
金樱子固精、缩尿。两者合用为水陆二仙丹，具有健脾益肾
固精收涩之效。大黄可抑制肾成纤维细胞增殖，延缓肾小球
硬化，还可抑制尿素生成，增加尿素排泄量，改善机体的氮
质代谢，从而延缓“残余肾”的高代谢状态，延缓病程进展。
灌肠方中煅牡蛎、煅龙骨有吸附肠道毒素、中和酸性的作
用，与大黄合用，使大便溏而不泻，利而不伤正。中药保留灌
肠就是要利用肠道的导泻作用，促使更多的尿毒症毒素从
大便排出『６］。有学者称中药灌肠疗法为直肠透析，
在氮质血 ・２１４・ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ２０１１年１月下第３卷第３期 Ｊａｎｕａｒｙ ２０１ １ Ｖｏ１．３ Ｎｏ．３
鼻内镜下腺样体肥大射频消融的手术配合
陈丽云陈红英 （福建医科大学附属漳州市医院，福建漳州，３６３０００）
【摘要】 目的探讨鼻内镜下腺样体肥大等离子射频消融的手术配合。方法对４５例鼻内镜下腺样体肥大射频消融手术的
患儿实施一定的护理措施，包括术前访视、手术的准备物品、手术配合、体位摆放等方法进行探讨。结果４５例患儿治疗效果满
意，腺样体萎缩，治愈率１００％。结论术前护理准备充分，术中医护配合默契可缩短手术时间，保证手术顺利进行。・ 【关键词】鼻内镜；腺样体消融；手术配合
我科于２００３年１月一２００９年１２月，采用射频等离子
手术系统（Ｓｙｓｔｅｍ ２０００ Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｒ－Ａｒｔｈｒｏ ＣａＦｅ）治疗儿童腺
样体肥大症４５例，取得良好疗效，现将手术配合体会报告
如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料本组：男２８例，女１７例，年龄２—１４岁，平
均年龄６．４岁。病史１—４年，平均１．２年。部分为术中经鼻
内镜直视下确诊。其中伴有慢性扁桃体炎，扁桃体ⅡＯ一Ⅲ０
肥大３３例，以张口呼吸和睡眠打鼾为首诊３７例，并发鼻窦
炎（经ＣＴ扫描证实）８例，并发一侧分泌性中耳炎４例。
１．２ 手术方法全部病例均在全身麻醉下经鼻腔进行。患
者取仰卧位，合并慢性扁桃体炎患者经口先行扁桃体切除
术，彻底止血。然后在００镜下，先用０．１％肾上腺素收敛双
鼻腔，鼻内镜下经鼻腔检查，确诊腺样体肥大。采用双极射
频等离子手术系统（Ｓｙｓｔｅｍ ２０００ Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｒ—Ａｒｔｈｒｏ Ｃａｒｅ），在
鼻内镜引导下，经鼻腔导入等离子刀。操作时将输出功率定
于５－６档，将等离子刀先后置于腺样体肥大三处不同治疗
点，将蘸有生理盐水的等离子刀接触粘膜，启动工作开关使
刀头没入腺样体组织，持续时间约为１Ｏ一１５秒，退出刀头
时启用电凝开关３—５秒。关闭工作开关，退出等离子刀。双
侧鼻腔先后进行治疗，无须鼻腔填塞，４例分泌性中耳炎患
者同时行患侧鼓膜置管术，手术过程顺利，术后使用０．１％
肾上腺素收敛双鼻腔粘膜血管。
２手术护理要点
２．１ 手术前一日到病房了解病情及手术方案，同时了解患
儿心理状态，耐心与其沟通，向患儿及家属宣教，减少患儿 的心理伤害，提倡家长陪伴，同时简要介绍手术、麻醉注意
事项，消除恐惧不安心理。
２．２ 仪器及器械的准备：００内窥镜一套．包括监视器．摄像
头．冷光源．双极射频等离子手术系统包括等离子刀，常规腺
样体包．吸引器一套．术前检测各仪器性能良好。
２．３ 患儿姓名核对无误后，建立静脉通道，尽量一次穿刺
成功，减少患儿痛苦，根据体重、年龄调节输液速度。
２．４ 麻醉及体位摆放协助麻醉师做好术前麻醉工作，将
眼药膏涂以眼睛，并用眼贴保护，采用垂头仰卧位，肩下垫
一软枕，两侧小沙袋固定，双手用中单固定于身体两旁，双
膝关节用约束带固定。
２．５ 术中配合要点：熟悉手术步骤，正确连接各种仪器管
道，保持吸引器通畅，术中不断补充盐水，清除镜内污物，保
证手术野清晰，根据手术进展，使仪器保持在最佳状态，保
证手术顺利进行。
３ 讨论
本术式较传统的腺样体切除术、具有直观，术野清晰；
射频术中创面出血极少，手术时间短；保护咽鼓管结构，发
生并发症机会少；患者痛苦少，恢复快；腺样体的顶前部可
直视下消融等优点。本组４５例经本式治疗，随诊２－６个月，
症状消失，腺样体明显萎缩，治愈率１００％，效果好。
由于患者均ｄ，ＪＬ，因此术前的沟通与交流十分重要，尽
量减少恐惧。术中要密切配合，严密观察病情变化，保证吸
引器通畅，使手术野清晰，手术步骤要熟练，操作要到位，熟
练配合新开展的内镜手术及射频等离子手术系统的功能使
用。
・寺・夺・｛ ・串・＋・々・寺・ －争－÷・寺・幸・寺・｛ － ・｛ ・幸・々・÷・夺・寺 －夺－÷－÷・‘｝・寺・ ・ ・弓 ・夺・÷・夺・夺・牵・夺・
症期，有重要的实用价值，为延缓进入透析治疗的重要治疗
方法。总之，益气活血方药联合中药灌肠治疗糖尿病肾病，
能改善主要临床症状，取得了较满意的临床疗效。
参考文献 ［１】薛耀明，沈洁．糖尿病的诊断与治疗［Ｍ］．北京：人民军医出版社，
２００４：１８—２９
［２］Ｍｏｇｅｎｓｅｎ ＣＥ．Ｅａｒｌ Ｙ ｏｍｅ￣ｌ ａｔ ｈｙｐｅｒｆｉ ｌ ｔ ｒａｔ ｉ ｏｎ ｉ ｎｉ ｎｓｕｌ ｉ ｎ＿ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｄｉ ａｂｅｔｉ ｅｓ ａｎｄＩ ａｔ ｅ ｎｅｐｈｒｏｐａｔ ｈｙ ｌ Ｊ１．Ｓｅａｎｄ Ｊ Ｃ１ｉ ｎｌａｂ
Ｉｎｖｅｓｔ，１９８６，４６（３）：２０１－２０６ ［３］李素梅，叶山东．血管内皮细胞损伤的分子标志物与糖尿病血管 病变『Ｊ１．国外医学：内科学分册，２００４，３１（７）：３００—３０２
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［５］孙西照，杜金云，陈玮，等．大剂量黄芪联合低分子肝素控制糖尿 病肾病Ⅲ一Ⅳ期蛋白尿的疗效观察［Ｊ】．中国中西医结合肾病杂志，
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３】３－３】４
作者简介：
赵振霞。女，（１９７１一），主治医师。新乡医学院第一附属医院中医科
中西医结合治疗糖尿病肾病蛋白尿临床观察
中国中医急症２０１０年３月第１９卷第３期 ＪＥＴＣＭ．Ｍａｒ．２０１０，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．３
中西医结合治疗糖尿病肾病蛋白尿临床观察
朱凤辉指导曹永芬
中图分类号：Ｒ５８７．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１０）０３—０３７８—０２
【摘要】 目的观察中药水煎浓缩液灌肠治疗早期糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。方法将５０例２型糖
尿病肾病患者随机分为两组，对照组采用常规对症治疗，治疗组在此基础上加用中药水煎浓缩液灌肠
治疗；比较两组治疗前后２４ｈ尿蛋白定量和血浆白蛋白的水平。结果治疗组治疗后２４ｈ尿蛋白定量、
血浆白蛋白均较治疗前明显改善，对照组相关指标无显著变化。结论中西医结合治疗早期糖尿病肾病
蛋白尿疗效显著，可有效延缓糖尿病肾病的进一步发展。 【关键词】早期糖尿病肾病蛋白尿黄芪中药灌肠
糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病常见且难治的三大微
血管病变之一，其发病率约为３０％～５０％，是糖尿病
的主要致死原因之一。ＤＮ的主要临床表现是蛋白尿，
大量蛋白尿出现于患病３～５年后，可迅速恶化发展为
肾功能衰竭。ＤＮ发展为终末期的过程可以延缓，但此
过程是不可逆的，且尿蛋白的量和肾功能衰竭速度成
正比。因此，治疗ＤＮ蛋白尿是延缓发生肾功能衰竭的
重要环节。笔者采用中西医结合方法治疗ＤＮ蛋白尿
２５例，取得较好疗效。现报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 临床资料选取黑龙江省医院２００８年３月一
２００９年２月门诊或住院早期ＤＮ患者５０例，均按文献
［１］标准确诊，随机分为两组。治疗组２５例，男性ｌ４
例，女性１１例；年龄５４～７６岁，平均（６１．５±３．１）岁；
糖尿病病程６～２０年，平均（１２．１±５．２）年；肾功能不
全病程１～７年，平均（３．４±１．５）年。对照组２５例，男
性１２例，女性１３例；年龄５２～７２．３岁，平均（５９．１±
３．２）岁；糖尿病病程５～１３年，平均（１０．５±６．３）年；肾
糖尿病肾病的中西医结合治疗临床疗效观察
．．７６．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２ Ｖｏ１．（４）Ｎｏ．１７
糖尿病肾病的中西医结合治疗临床疗效观察
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ
莫责国
（广西省永福县中医院，广西永福，５４１８００） 中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码｛Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１２）１７．００７６．０２ 证型：ＤＧＢ
【摘要】目的：观察中西医结合治疗糖尿病’肾病的临床疗效。方法：将７Ｏ例患者随机分为治疗组和对照组，各３５例。对 照组严格饮食控制，予以降血脂、降血压常规治疗，治疗组在对照组的基础上用真武汤加味治疗。结果：治疗组中，显效１５例，
有效１６例，无效４例，总有效率８８．５７％；对照组中显效７例，有效１４例，无效１４例，总有效率６０．００％。两组临床疗效比较有
显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ结论：中西医结合治疗糖尿病肾病有很好的疗效。
ｌ关键词ｌ糖尿病’肾病；中西医结合；治疗
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：７０
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，３５ ｃａｓｅｓ ｅａｃｈ．Ｓｔｒｉｃｔ ｄｉｅｔ ｃｏｎｔｒｏｌ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｇｉｖｅｎ ｔｏ ｌｏｗｅｒｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｌｏｗｅｒｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｚｈｅｎｗｕ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ ｉｎ １ ５ ｃａｓｅｓ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ １ ６ ｃａｓｅｓ，ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ４ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ
中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效研究
第ｌ４卷第ｌｌ期 ２００８年１１月 河 北 医 学 Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．１１ Ｎｏｖ．，２００８
病的发生率。本研究中ＡｃｏＡ的开放在颈内动脉供血
不足的患者中起着重要作用。而ＣＴＡ证实双侧颈内 动脉同时存在严重狭窄的患者，ＴＣＤ频谱图形为双侧 ＭＣＡ、ＡＣＡ呈现低流速，低搏动性血流改变．ＰＣＡ及
ＢＡ流速升高，ＯＡ血流方向逆转，此时ＰｃｏＡ及ＯＡ开 放起主要作用。无侧支循环的建立，脑的血流动力学
和脑代谢会出现异常，中风的危险性增大且Ｉ临床症状
重。本组５例无侧支循环开放患者，ＣＴＡ患侧ＭＣＡ、 ＡＣＡ不显影。临床出现患侧脑梗死４例，腔隙性脑梗
死ｌ例。 ＴＣＤ对颈内动脉的狭窄或闭塞有较可靠的诊断， 能对侧支循环的完善和建立情况进行评估，可以及时 准确地观察缺血性脑血管病产生的颅内血流动力学变
化。ＣＴＡ更直观的显示狭窄血管腔的内部形态，能从
形态上判断侧支途径的意义。两者结合能为本病提供 全面客观的评价，为临床治疗和预后提供可靠依据。
参考文献：
文章编号：１００６－６２３３（２００８）１１—１２９６一ｏ３ ［２］
［３］
［４］ Ｖｅｒｎｉｅｒｉ Ｆ，Ｐａｓｑｕａｌｅｔｔｉ Ｐ，Ｍａｔｔｅｉｓ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｂｌｏｏｄ ｌｏｗ ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｖａｓｏｍｏｔｏｒ ｒｅａｃ— ｔｉｖｉｔｙ Ｏ１１ ｔｈｅ ｏｕｔｅｏｍｅ ｏｆ ｃａ￣ｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ
［Ｊ］。Ｓｔｒｏｋｅ，２００１，３２（７）：１５５２—１５５８， Ｋｌｕｙｔｍａｎｓ Ｍ，ｖａｎ—ｄｅｒ Ｇｒｏｎｄ Ｊ，ｖａｎ—Ｅｖｅｒｄｉｎｇｅｎ
ＫＪ，ｅｔ ａ１．Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ ｉｎ ｒｅｌａｔｉｏｎ ｔｏ ｐａｔ－ ｔｅｒｎｓ ｏｆ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｆｌｏｗ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，１９９９，３０：１４３２
—１４３９． 张树桐，金朝林，陈燕浩．６４层螺旋ＣＴＡ与ＤＳＡ
中西医结合治疗糖尿病早期肾病46例
・２０・ 中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 论著
Ｔｒｅａｔｉｓ
中西医结合治疗糖尿病早期肾病４６例
王坤
吉林省双辽市中医院，吉林双辽１３６４００
【关键词】 糖尿病。肾病；中西医结合疗法；补气益肾；活血化瘀
【中图分类号】Ｒ５８７．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１２）０７—００２０一Ｏ１
糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，是糖尿病
患者的主要致死原因之一。按照文献” 分期法，糖尿病肾
病分５期，Ⅲ期以前为早期肾病，干预后可逆转为正常。近
年来，笔者在运用常规西药的基础上，加用益肾汤治疗糖
尿病肾病证属肾气虚，淤血阻滞者４６例，取得满意疗效。
１临床资料 １．１ 纳入标准按照１９９９年ＷＨＯ糖尿病肾病诊断标准。
１．２排除标准原发性肾脏疾病患者、糖尿病急性并发症
患者；其他因素，如高血压、心衰、泌尿系感染、结石等
引起尿蛋白者。
１．３一般资料４６例均为２ＯＯＯ年１月至２Ｏ０５年５月在我院门
诊及病房收治的糖尿病患者，糖尿病患者均符合ＷＨＯ的诊断
标准、糖尿病肾病的诊断标准。其中男２９例，女ｌ７例，年龄
３５—６ｏ岁，糖尿病肾病病程从确认为糖尿病肾病开始计算为
１．５年一６．０年，平均３年。实验室检查：全部患者尿蛋白定陆
（＋一一＋＋＋），血清肌酐、尿素氮均正常。
中医辨证属肾气虚，淤血阻滞，证见形寒肢冷，神疲
乏力，四肢浮肿，腰膝酸软，尿少，舌质淡，苔薄，脉细。
２治疗方法 ２．１一般治疗坚持糖尿病肾病饮食，合并高血压给予低
盐饮食，降压处理，根据病情给予胰岛素治疗（均选用基
因重组胰岛素）。
２．２中药治疗 以益气养阴，活血祛瘀为治则。以六位地
黄丸为主方，加以补气活血化瘀之品。四周为一个疗程。
基本方：党参１５克，太子参１５克，黄芪３Ｏ克，熟地１０
克，黄精１５克，茯苓１Ｏ克，大黄ｌ０克，丹参ｌＯ克，牡丹
中西医结合治疗早期糖尿病肾病28例
第１１卷第２２期・总第１７４期 ２ ０ １ ３年１ １月・下半月刊 ◎
中西医结合治疗早期糖尿病肾病２８例
许梦君
（湖南中医药高等专科学校附属第一医院，株洲４１２０００）
摘要：目的观察中药保留灌肠联合贝那普利治疗糖尿病肾病（ＤＮ）早期（Ⅲ期）疗效。方法观察５６例ＤＮ １１１期患者２４小时尿 微量白蛋白、肾功能变化 并随机分为治疗组和对照组两组，两组均予贝那普利治疗，治疗组加用自拟中药方保留灌肠。两组均予糖 尿病教育、饮食控制、适量运动、口服降糖药和（或）胰岛素治疗。结果两组治疗后尿蛋白均有明显改善，但治疗组尿微量蛋白的 下降大于对照组。结论采用盐酸贝那普利加用中药保留灌肠中西医结合治疗早期糖尿病肾病后，患者尿微量蛋白下降更明显，更有 效延缓糖尿病肾病的进展。 关键词：中药保留灌肠；贝那普利；糖尿病肾病早期 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｒＬ １６７２—２７７９．２０１３．２２．０３９ 文章编号：１６７２ ２７７９（２０１３）一２２—００５１—０２
Ｅａｒｌｙ ＤｉａＩ持Ｈｃ Ｎ目时＇ｒｏ阳甘 ｙ １．－日日ｔｅｄ’．『．ｔｈ－ｎｈ疆 目ｔｅｄ １ ｔｊｏ怕Ｉ Ｃｈ｜ｎ∞ｅ ａｎｄ ＷｅｓＩ口 ．ｎ№ｄｃＩｒ瞎ｆＯｒ船Ｃａｓ鹊
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中西医结合治疗糖尿病肾病56例
・１８８６・ 光明中医２０１０年１０月第２５卷第ｌ０期 ＣＪＧＭＣＭ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１０．Ｖｏｌ ２５．１０
中西医结合治疗糖尿病肾病５６例
凌延昭 河南洛阳市精神卫生中心（洛阳４７１０１３）
关键词：糖尿病肾病；关格；中西医结合疗法
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１０．１０．０９１ 文章编号：１００３—８９１４（２０１０）一１０—１８８６—０２
糖尿病肾病（ＤＮ）一旦进入临床蛋白尿期则成为
进展性、不可逆的病变，最终发展为终末期肾衰竭
（ＥＳＤＲ）。所以对早期ＤＮ患者进行及时的诊断和合
理的治疗至关重要，但很多患者就诊时已进入临床蛋
白尿期。研究临床蛋白尿期（ＩＶ期）ＤＮ的有效治疗方
法成为肾病工作者的重要课题。我们对进入临床蛋白
尿期的病人在胰岛素控制血糖等的基础上应用中药治
疗情况进行了总结，结果表明疗效满意。
１资料与方法
１．１ 一般资料 ５６例患者均为我院２００６年１月～
２００８年６月住院及门诊病人。诊断均符合１９９９年
ＷＨＯ糖尿病诊断标准。按Ｍｏｇｅｎｓｅｎ的ＤＮ分期标
准，均为Ⅳ期病人。５６例病人中男性３２例，女性２４
例，年龄３６～７８岁，平均（６１．５±８．６）岁，平均病程
（１５．６±７．２）年。排除高血压、泌尿系感染、心脏病等
引起的继发性肾脏疾病及原发性肾小球疾病。患者随
机分为治疗组和对照组，治疗组２９例，对照组２７例。
两组在性别、年龄、病程、尿蛋白及肾功能等方面无统
计学差异。
１．２方法两组患者均采用糖尿病饮食，胰岛素控制
血糖，贝纳普利ｌＯｍｇ ｂｉｄ口服。治疗组给予中药每日
ｌ剂，水煎２次，每次取煎 液２００ｍｌ，早、晚２次口服。
中药基本方为：黄芪２０ｇ，红景天１５ｇ，制大黄１０ｇ，太子 参２０ｇ，生地黄２０ｇ，丹参２０ｇ，川芎１０ｇ，桃仁１０ｇ，孩儿
茶２０ｇ。
１．３观察指标治疗８周后，观察空腹血糖（ＦＢＧ）、
中西医结合治疗中期糖尿病肾病的临床疗效观察
四川医学２０１０年８月第３ｌ卷（第８期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１０，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．８ ・１ ｌ２５・
中西医结合治疗中期糖尿病肾病的临床疗效观察
李红兵。，程萧寒 ，杜茂福
（１．阆中市中医医院内科，四川阆中６３７４００；２．南充市中心医院肾内科，四川南充６３７０００） 论著
【摘要】 目的探讨中药联合厄贝沙坦治疗中期糖尿病肾病的临床疗效。方法４３例入选患者，随机分为两组，
治疗组与对照组均采取相同的基础疗法，治疗组在对照组基础治疗的基础上采用补中益气汤合六味地黄丸加减，治疗８
周。观察两组治疗前、后症状、体征的变化情况，以及检测血清肌酐（Ｓｃｒ）、肌酐清除率（Ｃｃｒ）ｅ２￣２．２４ｈ尿蛋白总量。结果
①治疗组总有效率达到１００％，与对照组总有效率８５％分别相比，有明显差异，中西医结合治疗临床疗效明显优于单
纯西医治疗（Ｐ＜０．０５）。②治疗组与对照组治疗后相比，Ｓｃｒ、２４ｈ尿白蛋白定量分别降低与Ｃｃｒ上升也有明显差异（Ｐ＜０．
Ｏ５），表明治疗组在改善糖尿病肾病患者的Ｓｅｒ、Ｃｃｒ、２４ｈ尿微量白蛋白量方面，与对照组相比有明显的优势。结论 中药
联合厄贝沙坦治疗中期糖尿病肾病的临床疗效明显优越于单用西药效果，值得临床推广。
【关键词】 糖尿病肾病；中西医结合 【中图分类号】 Ｒ ５８７．２ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００４－０５０１（２０１０）０８－１１２５－０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉｕｍ－ｔｅｒｍ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ．
Ｈｏｎｇ—ｂｉｎｇ ，ＣＨＥＮＧ Ｘｉａｏ－ｈａｎ ，ＤＵ Ｍ￣－ｆｕ ．１．Ｌａｎｇｚｈｏｎｇ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌａｎｇｚｈｏｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６３７４００；２．Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒｅ
中西医结合治疗肾功能正常的糖尿病肾病Ⅳ期
２０１０年３月第７卷第９期 中西医 结合治７’序 ＝口口，口Ｊ ・中医中药・ 肾功能正常的糖尿病肾病ＩＶ期 于绣红，单非易，邢颖 （辽宁省丹东市中心医院肾内科，辽宁丹东 １１８００２） 【摘要】目的：观察缬沙坦联合自拟中药补脾益肾活血方加减治疗ｌ６例中医证型为脾肾气虚证的肾功能正常的糖尿 病肾病Ⅳ期（１ｇ≤２４ｈ尿蛋白≤２ｇ）的临床疗效。方法：将符合标准的３２例患者，随机分为对照组１６例，治疗组１６例。 对照组为西医综合治疗组，治疗组在对照组基础上口服自拟补脾益肾活血方，随证加减。结果：治疗前后两组血肌 酐、尿素氮及血钾均无变化（尸＞０．０５），治疗后两组２４ ｈ尿蛋白均较治疗前下降（Ｐ＜Ｏ．０５），治疗组下降较对照组更明 显（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：针对中医辨证为脾肾气虚证的肾功正常的糖尿病肾病Ⅳ期患者，当１ ｇ≤２４ ｈ尿蛋白≤２ ｇ时，中 西医结合治疗在减少尿蛋白流失方面更具优势。 ｆ关键词］糖尿病肾病：补脾益肾活血方：缬沙坦；中西医结合治疗 【中图分类号】Ｒ５８７．２４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）０３（Ｃ）一０７７—０２ 糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病常见并发症和致死原因之一， 进入临床糖尿病肾病期，即ＤＮ—ＩＶ期，病情已进行性进展．必 须加以积极控制。现将笔者经验介绍如下： １资料与方法 １．１一般资料 ２００７年１１月～２００９年８月，将符合以上标准的３２例住 院及门诊ＤＮ患者，随机分为对照组ｌ６例和治疗组ｌ６例。 对照组中，男１０例，女６例，年龄（５１．８３￣８．０５）岁，糖尿病病 程（１０．４７￣２．１２）年。治疗组中，男１１例，女５例，年龄（５０．９６￣ ７．４１）岁，糖尿病病程（１１．３４￣３．０６）年。两组间年龄、性别、糖 尿病病程在统计学上具有可比性（Ｐ＞０．０５）。试验前所有患者 均使用胰岛素，空腹血糖（ＦＢＧ）＜７ ｍｍｏ］］Ｌ，餐后２ ｈ血糖（ＰＢＧ） ＜１０ ｍｍｏ￣Ｌ，糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）＜７％。 １．２西医诊断标准 ２型糖尿病的诊断按１９９９年ＷＨＯ的诊断标准并且根 据Ｍｏｇｅｎｓｅｎ对ＤＮ的分期，选择１ ｇ≤２４ ｈ尿蛋白≤２ ｇ且 肾功能正常的ＤＮ—ＩＶ期患者。 １．３中医诊断标准 脾肾气虚证：气促乏力，纳少腹胀，四肢不温，腰膝酸软， 夜尿清长，舌体胖大，舌质淡有齿痕，脉虚弱。 １．４排除标准 肝、胰、造血系统疾病；原发性和除糖尿病外的继发性肾 脏疾病；严重感染、肿瘤和免疫性疾病；近２个月未发生过糖 尿病急性并发症；药物诱发的糖耐量异常；过敏、妊娠、哺乳 和精神病患者；肾动脉狭窄、高血钾、肾功能异常；心功能不 全Ⅲ级以上（含Ⅲ级）。 １．５治疗方法 ｌ。５．１对照组①适当运动。②优质蛋白糖尿病低脂低盐饮 食：蛋白质０．８ ｇ／（ｋｇ・ｄ）。③控制血糖：均使用胰岛素，ＦＢＧ＜ ７ ｍｍｏｌ／Ｌ，ＰＢＧ＜１０ ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨｂＡｌ ％。④控制血压ｍ：当０．５ ｇ≤ ２４ ｈ尿蛋白＜１ ｇ，目标血压≤１３０／８０ ｍｍＨｇ（１ ｍｍ Ｈｇ－－０．１３３ ｋＰａ）； 当１ ｇ≤２４ ｈ尿蛋白≤２ ｇ，目标血压≤１２５／７５ ｍｍＨｇ；缬沙坦 ［作者简介】于绣红（１９７６一），女，汉族，辽宁丹东人，主治医师，硕士学位 研究方向：中西医结合治疗肾脏疾病。 （每粒８０ ｍｇ，北京诺华制药有限公司），每次８０～１６０ ｍｇ（视 血压情况调整），每日晨起１次口服；若出现高血钾或肾功异 常则退出试验，并对症治疗；若血压不达标，加用钙离子拮抗 剂和（或）ｐ受体阻滞剂。⑤调脂治疗：脂必妥，每次３片，日３ 次口服。治疗２个月。 １．５．２治疗组在对照组治疗基础上，口服自拟补脾益肾活血 方，组成如下：黄芪３０ ｇ，党参１５ ｇ，白术１５ ｇ，丹参１５ ｇ，陈 皮ｌ０ ｇ，桂枝５ ｇ，当归１５ ｇ，熟地１５ ｇ，山茱萸１０ ｇ，杜仲１０ ｇ， 芡实１５ ｇ，菟丝子１５ ｇ，炙甘草５ ｇ。每日１剂，水煎２次，取 汁３００ ｍｌ，分２次口服。随证加减：头昏眼花加枸杞、菊花：咽 痛口舌生疮加金银花、淡竹叶；水肿明显加车前子、防己、冬 瓜皮；便秘加大黄、生地、肉苁蓉；尿急尿痛加滑石、车前子。 治疗２个月。 １．６观察指标 观察两组治疗前后２４ ｈ尿蛋白、血肌酐（Ｓｅｒ）、尿素氮 （ＢＵＮ）、血钾（ ）的变化。 １．７统计学方法 用ＳＰＳＳ １０．０统计软件处理数据．计量资料用均数±标 准差（ ），组间计量资料用ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学 意义。 ２结果 治疗前两组间２４ ｈ尿蛋白、Ｓｅｒ、ＢＵＮ、Ｋ 比较，ｔ９＞０．０５，差 异无统计学意义：治疗后两组Ｓｃｒ、ＢＵＮ、Ｋ 较治疗前无变化， Ｐ＞０．０５，差异无统计学意义。治疗后两组２４ ｈ尿蛋白较治疗前 均明显下降．Ｐ＜Ｏ．０５，差异有统计学意义．治疗组较对照组下 降更显著，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。两组患者均无高血钾 及肾功能异常。 表１ 两组治疗前后２４ ｈ尿蛋白、Ｓｃｒ、ＢＵＮ、Ｋ 比较（ ）
中西医结合治疗糖尿病肾病骨质疏松症108例临床观察
・１０２・ 中 医 药 信 息 Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｎ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１３年第３０卷第３期 Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．３，２０１３
中西医结合治疗糖尿病肾病骨质疏松症
１ ０８例临床观察
李寅 ，徐晶鸿 ，王新华 ，路建饶
（１．中国解放军第四五五医院，上海２０００５２；２．上海市第七人民医院，上海２００１３７）
摘要：目的：探讨中西医结合方法对糖尿病肾病骨质疏松症的治疗作用。方法：将符合纳入标准的 １４８例患者随机分为中西医结合治疗组１０８例和西药对照组４０例，治疗组在对照组常规治疗基础上采 用自制补肾健脾活血汤进行治疗，观察以下指标评估疗效：１）总有效率包括临床症状体征和骨密度的 变化；２）实验室指标包括尿吡啶酚，尿蛋白定量，２４ｈ尿白蛋白水平及血清骨钙素，血糖，血液流变学指
标（全血粘度，血浆比粘度，血小板粘附率）的变化。结果：治疗组的总有效率为９５．３７％，对照组为８２． ５０％，两组比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组和对照组均可降低糖尿病肾病患者尿蛋白定 量水平和２４ｈ尿白蛋白及血糖水平（Ｐ＜０．０５），但治疗组治疗后这二项指标水平明显低于对照组治疗 后（Ｐ＜０．０５）；治疗组治疗后尿吡啶酚和血液流变学各指标明显下降（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），血清骨钙素 明显上升（Ｐ＜０．０１），对照组治疗后其血液流变学各指标下降不明显（Ｐ＞０．０５），血清骨钙素上升不明
显（Ｐ＞０．０５）。结论：补肾健脾活血汤结合常规方法治疗糖尿病肾病骨质疏松症的临床疗效显著。 关键词：糖尿病肾病；骨质疏松症；补肾健脾活血方
中图分类号：Ｒ２８５．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２—２４０６（２０１３）０３—０１０２—０３
骨质疏松症（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ＯＰ）是以骨量减少，骨 的微观结构退化为体征，致使骨的脆性增加以及易发
骨折的一种全身性骨骼疾病。糖尿病合并骨质疏松症 属于一种继发性糖尿病，由于胰岛素的缺失、高血糖的 毒性、糖尿病慢性并发症的影响、性激素减少等因素导
中西医结合治疗早中期糖尿病肾病疗效观察
・６４・ 中国药物与临床２０１４年１月第１４卷第１期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｊａｎｕ ！ ． 堡！ ：
中西医结合治疗早中期糖尿病肾病疗效观察
汪超王亿平周兰
糖尿病肾病（ＤＮ）肾损害是糖尿病的重要并发症之一。
糖尿病病程１０年以上者约５０％并发ＤＮ严重影响患者的生
存质量和预后。但西医认为目前尚无任何有效措施可阻止其
发生发展，虽维持性血液透析、腹膜透析和肾移植，对ＤＮ尿
毒症有一定意义，但其价格昂贵，不良反应较多。我们通过西
医基础治疗及益气补肾活血法联合丹参注射液治疗，对早中
期ＤＮ肾损害的进行中药干预，探讨其在临床治疗过程中的
实际意义，为ＤＮ肾损害治疗提供一个新的途径。
１ 资料与方法 １．１临床资料：观察对象为２０１０年９月至２０１２年９月蚌埠
医学院第一附属医院中医科门诊、住院及肾内科请我科会诊
患者，中医辨证属气阴两虚型，有络脉瘀结、气血不足病机者
５０例，随机分为治疗组２５例，对照组２５例。治疗组男性１３
例，女性１２例，年龄３４～５９岁，平均（５３±４）岁，病程（７４￣５９）
个月。对照组男性１４例，女性１１例，年龄３６～５８岁，平均
（５１￣５）岁，病程（７０￣４８）个月。２组在年龄、性别、病程、病情程
度等方面差异无统计学意义（ ０．０５）。
１．２排除标准：①各种继发肾病（如高血压肾损害、狼疮肾
炎、紫癜肾等）及使用过可能对肾损害药物而引起肾损害的
患者；②合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病及精神病患
者；③妊娠或哺乳期妇女；④对本研究药物过敏者；⑤肿瘤、
近期使用肾毒性药物引起尿蛋白者；⑥不能按规定服药或不
能完成治疗疗程者；⑦年龄＞６０岁或＜１８岁者。
１．３西医诊断标准：糖尿病诊断符合１９９９年ＷＨＯ标准［ 。
早中期ＤＮ按照Ｍｅｇｎｓｅｎ分期标准为ＤＮ第Ⅲ～Ⅳ期［ ，即持
续微量白蛋白尿期和临床蛋白尿期，肾功能正常。６个月内连
续２次检查２４ ｈ尿蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）２０～２００ Ｉ￣ｇ／ｍｉｎ，或