勃起功能障碍的诊断
阳痿与性功能障碍有什么区别？
阳痿与性功能障碍有什么区别？
一、阳痿与性功能障碍的定义和表现
1. 阳痿的定义：阳痿，又称勃起功能障碍，是指男性在性交时无法获得或维持足够的勃起硬度，使其无法进行正常的性行为。
2. 阳痿的表现：阳痿患者在性行为中往往无法获得或维持勃起状态，导致无法进行正常的性交。
二、阳痿与性功能障碍的病因和发病机制
1. 病因：阳痿常见的病因包括心理因素、血管病变、神经性疾病、药物不良反应等。
2. 发病机制：阳痿主要与血液供应不足、神经传导障碍、性激素水平异常等因素有关。
三、阳痿与性功能障碍的诊断与治疗
1. 诊断：阳痿的诊断主要通过患者的病史、体格检查、实验室检查以及必要的器械检查来确定。
2. 治疗：对于阳痿患者，治疗方法包括心理辅导、药物治疗、手术治疗和物理治疗等多种手段。
四、阳痿与性功能障碍的预防和保健
1. 预防：阳痿的预防主要包括减少心理压力、保持良好的生活习惯、定期体检等措施。
2. 保健：对于性功能障碍的患者，可以通过合理饮食、适度运动、保
持心情舒畅等方式来维护和改善性健康。
综上所述，阳痿与性功能障碍相较而言，阳痿更侧重于勃起功能障碍，而性功能障碍则包括更广泛的性生理功能障碍，包括勃起、射精、性
欲等方面的问题。
了解阳痿与性功能障碍的区别，能够帮助人们更好
地认识自身的问题，并寻求合理的治疗和保养方式。
在面对这类问题时，患者应该积极地寻求专业医生的帮助，进行科学而有效的治疗。
同时，也应该注意预防措施，保持良好的生活习惯，维护良好的性健康，提高生活质量。
阴茎勃起功能障碍的诊断和治疗
阴茎勃起功能障碍的诊断和治疗阴茎勃起功能障碍，俗称阳痿，是指男性在性生活中无法获得或者维持足够的勃起硬度，从而无法满足自己和伴侣的性需求。
这是一种常见但却让人尴尬的性功能障碍，给患者带来了不少心理和性生活上的困扰。
针对阴茎勃起功能障碍的诊断和治疗，现代医学已经取得了显著的进展。
一、诊断1. 病史询问：医生会详细询问患者的病史，包括疾病、手术、药物使用、精神状况等方面的信息，以排除其他导致勃起功能障碍的原因。
2. 体格检查：医生会进行阴茎和外生殖器的检查，以观察是否存在器质性病变，例如阴茎曲张、包茎等。
3. 血液检测：通过抽取血液样本，检测激素水平和其他相关指标，如血糖、血脂等，以评估身体的整体状况。
4. 心理评估：某些情况下，心理因素可能成为阴茎勃起功能障碍的原因之一。
心理评估可以帮助医生判断是否存在心理问题。
二、治疗1. 药物治疗：药物治疗是目前最常用的治疗方法之一。
最常见的药物是磷酸二酯酶-5抑制剂（PDE-5抑制剂），如伟哥（Sildenafil）和万艾可（Tadalafil）。
这些药物能够增加海绵体血流并促使阴茎勃起。
但是，注意药物治疗需要在医生指导下进行，并且应注意避免与一些药物的联合使用。
2. 阴茎注射疗法：这是一种局部治疗方法，通过将药物注射到阴茎海绵体内，以刺激勃起。
这种方法的优点是作用迅速，但缺点是疼痛感和注射技术要求较高。
3. 器械助勃疗法：这是一种非药物治疗方法，适用于部分药物治疗无效或不适用的患者。
如吸引性器械（vacuum erection devices）和勃起环（penile rings）。
这些器械能够通过吸引或压迫的方式促使阴茎勃起，并通过勃起环维持勃起。
4. 阴茎植入术：对于严重的阴茎勃起功能障碍，可以考虑阴茎植入术。
这是一种手术治疗方法，通过植入阴茎假体或者可充气的阴茎植入器具，以恢复阴茎勃起功能。
5. 心理治疗：心理治疗可以在一定程度上帮助患者改善性生活质量。
勃起功能量表评分标准
勃起功能量表评分标准
勃起功能量表（International Index of Erectile Function, IIEF）是一种用于评估男性勃起功能的标准化工具，通常用于临床
研究和评估勃起功能障碍的临床实践中。
该量表包括15个问题，涵
盖了勃起功能的各个方面，包括勃起硬度、勃起的维持时间、性生
活满意度等。
根据量表得分，可以对勃起功能进行量化评估。
IIEF总分范围是5-75分，根据得分可以将勃起功能分为严重、中度、轻度和无勃起功能障碍四个等级。
一般来说，得分范围为0-
10分表示严重勃起功能障碍，11-16分表示中度勃起功能障碍，17-21分表示轻度勃起功能障碍，22-25分表示轻度勃起功能障碍，26-30分表示无勃起功能障碍。
此外，IIEF量表还根据不同领域的得分进行细分评估，包括勃
起功能、性交满意度、性欲、性生活满意度、性交频率等，从不同
角度全面评估男性勃起功能和性生活质量。
总之，勃起功能量表的评分标准是根据得分范围将勃起功能分
为不同等级，同时也可以根据不同领域的得分进行细分评估，以全
面了解男性的勃起功能和性生活质量。
勃起功能障碍的原因和治疗方法
药物治疗的优缺点：快速有效， 但可能存在副作用
药物治疗的适用人群：轻中度 勃起功能障碍患者
物理治疗
真空负压装置：通过负压 吸引使血液充盈阴茎，改
善勃起状况
磁场治疗：利用磁场效应 刺激阴血管扩张剂等药物， 增加阴茎血液流量，促进
勃起
体外短波治疗：利用高 频电磁场热效应，促进 阴茎局部血液循环和淋 巴循环，改善勃起状况
风险因素：年龄、遗传、生活方式和环境因素等都是勃起功能障碍的风险因素。了解和避免这些风险因素可以帮助预防勃起功能障碍的发生。
及时就医和早期治疗
及时就医：出现勃起功能障碍症状时，应尽早前往医院就诊，以便早 期发现和治疗。
早期治疗：在确诊勃起功能障碍后，应尽早接受治疗，避免病情加重， 提高治疗效果。
等。
手术治疗：对于严重的勃 起功能障碍患者，手术治 疗可能是一种有效的治疗
方法。
Part Four
勃起功能障碍的预 防
健康的生活方式
保持适度的运动：定期进行有氧运动，如散步、游泳或跑步，有助于增强 心血管健康和肌肉力量。
控制体重：过重或肥胖可能会对勃起功能产生负面影响，因此保持健康的 体重范围非常重要。
勃起功能障碍的原因和 治疗方法
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
目录
01 勃 起 功 能 障 碍 的 原
因
03 勃 起 功 能 障 碍 的 治
疗方法
02 勃 起 功 能 障 碍 的 诊
断
04 勃 起 功 能 障 碍 的 预
防
Part One
勃起功能障碍的原 因
手术治疗
心理治疗和生活方式调整
心理治疗：通过性心理疏 导、夫妻沟通、性技巧指 导等方式改善患者的心理 状态，增强自信心，提高
勃起功能障碍 病情说明指导书
勃起功能障碍病情说明指导书一、勃起功能障碍概述勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）又称阳痿，是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程三个月以上。
阴茎勃起是阴茎海绵体充血的结果，其受到神经、血管、内分泌和心理等因素的影响。
ED 是男科最常见的性功能障碍之一，尽管其并不是一种危及生命的疾病，但与患者的生活质量、性伴侣关系、家庭稳定密切相关，更是许多躯体疾病的早期预警信号。
阴茎勃起功能障碍在祖国传统医学中即为“阳痿”，先秦时期称作“不起”，汉唐时期多作“阴痿”。
英文名称：erectile dysfunction，ED。
其它名称：阳痿。
相关中医疾病：阳痿、筋痿、阴器不用。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：泌尿生殖系统疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无结论。
发病部位：阴茎。
常见症状：阴茎不能勃起、勃起不坚，阴茎短小、畸形，隐睾、无睾、小睾丸。
主要病因：焦虑、抑郁、性腺功能减退、甲状腺疾病、高泌乳素血症、肾上腺疾病。
检查项目：体格检查、量表评估、性激素水平测定、阴茎勃起功能检测、阴茎彩色多普勒超声检查。
重要提醒：心理护理干预、生活方式的调整对于治疗阳痿非常重要。
临床分类：1、按发病时间分类（1）原发性ED：指从首次性交即出现不能正常诱发勃起和/或者维持勃起。
包括原发心理性ED和原发器质性ED。
（2）继发性ED：是相对于原发性ED而言，是指有正常勃起或性交经历之后出现的勃起功能障碍。
2、按是否合并其他性功能障碍分类（1）单纯性ED：指不伴有其他性功能障碍而单独发生ED。
往往仅有轻中度ED和ED病史较短的患者属于此种类型。
（2）复合性ED：合并其他性功能障碍的ED称之为复合性ED。
常见合并发生的性功能障碍包括射精功能障碍和性欲障碍。
其他性功能障碍可以和ED有共同的致病因素，同时发生，如前列腺癌去势治疗可同时导致性欲减退和ED；也可序贯发生，如早泄患者长期病变可造成心理性ED，严重的ED患者可造成性欲减退。
勃起功能障碍的诊治指南
勃起功能障碍的诊治指南勃起功能障碍(Erectile Ddysfunction，ED)指持续性的不能达到或不能维持充分的勃起以获得满意的性生活，发病时间至少大于6个月。
勃起功能障碍是男性常见疾病，严重影响夫妻和睦和降低生活质量，严重者甚至可引起男性生殖功能障碍。
按照勃起功能障碍的定义，美国马萨诸塞州研究(MassachusettsMaleAging Study，MMAS)进行勃起功能障碍流行病学调查是迄今最规范和可信者。
1987—1989年在马萨诸塞州波士顿地区的11个随机选取的市镇中随机抽取1 290名40—70岁男性回答问卷(11EF)，内容包括性交或性活动频率、完全勃起频率、晨间勃起频率、6个月内是否在性交前和性交中出现勃起问题、对性生活和性关系的满意度等9个问题。
此外，由勃起功能障碍患者本人评价自己的勃起障碍程度，分为轻、中、重度(完全)3级，并经过统计学处理。
在 MMAS全部样本中，40—70岁男性的勃起功能障碍发病率是52%。
轻、中、重度(完全)勃起功能障碍的发病率分别是17.2%、25.2%和 9.6%，重度勃起功能障碍随着年龄的增加而增多的趋势，其发生率由40岁的5%到70岁的15%。
据此结合同期的人群资料推断，约1 800万名40—70岁的美国男性有勃起功能障碍。
我国目前还没有规范的流行病学调查资料，估计我国有1亿多人患不同程度的勃起功能障碍。
这一结果提示，勃起功能障碍是中老年男性的常见病、多发病。
病因1.疾病原因引进性交障碍或勃起障碍①心血管疾病如心脏病、高血压的患者伴发勃起功能障碍的比例分别为39%、15%。
而且勃起功能障碍可能是全身动脉硬化的先兆。
②糖尿病是与勃起功能障碍关系最为密切的疾病之一，糖尿病患者勃起功能障碍患病率为23%～75%。
患糖尿病10年以上者发生勃起功能障碍的可能性较5年以下者高1倍。
此外，血糖控制不良、吸烟均增加发病的可能。
③慢性肾功能不全伴发勃起功能障碍的比例在40%以上。
阴茎勃起功能障碍 临床分级标准
可以根据主诉、四级硬度评分法、国际勃起功能指数-5量表（IIEF-5）来自我判断。
建议患者到泌尿外科或男科专科就诊，使用更专业、更进一步的检查进行评估。
1、主诉。
勃起功能障碍，俗称阳痿，是指阴茎持续（至少6个月）不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，会伴随着夫妻双方对性生活的不满意。
2、四级硬度评分法。
一级硬度的阴茎硬度如豆腐，阴茎极少勃起且不硬；二级硬度的阴茎硬度如去皮的软香蕉，阴茎偶尔勃起，但硬度不足以插入；三级硬度的阴茎硬度如带皮的香蕉，阴茎硬度足够插入，但坚硬不足；四级硬度的阴茎硬度如黄瓜，阴茎完全坚硬并坚挺。
3、国际勃起功能指数-5量表（IIEF-5）。
IIEF-5评分小于7分为重度勃起功能障碍，8-11分为中度勃起功能障碍，12-21分为轻度勃起功能障碍。
4、更专业、更进一步的检查，包括体格检查、实验室检查、阴茎海绵体血管功能检测、海绵体血管造影等检查，建议到泌尿外科或男科专科就诊。
法医勃起功能障碍鉴定标准
法医勃起功能障碍鉴定标准一、勃起功能障碍是什么？勃起功能障碍，听着挺吓人的吧？其实大家别急，咱们慢慢聊。
说白了，就是男人的“老二”在关键时刻不听话，不能发挥正常作用了。
打个比方，就像是你要启动一辆车，却发现发动机不转了。
咋办？是不是有点让人抓狂？身体健康好像突然变成了“时不时坏掉的电器”，想用的时候不工作了，真是让人郁闷。
勃起功能障碍不仅仅是身体上的问题，心理上的因素也有可能导致它，比如压力、焦虑，甚至是跟另一半的关系不太好。
这个问题涉及的方面多了去了。
二、到底怎么鉴定？说到这个勃起功能障碍的鉴定，大家可能会有点紧张，觉得好像要做什么特别复杂的检查。
其实也没那么可怕。
法医勃起功能障碍鉴定标准有点像是一个小小的指南针，帮你搞清楚你是不是确实有问题，问题的严重程度如何。
大家先别慌，程序其实蛮简单。
法医会了解一下你平时的生活状况，看看有没有什么生活压力，比如加班熬夜啊，饮食不规律啊，甚至是不是吃得太咸喝得太多。
然后，医生可能会让你做一些体检，检查一下是不是有潜在的疾病，比如高血压、糖尿病这些东西，毕竟它们和勃起问题的关系可是千丝万缕的。
医生还会询问你的心理状态，看看你是不是因为心理上的原因，导致身体也出了问题。
其实说白了，整个过程就像是一次全方位的体检，不光是身体上的，心理上的也得一并考虑。
三、具体标准是什么？你可能会问，法医鉴定到底有什么标准？标准嘛，首先得有明确的医学证据。
医生会根据你的病史、生活习惯、症状等情况，做出综合判断。
比方说，勃起问题如果发生频繁，而且持续时间长，那就有可能被认定为勃起功能障碍。
如果偶尔一次没能“发挥”，那也许就是压力太大，暂时性的小故障。
医生也会通过一些具体的检查，比如生理检查和血液测试，看看是不是存在生理上的问题。
这一切的核心目标就是弄清楚，问题是不是来自于某种潜在的健康问题，还是完全是心理上的困扰。
四、你该怎么做？听到这些标准，大家是不是又开始紧张了？别慌，最重要的一步就是放轻松，接受专业的评估。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
勃起功能障碍的诊断朱积川:北京大学人民医院泌尿外科最常见的勃起功能障碍病因A.器质性EDB.心理性EDC.混合性EDED的定义勃起功能障碍（ED）是指男子相当长一段时间以来（一般指三个月以上），每当在性刺激下，欲性交时阴茎不能勃起，或勃而不坚，或勃起不能维持足够长时间以完成满意性交称之为勃起功能障碍，即从前所谓的“阳萎”。
从这一定义出发，凡性交时阴茎不能勃起、或虽能勃起但勃起不坚使阴茎难以插入阴道者可诊断为ED；另一种情况是虽能插入但难以维持足够时间达到满意性交者亦可诊断为ED。
当然，后一种情况有时难以同“早泄”区分。
一般，早泄多发生在青壮年、婚前性交、刚结婚、婚外性行为者，主要由心理因素导致，阴茎尚未插入或插入不到2分钟就射精可诊断为早泄。
同确诊ED一样，偶然发生早泄不要轻易下早泄诊断。
ED的病因阴茎勃起是在性刺激下（视觉、嗅觉、触觉、听觉及性幻想等），通过神经介质传导，引起阴茎动脉扩张，血流量增加，随着血流量的进一步增加，阴茎白膜延伸变薄，阴茎海绵体静脉变细，回流受阻，海绵体内压增高，使阴茎坚硬勃起。
这是一个复杂的血流动力学过程。
任何环节故障就可能出现勃起功能障碍（ED）。
故ED病因可分为器质性、心理性和混合性三类。
器质性ED：因内分泌、神经、血管、阴茎勃起组织解剖或功能异常等躯体机能障碍和药物不良反应所致ED。
多与年龄、外伤、手术、慢性病、代谢功能障碍病、心血管病和不良生活习惯相关。
心理性ED：因情绪低落、精神紧张、工作压力、环境等因素导致勃起功能障碍。
混合性ED：既有躯体机能障碍又有精神心理因素相伴，临床上最常见。
因为器质性ED时间长了，如果得不到及时有效治疗，患者必然有心里压力，加重了ED程度，解除患者心理负担前，一线药物治疗难以奏效或疗效不佳。
另外，临床上所谓心理性ED在全面检查前很难排除有无诸如内皮功能障碍的心血管病变、代谢障碍。
发现ED的重要性勃起功能障碍是男性常见多发病。
据美国麻省MMAS报告显示该地区40岁-70岁男子ED患病率高达52%，而由于种种原因：医生、病人、社会偏见等，只有不到十分之一的患者去寻求正规医疗，多数患者认为ED 不是病，是一种衰老现象，无法治疗、不用治，或偷偷地到成人用品、保健品商店买些助阳药、滋补品……结果多数患者病情没有得到有效治疗，花费精力和财力不少，更增加精神心理压力，亦有个别出现不良反应者。
ED是全身躯体疾病预警信号。
流行病学资料显示在心梗发生前67%患者已有ED表现，冠状动脉搭桥患者中一半以上有ED病史，新近研究表明，ED患者中，多普勒超声显示阴茎血流不正常者其冠状动脉病变、视网膜血管病变及心肌缺血性疾病发生率明显增高，也就是说在由血管床构建的其它器官发生病变前，先在阴茎勃起组织内出现了病变，表现为ED，这是因为阴茎动脉血管内径比其它器官动脉内径细小，何况单位重量勃起组织所含的平滑肌密度最高，容易导致动力性（功能性）血流障碍。
故有人说：男性衰老的最早表现是ED。
所以通过发现ED也许会发现身体潜在内皮细胞功能障碍性疾病，如糖尿病、高血脂、高血压等。
ED影响健康。
ED虽不影响生命，但影响人们生活质量，人际关系，心里状态，一句话，影响“健康”，所以ED不但是一种病也是公共健康问题之一，人们应该重视它。
何况自20世纪末以来开发了诸如西地那非类安全、有效、简便可口服的治疗新药，及时发现及时治疗ED是男科学工作者的重要职责。
ED的诊断（一）病史采集1、性生活史勃起功能障碍的诊断主要基于患者的主诉，但多数患者难以启齿。
选择一个宽松而且能保护患者隐私的就诊环境，探讨性生活的一些问题，如：你的性生活怎么样？有无晨起时勃起？性欲如何？每月（周）有多少次性交？你性交时阴茎硬度和维持时间理想吗？射精有无疼痛？是否太快或太慢？你配偶对你性功能障碍反应如何？性功能障碍对你生活影响如何等？交流中告知患者ED是一种常见疾病，说明ED常和心血管疾病有很多共同的危险因素，如高血压、血脂异常和吸烟等，诊治ED有可能发现临床尚无症状但正在进展的疾病(如冠心病等)线索，并强调目前有许多治疗ED有效的、简便的方法可供选择，建立医患间相互信任，让病人能够坦然地与医生讨论勃起功能障碍，诉说其ED发生发展过程，程度，诱因，既往诊治过程及其结果等等。
也可给有一定文化程度的患者提供一份性功能问卷(CIEF-5，或IIEF-5)，使患者在与医生交谈前有时间单独回答有关问题，便于医生进一步了解患者的性生活史。
通过与患者接触，了解患者的需求、期望及对各种治疗方法的意向。
同时，应尽可能让患者的配偶参与到ED患者的诊断、评估和治疗中来。
2、既往病史、用药史及不良生活方式多数ED与一种或多种慢性疾病、药物及生活方式密切相关，有些病例可同时存在几种病因或危险因素。
（二）体格检查与实验室检查1、一般情况：身高体重、第二性征等。
瘦高身材伴胡须缺少，常提示有克氏症47XXY可能。
而肥胖常有性功能减退和ED。
2、体格检查重点：血压和四肢脉博、帼动脉、足背动脉博动消失或减弱提示可能有腹主动脉、髂动脉栓塞。
用手轻柔地按压和放松阴茎体部，观龟头血流充盈回流情况。
神经系统着重检查下腰、下肢、阴茎痛觉、触觉和温觉，球海绵体反射。
外生殖器应注意阴茎大小、长度，有无包茎、包皮龟头炎、系带过短、阴茎硬结（Peyronie‘s病）。
睾丸大小、质地，有无巨大鞘膜积液或疝等。
肛门指检前列腺大小、有无硬结节，肛门括约肌张力。
3、血常规、尿液常规4、血生化：包括血糖、肝肾功能及血脂5、血睾酮. 游离睾酮6、其它内分泌功能测试依患者具体临床症状加以选择（三）特殊检查及评估特殊检查用于口服药物无效而需实行相应有创治疗、患者要求明确ED原因、涉及法律与交通事故鉴定等，根据需要选择性进行相关特殊检查。
1. 夜间阴茎勃起检测：健康男性夜间熟睡时，每晚平均有3次以上阴茎勃起，总共时间约60分钟左右，心理性ED患者仍有夜间阴茎勃起，而器质性ED患者常消失。
其方法有:1).Snap-Gauge试验：将含有3条不同拉力带测试环睡眠时套在阴茎上，次日早晨观察有多少条带因夜间阴茎勃起而断裂，该法简便、可重复但精度差。
2).阴硬度测试仪（Rigiscan）：睡前将两个测试环分别安置于阴茎根部和前端，连接捆绑在病人大腿内侧记录仪，次日可经计算机打印出实测夜间阴茎勃起次数、每次持续时间、硬度和阴茎粗细(见图2，图3)，重复测试2-3晚上，可在患者家中或住院进行。
若配置可视性性兴奋刺激，阴茎硬度测试亦可在白天诊室内进竹，已有可视性性兴奋刺激眼镜，连接VCD使检查更人性化。
新近推出NEVA 有类似Rigiscan功能，它通过监测夜间阴茎血流量变化，反映阴茎勃起次数、强度，但有待积累更多数据和经验。
夜间阴茎勃起测试是区分心理性ED和器质性ED重要方法之一。
但在解释测试结果时应综合分析，排除一些外界干扰。
2. 阴茎海绵体注射血管活性药物试验：和阴茎彩色超声多普勒检查：血管活性药如罂粟碱30mg；或前列腺素E10微克，注入一侧阴茎海绵体约5分钟后，观察阴茎勃起角度，若不能勃起或勃起角度小于60度，提示有阴茎动脉血流障碍，若勃起后很快又疲软，应疑似阴茎静脉闭合功能有损。
阴茎海绵体注射血管活性药物后，用高频超声探头动态监测两侧阴茎海绵体动脉直径变化，并用多普勒记录该动脉血流变化：测定PS<>V（收缩期血/a流峰值）、EDV（舒张未期血流值）、RI（阻力指数）等参数。
一般认为当PSV<25ml/s时，表明患者阴茎海绵体动脉充盈扩张有异常，即所谓有动脉性ED。
EDV>5ml/s 或RI<0.8时，提示有阴茎静脉闭合机制不全，有静脉漏存在，即所谓静脉性ED。
由于血管活性药物注射到阴茎海绵体内，部分病人可发生阴茎勃起时间延长（超过3小时），甚至发生持续勃起危险。
故该项检查前应向患者和家属交待上述不良反应发生可能性，并签俱知情同意书。
告诉患者若阴茎勃起时间超过1小时，应及时到医院作相应处置。
心理性、神经性ED患者发生机会较多，更应注意。
阴茎动脉供血不全双功能超声影像。
收缩期最大流率降低正常阴茎动脉双功能超声影像3. 阴茎海绵体灌注造影术（必要时海绵体测压）：这是一种有创检查，阴茎海绵体注射血管活性药如PGE1 10微克后，用灌注泵向海绵体注生理盐水，使阴茎达到勃起状态，观察诱导勃起的灌注流率(IF),维持勃起所需灌注流率(MF)，海绵体内压和压力跌差(PLC)。
阴茎勃起状态时向海绵体注入30%泛影葡胺溶液，于注射造影剂后30、60、90、120秒分别作会阴区摄片，图4为正常阴茎勃起，图5示有静脉漏。
凡灌注时海绵体内压达不到正常收缩压；MF超过10ml/min才能维持勃起状态或停止灌注后30秒钟内海绵体内压很快下降，如从勃起时150mmHg降至45mmHg，应想到阴茎静脉闭合功能不全。
图4. 阴茎海绵体造影：正常阴茎勃起图5. 阴茎海绵体造影：静脉漏4. 选择性阴茎动脉造影术: 是评估阴茎血供异常的定性和定位主要方法。
凡骨盆骨折后出现ED，原发性ED患者疑有会阴部血管畸形，夜间阴茎勃起测试和超声多普勒检查提示有阴茎血供不全，经药物治疗无效，打算作血管重建者，术前可进行本项目检查。
具体操作一般在放射科医生配合下执行。
5. 神经系统检查：如阴茎感觉阈值测定、球海绵体反射潜伏时间、阴茎海绵体肌电图、躯体感觉诱发电位及括约肌肌电图等。
对糖尿病引起的ED和其它神经源性病变引起的ED可作诊断参考（病因、程度）。
6. 其它有海绵体组织活检，阴茎海绵体核素显象等。
7. 检查项目选择宜结合患者对治疗要求协商而定，在以治疗为目标前提下，力求安全、简便、省钱。
参考文献：1. 郭应禄主编. 阴茎勃起功能障碍. 第1版. 北京：北京医科大学出版社，1999. 4.2. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, et al. Impotence and its medical and psychosocialcorrelates: results of the Massachusetts Male Aging Study[J]. J Urol, 1994,151:54~61.3. Catherine BJ，Ander BA，Henry AF，et al. Incidence of erectile dysfunction in men 40 to 69 years old : longitudinal results from the Massachusetts male aging study[J]. J Urol, 2000, 163:460~463.4. National Institutes of Health Consensus Development Panel on Impotence: Impotence[J]. JAMA, 1993, 270:83~90.5. Rosen RC, Riley A, Wagner G, et al. The international index of erectile function(IIEF): A multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction[J]. Urology, 1997,49:822~830.。