外科 阳痿病(勃起功能障碍)中医诊疗方案(试行版)
中医药治疗阳痿临床处方
【关键词】阳萎中医药疗法;综述文献阳萎是临床上常见的男性性功能障碍，严重威胁着男性的身心健康，也是导致男性不育症的原因之一，不仅给患者造成相当大的心理和生理上的痛苦，严重者还可以导致家庭破裂而成为社会问题。
现将近年中医药治疗阳萎综述如下。
1 从肝论治中医学重视肝受损对阳萎发生的影响，认为肝为藏血之脏，主筋，职司疏泄，喜条达恶抑郁。
孙维民［1］分肝气郁结、肝经湿热、寒滞肝脉、瘀阻经脉4型论治。
肝气郁结型治宜疏肝解郁，振奋阳事，方选解郁振阳汤（自拟方）:柴胡、刺蒺藜、郁金、枳壳、白芍药、香附、川芎、橘叶、蜈蚣;肝经湿热型治宜清利湿热，兴奋阳事，方选龙胆泻肝汤加减;寒滞肝脉型治宜暖肝散寒，兴阳振萎，方选暖肝煎加减:当归、枸杞子、小茴香、茯苓、肉桂、乌药、沉香、淫羊藿、石楠叶、鹿衔草;瘀阻经脉型，治宜活血化瘀，通脉兴阳，方选桃红四物汤加减。
黎志远［2］分疏肝扶土、舒肝活血、疏肝化痰、温肝益肾、清肝利湿、柔肝养心、滋补肝肾7种治法论治阳萎。
疏肝扶土法适用于情志失调，抑郁伤肝，肝不能疏泄而至阳萎不起者，用逍遥散加减;舒肝活血法适用于阳萎时间长，迁延不愈，久病入络，瘀血内阻之证，用桃红四物汤加丹参、郁金、炮穿山甲等;疏肝化痰法适用于痰气交结日久，闭塞清窍，宗筋失用之证，用柴平汤加减:柴胡8g，苍术8g，法半夏12g，白芍药9g，黄芩10g，厚朴10g，枳壳10g，陈皮8g，甘草8g;温肝益肾法适用于肝阳虚之阳萎证，方选暖肝煎加酸枣皮、肉苁蓉、天麻、白芍药、香附、杜仲、菟丝子之属;清肝利湿法适用于肝经湿热下注，阻遏肾气或燔灼宗筋、宗筋弛缓之萎弱者，用龙胆泻肝汤合知柏地黄汤化裁;柔肝养心法适用于阳萎日久的虚证，用一贯煎、补心丹增损;滋补肝肾法适用于肝阴不足，穷必及肾、乙癸互致匮乏所致的肝肾阴虚之阳萎，方用滋水清肝饮加地龙、龟版、菟丝子、牡蛎等品。
贾睿［3］采用疏肝解郁、疏肝化痰、疏肝活血、清肝利湿、滋补肝肾、暖肝散寒等法治疗。
中医如何诊疗男科问题
中医如何诊疗男科问题中医诊疗男科问题的协议关键信息项：1、诊疗方法：包括中药治疗、针灸推拿、饮食调理等。
2、诊疗流程：初诊、复诊、随访等环节。
3、患者配合事项：如按时服药、调整生活习惯等。
4、注意事项：可能的不良反应、禁忌等。
1、引言中医在男科疾病的诊疗方面有着悠久的历史和独特的理论体系。
本协议旨在明确中医诊疗男科问题的方法、流程以及相关事项，以保障患者的治疗效果和权益。
11 中医对男科问题的认识中医认为男科问题的发生与肾、肝、脾等脏腑功能失调，以及气血、经络、情志等因素密切相关。
通过整体观念和辨证论治，综合调理身体，达到治疗男科疾病的目的。
111 常见男科问题的中医分类包括阳痿、早泄、遗精、前列腺炎、不育症等，每种疾病在中医理论中有不同的病因病机和辨证分型。
12 中医诊疗的原则以扶正祛邪、调整阴阳、调和气血、疏通经络为基本原则，注重个体差异和整体平衡。
2、诊疗方法21 中药治疗根据患者的辨证结果，开具相应的中药方剂。
中药包括草药、动物药、矿物药等，通过煎汤内服或制成丸剂、散剂等剂型服用。
211 方剂的组成和作用方剂由君、臣、佐、使等药物组成，共同发挥治疗作用，如补肾壮阳、滋阴降火、清热利湿、活血化瘀等。
212 中药的炮制和煎煮方法中药的炮制和煎煮方法对药效有重要影响，需遵循一定的规范和要求。
22 针灸推拿通过针刺穴位、艾灸、推拿按摩等手段，调节经络气血，促进脏腑功能恢复。
221 常用穴位和手法如肾俞、关元、足三里等穴位，以及补法、泻法、平补平泻法等手法。
222 针灸推拿的疗程和频率根据病情的轻重和患者的个体差异，确定合适的疗程和频率。
23 饮食调理根据患者的体质和病情，制定个性化的饮食方案，如多食用补肾食物、避免辛辣油腻食物等。
231 饮食的原则和禁忌遵循五味调和、饮食有节的原则，避免食用对病情不利的食物。
232 食疗方剂推荐如枸杞粥、山药炖排骨等具有补肾益精作用的食疗方剂。
3、诊疗流程31 初诊患者详细叙述病情，包括症状、发病时间、既往治疗情况等。
中医治男科病验案
中医治男科病验案一、诊断依据男科病的诊断主要依据患者的临床症状、体征、舌象、脉象等，结合四诊合参，进行综合分析。
常见的男科病包括阳痿、早泄、遗精、前列腺炎等，其诊断依据如下：1. 阳痿：主要表现为性欲减退、勃起功能障碍等症状，可伴有头晕、乏力、腰膝酸软等症状。
2. 早泄：主要表现为性交时间过短，不能控制射精等症状，可伴有心悸、失眠、多梦等症状。
3. 遗精：主要表现为无性交活动时出现精液遗泄等症状，可伴有头晕、乏力、腰膝酸软等症状。
4. 前列腺炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛、尿道不适等症状，可伴有会阴部不适、睾丸疼痛等症状。
二、病案记录患者李某，男性，35岁，已婚。
因性欲减退、勃起功能障碍等症状就诊。
患者自述病程已有半年，曾服用多种药物治疗，效果不佳。
现症见头晕、乏力、腰膝酸软等症状，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
诊断为阳痿。
三、病因分析阳痿的病因较为复杂，主要包括以下几个方面：1. 心理因素：如焦虑、抑郁等心理问题，导致性欲减退、勃起功能障碍等症状。
2. 器质性因素：如阴茎动脉供血不足、阴茎静脉漏等器质性病变，导致勃起功能障碍。
3. 其他疾病：如糖尿病、高血压等慢性疾病，也可能导致阳痿的发生。
四、证候解析根据患者的临床症状和体征，可以判断该患者属于肾虚型阳痿。
患者头晕、乏力、腰膝酸软等症状为肾虚的表现，舌质淡红，苔薄白，脉沉细也为肾虚的舌脉表现。
五、治疗方法针对该患者的证候，治疗方法主要包括以下几个方面：1. 中药治疗：采用补肾壮阳的中药方剂进行治疗，如金匮肾气丸等。
同时配合活血化瘀、行气止痛的中药进行治疗，如桃红四物汤等。
2. 针灸治疗：采用针灸刺激相关穴位进行治疗，如关元、气海、足三里等穴位。
3. 推拿治疗：采用推拿手法刺激相关穴位进行治疗，如肾俞、命门等穴位。
4. 饮食调理：嘱咐患者注意饮食调理，多吃补肾壮阳的食物，如羊肉、韭菜等。
同时避免过度饮酒和吸烟等不良生活习惯。
5. 心理治疗：对患者进行心理疏导和性教育，帮助患者树立正确的性观念和自信心。
中医男科医案经典
中医男科医案经典1. 病名：阳痿早泄主诉：患者小便时射精，性交时持续时间短暂，无法满足伴侣需求。
就诊日期：20XX年X月X日治疗方案：中药治疗治疗过程：患者经详细询问后，辨证为肾阳虚，肝肾不足。
采用温补肾阳、滋养肝肾的中药方剂，如金匮肾气丸、益智健脑丸等。
同时配合针灸疗法，选择养心穴、肾俞穴等穴位进行治疗。
连续治疗2个月，患者症状明显好转，性功能得到恢复。
2. 病名：前列腺炎主诉：患者尿频、尿急、尿痛，伴有性功能障碍。
就诊日期：20XX年X月X日治疗方案：中药治疗治疗过程：患者经详细询问后，辨证为湿热蕴结。
采用清热利湿、活血化瘀的中药方剂，如大黄膏、消白丸等。
同时配合艾灸疗法，选择关元穴、气海穴等穴位进行治疗。
连续治疗1个月，患者尿频、尿急、尿痛等症状明显减轻。
3. 病名：阳痿不育主诉：患者多年未能怀孕，性功能障碍。
就诊日期：20XX年X月X日治疗方案：中药治疗治疗过程：患者经详细询问后，辨证为肾精亏损、阳气不足。
采用补肾壮阳、益精填精的中药方剂，如补肾丸、金匮肾气丸等。
同时配合推拿疗法，选择肾俞穴、关元穴等穴位进行治疗。
连续治疗3个月，患者性功能逐渐恢复，最终成功怀孕。
4. 病名：包皮过长主诉：患者包皮过长，影响性生活。
就诊日期：20XX年X月X日治疗方案：中药外治治疗过程：患者经详细询问后，辨证为阴寒湿滞。
采用热化湿滞、行气活血的中药外用方剂，如石膏瓦散、逍遥丸等。
连续外用治疗1个月，患者包皮过长症状明显改善，性生活质量提高。
5. 病名：阳痿伴射精无力主诉：患者性欲旺盛，但阳痿且射精无力。
就诊日期：20XX年X月X日治疗方案：中药治疗治疗过程：患者经详细询问后，辨证为肾阳虚、肝肾不足。
采用温补肾阳、滋养肝肾的中药方剂，如肾宝片、金匮肾气丸等。
连续治疗2个月，患者性欲、性功能得到明显改善。
6. 病名：尿液异常主诉：患者尿液发黄、尿频、尿急。
就诊日期：20XX年X月X日治疗过程：患者经详细询问后，辨证为湿热内蕴。
中医治疗痿症成功案例
中医治疗痿症成功案例痿症，又称阳痿，是男性性功能障碍的一种常见病症。
痿症患者在性生活中无法维持勃起或无法完成性交，严重影响了患者的生活质量。
传统中医认为，痿症多由肝肾不足、心脾失养等原因引起，因此中医治疗痿症一直具有独特优势。
下面我们将介绍一位成功治愈痿症的患者的案例，以期能给更多痿症患者带来希望和启示。
患者李先生，45岁，因阳痿问题长期困扰，多次就医未见好转。
后来通过朋友介绍来到中医医院求治。
经过详细的中医诊断，医生发现李先生肝肾亏虚，心脾失养，气血不足，导致阳痿症状。
医生根据李先生的体质特点，制定了针对性的中药调理方案，并结合针灸疗法进行治疗。
在治疗过程中，李先生坚持按时服用中药，每周定期接受针灸治疗。
同时，医生还指导他进行适当的运动锻炼，调整饮食习惯，保持良好的生活作息。
经过数月的治疗，李先生的阳痿症状逐渐减轻，性功能得到明显改善。
经过一年的调理，李先生的阳痿问题完全消失，恢复了健康的性生活。
这个案例充分说明了中医治疗痿症的独特优势。
中医强调辨证施治，根据患者的体质特点和病情轻重制定个性化的治疗方案，因此能够更加精准地调理患者的身体。
同时，中医强调“治未病”，通过调理体内的阴阳平衡，增强机体抵抗力，从根本上预防痿症的再次发作。
此外，中医治疗痿症还强调“以本治标”，即通过调理肝肾、心脾等脏腑功能，从根本上解决阳痿问题，而不是简单地掩盖症状。
总之，中医治疗痿症具有独特的优势，能够有效地改善患者的阳痿症状，恢复健康的性生活。
对于痿症患者来说，选择中医治疗是一个明智的选择。
当然，患者在接受中医治疗的过程中，也需要积极配合医生的治疗方案，调整生活方式，保持乐观的心态，才能取得更好的治疗效果。
希望通过这个成功的治疗案例，能够给更多的痿症患者带来信心和希望。
中医治疗痿症的优势是不可忽视的，相信在医生的精心治疗下，每一位痿症患者都能够重拾健康的性生活，迎接美好的未来。
倪海厦治疗男科医案
倪海厦治疗男科医案倪海厦是中国男科医学界的著名专家，他在男科疾病的治疗方面有着丰富的经验和独到的见解。
以下是倪海厦治疗男科疾病的几个典型病例，供大家参考。
案例一：阳痿患者：男性，32岁主诉：阳痿已有两年，性欲减退，勃起困难。
倪海厦的治疗方案：1. 通过详细的问诊和身体检查，了解患者的病情和病因。
2. 给患者进行全面的常规检查，包括血液检查、尿液检查、生殖系统超声检查等，以排除其他可能的疾病因素。
3. 根据患者的具体情况，综合考虑心理因素和生理因素的影响，并制定个性化的治疗方案。
4. 给患者进行心理疏导和性教育，帮助其恢复自信和减轻焦虑。
5. 建议患者改善生活方式，如增加运动、戒烟戒酒、保持良好的作息和饮食习惯等。
6. 根据患者病情的具体情况，考虑辅助治疗，如药物治疗或物理疗法，以帮助其恢复勃起功能。
案例二：前列腺炎患者：男性，45岁主诉：尿频尿急，尿道灼热感，还伴有会阴部不适。
倪海厦的治疗方案：1. 给患者进行全面的临床检查，包括前列腺指检、前列腺液化验等，以确定前列腺炎的种类和严重程度。
2. 根据患者的病情，给予合理的治疗方案，包括药物治疗和物理治疗等。
3. 给患者开具抗生素和消炎药物，以减轻炎症症状和抑制病原体的生长。
4. 建议患者避免诱发炎症的因素，如戒烟戒酒、避免久坐和久站等。
5. 鼓励患者进行适当的运动，如骑自行车、散步等，以促进前列腺的血液循环和排毒。
6. 考虑给患者进行物理治疗，如前列腺按摩、电疗等，以帮助恢复前列腺的功能。
案例三：阳虚早泄患者：男性，28岁主诉：性生活时间短，勃起无力，射精过早。
倪海厦的治疗方案：1. 与患者进行详细的性生活史询问，了解早泄的发生时间和性生活情况。
2. 进行全面的身体检查，包括生殖系统和内分泌系统等，以排除其他疾病的可能性。
3. 给患者进行心理疏导和性教育，帮助其减轻焦虑和增加自信。
4. 建议患者改善生活方式，如适当增加运动、保持充足的睡眠和良好的饮食习惯等。
阳痿怎么恢复 青海名医治方
阳痿怎么恢复青海名医治方*导读：阳痿怎么恢复青海名医治阳痿(脾虚)方处方：黄芪、党参、薏苡仁各25克，仙灵脾、白术、茯苓各18克，雄蚕蛾10克，白豆蔻(后下……阳痿怎么恢复青海名医治阳痿(脾虚)方处方：黄芪、党参、薏苡仁各25克，仙灵脾、白术、茯苓各18克，雄蚕蛾10克，白豆蔻(后下)、补骨脂、山茱萸各8克，肉桂5克(后下)。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
加减：若出现梦遗，加莲子肉、锁阳。
腹泻者加白扁豆、山药。
口干欲饮，加麦冬、五味子、女贞子。
嗳气反酸，加山楂、麦芽。
功效主治：健脾除湿，助阳振痿。
用于治疗阳痿，中医辨证属脾虚型。
表现为阳痿不举，面色萎黄，气短乏力，食欲不振，气血虚弱，肢体沉重，体胖多痰，大便溏泻，阴部多汗，舌体胖大，舌边有齿痕，舌苔厚腻，脉滑或虚弱无力。
创方者：吴巍阳痿怎么恢复青海名医治阳痿(肺气虚)方处方：黄芪30克，党参、仙灵脾各15克，雄蚕蛾、鹿角胶、山茱萸、莱菔子各12克，巴戟肉、桂枝各 6克，苏子、白芥子、紫菀、枸杞子各10克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
加减：患者若有大便干结的症状，加肉苁蓉、火麻仁。
患者若经常感冒，加白术、荆芥、防风。
患者若咳痰较多，加茯苓、半夏、陈皮。
患者咳嗽的症状若较重，加枇杷叶、杏仁。
功效主治：益气补肺，兴阳振痿。
用于治疗阳痿，中医辨证属肺气虚型。
该型阳痿患者可表现为阳痿不举，气短气逆，喘息，咳嗽，咳痰，胸闷，鼻塞，易感冒，舌淡，舌苔白，脉浮缓无力。
创方者：吴巍阳痿怎么恢复青海名医治阳痿(肝气郁结)方处方：柴胡、枸杞子、雄蚕蛾各10克，仙灵脾20 克，郁金、山茱萸、沙苑子各15克，枳壳、白芍各8克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
加减：少腹弦急较重，加木香、青皮。
畏寒怕冷加肉桂、吴茱萸。
阴囊作痒，加蛇床子、白鲜皮。
功效主治：疏肝解郁，理气助阳。
用于治疗阳痿，中医辨证属肝气郁结型。
表现为精神抑郁，急躁易怒，叹息悲观，胸胁胀满，少腹弦急，阴囊疝气、筋疝 (包括精索静脉曲张、精索炎等)，舌红，脉弦。
中医临证特效方选(阳萎的治疗)
中医临证特效方 选（阳萎的治疗）中医临证特效方选（阳萎的治疗）概要:阳萎之病虽无大痛苦，但关系到传宗接代、繁衍民族、夫妻间关系，所以亦不可不治。
旧时因囿于肾主生殖之说，治疗多用补肾的办法。
现代医学研究证明，阳萎病绝大多数是因精神、怀志因素所致，只有少数是因房劳伤肾...阳萎之病虽无大痛苦，但关系到传宗接代、繁衍民族、夫妻间关系，所以亦不可不治。
旧时因囿于肾主生殖之说，治疗多用补肾的办法。
现代医学研究证明，阳萎病绝大多数是因精神、怀志因素所致，只有少数是因房劳伤肾和醇酒厚味、湿热下注所引起的。
由此看来，过去对阳萎的认识和治疗是片面的，是需要从新认识的。
中医治疗阳萎，一般有如下数法：①肾虚者补肾，多以五子衍宗丸加减，药用菟丝子、韭菜子、五味子、巴戟天、熟地、山萸、淫羊藿、鹿角胶等；②湿热下注者，多以龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草、黄柏、苍术、川牛膝、生薏米、茯苓、泽泻、车前子、柴胡；③因忧愁思虑、情志不畅而属肝气不舒者用疏肝理气、调和肝脾的办法，多用逍遥散加减，药用柴胡、香附、薄荷、白术、茯苓、当归等。
如因忧愁思虑，日久天长，暗耗营血，以致肝等因奉此蒌不足养筋所致者，可用养血舒筋法，多以抗痿灵加减，药如当归、白芍、蜈蚣、甘草、金蝎、地龙、女贞子等。
④如因惊恐所致者，治当宁神镇静，药用酸枣仁、远志、石菖蒲、龙骨、牡蛎、甘草、小麦、大枣等。
一般讲，临床上按上述治法能够辩证处理，也就可应付自如了。
可是，也有不属于上述类型者，如寒湿下注，临床亦每能见到。
我用自拟苍龙散治疗，效如桴鼓。
［方药］苍龙散：苍术30克、地龙15克、川芎15克、细辛5克、炒薏米30克、川牛膝10克、露蜂房10克、麻黄3克。
［适应证］阳萎多无明显诱因，偶有久卧湿地或居室潮湿寒冷所致者。
症见：阴囊冷湿，舌淡苔白厚腻，脉沉迟。
［体会］寒湿下注，宗筋弛纵，阳萎乃发。
本方重用苍术，辛燥健脾除寒燥湿，。
现代药理认为本品含大量维生素A、B，有营养神经作用。
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推荐方药：右归丸加减。熟地、当归、白术、枸杞子、杜仲、山药、鹿角 胶、制附子、肉桂、山茱萸、菟丝子等。
中成药：右归丸、金匮肾气丸等。 6.肾阴亏虚证 治法：滋阴补肾。 推荐方药：六味地黄丸加减。地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽 泻、远志、五味子等。 中成药：左归丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸等。 （二）外治法 1.腧穴热敏灸疗法：适用于各型阳痿患者。 （1）穴位：关元、三阴交、肾俞、腰阳关、心俞、脾俞等。 （2）具体操作方法：进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步法。先行回旋 灸 2 分钟，温通局部气血；继以雀啄灸 1 分钟，加强敏化；循经往返灸 2 分 钟，激发经气；再施以温和灸发动感传，开通经络。每天 1 次，10 次为 1 个疗 程。 2.针灸治疗 体针：肾腧、关元、命门、三阴交、足三里、气海、太冲等。 耳针：外生殖器、精宫、睾丸、神门、内分泌、皮质下、神经衰弱点、 肾、肾胞等。 电针：①八髎、然谷；②关元、三阴交。 3.推拿疗法 （1）取穴：太溪、复溜、然谷、失眠；涌泉、昆仑、失眠等。 （2）操作方法：2 组交替按摩（双侧），10 天为 1 个疗程，总疗程为 3 个 月。患者取俯卧位将足放在术者膝上，令病人情绪放松，术者分别按摩本组每 个穴位。首先行向心方向推揉 3～5 分钟，按揉由轻而重，至病人能忍受为度。 4.中药外敷 推荐药物：急性子，蛇床子，麝香，葱白适量，前 2 味共研末，加入麝香 后再研极细末，将药制成水丸，如绿豆大小备用，睡前取药丸 3 粒，白酒化 开，涂敷神阙、曲骨、阴茎头，每晚 1 次，迅速见效，阴茎勃起，温开水洗去 药，即可交媾。 （三）其他疗法 1.心理治疗 心理治疗包括：心理分析治疗，催眠治疗等。目前国际上许多著名性学专 家推荐，应将心理治疗和行为治疗有机的结合起来进行治疗。
2.行为治疗 治疗主要分如下三个阶段： 非生殖器官性感集中训练：双方裸体，相互爱抚、亲吻，但不要触及生殖 器官，力求通过相互爱抚激发性感，逐渐过渡到激发性欲。训练一般持续 20～ 30 分钟，最后夫妻双方搂抱在一起结束。每周 2～3 次。 生殖器官性感集中训练：经过 1～2 周的非生殖器官性感集中训练，病人可 以开始该训练，此时以接触和爱抚性器官为主，但不要急于插入阴道，如在训 练中出现阴茎勃起，则立即停止刺激，待勃起消退后再次爱抚和按摩性器官， 如此 1～2 周训练可使患者进一步消除恐惧感，最终树立正常勃起的信心。 阴茎插入训练：在阴茎插入阴道后，夫妻双方不做任何抽动，保持阴茎勃 起状态，尽量感受插入的快感，待阴茎疲软时可稍事活动，如此训练至有满意 勃起，最后过渡到阴道内抽动阶段，直至射精达到性高潮。 该疗法对性欲低下、夫妻关系不好及双方对治疗愿望不强烈的患者疗效不 佳。 3.真空负压吸引 适应症：负压吸引装置具有无创性、并发症少、使用不受限制和可接受等 优点，适用于各种原因阳痿患者。 注意事项：凝血机制障碍和服用抗凝药物患者使用时应谨慎，阴茎海绵体 纤维化、阴茎硬结症患者效果不佳。 （四）健康指导 1.向患者讲解有关阳痿病的常识，提高患者对疾病的认知水平，减轻患者 因疾病而产生的压力； 2.积极参加文体活动，鼓励进行有氧运动和无氧运动相结合的锻炼； 3.忌饮酒，尽量避免使用镇静剂，慎服某些降压药、利尿药、H2 受体阻滞 剂等。 4.鼓励患者进行提肛训练。 三、疗效评价 （一）评价标准 1.中医证侯疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》制订。 治愈：治疗前后中医症状总分减少≥90%以上。 显效：治疗前后中医症状总分减少≥70%。 有效：治疗前后中医症状总分减少≥30%。 无效：治疗前后症状均无变化或无明显改善。 2.阳痿病病情评价标准：参照《男子勃起功能障碍诊治指南》、《中国中西
口苦咽干，尿黄便滞，脘闷食少，腰骶胀痛，下肢酸困。舌红苔黄腻，脉滑数 或弦数。
3.瘀血阻滞证：勃起不坚，或不能勃起；会阴部，或阴囊，或下腹部，或 耻骨上区，或腰骶及肛周坠胀疼痛。舌质暗或有瘀点，瘀斑，脉弦或涩。
4.心脾两虚证：阳事痿弱，性欲淡漠；神疲乏力，面色萎黄，食少便溏， 心悸少寐，多梦健忘。舌淡苔少，边有齿痕，脉细弱。
5.肾阳虚衰证：性欲低下，阳事痿弱；腰膝酸软，畏寒肢冷，精神萎靡， 阴部冷湿，精冷滑泄。舌淡苔白，脉沉细或尺弱。
6.肾阴亏虚证：欲念频萌，阳事易举却不坚或不久；口干咽热，失眠健 忘，五心烦热，遗精，头晕耳鸣，腰膝酸软，形体消瘦。舌质淡红，苔少薄 黄，脉细或沉细数。
二、治疗方法 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1.肝气郁结证 治法：疏肝理气。 推荐方药：柴胡疏肝汤加减。柴胡、白芍、青皮、陈皮、枳壳、川芎、香 附、甘草等。 中成药：逍遥丸等。 2.湿热下注证 治法：清热利湿。 推荐方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、车前子、当 归、生地黄、柴胡、甘草等。 中成药：龙胆泻肝丸、萆薢分清丸等。 3.瘀血阻滞证 治法：活血化瘀。 推荐方药：少腹逐瘀汤加减。小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川 芎、官桂、蒲黄、五灵脂、赤芍等。 4.心脾两虚证
有时或大约 大多数
一半时候
时候
有时或大约 大多数
一半时候
时候
有困难 有点困难
有时或大约 大多数
一半时候
时候
很高
几乎每次 或每次
几乎每次 或每次
不困难
几乎每次 或每次
（≤7 重度，8～11 为中度，12～16 为中轻度，17～21 为轻度，≥22 为正常）
医结合男科学》及 IIEF-5 问卷制订：
痊愈：治疗后性交机会的 75%以上成功，或勃起功能积分≥21 分；
显效：治疗后性交机会的 50%以上成功，或勃起功能积分较前增加 7～14
分；
有效：治疗后性交机会的 25%以上成功，或勃起功能积分较前增加＜7 分；
无效：治疗后性交机会成功率无变化，或勃起功能积分无增加。
（二）评价方法：
1.中医症状体征治疗前后的变化情况采用《中医四诊资料分级量化表》，积
分减少（%）＝（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100％
总有效率=（临床治愈+显效+有效）例数/总例数×100％
2.IIEF-5 自测表：
勃起功能自测表
0
1
2
3
4
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1.对阴茎勃起 及维持勃起有
多少信心 2.受到性刺激 后，有多少阴 茎能坚持进入
阳痿病（勃起功能障碍）中医诊疗方案
一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》（国家中 医药管理局，1994 年）、《中国中西医结合男科学》（贾金铭主编，中国医药科 技出版社，2005 年）。 （1）成年男性，在性生活时阴茎不能勃起，或勃而不坚，不能进行正常性 生活。 （2）排除性器官发育不全，或药物引起的阳痿。 2.西医诊断标准 参考《男科学》（郭应禄主编，人民卫生出版社，2004 年）、《阴茎勃起 功能障碍诊断治疗指南》（欧洲泌尿外科学会，2011 年）。 定义：勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是指阴茎持续（至少 6 个月）不能达到或不能维持足够的硬度以获得满意的性生活。 （1）病史：收集完整的病史，包括内外科疾病史、服药史、社交史、婚姻 史及性生活史等，并采用国际勃起功能指数-5（IIEF-5）表等评估病情，初步 判断阳痿病的程度、类型、病因等。 （2）体格检查：包括第二性征发育、外周血管检查、生殖系统检查、神经 系统检查等，其目的在于发现与阳痿病有关的神经系统、内分泌系统、心血管 系统及生殖器官的缺陷及异常。 （3）实验室检查：包括血常规、尿常规、空腹血糖、胆固醇、高密度脂蛋 白、低密度脂蛋白及肝肾功能检查，对发现糖尿病、血脂代谢异常和慢性肝肾 疾病是必要的。对有怀疑有其他问题的患者需进行性激素、甲状腺素、儿茶酚 胺及其代谢物测定。 （4）特殊检查：包括夜间阴茎勃起试验（NPT）、阴茎硬度测定、阴茎海 绵体注射血管活性药物试验（ICI）、阴茎海绵体彩色多普勒超声检查 （CDU）、阴茎海绵体造影、勃起功能障碍的神经检查等。 （二）证侯诊断 1.肝气郁结证：阳事痿弱，精神抑郁；喜猜疑，紧张焦虑，性欲淡漠，失 眠多梦，善叹息，两胁胀闷或疼痛不适。舌淡或红黯，苔薄，脉弦或弦细。 2.湿热下注证：勃起不坚，或不能持久；阴囊潮湿、瘙庠、或臊臭坠胀，
阴道 3.性交时，有 多少次能在进 入阴道后维持
勃起 4.性交时，保 持勃起至性交 完毕有多大
困难
5.尝试性交时 是否感到满足
无性 活动
没有 尝试 性交
没有 尝试 性交
没有 尝试 性交
很低
几乎没有或 完全没有几乎没 Nhomakorabea或 完全没有
非常困难
几乎没有或 完全没有
低
只有 几次
只有 几次
很困难
只有 几次
中等
高