基层医师应知应会考试试题答案

下瓦房街社区卫生服务中心医师应知应会考试试
题
科室：姓名：
一、选择题
1. 糖尿病的血糖诊断标准是? C
A.空腹≥7.8mmol/L，餐后≥11.1mmol/L　
B. 空腹≥7.8mmol/L，餐后≥10.0mmol/L
C. 空腹≥7.0mmol/L，餐后≥11.1mmol/L　
D. 空腹≥7.0mmol/L，餐后≥10.0mmol/L
2. 反映近两三个月糖尿病控制情况最理想的指标为： D
A．空腹血糖 B．餐后血糖
C．尿糖 D．糖化血红蛋白
3. 糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为： B
A．头晕、乏力 B．恶心、呕吐
C．视物模糊 D．意识改变
4. 诊断早期糖尿病肾病的主要依据： D
A．血肌酐水平升高 B．伴有糖尿病眼底病变
C．浮肿 D．尿中有微量白蛋白
5. 1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO.ISH）制定和修改的新的正常人血压标准为 C
A BP<120/80mmHg
B BP<130/85mmHg
C BP<139/89mmHg
D BP<140/90mmHg
E BP<160/100mmHg
6. 高血压伴有低钾首先应考虑 B
A 皮质醇增多症
B 原发性醛固酮增多症
C 嗜铬细胞瘤
D 继发于慢性肾炎的高血压
E 肾动脉狭窄
7．下列疾病中，哪种不伴有高血压 B
A 急性肾炎
B 急性肾盂肾炎
C 主动脉缩窄
D 嗜铬细胞瘤
E 肾动脉狭窄
8. 高血压脑病时最常见的症状是 E
A 一时性脑缺血
B 意识丧失，抽搐
C 脑出血
D 偏瘫，失语
E 头痛，头晕
9.典型心绞痛的临床表现是 A
A 胸骨后或心前区疼痛或紧缩感
B 可向左肩、左上肢放射
C 持续3-5分钟
D 休息或含服硝酸甘油可以缓解
E 不伴有心率增快、血压升高
10.不属于急性心梗并发症的是 D
A 室壁瘤
B 脑栓塞
C乳头及功能不全或断裂
D 应激性溃疡
E 心室间隔穿孔
二、填空题
1、高血压的早期病理表现是：全身小动脉痉挛
2、高血压的病变主要累及：中、大动脉
3、高血压重要累及的脏器：心、脑、肾
4、急性心肌梗死的早期临床表现为：胸痛
5、急性心肌梗死的并发症：机械性并发症、栓塞、室壁瘤
6、世界卫生组织标准将心绞痛分为：稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛
7、血糖分为哪三种：静脉血糖、动脉血糖和毛细血管血糖
8、糖尿病的急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷、
糖尿病乳酸酸中毒、低血糖
9、糖尿病合并微血管并发症主要包括：肾脏病变及眼底病变
10、糖尿病典型的临床症状是： “三多一少”
三、判断题
1、稳定型心绞痛是由体力劳动、情绪激动等所致的一过性心肌耗氧量增加引起。

（√）
2、心肌梗死：胸痛为最早并常见的症状，多位于胸骨后压榨样，难以忍受。

持续时间长，含硝酸甘油可缓解。

常伴有大汗、恶心呕吐、头晕和濒死感。

（×）
3、肾实质性高血压是最常见的继发性高血压，以慢性肾小球肾炎最为常见。

（√）
4、嗜铬细胞瘤以长期高血压伴低钾血症为特征，可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。

（×）
5、高血压患者的首要治疗目标是最大程度地降低长期心血管发病和死亡的总危险。

（√）
6、参照目前国际上的高血压指南，2005年中国高血压防治指南中规定：高血压是指在未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

（√）
7、糖尿病典型的临床表现为“三多一少”，目前大多数2型糖尿病患者有此典型症状。

（×）
8、OGTT试验方法是空腹口服70g葡萄糖+300ml左右水，在空腹及服糖后的30、60、120、180分钟取血，共测5次血糖。

（×）
9、糖化血红蛋白浓度能反映最近3个月内血糖的平均水平，正常人HbA1c为4%～6.5%。

（×）
10、低血糖症状主要有饥饿感、心悸、出汗、头晕、乏力、颤抖、嗜睡、昏迷等。

（√）
四、简答题
1、糖尿病的诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(mg/dl) *
糖尿病
1. 糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和
不明原因的体重下降）加
1）随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）
或
2）空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）
或
3）葡萄糖负荷后2小时血糖
2.无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断≥11.1(200)≥7.0(126)≥11.1(200)
2、心绞痛的临床表现
典型的心绞痛是发作性胸骨后或心前区疼痛或紧缩感、压迫感，疼痛可向左肩、左上肢放射，一般持续3～5分钟。

休息或含服硝酸甘油可以在数分钟内缓解。

常有诱发因素，并伴有心率增快、血压升高和出汗，有时可出现第四或第三心音奔马律，可伴有心律失常。

3、急性心肌梗死的特征性心电图动态改变
（1）ST段抬高型：起病最早期可出现异常高耸的T波，之后ST段明显抬高，弓背向上与直立的T波形成单向曲线，数小时或稍后ST段逐渐恢复至等电位线，T波倒置，发病1～2天内出现病理性Q波，同时R波减小。

Q波在3～4天后稳定不变。

（2）无ST段抬高型：ST段明显压低，T波倒置，ST-T的改变往往持续1～2天以上。

个别症状发生最初的6～12小时内心电图可能尚无明显改变，2～3天后才出现有诊断意义的图形。

4、老年人高血压的临床表现
年龄>60岁、达高血压诊断标准者即诊为老年人高血压。

其临床特点有：①半数以上收缩压升高为主(收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg)，与老年人大动脉弹性减退，顺应性下降有关；
②老年收缩期高血压患者靶器官并发症常见；③因老年人压力感受器敏感性下降，用药后易出现体位性低血压。

5、高血压患者心血管危险分层
其他危险因素和病史I级（140～159/
90～99mmHg）Ⅱ级（160～179/
100～109mmHg）
Ⅲ级（≥180/
110mmHg）
无其他危险因素低危中危高危1～2个危险因素中危中危极高危3个以上危险因素，
或糖尿病，或靶器官
损伤
高危高危极高危出现并发症极高危极高危极高危。