危重患者护理质量考核评分标准
月修订2014年3 广西中医药大学第三附属医院危重患者护理质量考核评分标准广西中医药大学第三附属医院2014年3月修订（一）基础护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、。
2、。
3、。
4、。
评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。
督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。
2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。
口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。
口腔护理每日1-2次。
皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。
患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。
保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。
床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。
3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。
4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。
5、做好患者的出入院护理。
热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。
患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。
检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。
根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。
计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）= ×100%检查人数（二）重危患者护理质量广西中医药大学第三附属医院2014年3月修订分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85%评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。
2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。
3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。
4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。
病情观察及时，处理正确。
评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。
2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。
3、经常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录。
4、卧位正确舒适，各种管道通畅、固定牢固无扭曲，符合疾病及护理常规要求。
3、无压疮、无烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。
危重患者及长期卧床患者无褥疮发生。
病情危重、全身高度水肿、低蛋白血症、恶液质、休克及多发性创伤等致患者处于强迫卧位，或由于翻身搬动患者后即可危及生命者除外（不包括膝关节以下部位），但须每2-4小时翻身一次，按摩受压部位皮肤并采用相应护理措施，认真记录。
5、每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况。
6、遵医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准确，安排合理。
7、护士掌握患者的病情、心理状况和急救仪器的使用。
检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。
根据考核办法进行检查，每位患者95分为合格，最后计算合格率。
计算方法：危重患者护理合格数危重患者护理合格率（%）= ×100%检查人数附：管道护理要求、各种管道位置正确，固定良好、通畅无阻，无受压、扭曲、折叠现象。
1小时挤压一次，防止堵塞。
观察引流液的性质和量并认真记录。
1-22、胸、腹腔引流管每、引流管、引流袋更换符合要求：3小时更换一次；胸腔引流瓶每天更非一次性引流袋24）一次性引流袋15-7天更换一次；（换；天更换一次；）橡胶鼻饲胃管每周更换一次，硅胶胃管21-30（2周更换一次；2连接管和集尿袋每周更换一次，尿道内导尿管每周更换一次，蕈形尿管每3（）小时更换；更换鼻导管、鼻塞的同时更换鼻244）原则上，鼻导管每日更换二次，鼻塞每（孔，双侧鼻孔交替，及时清除鼻腔分泌物。
双腔鼻导管每天清洗，每周更换一次；）湿化瓶每天更换并消毒，患者出院后进行终末消毒；除备用与应急抢救患者使用外，其5（余湿化瓶干燥保存。
分钟巡视一次，并记录。
、输液患者挂巡视卡，原则上每30-404、吸氧患者有吸氧记录（记录开始与停止吸氧时间）。
5患者常用卧位要求：、去枕平卧位：1小时）；4-6（1）硬膜外麻醉患者（去枕平卧）昏迷及全麻患者（术后取去枕平卧位，头偏向一侧至清醒，生命体征正常）；（2）休克患者（取中凹卧位，头偏向一侧）。
（3广西中医药大学第三附属医院2014年3月修订2、平卧位：（1）昏迷患者（平卧位，头偏向一侧）；（2）胸、腰椎手术后；（3）疝修补术后；（4）下肢静脉曲张术后患者（平卧位，患肢抬高30-40°）。
3、头高位：脑出血、神经外科患者手术后（头抬高15-30cm）。
4、半坐卧位：（1）心肺疾患患者出现呼吸困难；（2）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者；（3）口腔、面部、颈及胸腹部手术后患者；（4）急性左心衰。
5、端坐卧位：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作的患者。
3、危重/特殊患者转运、转科交接管理落实情况：①危重、病情不稳定、压疮及其它特殊患者、输液患者、携带各种重要管道患者（气管套管、各种术后引流管、T管、胸管等等）必需有医护人员护送。
②危重、病情不稳定的患者转运前需进行转运风险评估，根据评估风险做好途中药品、抢救仪器设备、人员等的准备。
③做好常用转运设备如监护仪、注射泵、输液泵、简易呼吸器等的管理，包括日常性能检查维护、机身蓄电池完好、定期充电等，保证随时处于备用状态。
④转科交接记录完善。
①危重、病情不稳定及其它特殊患者转运（含转科、外出检查等）必需有医护人员护送，转运前需进行转运风险评估，转运风险评估率≥90%，根据评估风险做好途中药品、抢救仪器设备、人员等的准备；②常用转运仪器设备每班交接性能及蓄电情况，每周定期进行性能检查、充电1~2次并记录完善，保证随时处于备用状态，备用状态合格率为100%；③转科交接记录完善。
1、患者腕带佩带管理：①昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者，语言交流障碍患者，新生儿、70岁以上的老人及5岁以下儿童须佩带粉红色腕带，手术患者使用蓝色腕带；②腕带需经二人核对后方可使用，并在入院须知单背面双签名及日期；腕带信息清晰可辨，若出现损坏、信息更改或字迹模糊不清时需重新更换；③腕带常规佩戴于左上肢，如因左上肢输液或其它特殊情况等作特殊处理；④患者佩戴腕带后应做好交接班，保证松紧适宜戴于手腕部，佩戴部位皮肤完整，手部血运良好。
2、患者口服药给药管理：①严格患者不在病房时不发药的规定，留有联系卡；②非贵重、特殊的铝壳包装口服药须将外壳剥掉后才能发放给患者，年老体弱、认知能力差的患者要协助患者服用；③贵重、需现开现服等不宜剥开铝壳的特殊口药物，发放时需用纸另包做好标识并做好服用注意事项告知。
3、患者基础护理：责任护士对分管患者生活自理能力及需求知晓，患者口腔、会阴、皮肤清洁，无口腔、皮肤（压疮）等并发症，患者体位符合病情需求，肢体功能位摆放。
4、患者压疮、跌倒风险管理：护士能根据患者病情适时进行压疮、跌倒风险评估并及时采取有效防范措施，评估分值与患者病情相符，高危压疮患者及时预报（2天内）大科及护理部；外科：2、各种引流管护理、观察及处理：①管道固定在位、通畅、无受压扭曲打折，位置符合要求；②管道及敷料清洁、标识清晰，定期更换引流袋，引流液及时倾倒（不能超过2/3满）；③责任护士及时观察引流液、色、质、量（访谈护士应知晓）；④有拔管风险的患者及时采取防范措施。
3、出入量管理：准确、及时记录患者的出入量，为记录出入量的患者提供纸、笔、适合的量具（昏迷或需准确记录尿量的患者应用接尿器，二便失禁的患者应用固定重量尿布后采用称重法）；出入量统计及色质观察由护士进行，严禁由护工执行。
4、患者压疮、跌倒风险管理：护士能根据患者病情适时进行压疮、跌倒风险评估并及时采取有效防范措施，评估分值与患者病情相符，高危压疮患者及时预报（2天内）大科及护理部；5、患者基础护理：责任护士对分管患者生活自理能力及需求知晓，患者口腔、会阴、皮肤清洁，无口腔、皮肤（压疮）等并发症，患者体位符合病情需求，肢体功能位摆放。
）80%、责任护士对分管病人病情的掌握情况（要求知晓率≥6．广西中医药大学第三附属医院2014年3月修订二、分级/基础护理质量：①患者心电监护管理：护士及时监测及观察患者心电监护数据，各参数报警上下限设置与患者病情相符，出现干扰波时及时处理；②上机患者管理：氧气管道妥善连接保证氧气供给，给氧面罩固定无漏气，系带松紧适宜；护士能及时有效吸痰或督促患者咳嗽排痰，保持患者呼吸道通畅；湿化罐内水位符合要求，呼吸机管道无过度积水；③患者基础护理：患者口腔、会阴、皮肤、气切敷料清洁，无口腔、皮肤（压疮）等并发症；患者体位符合病情需求，肢体功能位摆放。
④患者压疮风险管理：护士能根据患者病情适时进行压疮风险评估并及时采取防范措施，评估分值与患者病情相符，床头卡标识与评估相符，风险评判与2014版压疮风险程度的判断标准相符，高危压疮及时预报；⑤责任护士对分管病人病情的掌握情况（要求知晓率≥80%）。
二、分级/基础护理质量：①患者心电监护管理：护士及时监测及观察患者心电监护数据，各参数报警上下限设置与患者病情相符，报警开关处于打开状态，出现报警时及时处理；②上机患者管理：氧气管道妥善连接保证氧气供给，给氧面罩固定无漏气，系带松紧适宜；护士能及时有效吸痰或督促患者咳嗽排痰，保持患者呼吸道通畅；湿化罐内水位符合要求，呼吸机管道无过度积水；床旁吸痰器处于备用状态。
护士按时监测气囊压。
②上机患者管理：氧气管道妥善连接保证氧气供给，给氧面罩固定无漏气，系带松紧适宜；护士能及时有效吸痰或督促患者咳嗽排痰，保持患者呼吸道通畅；湿化罐内水位符合要求，呼吸机管道无过度积水；③患者基础护理：患者口腔、会阴、皮肤、气切敷料清洁，无口腔、皮肤（压疮）等并发症；患者体位符合病情需求，肢体功能位摆放。
④患者管道及压疮风险管理：各种管道（尤其是胸腔引流管）的护理及安全防护措施落实到位，护士能根据患者病情适时进行压疮风险评估并及时采取防范措施，评估分值与患者病情相符，风险评判与2014版压疮风险程度的判断标准相符，高危压疮及时预报；⑤责任护士对分管病人病情的掌握情况（要求知晓率≥80%）。
）80%（要求知晓率≥责任护士对分管病人病情的掌握情况⑥；注射器改变用途时做好特殊标识输液器、⑤．。
护理质量评价标准
吸氧管路通畅，按要求更换鼻塞、湿化瓶和湿化水，吸氧卡记录标准
8
各类管道位置正确，固定良好，引流通畅、无折叠、扭曲、受压、标识标准，观察引流液性状及量，记录准确。定期更换引流管、引流袋
安全管理
4
安全风险评估及时准确，高危患者登记、上报、警示标识符合要求
每一小项不符合要求扣2分
6
预防跌倒、坠床、压疮以及管道滑脱等安全措施落实到位，保护用具〔床档、约束带、助行器〕使用标准
5
⑤签名正规〔无执业不能单独签名〕
5
⑥护士长审阅及时
5
⑦按时记录生命体征
5
⑧出入水量记录准确
5
⑨排版整齐，打印及时
5
病情记录
一处不符合要求扣5分
①客观真实准确及时
10
②简明扼要重点突出
10
③记录表达专科特点
5
④问题措施效果准确
10
⑤输血记录标准
5
⑥使用医学术语
5
实得分
检查页数
以页为单位， ≥95分为合格 检查总页数 合格页数 不合格页数 合格率 平均分 检查人员：
护理记录单评价标准
病区：年 月 日
项目
检查标准
分值
患者、缺陷页码及扣分
评分方法
扣分原因
入
院
评
估
单
①评估及时、准确、全面
10
一处不符合要求扣2分
②无漏项
③记录者及审阅者签名及时
④排版整齐，打印及时
护
理
记
录
单
一般项目
一处不符合要求扣2分
①项目齐全、准确
5
②页码、标点正确
5
③字迹工整、页面整洁
危重患者护理质量评分标准
10
导管、引流管固定不妥当或导管、引流管折曲、受压，引流不通畅各扣4分；示及时更换管道或扣2分。
9．按时执行各项治疗护理措施，用药及时、准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法）。观察用药后的反应。护理不能依靠家属或陪护人员。
7
指甲不平整、有污垢、胡须过长、头发不清洁、未梳理各扣2分；皮肤有血、尿、便及胶布痕迹各扣3分；会阴不清洁、有异味各扣3分。
6．饮食护理到位，鼻饲病人由护士执行操作，不能自理或不方便的病人由工作人员协助进食或指导家属协助进食。
8
鼻饲病人由护理员或家属操作扣4分；不能自理或不方便的病人无工作人员协助进食或未指导家属协助进食扣3分。
10
责任护士一项不了解扣1分。
3．病人床单元整洁、床单平整、干燥、无碎屑、无污迹。床下无杂物。
8
床单位不平整、不干燥、有碎屑、污迹、衣裤有血、尿、便污迹各扣5分。
4．患者口腔清洁、口唇无干裂，昏迷患者注意保护口角。
4
口腔不清洁扣2分；口唇有干裂扣2分；未注意保护角膜扣2分。
5．患者指（趾）甲短、胡须短、头发清洁。皮肤清洁，无血、尿、便、胶布痕迹。会阴及肛周清洁、无异味。
7．对病人进行风险因素评估，并采取预防措施。病人卧位安全舒适，符合病情要求。预防压疮措施落实，无压疮发生。并有安全措施。无足下垂发生。
12
无风险因素评估扣5分，卧位不符合要求扣5分；无翻身卡或体位与翻身卡记录不符各扣2分；无安全措施、约束带使用不正确、发生足下垂各扣5分；发生压疮、坠床、汤伤各扣10分。
3
病人不了解疾病注意事项扣2分；无心理护理措施扣2分。
12．护理过程注意保护病人隐私，对特殊检查、治疗及护理前履行告知制度。
危重、特、一级护理质量考核标准
按分级护理要求巡视病人，定时测量生命体征，观察病情变化及护理问题并及时报告，做好抢救准备
6
每班床旁交接班，内容包括病情、治疗、护理、皮肤、各种导管及引流管等
4
各种管道清洁通畅、位置正确、固定良好、定时更换；观察引流物色、量、性状并准确记录；静脉通道符合要求
6
护理记录准确、及时、完整、真实，签全名，字迹工整
4
病人衣裤、无血迹、便迹、胶布痕迹，无异味；手术病人更换清洁病员服入手术室
4
合计
100
注：1、现场查看10名病人。2、每个病人满分100分，90分合格，合格率≥90%。
不能自理者有安全措施，无护理并发症（烫伤、坠床、拔管、压疮等）
4
指导并协助病人进食，观察进食情况
3
病人头发、胡须、指甲清洁
4
病人面部及口腔保持清洁，有与病情相适应的口腔护理
4
病人皮肤、手足会阴、肛周及尿道口清洁，无血迹、便迹、胶布痕迹，无异味
4
病人床单位整洁，床单清洁、平整、干燥、无污迹；床头柜上无杂物
4
急救物品、药品及器材准备齐全，药品无过期、仪器处于应急状态、每班交接
4
护士熟悉抢救药品的名称，用药目的及药理作用
4
提供恰当的健康教育
3
基
础
护
理
质
量
35（分）
晨晚间护理落实，各种生活需要到位
5
查现场、查记录，一处不合格扣2分，发生可避免护理并发症，单项否决
病人卧位舒适、安全，符合病情要求并了解目的
3
6
治
疗
与
护
理
35（分）
遵医嘱进行各种治疗，签名及时、完整
4
查现场，查记录，1处不符合要求扣2分；抽考2名护士,一人不合格扣4分。
危重、一级护理质量考评标准
3
看患者，一项不合格扣2分
手足清洁、指趾甲短、无污垢
5
一项不合格扣1.5分
口腔清洁无味、口唇湿润
5
一项不合格扣1分
护理安全，无坠床、无烫伤、无护理并发症
10
有发生全扣
责任护士对病情了解情况37分
按要求巡视病人，及时解决病人要求
4
抽1—2名重患者查看或巡问病人，未按时巡视扣2分
危重、一级护理质量考容
分值
评分标准
扣分理由
得分
基础护理43分
卧位舒适、安全
4
看卧位，询问病人
一项不合扣2分
皮肤清洁无血迹、粘膏迹
3
一项不合格扣1分
头发清洁、整洁、胡须短
5
一项不合格扣2分
皮肤完整无压痕破损、体位摆放正确、记录准确
8
有褥疮发生全扣，记录不正确扣1分
不能回答扣4分
程序不规范扣2分
固定正确、通畅、无扭曲、标识齐全
5
一项不合扣1分
敷料整洁、无渗出
2
一项不合扣1分
各管道、集尿袋、胸腔闭式引流瓶标识正确，书写规范、清晰
5
不正确每一项扣2分
导管维护符合管道护理常规要求。
8
一次未换扣1分
2015年1月修订
掌握床号、姓名、性别、年龄、主管医师、第一诊断
10
抽2—3名管床护士，答错一项扣1分
主要病情、治疗措施。
4
回答不正确不得分
主要辅助检查阳性结果。
3
回答不正确，一项扣0.5分
主要护理问题、护理措施、病情变化的观察重点。
4
回答不正确，一项扣1分
正确使用各种抢救仪器、抢救及时、抢救程序规范
危重护理质量考核标准
13、做好安全管理，危重患者及时完成各项护理评估，评估准确，高危患 者有跟踪记录，告知到位、措施得当，特殊情况上报护理部。
不合格一项扣2分
14、使用保护性约束的患者操作规范、告知到位、有记录、并请家属签字
15、护理操作严格执行无菌技术并按时进行，操作及治疗时注意保护病人 隐私
不合格一项扣1分 未做到一项扣1分
危重患者护理质量考核标准（合格分≥90分）
项目
考核要求
标准 分
扣分标准
1、科室制定危重患者护理常规，进行相关知识培训并考核
不合格一项扣1分
2急救药品专人管理，定点放置，有交接记录，急救物品处于应激状态
4、根据患者及时制定护理计划，并根据病情及时修订和完善，抽查一份 危重患者护理病历。
扣分
不合格一项扣2分 做不好一次扣1分
5、按分级护理要求，按时巡视患者，观察生命体征，病情变化及时处理 并记录，记录内容要求体现专科性、连续性，实施护理措施后有效果评价
未按时记录一次扣2 分
6、严格执行交接班制度：医嘱执行情况、护理记录、各种处置完成情况
、皮肤、各种管道固定和通畅情况等
7、基础护理到位，按要求做到“三短“、”三洁“，协助患者进餐、排
10、责任护士掌握“十知道”（床号姓名、年龄、诊断、病情、阳性体征 、主要治疗用药、护理、心理、饮食、排泄睡眠）
11、管道标识清楚并做好管理护理，保持道路通畅、摆放合理、妥善固定 、观察处置及时。
12、由工作能力强，临床经验丰富，具备一定为危重患者护理技能的护理 人员对危重患者实护理。
不掌握一项扣1分 做不好一次扣1分 未做到一人扣1分
泄、搞好个人卫生，无护理并发症。
危重 8、保持床单元整洁、平整、无污迹、无杂物，每天湿扫床一次，保证晨
医疗机构危重患者护理质量评价标准
6.各种敷料清洁无渗出，固定良好
7．保持各种引流管通畅，妥善固定、安全放置、便于患者移动，防止堵塞、扭曲、脱落，管壁清洁，有置管日期，及时更换，严密观察引流液量、颜色、性状，并记录。
8.使用刺激性药物防止外渗，有明显标志，特殊用药及治疗有知情同意书，掌握药物药理作用及注意事项
2.护士持证上岗，知晓各项规章制度
3.实施整体护理，尽职尽责，有超前抢救意识
4.工作时间不带手机，不闲谈，不看闲书、不大声喧哗
10
抽查护士
缺一项扣1分
常规护理
1．床单元整洁，患者卧位舒适、合理
2. 床头卡及各种护理标识全面、正确
3. 根据患者自理能力予生活护理，患者要求三短、六洁
4. 护士掌握患者的诊断、病情、异常检查结果、用药、饮食、心理、观察要点、主要护理问题及措施、潜在危险及预防措施
30
现场查看、抽查护士及患者各1名
一项不符合要求扣2分
专科护理
1．全麻未清醒及昏迷患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅
2．护士每两小时为昏迷或无力咳痰患者扣背一次，清醒患者应鼓励深呼吸、有效咳嗽，指导家属扣背，协助分泌物排出。
3．眼睑不能闭合者涂眼膏或盖凡士林纱布，保护角膜。
4．卧床患者经常变换体位，观察受压部位，给予防护垫。体位摆放正确，舒适安全，保持肢体功能位。病情许可时，每日协助关节活动2～3次，如屈伸、内收、外展、内旋、外旋等。
一项不符合要求扣2分
现场检查
一项不符合要求扣1分
现场检查
一项不符合要求扣2分
现场查看
一项不符合扣2分
抽查护士
危重患者护理质量考核评价标准
4
患者或家眷不懂得责任护士扣1分/人；
访谈患者
及时向患者或家眷讲解疾病及康复、饮食、活动、用药、特殊治疗及检查、手术有关配合知识、注意事项等
6
问询患者或家眷，对重要疾病知识、用药、饮食、检查、注意事项等一处未讲解扣1分；
讲解达不到预期效果一处扣0.5分；已做但重要问题患者不能理解一处扣0.5分
实地抽查考核护士
观测T、P、R、BP及病情和心理变化，有持续性
5
体温等未测扣0.5分/人；记录与病情不符扣1分/人
实地查看检查记录
记录及时、精确，体现病情动态变化；出入量记录精确无误
5
未及时记录扣0.5分/人；记录不精确扣1分/人
实地查看检查记录
多种管道畅通，放置对旳、妥善固定，观测引流物色、量、性状并记录。定期更换
危重患者护理质量考核评价原则
检查日期：年月日科室：检查者：
项目
原则与规定
分值
评分原则
考核措施
扣分原因
得分
病
情
观
察
30
分
掌握患者旳病情（一般资料、诊断、重要旳症状体征、重要旳有关检查成果，病情旳重要演变过程、心理反应等状况
5
不掌握病情扣1分/人；诊断不掌握扣0.5分/人；重要治疗不掌握扣0.5分/人；掌握不全面每个要点扣0.5分
5
导管固定不稳妥扣0.5分/人；导管不畅通扣0.5分/人；引流袋落地扣0.5分/人；未记录引流物色、量及性状扣0.5分/人
实地查看
检查记录
定期巡视，能及时发现护理问题，及时处理
5
未准时巡视扣1分/人；
未及时处理病人需求扣1分/人
实地查看
检查记录
危重患者护理质量考核标准
10分
查看仪器使用情况，抽查护理记录
每人每项不合要求扣1分
健
康
教
育
1、告知患者或家属各类置管的目的、注意事项、休息、活动、饮食、功能锻炼、意外情况自救和处理方法等相关知识.
2、了解患者心理活动，做好心理护理.
10分
询问病人或家属对相关知识的掌握情况
每项不符合要求扣1分，未落实扣2分
3、严格无菌操作规程，预防感染的发生，保持穿刺处干燥。
4、定期维护：中心静脉导管置管后24小时更换敷料，以后可隔日更换一次；专用贴膜可延长至7天更换一次，但若出现潮湿、松动、沾污应及时更换；各种导管均注明穿刺日期、深度、维护日期及责任人。
5、掌握各类导管留置时间、把关指征，正确拔管方法，怀疑导管相关性感染时应考虑拔管,按要求留取导管尖端5CM送培养和血培养：留置针保留不超过96小时。
3、各类仪器的连接与使用：1）病人取合适的卧位,避免各种导线、导管压在身体下，有预防并发症的措施。2)正确连接各仪器装置，部位正确，连接规范。3）使用过程中注意保暖。
4、动态观察仪器的使用状态。
5、选择合适血压袖带，避免长时间或在有输液的肢体上测量血压：测量血氧饱和度时，经常更换部位，防止损伤皮肤,避免在涂有指甲油的手指上或灰指甲上测量；监护仪使用过程中,防止导线脱落.
6、落实生命体征的监测及相关症状体征的观察,发现异常及时通知医生。
7、翻动病人时按要求夹闭引流管并妥善固定,保持引流正常位置。
8、加强识别及预防并发症：观察有无皮下气肿、瘘、腹痛、黄疸、感染、出血等,发现异常，及时告知医生.
9、根据病情需要给予口腔护理2次/天。
10、做好健康教育，告知病人或家属各类置管的目的、注意事项、休息、活动、饮食、功能锻炼知识。
危重患者护理质量考核评分标准
6分
合计
100分
危重患者（特、一级护理）质量检查考核情况（ 年 月）
科 室：检查人员：
合格率：平 均 分：
日期
床号
姓 名
护理级别
存在问题
得分
原
因
分
析
整
改
措
施
效
果
评
价
年 月 日
不符合一项扣2分
2查处理、治疗、护理、皮肤情况、各种管道及思想波动的病人均应详细交接★
不符合一项扣1分
6分
4.观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，各种护理文书记录客观、及时、准确、签全名★
1.记录不及时、准确扣6分
2.未签全名扣6分
12分
护
理
质
量
1.床单元清洁、舒适，及时更换
不符合一项扣2分
4分
2.保持患者的头发、口腔、会阴、皮肤、指甲清洁
不符合一项扣3分
15分
3.各种治疗（如输液、吸氧、雾化、鼻饲、服药等）及护理准确及时
不符合一项扣2分
10分
4.按病情需要，配备急救用物，护士熟练掌握仪器设备操作方法
1.未配备急救用物扣5分
2.护士不掌握仪器设备操作方法扣5分
10分
5.正确采集标本，及时送检。
危重患者护理质量考核评分标准（总分100分，合格≥90分）
项目
质量标准
扣分标准
总分
扣分
得分
病
情
观
察
1.一览表、床尾卡标记齐全、清楚，护理级别与病情、诊断、医嘱相符。★
1.标记不齐全、不清楚扣3分
2.护理级别与医嘱不相符扣3分。
危重护理质量评价标准
12 保持抢救仪器的有效性，按要求落实 消毒与灭菌工作
评价方法：查看相关资料及备用仪器设备
13 定期进行护理查房、护理病例讨论
评价方法：查看相关资料
总结
（一）查看资料
A 有危重患者管理制度及风险评估、安全防范措施 B 危重护理计划，规范护理记录 C 规范落实输血制度 D 保持抢救仪器的有效性，按要求落实 消毒与灭菌工作 E 定期进行护理查房、护理病例讨论
总结
检查不是目的！ 质控更多的是帮助临床护士提高自身水平及业务能 力！ 以询问当班护士及患者家属为主，将各项护理措施 实打实落实在危重患者身上，提高护士应变能力， 从而达到提高护理质量的目的！
THANK YOU
5 规范落实输血制度
评价方法：现场询问护士输血查对制度及操作规范，查看相关资料
6 规范落实并发症的预防及处理措施
评价方法：现场询问护士对三管感染、深静等并发症及处理的预防措施是否知晓
7 规范落实卧位护理
评价方法： ❤要求护士协助患者翻身， ❤无禁忌患者指导有效咳嗽、协 助床上移动； ❤落实压疮的预防措施； ❤保持患者的功能位； ❤正确使用约束带并正确做好护 理记录， ❤建立翻身卡且规范填写 现场查看患者及询问患者及家属
床号 姓名 胸腔闭式引流管 更换时间 日期 责任人
评价方法：现场查看患者
10 鼻饲、吸痰患者床边按规范备治疗盘
要求备盘，操作规范，治疗盘清 洁、每日更换治疗巾；吸痰患者每 4H更换吸痰冲洗盐水
评价方法：现场查看护士操作
11 规范落实发热患者护理
评价方法: 查看发热患者护理措施落实情况及 体温单； 访谈护士对发热患者的预防及处理， 如物理降温禁忌症等
危重护理质量评价标准
张敏