甲状旁腺切除术
甲状旁腺切除术
白明显 升高 ， 脑脊液糖稍减少 ， 白细胞 数大于 ５ ０ 个， ｕ ｌ 。②从 病原 学上 不同 ， 引起病毒 性脑炎 的病原均 为病毒 ， 如肠道病 毒 、 腺 病毒
甲状 旁腺 切 除 术
张协 群
（ 黑龙江省七台河市人民医院 ，黑龙江 七 台河 １ ５ ４ ６ ０ ０）
摘要 ： 目的 ： 探 讨 甲状 旁腺切 除术。方法 ： 根 据患者 临床表现 结合检查 结果进 行诊 断并治疗。结论 ： 甲状 旁腺机 能亢进 的病人 ， 术后症状 可迅速好转 。甲状 旁腺腺 瘤与增 生症 多在手 术后 １ ． ２周 内血钙 、 血磷 恢复 正常。 甲状 旁腺机 能亢进病人 伴严 重骨骼 痛有进行 性的纤维囊性骨 炎者 ， 施行 甲状 旁腺 次全切除 术后 ， 症状也 可能有所缓 解。－ 临 床上， 唯一有效 治疗原 发性 甲状 旁腺 功 能亢进 症的手段是 甲状 旁腺切 除 ， 但 不 同的病 变。手 术方式不 同， 可为 简单 的甲状旁腺腺 瘤摘 除术 ， 也 可为复杂 的甲状 旁腺 次 全切 除术或 甲状 旁腺全切除术等 。
例 出现肌 酸激酶同工酶升高 。肾功能监测 正常。外 周血 白细胞数 不高 ， 或偏高 。Ｃ Ｒ Ｐ轻度升高或正常。尿常规 均未见异常。
１ ． ３ 治疗
①抗支原体治疗有 ３ 例 给予 吉他霉 素注射 液 ， 按１ Ｏ ｍ ｇ ， ｌ （ 天， 分２ 次 静滴 ， 疗程 ７ ～ １ ０ 天， 有３ 例使 用 阿奇 霉素 ， 按１ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ￣天 ， 日一 次静 点 ， 用 ３天停 ４天 ， 疗程 ２ — ３ 周 。② 营养 脑细 胞治疗 ， 果 糖二磷 酸钠注射 液按 １ ． ５ 毫升 天③控制脑 水肿 ， 降低颅 内压 ，
再用 ３天 ， 停 ４天 ； 用药期 间 ， 监 测肝功 ， 在 ３例肝功受 损 中 ， 其 中 有１ 例是用 阿奇 霉素 ５天后查 出肝 功异 常 ， 停用后 ４天复查正常 ， 因此 ， 间断抗支原体治疗 ， 能避 免或减少 不 良反应 。
手术讲解模板：移植自体甲状旁腺切除术
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
适应证： 严重骨骼痛有进行性的纤维囊性骨炎，经 内科治疗后无好转者，施行甲状旁腺次全 切除术后，上述症状可能有所缓解。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
适应证： 5.甲状旁腺癌有颈淋巴结转移尚无远处转 移者。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
手术禁忌： 1.病情已发展到晚期，合并有肾功能衰竭。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
概述：
甲状旁腺是棕黄色，鲜栗色或红色似大豆 的扁圆形小体。每个甲状旁腺的重量约 35mg。贴附于甲状腺侧叶的后缘，多位于 甲状腺被膜之外，有时则在甲状腺实质之 中。甲状旁腺一般有4个，每个都有其结 缔组织包膜。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
概述： 甲状旁腺的结缔组织包膜很薄，此包膜向 腺组织中伸入微细的纤维。使腺细胞排列 成索状或团状。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
手术步骤：
11.单纯甲状旁腺切除，未做甲状腺切除者，可不放置引流，应用2-0号以 下的细线缝合颈白线（图1.1.7.1-11），间断缝合颈阔肌瓣和皮肤（图 1.1.7.1-12）。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
手术步骤：
颈部敷料不宜过厚以免影响观察颈部肿胀情况。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
概述： 主细胞构成甲状旁腺实质的主体，分泌甲 状旁腺素。多边形嗜酸性细胞的生理功能 尚未阐明。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
概述： 甲状旁腺内脂肪组织随年龄增长而增加， 至成年期脂肪细胞含量最多，可占腺体的 50%。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
概述：
甲状旁腺的生理功能主要是分泌甲状旁腺 素（PTH）。PTH的生理作用是促进钙离子 进入细胞并激活细胞内腺苷环化酶，使三 磷酸腺苷转变为环磷酸腺苷（cAMP），使 线粒体内钙离子逸出，从而提高细胞浆内 钙离子浓度。cAMP、钙离子激活蛋白激酶 和胞膜上的钙泵，增强破骨细胞的溶骨作 用，增加骨和血
甲状旁腺次全切除术治疗肾衰继发甲状旁腺功能亢进(附37例)
治性 、 有症状的继发性 甲状旁腺功能亢进 患者应及 时手术 治疗 ， 甲状旁腺次全切除术是有效的治疗方法 。 关键词 ： 继发性 甲状旁腺功能亢进 ； 甲状旁腺次全切除术 ； 尿 毒症
ｐ ａｅ ｗ ｒ ｅ ｌ ｅ ｒ ｅ ｌ ． ｆ ７ ｃ ｓ ｓ ３ ａ ｕ ｃ ｓｆ ｌ ｐ ｒ ｔ ｎ， ｎ ａ ｅｓｓｅ ｔ ｙ ｅｐ ａｈ ｒ ｉ ｉｍ． ｏ ｓａｉｔ ｉ ｅ ｅ ｃ ｈ ｔ ｅ ｅｄ ｃ ｉ ｄ ｍａｋ ｄｙ Ｏ ａ ｅ ， ０ ｈ ｄ Ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｅａ ｉ ａ ｄ ７ ｈ ｄ ｐ ｒｉｔｎ ｐ ｒ ａ ｔｙ ｏｄ ｓ Ｎ ｔｔ ｉ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｎ ３ ｏ ｏ ｈ ｒ ｓｃ ｆ ｗ ｓ ｆｕ ｄ ｉ ｈ ｅ ｌ ｅ ｏ ｅ ｕ ｉＴＨ ０ ｍｉ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｂ ｔ ｅ ｈ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌａ ｄ ｐ ｒｉｔｎ ａ ｅ ． ｆ３ ａ ｅ ｆｓ ｃ ｅ ｓ ｌ ａ ｏ ｎ ｎ ｔ ｅ ｄ ｃｉ ｆｓ ｒ ｍ Ｐ ｎ １ ｎ ａｔｒ ｏ ｅ ａｉ ｅｗｅ ｎ ｔ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓ ｅ ｓｓ ｔｃ ｓ ｓ Ｏ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ｕ ｃ ｓ ｆ ｏ ｕ ｎ ｅ ｕ ｓ ｂ ｏａ ａａ ｈ ｒ ｉｅ ｔｍｙ １ ａ ｏ ｒ ｃ ｒｅ ｃ ｆ ｒｆｌ ｗｅ — ｐ ｆ ｒ６ ｍｏ ｔ ｓ Ｏ ｅ ｃ ｅ ｏ ａ ｃｐ ｙ ａ ｉ ｄ ｅ ｔｍｏ ｔ ｆ ｒ ｓ ｅ ｕ ｔ ｔｌ ｒｔ ｙ ｏｄ ｃ ｏ ， ５ ｈ ｄ ｎ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ａ ｔ ｏｌ ｄ ｕ ｎ ｈ ． ｎ ａ ｆｃ ｉｈ ｌ ｘｓ ｉｄ ａ ｎｈ ３ ａｔ ｕ — ｐ ｅ ｏ ｏ ｓ ｌ ｅ
甲状旁腺次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进
议进行甲状 旁 腺 切 除 术 。 ２００３ 年 Ｋ鄄ＤＯＱＩ 指 出 ［１］， 目前证据表明，甲状旁腺次全切或全切后甲状旁腺组 织自体移植，可使严重甲状旁腺功能亢进症获得有效 的治疗。 甲状旁腺切除术的方法不一，次全切、全切、 甲状旁腺组织移植或不移植都取得了很好的效果，对 此没有对比研究。 效果和复发率差异无显著性。
实 用 医 学 杂 志 ２０１１ 年 第 ２７ 卷 第 １１ 期
2007
甲状旁腺次全切除术治疗尿毒症继发性 甲状旁腺功能亢进
马锦华 唐晓虹 苏振国 莫靖梧 陈立英
摘 要 目 的 ：研 究 甲 状 旁 腺 次 全 切 除 术 对 维 持 性 血 液 透 析 患 者 继 发 性 甲 状 旁 腺 功 能 亢 进 （ＳＨＰＴ） 的 临 床 疗 效 。 方 法 ：对 ２００３ 年 １ 月 至 ２００９ 年 １２ 月 期 间 在 我 院 接 受 甲 状 旁 腺 次 全 切 除 术 治 疗 的 维 持 性 血 液 透 析 患 者 １３ 例 进 行 回 顾 性 分 析 ， 对 手 术 前 及 手 术 后 ３ ｄ、１ 周 、１ 个 月 、３ 个 月 、６ 个 月 的 全 段 甲 状 旁 腺 激 素 （ｉＰＴＨ）、血 钙 、血 磷 及 钙 磷 乘 积 进 行 统 计 学 分 析 ，统 计 术 前 及 术 后 骨 痛 缓 解 情 况 及 手 术 并 发 症 。 结 果 ：患 者 术 后 骨 痛 明 显 缓 解 ，无 一 例 出 现 手 术 并 发 症 。 １３ 例 患 者 均 有 完 整 统 计 学 数 据 。 患 者 术 后 ３ ｄ、１ 周 、１ 个 月 、 ３ 个 月 、６ 个 月 的 ｉＰＴＨ 较 术 前 明 显 下 降 ，有 统 计 学 意 义 ；术 后 ３ 个 月 、６ 个 月 ｉＰＴＨ 较 术 后 １ 月 升 高 ，有 统 计 学意义； 术后血钙、 血磷及钙磷乘积较术前明显下降， 有统计学意义。 术后 ６ 个月有 ４ 例复发， 复发率 ３０．８％。 结 论 ：甲 状 旁 腺 次 全 切 除 术 能 有 效 治 疗 维 持 性 血 液 透 析 患 者 ＳＨＰＴ，短 期 治 疗 效 果 满 意 ，手 术 安 全 ， 尽管远期有一定复发率，但仍能较好地控制血钙和血磷。
甲状旁腺的治疗方法
甲状旁腺的治疗方法
甲状旁腺是人体内一个重要的内分泌腺体，它主要负责调节钙离子的平衡，对
于人体的健康至关重要。
当甲状旁腺出现问题时，就需要及时进行治疗，以避免对人体造成更大的危害。
那么，针对甲状旁腺的治疗方法有哪些呢？
首先，对于甲状旁腺功能亢进的患者，常见的治疗方法是手术切除。
手术切除
可以有效地解决甲状旁腺过度分泌激素的问题，从而恢复钙离子的平衡。
手术切除的方法有多种，可以根据患者的具体情况选择适合的手术方式，如微创手术、腹腔镜手术等。
手术切除是一种较为彻底的治疗方法，能够有效地解决甲状旁腺功能亢进的问题。
其次，对于甲状旁腺功能减退的患者，常见的治疗方法是补充钙和维生素D。
由于甲状旁腺功能减退会导致钙离子平衡失调，因此通过补充钙和维生素D可以
有效地纠正这一问题，帮助患者恢复健康。
此外，还可以通过药物治疗来促进钙的吸收和利用，从而达到治疗的目的。
针对不同患者的情况，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
除此之外，还有一些辅助性的治疗方法可以帮助患者缓解症状，如针灸、推拿、中药调理等。
这些方法虽然不能直接治愈疾病，但可以在一定程度上缓解患者的症状，提高生活质量。
总的来说，针对甲状旁腺的治疗方法有手术切除、补充钙和维生素D、药物治
疗以及辅助性治疗等多种选择。
在选择治疗方法时，患者应该根据自身的情况和医生的建议进行选择，以便尽快恢复健康。
同时，在治疗过程中，患者还应该注意饮食和生活习惯的调整，以帮助治疗效果的发挥。
希望每位患者都能够尽快康复，重拾健康的生活。
甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症分析
甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症分析发表时间：2016-01-13T11:01:47.970Z 来源：《医师在线》2015年10月第20期供稿作者：朱虹[导读] 江苏省泰州市第二人民医院继发性甲状旁腺功能亢进症是尿毒症维持性透析患者的一种常见并发症，严重影响着患者的生活质量。
朱虹江苏省泰州市第二人民医院 225599摘要：目的：探讨甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗效果。
方法：选取12例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者为研究对象，采用甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗方法，对患者的各项指标统计分析。
结果：术后患者的高钙高磷血症得到了显著改善，血钙以及血磷的含量要明显低于术前水平，差异具有统计学意义，P<0.05。
所有患者在接受手术后的iPTH含量要明显低于术前水平，P<0.05，具有统计学意义。
结论：使用甲状旁腺全切术联合前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者，可以有效改善患者高磷高钙血症，降低患者体内PTH含量，值得临床应用与推广。
关键词：甲状旁腺全切除术；前臂移植术；尿毒症；继发性甲状旁腺功能亢进症继发性甲状旁腺功能亢进症是尿毒症维持性透析患者的一种常见并发症，严重影响着患者的生活质量。
本次研究使用甲状旁腺全切术联合前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者，取得了良好的治疗效果，现具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年7月~2015年7月我院收治的12例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者为研究对象，其中男性患者4例，女性患者8例；全部为维持性透析患者，其中接受血液透析的患者共11例，1例患者接受血液透析+腹膜透析；患者年龄在30~50岁之间，平均年龄为43.7±2.3岁；透析时间为3~16年，平均透析时间为7.8±1.2年。
11例患者接受标准血液透析，一周三次，4小时/次，一例患者接受CAPD+血液透析一周一次，术前予以骨化三醇、碳酸钙、碳酸镧降低甲状旁腺激素、降血磷治疗失败，甲状旁腺B超检查低回声区，颈、胸部发射型计算机体层摄影术（ECT）检查均证明有增生的甲状旁腺。
甲状旁腺全切+自体移植术手术记录
手术记录姓名：*** 住院号：***姓名***，性别***，年龄50岁，病室乳腺甲状腺外科，床号28。
手术日期: [手术时间] 至 [手术时间]术前诊断:1.***术中诊断: 1.***手术名称:[手术名称]手术指导者：[手术指导者]手术者：[手术者] 助手：[助手]麻醉方式:[麻醉方式] 麻醉者：[麻醉者]手术经过、术中出现的情况及处理：麻醉成功后，取仰卧位，肩胛部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口，长6cm，依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。
牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，向上至甲状软骨切迹，双侧达胸锁乳突肌前缘，向下达胸锁关节平面。
用无菌纱布保护切口。
牵开上下皮瓣，打开颈正中线直达甲状腺固有被膜，然后上下切开。
探查见患者甲状腺略大，饱满，双极电凝镊游离甲状腺双叶，向内侧牵拉甲状腺左叶，离断甲状腺中静脉，解剖保护喉返神经，于气管食管沟内找到下位、上位甲状旁腺，直径分别约2cm、1cm，完整游离切除，同法切除右侧下位、上位甲状旁腺，直径分别约1.5cm、1cm，均结节状增生，质地中等，边界清。
右上位甲状旁腺切取3x2x1mm浸泡于生理盐水中，剩余组织送检冰冻病理示：甲状旁腺结节状增生。
将右下位甲状旁腺3x2x1mm切成1mm碎片种植于右侧胸锁乳突肌内。
余下三枚甲状旁腺留送常规病理/冰冻病理均示甲状旁腺结节状增生。
甲状旁腺切除后残面渗血，并距离喉返神经较近，给予泰绫可吸收止血纱布填塞创面。
查无出血，创面放置引流管一根（体内长约6cm），原切口引出固定，清点器械无误后，依次缝合颈正中线、颈阔肌，表面皮肤以皮内缝合法缝合。
术中出血少量，麻醉满意，术程顺利，病人送至PACU，待清醒后返病房。
注意患者声音、呼吸及切口渗血情况、血钙，并注意补钙。
术者签名：[术者签名]手术记录姓名：*** 住院号：***记录者：[记录者]日期：[日期]。
甲状旁腺切除术图谱
甲状旁腺切除术1-1 甲状旁腺的正常位置1-2 显露右侧甲状旁腺1-3 甲状旁腺探查三分区1-4 异常位置的上甲状旁腺1-5 异常位置的下甲状旁腺1-6 右叶甲状旁腺腺瘤与其摘除术图1 甲状旁腺切除术2-1 被膜未破，保留喉返神经2-2 癌肿溃破、粘连，切除喉返神经一段图2 甲状旁腺癌切除术[适应证]1.甲状旁腺腺瘤，约占甲状旁腺功能亢进的92%。
2.甲状旁腺增生症，占7%。
3.甲状旁腺癌，占1%。
[术前准备]1.测定血钙、尿钙、磷含量与血中碱性磷酸酶含量。
2.测定肾功能与系统检查有无尿路结石。
3.拍x线片检查骨骼脱钙情况。
如有骨质疏松和脱钙变化，应嘱病人卧床休息，避免发生病理骨折。
4.做b超、ct检查，必要时做上纵隔充气造影或锁骨下动脉造影，以确定肿瘤位置。
[麻醉]颈丛神经阻滞或气管插管麻醉。
[手术步骤]1.体位、切口同甲状腺次全切除术。
2.甲状腺显露步骤同甲状腺次全切除术。
3.检查甲状旁腺⑴首先探查4个甲状旁腺正常所在部位[图1-1]。
先从甲状腺右叶开始，切断、结扎右侧甲状腺中静脉。
用止血钳或牵引线把甲状腺向前方牵引，钝性分离右叶的侧后面疏松组织，直达食管与颈椎体侧肌膜，即可在甲状腺背侧，甲状腺上动脉和甲状腺下动脉终末支分布区见到右侧两枚甲状旁腺或腺瘤[图1-2]。
正常甲状旁腺呈桔黄色，卵圆形，约5mm×3mm×2mm，左、右侧各2枚。
如其中1枚腺体呈红褐色肿大，多为腺瘤，易被发现。
如有两枚以上腺体比正常增大且大小不匀，颜色呈黄红褐色时，则应考虑为增生。
甲状旁腺癌多呈圆形，因被膜增厚而呈灰白色，常与周围组织之间发生粘连。
如探查右侧未发现可疑病变或增生时，应继续探查左侧。
⑵探查异位甲状旁腺瘤：通常分三个解剖区域探查。
a.颈部甲状腺区；b.胸骨柄后区；c.上纵隔区，需劈开胸骨探查胸腺[图1-3]。
亦可循上、下甲状旁腺胚胎期发生过程的变异部位寻找。
上甲状旁腺的异常部位有4处[图1-4]，下甲状旁腺的异常部位有5处[图1-5]。
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术后护理
妥善固定颈部引流管，保持引流通畅 观察有无活动性出血，观察颈部有无皮下血肿 麻醉清醒后取半卧位 床头备切管切开包 监测生命体征 HD患者术后1-2周常规无肝素透析 PD患者术后改用生理钙腹膜透析液透析 监测血清钙磷及PTH
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并发症的观察及护理
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小 结
了解 SHPT的诱发因素 了解甲状旁腺 的功能 掌握低磷饮食宣教 掌握术后并发症的观察及处理
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并发症的观察及护理
感染：维持性透析患者免疫力降低，容易发生感染
监测患者体温，术后预防性使用抗生素
神经损伤：易损伤喉返神经及喉上神经。
损伤喉返神经表现：单侧 双侧 损伤喉上神经表现：内支 外支 声音嘶哑 呼吸困难 误咽、饮水呛咳 声调降低
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观察
与病人交谈，观察有无发音声调 降低，声音嘶哑，进食有无呛咳、 误咽，及早发现报告医生并处理。
潜在的高钙血症相关风 险，包括骨外钙和PTH抑 制：消化道不良反应。
潜在的高钙血症相关风 险，包括骨外钙和PTH抑 制：消化道不良反应 较碳酸钙贵
醋酸钙（的灵）
有效：相比碳酸钙较强磷酸 盐结合潜力，减少对钙的吸 收
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注意监测血中的钙值 当血中的钙磷乘积大于55时，应暂停服 用钙片，以防钙磷乘积造成软组织钙化。
甲状旁腺切除术的护 理
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1 2 3
定义
疾病特点 围手术期的护理
4
并发症的处理
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定义
继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT，简称继发性甲旁亢）， 是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合 征和肾小管酸中毒、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等 情况下，甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激 而分泌过量的PTH，以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢 性代偿性临床表现，长期的甲状旁腺增生最终导致形成功能 自主的腺瘤。
牛奶中的乳钙容易被机体吸收，故可作为首选 其次：鱼、虾等。
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用药指导
磷结合剂
含钙磷结合剂 醋酸钙 、碳酸钙
不含钙磷结合剂
活化维生素D3 口服用药 静脉用药
碳酸镧、 盐酸司维拉姆
罗钙全 溉纯、骨化三醇
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用药指导
优点
碳酸钙(钙尔奇D) 有效：随时可用
缺点
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发病机制
低钙血症及钙受体的下降 磷储留维生素D及其受体减少 靶器官对pTH反应下降 甲状旁腺自主性增生 PTH降解改变 酸中毒 尿毒症毒素等
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临床表现：
•皮肤：瘙痒 皮肤钙沉积 高PTH •肌肉：肌肉软弱、乏力、肌病（肌无力）
•关节：急性关节炎和假性痛风，如肩周炎，影响 上肢抬举
•骨骼：骨痛 多见于承重骨、足跟、髋骨。 畸形 胸廓畸形(胸骨前凸、胸椎后凸)、身 缩短，甚至脊柱压缩性骨折。
高
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继发性甲旁亢护理
A
饮食护理 用药指导
B
C
手术护理
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饮食护理
补钙
透析患者，钙摄入为1500mg/d
急性呼吸困难或窒息
如颈部肿胀、敷料上渗血较多或皮下积血，立即拆除 缝线，敞开伤口、清除血肿然后送手术室彻底止血。
如痰液堵塞，立即吸痰。
排除以上原因后，可能为喉头水肿、气管软化、及双 侧喉返神经损伤所致，应立即协助医生行气管切开术， 及时吸氧。
并发症的观察及护理
低钙血症
表现： 为口唇发麻，手足抽搐，严重时出现喉。 支气管痉挛，甚至窒息。 处理： 出现低钙血症时遵医嘱进行补钙，输注 钙剂过快可导致心律失常，一定要缓慢注射， 控制输入速度，密切注意患者的血钙变化，根 据血钙值和临床表现调整补钙的量和方法。
Ca Χ P Χ 12 >55
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碳酸镧
作用机理
镧离子在胃内酸性环境中从碳酸盐中释放 出来，与食物中的磷结合，形成不溶性磷酸镧，因而降 低胃肠道对磷的吸收。
用药方法 三餐中嚼服
1500mg
每日推荐剂量为750-
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盐酸司维拉姆
盐酸司维拉姆是高分子化合物，利用电子键和氢 键结合磷酸根后由粪便排出。吞服根据血磷值进 行剂量调节。临床证明能够有效降磷达到醋酸钙 的效果。同时对血钙无影响。是目前为止唯一不 存在金属吸收的降磷药。
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围手术护理
透析前准备： 充分透析 HD: 术前最后一次透析采用无肝素透析或低分 子 肝素 PD: 术前将腹透液放出保持干腹。 心理准备： 减轻和消除不良心理情绪 术前常规护理和指导病人练习头颈过伸位
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围手术护理
术前常规进行血常规，生化，心电 图等检查。 完善药物试验及术前禁食10小时， 禁饮4小时
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活化维生素D3
轻度到中度：i-PTH浓度在200-600pg/ml
可口服活化维生素D3，隔天一次口服，可减少高血钙或高血磷发生
中度到重度：i-PTH浓度在600-1200pg/ml
可用注射活化维生素D3，（骨化三醇注射液）每周3次，每 次2.0-4.0ug