耳鼻喉动力系统解析
耳鼻喉手术动力系统
耳鼻喉手术动力系统一、货物清单二、项目用途适用于耳、鼻、喉部的刨削、切割等手术治疗。
三、主要技术及系统要求：1.主机：1.1.微电脑控制平台，恒速驱动控制系统，负载降速≤5%；1.2.人机工程设计，≥7寸TFT真彩液晶触摸屏；1.3.故障自诊断和保护技术；1.4.BF型电气安全设计和100-240V宽电压电源设计；1.5.双电机输出，配合脚踏开关作无级变速控制；1.6.主机面板和脚踏开关均可进行功能、转向的切换；1.7.手柄连接自动激活，刨削（吸切）刀具自动识别；1.8.可设定各种规格刀具的默认运行参数；1.9.产品质量安全通过CE认证，生产企业通过CMD医疗器械质量管理体系认证（需提供证书复印件）；1.10.设备可升级耳钻、显微耳钻、小平摆锯、小垂摆锯、小空心转、小往复锯等。
2.脚踏开关：2.1.无级调速，可进行功能切换及注水控制；2.2.坚固结构设计，承载重量≥138kg ，IPX8防水等级，防滑、防侧翻；2.3.线缆长度≥3m，底座高度≥48mm。
3.刨手柄：3.1.外形尺寸：最大外径≥20mm，电缆长度≥3m，重量≤0.48kg；3.2.单向转转速6000-13000r/min；(重要参数)3.3.往复转转速500-6000r/min（需提供检测报告）；(重要参数)3.4.持续输出扭矩≥3.6N·cm ，最大输出扭矩≥6.6N·cm；3.5.工作最高温度＜40℃，可高温高压消毒；3.6.内直排引技术和冷却注水管路设计，直排式设计手柄，吸引、切割、排出为一直线，不易堵塞；3.7.脚踏控制无级调速；往复转频率≥4Hz；3.8.冷却喷水：单根外喷水冷却冲洗管路；3.9.具有自动识别刨刀的功能。
4.刨刀具（刀头）：4.1.优质不锈钢制作，操作方便，密封防漏，可高温高压消毒；4.2.刀具热处理工艺，具有多种规格和一次性、重复性刀具选择；4.3.永久性双面齿直刨刀：直径≥4.0mm、长≥110mm；永久性双面齿弯刨刀：直径≥4.0mm、长≥110mm、40°成角；永久性球形切削刃直鼻钻头：直径≥4.0mm，长度≥115mm （需提供检测报告）(重要参数)。
耳鼻喉动力系统及内窥镜在腺样体手术应用
耳鼻喉动力系统及内窥镜在腺样体手术应用作者：杨皖菁等来源：《现代仪器与医疗》2013年第03期摘要目的探讨鼻内窥镜联合耳鼻喉动力系统应用于腺样体切除手术的疗效及其优势。
方法以我科自2012年3月-2012年12月收治腺样体肥大患儿65例为研究对象，随机分为研究组和对照组，研究组患儿在鼻内窥镜引导下采用耳鼻喉动力系统进行腺样体切除手术，对照组患儿全麻情况下行腺样体刮除术。
术后对患者进行随访，并将所得数据进行统计学分析和处理。
结果研究组35例治愈患儿20例，有效15例，治疗有效率100%，平均住院时间为3.6d，术中平均出血量为30mL；对照组30例治愈17例，有效8例，无效5例，治疗有效率为83.3%，平均住院时间为5.1d，术中平均出血量为45mL。
两组间比较，疗效差异性显著（P关键词耳鼻喉动力系统内窥镜腺样体切除术应用腺样体肥大为儿科常见病，肥大的腺样体常堵塞咽鼓管咽口或鼻后孔导致患儿出现儿童睡眠呼吸暂停综合症、分泌性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎及鼻部阻塞等疾病，过度肥大的腺样体还会对儿童听力、神经行为、生长发育及面部发育产生严重影响，故需及时切除。
腺样体刮除术是经典的腺样体肥大治疗方法，存在着手术创伤较大、易导致腺体残留、出血较多及易损伤咽鼓管等邻近结构的缺点[1]。
随着内窥镜技术的不断发展，鼻内窥镜已不再仅仅应用于鼻腔及鼻窦手术，而向鼻周围手术更大的范围拓展。
近年来，我科将耳鼻喉动力系统应用于腺样体切除术中，并在鼻内窥镜直视引导下进行手术，取得较好治疗效果，现将其总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组65例腺样体肥大的患儿中男性38例，女性27例（其中，研究组35例患儿中男21例，女14例；30例对照组患者中男18例，女12例）。
患者年龄在4～12岁，平均年龄7.6岁。
患儿病程在2～46个月，平均病程为28个月。
所有患者均有不同程度的鼻塞症状，经触诊及纤维咽喉镜检查均证实腺样体有不同程度的肥大，表现为II-III度的腺样体肥大。
耳鼻喉手术动力系统技术参数
耳鼻喉手术动力系统技术参数1、主机1.1 微电脑控制平台，恒速驱动控制系统，负载降速≤5%；1.2 人机工程设计，友好人机界面，彩色LCD液晶实时显示1.3 故障自诊断和保护技术；1.4 高速微动力输出，配合脚踏开关作无级变速控制；1.5 主机面板和脚踏开关均可进行功能、转向的切换；1.6 手柄连接自动激活，刨削（吸切）刀具自动识别；1.7 可设定各种规格刀具的最佳推荐默认运行参数，省去开机繁琐的设置操作和避免误操作；1.8 产品通过CE安全认证，企业通过CMD医疗器械质量管理体系认证。
1.9可加挂冷却泵2、刨手柄★2.1 外形尺寸：最大外径Φ20mm，电缆线长度：3m，单向转6000-13000r/min，往复转500-6000r/min。
持续输出扭矩：3.6N·cm ，理论最大输出扭矩：6.6N·cm；安全可靠，满足BF型设备需求；2.2 振动小，噪音低，发热量小，手柄工作最高温度＜40℃，握持手柄符合人体力学设计；★2.3 内直排引技术和冷却注水管路设计，直排式设计手柄，吸引、切割、排出为一直线，不易堵塞；2.4 接插方便，柔韧性好；2.5 冷却喷水：单根外喷水冷却冲洗管路；2.6 具有自动识别刨刀的功能。
3、刨刀具（刀头）3.1 优质不锈钢制作，严格热处理工艺，刃口锋利耐用；接插方便，密封防漏；3.2 标配：双面齿直刨刀：Φ4.0mm、长110mm， 2支；双面齿弯刨刀：Φ4.0mm、长110mm、12°成角，1支；双面齿弯刨刀：Φ4.0mm、长110mm、40°成角，2支；球形切削刃直鼻钻头：Φ4.0mm，长度115mm， 1支；4、耳科磨钻手柄★4.1 外形尺寸：外径：Ф15mm，角度21°, 重量0.1kg；最高转速：80000r/min。
4.2 径向跳动小于0.01mm，持续输出扭矩：0.5N·cm，理论最大输出扭矩：2.3N·cm；4.3 冷却喷水：单根外喷水冷却冲洗管路，冲洗管长度：27mm；4.4 ISO-E类型标准接口，接插方便快捷，可高温高压消毒；4.5 磨钻手柄与微电机连接具有锁定功能，防止任意旋转，噪音低，切削平稳，适合精细手术操作；4.6 急停时间＜0.2s；5、磨头★5.1 采用优质材料制造，具有良好的生物相容性，锋利耐用, 圆柱度0.01mm，直线度0.005mm，径向跳动＜0.01mm，可高温高压水蒸汽消毒；5.2 规格齐全，广泛应用于骨组织的高速磨削、钻孔；5.3 标配：钨钢球形磨钻头：Ф1.0mm、Ф2.0mm、Ф3.0mm，杆径Φ2.38mm；6、微电机6.1 ISO-E类标准接口，接插方便快捷，可高温高压消毒；6.2 体积小，最大外径21mm，重量轻，仅110g；6.3 高速电机马达，输出动力强劲稳定，峰值输出功率达100W；★6.4 自动风冷技术，温升小，噪音低，工作最高温度＜40℃；磨输出速度为0-40000r/min，脚踏控制无级调速；7、脚踏开关7.1 线缆长3.5m，无级调速，可进行功能切换及注水控制；7.2 IPX8防水等级，防滑、防侧翻；7.3 底座高度48mm，减轻脚疲劳；7.4 坚固结构设计，承载重量1350N（138kg)，舒适耐用；7.5脚踏控制无级调速；往复转频率最高4Hz；8、商务要求：8.1质保期≥一年。
《耳鼻咽喉解剖生理》课件
吞咽和呼吸的产生过程
吞咽过程
食物进入口腔后，通过舌头的搅拌和唾液的消化作用，经过咽部通道进入食道 ，再进入胃。在吞咽过程中，软腭、咽后壁、食道上括约肌等结构协同作用， 确保食物顺利进入食道。
呼吸过程
呼吸是人体获取氧气和排出二氧化碳的重要生理过程。呼吸时，空气通过鼻腔 或口腔进入气管，再进入肺。在呼吸过程中，声带、气管、支气管等结构协同 作用，确保气体顺利进出肺部。
耳鼻咽喉疾病的治疗方法
药物治疗
手术治疗
对于耳鼻咽喉疾病，药物治疗是最常见的 治疗方法。如慢性鼻炎可以使用鼻炎药水 、抗过敏药物等进行治疗。
对于某些严重的耳鼻咽喉疾病，如扁桃体 炎、声带息肉等，手术治疗是必要的。
物理治疗
生活方式调整
物理治疗如激光、微波等可用于治疗慢性 咽炎等疾病。
除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要 注意调整生活方式，如戒烟、避免刺激性 气体的吸入等。
03
嗅觉感受器
鼻腔内有嗅觉感受器，能够接收气味分子并传递到大脑，产生嗅觉。
嗅觉的产生过程
气味分子与嗅觉感受器结合
当气味分子通过鼻腔进入鼻腔内部，与嗅觉感受器结合，引发一 系列生物化学反应。
神经信号传递
嗅觉感受器将生物化学反应转化为神经信号，通过嗅神经传递到大 脑皮层，产生嗅觉。
大脑解析气味
大脑对接收到的神经信号进行解析，识别出不同的气味，并产生相 应的感知和记忆。
鼻子的生理功能与特点
呼吸功能
鼻子是呼吸系统的入口，能够 吸入氧气并排出二氧化碳，维
持人体正常代谢。
嗅觉功能
鼻子能够识别各种气味，帮助 人们辨别环境中的气味变化， 如食物的新鲜程度、危险的气 体等。
Hale Waihona Puke 清洁过滤功能鼻子能够过滤吸入的空气中的 尘埃、细菌等有害物质，保护 下呼吸道和肺部不受外界污染 物的侵害。
第四章耳鼻咽喉的应用解剖生理
第二节
咽的应用解剖生理
咽位于颈椎的前方，为一肌性管道，是呼吸道和消化道上 端的共同通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。 上起颅底，下至第6颈椎，全长约12CM。前面与鼻腔、 口腔和喉相通；后壁与椎前筋膜相邻；两侧与大血管和神 经毗邻。 咽自上而下可分为 •鼻咽 •口咽 •喉咽
鼻咽（上咽）
硬腭向后延长线平面以上的咽部 称鼻咽，也称上咽 (epipharynx)。 前方以后鼻孔为界通固有鼻腔 后壁为第1、2颈椎 顶壁为颅底 顶后壁有腺样体附着，下方与口 咽相通 两侧壁有咽鼓管咽口 咽鼓管咽口周围有咽鼓管扁桃体 咽鼓管咽口的后上方为咽隐窝， 是鼻咽癌的好发部位
声门下区:位于声带下缘和环状软骨下缘之间，其下界相 当于环状软骨下缘。
喉的淋巴
声门上区淋巴管非常丰富，主要引流至颈深淋巴结上群，该 区癌易发生颈部淋巴结转移。 声门区淋巴管极少。 声门下区淋巴管较少，主要引流至颈深淋巴结下群。 通常喉部的淋巴引流按区分开，左右不交叉。
喉的神经
喉的神经有喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经的分支。 喉上神经于舌骨大角平面分为内、外支。外支为运动神经， 支配环甲肌，维持声带张力。内支支配除环甲肌之外的 喉内各肌，为感觉神经。 喉返神经为运动神经，支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动。 左侧喉返神经的经路较右侧长，易发生声带麻痹。
上下鼓室之间上下鼓室之间鼓室壁鼓室壁外壁主要为鼓膜外壁主要为鼓膜常将鼓膜沿锤骨柄做一假想直线另经鼓膜脐做一与其垂直常将鼓膜沿锤骨柄做一假想直线另经鼓膜脐做一与其垂直相交的直线将鼓膜分为前上前下后上后下相交的直线将鼓膜分为前上前下后上后下44个象限个象限内壁是内耳的外壁内壁是内耳的外壁鼓岬在内壁中央膨凸系耳蜗底周
喉肌
喉外肌和喉内肌两组。
耳鼻喉科手术动力系统
附件：天津市儿童医院
耳鼻喉科手术动力系统
数量： 1套预算： 28万元
一、设备用途：用于耳鼻喉科鼻部、咽部、喉部及颅底的各种手术。
二、主要技术参数：
1.主机可连接不同鼻、喉、耳部手柄，并能自动识别手柄种类。
2.具有控制钻头注水和控制手钻冷却循环的功能。
3.具有转速，正反转及往复转动功能和显示，功能菜单键可自由变换转数和注水量
等数据。
4.带有控制马达速度的脚踏开关。
三、主要配置：
1.主机系统一套
2.脚踏开关一套
3.鼻咽喉部切割手柄为直排式，可控制刀头开口360度旋转，单向转速≥12000转
/分钟，往复转速≥5000转/分钟，可连接60转/分的低速喉部刀头。
4.刀头：
4.1.鼻部120度弯刀头1只。
4.2.鼻部12度，40度小儿腺样体刀头1只。
4.3.鼻部60度弯刀头1只（开口可360度旋转）。
4.4.带剥离子鼻中隔刀头1只。
4.5.喉部微创刀头1只。
四、售后服务：
1.提供现场免费培训。
2.设备整机保修1年，终身维修，只收取配件成本费，配件保证5年以上供应。
售
后响应时间2小时以内，24小时不能修复免费提供同型号备用机。
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耳鼻咽喉应用解剖学
固有鼻腔
后鼻孔
鼻中隔
下鼻甲
3. 鼻腔血管 动脉：来源眼动脉及上颌动脉 静脉：主要汇入颈内、外静脉 （鼻咽静脉丛）：老年人下鼻道外侧壁后 部近鼻咽部有扩张的鼻后侧静脉丛，是鼻 腔后部出血的重要来源。 4.鼻腔神经 分为嗅神经、感觉神经、自主神经
三、鼻窦(accessary nasal sinuses)
上颌骨
固有鼻腔
内壁即 鼻中隔 常有轻度偏曲，嵴突，距状突，在不伴有症状时 可以不进行处理
筛骨正中板
犁鼻软骨
Little’s area （plexus） 颈内动脉和颈外动脉系统 的分支在鼻中隔最前下部 利特尔区 (动脉丛) 分粘膜内血管汇集成丛，
此处粘膜常发生上皮化生 ，并呈现小血管扩张和表 皮脱落，因此最易出血， 故称鼻中隔易出血区。
.后组筛窦开口于上鼻道。 蝶筛隐窝.蝶窦开口位于上鼻甲
上方的蝶筛隐窝
额窦 额鼻管
前组筛窦 蝶窦开口
筛漏斗
后组筛窦 筛泡 腭骨垂直板
钩突 鼻泪管
上颌窦自然开口
上颌窦开 口
额窦开口
筛泡 上鼻甲 蝶窦开口
中鼻甲残端 下鼻甲残端
鼻泪管开口
总鼻道、嗅沟(裂)及嗅区(图1-1-8)
按粘膜结构及功能分为嗅区粘膜和呼吸区粘膜。
①三个听骨：人体最小的
一组小骨。将鼓膜感受到的声波传入
内耳。
（听骨韧带：固定听骨）
听骨 &听骨链
Malleus 锤骨
锤骨 →砧骨 →镫骨
（鼓膜） （前庭窗）
Incus 砧骨
Stapes 镫骨
鼓室内容物
②二条肌肉:
牵拉镫骨头 向后、足板 前缘向外跷 起，以减少 内耳压力。
鼓膜张肌
耳鼻喉科手术动力系统技术参数
耳鼻喉科手术动力系统技术参数一、主机部分：1)电源：输入100-240V AC,47-63HZ 重量不高于10 KG2)※可分别连接鼻咽喉吸切器、高扭矩耳钻，和显微耳钻。
3)※触摸式的罗盘型菜单键控制转速、转向（顺、逆时针旋转）；液晶屏面板显示转速、转向、注水量等数据；也可查询不同类型手术的数据参数。
4)有手控装置，可手控刀头和钻的开始和停止5)能自动识别手柄的种类6)故障自检系统，并通过故障代码显示故障原因。
7)手术模式选择，使用者可自定控制程序，8)同时可控制注水泵及鼻内窥镜冲洗器9)脚踏开关：无级变速；可任意控制手柄转速, 可精确控制在60RPM，用于精细的手术;10)※注水泵：内置式,十几挡水量控制可调，由主机脚踏开关控制同步冲水，防止手术区过热。
11)※有水冷式冷却泵：冷却耳科手柄，防止手柄因高速运转而发热。
二、鼻咽喉吸切手柄和耳科动力手柄：1)※转速：往复最大转速不低于5000RPM，连接鼻科钻头时单向最大转速=12000RPM；最低转速可到60PRM ；可用脚踏开关随意控制转速。
2)质量轻不重于240克，减轻术者的负担，符合人体工程学的设计，便于灵活操作又不妨碍视线。
3)直排式专利设计：从刀头到吸引排出口为直排式吸引，切割、排出为一直线，克服术中堵塞难题；4)握笔式设计，可自由改变方向和方位5)※能与种类繁多的刀头及钻头（100余种）匹配，可以完成鼻部、鼻眼相关手术，咽部、喉部及颅底的各种手术。
6)手柄同电缆可用高温高压及熏蒸的方式消毒7)※手柄上的转盘可以控制刀头仅刀口360度旋转8)※手柄两侧有为固定注水管而设计的凹槽9)※手柄颏部有刀头旋转锁定装置三耳科手柄1)水冷式设计：可以在最高转速下有效降低手柄温度2)钛金属机身，手柄重量不高于150克尾部电缆呈45度可以自由旋转3)最高转速不小于80000RPM:扭矩=23.55mNm.具有很高的转动同心性：最小的震动。
4)最低噪音设计：安静的手术环境。