耳鼻喉科手术的配
三甲医院人员及科室配置
1 院长院长 副院长副院长 院长助理院长助理外科系统外科系统整形外科整形外科心脏血管外科心脏血管外科疼痛科疼痛科神经外科神经外科皮肤科皮肤科 普外科普外科骨科骨科胸外科胸外科耳鼻喉科耳鼻喉科手术麻醉科手术麻醉科ICU 妇产科妇产科眼科中心眼科中心泌尿外科泌尿外科口腔科口腔科内科系统内科系统 中医系统中医系统 医技系统医技系统 门急诊系统门急诊系统 高干科高干科 神经内科神经内科 心脏内科心脏内科 消化内科消化内科 呼吸内科呼吸内科 儿科儿科 肾病中心肾病中心 血液科血液科 内分泌科内分泌科 传染科传染科 中医老年科中医老年科 中医风湿病科中医风湿病科 中医糖尿病科中医糖尿病科 中医肺脾科中医肺脾科 中医心肾科中医心肾科 中医肿瘤科中医肿瘤科 中医妇科中医妇科 中医肛肠科中医肛肠科 中医按摩科中医按摩科 中医针灸科中医针灸科 中医外科中医外科 中医男科中医男科 影像中心影像中心 放射诊断科放射诊断科 放射肿瘤科放射肿瘤科 核医学科核医学科 超声诊断科超声诊断科 检验科检验科 物理康复科物理康复科 药学部药学部 病理科病理科 预防保健科预防保健科 美容科美容科 心理科心理科 营养科营养科 普通门诊普通门诊 高干门诊高干门诊 急诊中心急诊中心 办公及办公及 后勤保障系统后勤保障系统 院务部院务部 医务部医务部 门诊部门诊部 护理部护理部 科教部科教部 人事科人事科 外事科外事科 财务科财务科 医疗设备科医疗设备科 行政管理科行政管理科 动力科动力科 基建科基建科 保卫科保卫科 信息中心信息中心 老干部科老干部科 膳食部膳食部 洗衣房洗衣房 期刊部期刊部 培训中心培训中心心脏与血管外科： 能够高质量地完成各种瓣膜替换手术。
应用动、静脉移植可给病人搭2-3支桥。
并能实行联合其他心内手术。
院内设有绿色通道完成急诊手术。
桥。
并能实行联合其他心内手术。
院内设有绿色通道完成急诊手术。
整形外科： 临床治疗涉及整形美容外科领域的各个方面，临床治疗涉及整形美容外科领域的各个方面，尤其是重睑术，尤其是重睑术，尤其是重睑术，下眼袋去除术，鼻整形，下眼袋去除术，鼻整形，乳房整形，面部轮廓整形等医学美容学方面及先天性才唇腭裂，皮瓣转移，耳畸形再造及其他器官再造等方面开展一些难度较高的整形美容项目，如应用皮瓣行组织器官再造术，美容整形手术后Ⅱ期修整术，颅颌面手术等。
耳鼻喉科手术配合基本知识和配合
目录
CONTENTS
• 耳鼻喉科手术概述 • 耳鼻喉科手术的种类与特点 • 耳鼻喉科手术的配合要点 • 耳鼻喉科手术的护理人员要求与培训
0Hale Waihona Puke 耳鼻喉科手术概述耳鼻喉科手术简介
耳鼻喉科手术是针对耳、鼻、喉 等器官的疾病进行手术治疗的专
业。
手术范围包括但不限于听力重建、 鼻窦炎、扁桃体摘除等常见疾病
耳鼻喉科手术的历史与发展
耳鼻喉科手术的历史可以追溯到古代， 如中世纪的放血和拔罐等简单手术。
现代耳鼻喉科手术借助先进的医疗设 备和技术，实现了微创、精准的治疗， 为患者带来更好的治疗效果和体验。
随着医学理论和技术的进步，耳鼻喉 科手术逐渐发展壮大，成为一门独立 的学科。
02 耳鼻喉科手术的种类与特 点
04 耳鼻喉科手术的护理人员 要求与培训
护理人员资质与职责
资质
具备相关专业学历和执业资格，熟悉耳鼻喉科手术的护理要 求和操作规范。
职责
负责手术前后的护理工作，协助医生完成手术，关注病人术 后恢复情况，提供必要的护理措施和健康指导。
专业培训与技能提升
培训
定期参加耳鼻喉科手术的培训和学习，了解最新手术技术和护理方法。
确认手术器械和物品
确保手术所需的所有器械和物品准备齐全，并处于良好状态。
患者准备
协助医生进行术前检查，了解患者病情和身体状况，确保患者符合 手术要求。
术中配合
01
02
03
传递器械
根据手术需要，准确、迅 速地传递医生所需的器械 和物品。
观察病情
密切观察患者的生命体征 和反应，及时向医生报告 异常情况。
技能提升
通过实践经验积累和进修学习，不断提高专业技能和服务水平。
耳鼻喉科中鼻甲手术中的剪切器械和术中操作流程
耳鼻喉科中鼻甲手术中的剪切器械和术中操作流程鼻甲手术是一种耳鼻喉科常见的手术，用于治疗鼻腔黏膜肥厚或异常增生引起的鼻塞、呼吸困难等症状。
手术中的剪切器械和操作流程对手术的效果和患者的恢复非常重要。
下面将详细介绍鼻甲手术中常用的剪切器械和术中操作流程。
一、剪切器械1. 鼻甲剪：鼻甲剪是针对鼻甲组织的特点而设计的一种剪切器械。
它一般由金属材质制成，手柄部分较长，有利于手术医师的操作。
剪切头部分为双刃设计，锋利的切口能够快速准确地切割鼻甲组织。
2. 开窗剪：开窗剪也是鼻甲手术中常用的一种剪切器械。
与鼻甲剪不同的是，开窗剪的刀头设计成开窗状，可以更好地控制切割的范围和深度，避免误伤其他组织。
3. 鼻甲刮镜：鼻甲刮镜是辅助操作的工具，常用于在手术过程中观察切割程度和清除操作区域的血液等物质。
它一般由金属材质制成，手柄部分较长，刮镜部分呈弯曲状，方便医师观察狭窄区域。
4. 鼻镜：鼻镜是鼻甲手术中不可或缺的器械，用于提供显微小型视野。
鼻镜可以通过鼻腔插入，帮助医师准确地观察鼻腔内的解剖结构，指导手术的进行。
常见的鼻镜有可视度较高的光纤鼻镜和视频鼻镜。
二、术中操作流程1. 麻醉：在进行鼻甲手术之前，首先需要给患者进行局部麻醉。
一般使用鼻腔内喷雾或滴注的方式给予局部麻醉药物。
麻醉后，患者鼻腔会失去疼痛感，手术过程更加舒适。
2. 消毒准备：术前必须对手术器械和手术区域进行消毒准备，以减少感染的风险。
医师会利用消毒液仔细擦拭手术器械，并对患者的鼻腔进行消毒处理。
3. 镜下检查和定位：手术开始前，医师常常会使用鼻镜对患者鼻腔进行检查和定位。
这一步骤能够帮助医师更加准确地判断病变部位和手术范围。
4. 切割鼻甲组织：手术医师会使用适当的剪切器械（如鼻甲剪或开窗剪）进行切割。
根据病变程度和患者的具体情况，医师会选择合适的切割深度和范围。
一般情况下，医师会尽量保留足够的正常鼻甲组织，以维持鼻腔功能。
5. 凝血和清创：切割完鼻甲组织后，手术区域可能会有出血。
三甲医院人员及科室配置
医院管理体系组织结构图甲医院人员及科室配置1.综合三级甲等医院标准2.总病床位1200张3.总人员编制1500人4.年手术量2万例5.年门诊量50万人次6.年住院人数10万人次7.年营业额2亿元人民币以上8.国际标准化急诊绿色通道设计9.国际标准化手术室层流1万G标准设计10.建筑面积15万平方米，占地面积10万平方米，绿化比例45%设计心脏与血管外科：能够高质量地完成各种瓣膜替换手术，特别是巨大心脏的瓣膜替换术成功率达95%；常见先心病的手术成功率达99-100%；开展了冠状动脉外科，成功率达98%，可在体外循环机辅助下或杂非体外循环下完成手术。
应用动，静脉移植可给病人搭2-3支桥。
并能实行联合其他心内手术。
院内设有绿色通道完成急诊手术；对全身大血管都能实行人工血管替换术，治疗各部位的动脉瘤和动脉夹层病变；形成无创检查-造影-药物溶栓-放置支架-外科手术治疗周围动脉血管闭塞症的系列方法，大大提高治疗的效果；尤其大隐静脉曲张手术，联合激光和TriVex的微创治疗。
整形外科：临床治疗涉及整形美容外科领域的各个方面，尤其是重睑术，下眼袋去除术，鼻整形，乳房整形，面部轮廓整形等医学美容学方面及先天性才唇腭裂，皮瓣转移，耳畸形再造及其他器官再造等方面开展一些难度较高的整形美容工程，如应用皮瓣行组织器官再造术，美容整形手术后Ⅱ期修整术，颅颌面手术等。
疼痛科：疼痛科的重点开展方向为，微创神经介入镇痛技术，脊髓电刺激技术，中枢靶控镇痛系统置入技术，射频热凝技术及顽固性疼痛的临床诊治。
本科重点在治疗臂丛撕脱伤，带状疱疹后神经痛，残肢痛，幻肢痛，持续剧烈的外伤后疼痛，手术后顽固性疼痛综合症，慢性重度骨关节疼痛，严重的神经痛及癌痛等方面。
此外应用疼痛诊疗的专业手段，对颈椎病，腰椎病，骨性关节炎，颈腰椎间盘突出，颈源性头痛，胸背痛，内脏痛等病痛性进行治疗。
神经外科：脑神经外科为医院重点科室，设立重症监护病床。
主要开展临床医疗工程：1．显微手术治疗面肌痉挛，三叉神经痛和舌咽神经痛。
三甲医院人员及科室配置
医院管理体系组织结构图甲医院人员及科室配置1.综合三级甲等医院标准2.总病床位1200张3.总人员编制1500人4.年手术量2万例5.年门诊量50万人次6.年住院人数10万人次7.年营业额2亿元人民币以上8.国际标准化急诊绿色通道设计9.国际标准化手术室层流1万G标准设计10.建筑面积15万平方米，占地面积10万平方米，绿化比例45%设计心脏与血管外科：能够高质量地完成各种瓣膜替换手术，特别是巨大心脏的瓣膜替换术成功率达95%；常见先心病的手术成功率达99-100%；开展了冠状动脉外科，成功率达98%，可在体外循环机辅助下或杂非体外循环下完成手术。
应用动，静脉移植可给病人搭2-3支桥。
并能实行联合其他心内手术。
院内设有绿色通道完成急诊手术；对全身大血管都能实行人工血管替换术，治疗各部位的动脉瘤和动脉夹层病变；形成无创检查-造影-药物溶栓-放置支架-外科手术治疗周围动脉血管闭塞症的系列方法，大大提高治疗的效果；尤其大隐静脉曲张手术，联合激光和TriVex的微创治疗。
整形外科：临床治疗涉及整形美容外科领域的各个方面，尤其是重睑术，下眼袋去除术，鼻整形，乳房整形，面部轮廓整形等医学美容学方面及先天性才唇腭裂，皮瓣转移，耳畸形再造及其他器官再造等方面开展一些难度较高的整形美容项目，如应用皮瓣行组织器官再造术，美容整形手术后Ⅱ期修整术，颅颌面手术等。
疼痛科：疼痛科的重点发展方向为，微创神经介入镇痛技术，脊髓电刺激技术，中枢靶控镇痛系统置入技术，射频热凝技术及顽固性疼痛的临床诊治。
本科重点在治疗臂丛撕脱伤，带状疱疹后神经痛，残肢痛，幻肢痛，持续剧烈的外伤后疼痛，手术后顽固性疼痛综合症，慢性重度骨关节疼痛，严重的神经痛及癌痛等方面。
此外应用疼痛诊疗的专业手段，对颈椎病，腰椎病，骨性关节炎，颈腰椎间盘突出，颈源性头痛，胸背痛，内脏痛等病痛性进行治疗。
神经外科：脑神经外科为医院重点科室，设立重症监护病床。
主要开展临床医疗项目：1．显微手术治疗面肌痉挛，三叉神经痛和舌咽神经痛。
国家临床重点专科评分标准(耳鼻喉科)
国家临床重点专科耳鼻咽喉科评分标准（征求意见稿）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。
二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。
三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
参考.资料序号检查内容标准分评分标准备注一基础条件1501 发展环境（5）医院专科建设发展规划 3专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不得分。
医院有扶持专科建设的政策或措施2政策、措施齐全，须为医院内重点学科得2分；政策措施不完善或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点学科不得分。
2专科规模（20）床位数10有3个护理单元，病床总数80张，得6分；床位每增加10张加1分，总分不超过标准分。
床位达不到80张，每减少10张扣1分。
每张病床净使用面积≥6平方米10≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣2分；少于4平方米不得分。
参考.资料序号检查内容标准分评分标准备注3支撑条件（40）相关科室能够满足专科发展需要20各科医疗技术队伍整体实力强得12分：放射科有专门从事耳鼻咽喉头颈外科影像的正高人员得6分，副高人员得4分，中级人员得2分，没有不得分。
耳鼻喉科等离子手术系统参数
耳鼻喉科等离子手术系统
一、设备概述：★购买刀头，提供主机
1.品牌：Arthro Care ，型号：Coblator Ⅱ
2.品牌：西安高通，型号：SM-D380C
3.品牌：成都利普，型号：LP-GZ100
设备用途：主要用于鼻甲、扁桃体、腺样体、舌根部分切除和打孔减容、微创治疗阻塞性睡眠呼吸暂停及低通气综合征；用于耳鼻咽喉肿瘤切除。
二、技术参数要求：
1、工作原理：等离子技术是通过100KHz左右的电场在双极刀头的前端形成特殊的低温等离子体薄层，在40～70℃内完成切割、消融和止血；
2、工作温度：40～70℃；
3、工作介质：生理盐水；
★4、刀头：
(1)具有实时消融功能；
(2)具有实时切割和止血功能；
(3)适合开展鼻甲、扁桃体、腺样体、舌根部分切除和打孔减容、微创治疗阻塞性睡眠呼吸暂停及低通气综合征及耳鼻咽喉肿瘤切除等。
5、生理盐水控制器
三、配置要求：。
二级医院医疗设备配置标准
二级医院医疗设备配置目录一病房基本设备.......................................................................................................二中医诊疗设备 (3)三各科设备 (3)急诊科 (3)内科 (4)外科 (4)妇产科................................................................................................................儿科 (5)骨科 (6)针灸科 (6)推拿科 (6)肛肠科 (7)皮肤科 (7)眼科 (7)耳鼻喉科 (8)麻醉科含手术室................................................................................................血液透析室........................................................................................................康复科................................................................................................................口腔科................................................................................................................二、医技科室.........................................放射科................................................................................................................检验科............................................................................... 错误!未指定书签。
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管理(3)常用药物的使用时间及禁忌症。
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1.罗氏芬：成人100ml盐水不少于30分钟滴注；儿童2080mg/Kg ，0.25g/支溶于10ml盐水推注不少于2-4分钟；禁 忌头孢过敏者。 2.佳尔纳：溶于100ml盐水，1小时内缓慢滴注，儿童慎用。 3.西力欣：溶于100ml盐水，30分钟缓慢滴注，禁忌头孢过 敏者。 4.可乐必妥：至少60分钟，禁忌对喹诺酮过敏者、18岁以下 未成年人（关节软骨毒性）。 5.拜复乐：至少90分钟，禁用于儿童。 6.洛凯：溶于100ml盐水不少于20分钟。 7.卡络磺钠。 另注：陈晓巍大夫的中耳炎手术留3-5ml抗菌素台上用。
• 头颈组：（李五一）OSAHS、甲状成形、喉Ca、
管理(1)
• 无菌操作：器械严格灭菌、人员无菌技术操作 • 标本处理：严格核对、大本上记录、小标本的
保留与处理 • 病人皮肤保护方面： 1.手术时间过长,术前与医生沟通,与病人及 家属谈话。 2.术前体位的保护并记录。 3.术中按摩并记录。 4.交班时的重点内容。 5.术毕查看与医生核对并记录。 6.术后的访视并记录、归纳、总结经验。
管理(2)
• 器械保管方面：
1.核对数目。2.精细器械保养。3.动力系 统的清洁、保养、灭菌。4.镜头的灭菌及 查对。 • 仪器的使用：消融系统、面神经监测仪、 鼻内镜。 • 高值耗材：是管理中最困难的方面包括等 离子消融刀头、鼓膜通风管、听小骨、钛 板、斯泰可海绵、膨胀海绵 • 接送病人方面：局麻、眩晕病人一定用平 车接送。
耳鼻喉科手术的管理
手术室
耳鼻喉科手术的特点
• 手术野小、病灶深在、器官结构纤
细、生理功能复杂、邻近常有重要 的血管神经。
专科分组
• 咽喉头颈组 • 耳组 • 鼻组
管理特点及问题
• 各组的特点 • 管理方面
各组的特点
侧颅底肿瘤、上颌窦Ca （魏伯俊）神经纤维瘤、下咽Ca结 肠代食管、喉Ca、侧颅底肿瘤 • 鼻组：Fess、鼻中隔、鼻侧切开、面神经减 压 • 耳组：人工耳蜗、小耳畸形、乳突根治、听 力重建、鼓室成型、鼓膜修补、外耳道肿物 • 支撑喉镜声带息肉、激光术、扁切、腺样体 等手术各组均做
工作中的困难及亟待解决的问题
• 高值耗材：违规操作、用物太多、医生的管
• •
理 仪器及器械的保养：钻、显微器械 护士交接班的问题：器械的混乱、钻的清洗、 肉垫的丢失 手术间的管理：急诊(耳蜗）、物品的补充。 病人皮肤的保护方面的配合
• 小儿麻醉：打针、输液的技巧与剂量 • •
的控制；麻醉前、后的护理。 困难插管：备气切包；OSAHS病人、 食道狭窄Pa、放疗后Pa。 麻醉插管的型号、位置。
改革方面 (1)
• 关于器械的整改方面：
气切、鼻侧切开、耳前瘘管、乳突根 治、鼻息肉、扁切钢丝、支撑喉镜、中 耳特殊鼻咬钳、人工耳蜗等。取消气动 钻、氮气。 耳鼻喉科器械摆放位置：一层无菌间器 械架子的启用、刷手间壁柜。
•
改革方面(2)
• 增设记录本：准确记录器械接管、维
修、整改、大手术的配合、器械、物 品、记帐、注意事项等。 • 病人的管理：术前与术后的访视、入 院时间问题、化验单项目齐全。 • 标本及冰冻的记录 • 高值耗材：斯泰可
几种手术的配合
• 支撑喉镜声带白斑术：头皮针、5ml空 • • • •
针、5m盐水+2-3滴付肾声带注射。 鼓室注射：美尼尔综合征，庆大霉素注 射，人为地破坏骨迷路。 甲状成形术：声带麻痹、局麻、录音。 喉乳头状瘤激光手术：注意防护 颈静脉球体瘤