脑出血的护理业务查房PPT课件

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脑出血护理查房PPT课件

束带。
护理查房与肢体偏瘫有关
护理评价
住院期间未发生坠床
三、护理问题及措施
潜在并发症及护理措施
潜在并发症：脑疝与颅内压增高有关
护理查房
绝对卧床休息4-6周，床头抬高15-300 ； 15-30分钟观察一次P、R、BP，严密观察神志瞳孔变
化，一旦发现异常，应立即联系医师，保持静脉通道；
护理评价：患者生命体征正常，未发生脑疝
XXXXXXX医院
案例解析—脑出血
护理查房
主讲：XXX
目录 contents 1
病史简介
2 护理评估
3 护理问题及措施
4 疾病相关知识
1 病史简介
一、病史简介
基本资料:
某某，男，48岁，左侧基底节区脑出血、高血压Ⅲ期、肺部感染
护理查房
病史汇报：
患者系突然出现右侧肢体无力，无意识障碍、肢体抽搐、咳嗽咳痰；急诊送入院。头颅CT示：左侧基底节区及三脑室、出血量约35ml；肺CT示：肺纹理增多，给予对症治疗后于5.12日16时转入我科
四、脑出血相关知识
基底节区（内囊）出血
护理查房
轻度
壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
轻度
壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
四、脑出血相关知识
护理查房
护理查房与不能自行翻身有关
护理评价
患者住院期间皮肤完整
三、护理问题及措施
护理查房
营养失调：低于机体需要量
与进食少、机体代谢率增加有关
护理目标：患者各种营养生化指标改善

脑出血护理查房PPT

第五节：脑出血的并发症和
预防措施
第五节：脑出血的并发症和预防措施
脑出血的常见并发症包括脑水肿、脑血管痉挛、脑疝等。预防脑出血的措施包括控制血压、预防动脉瘤破裂、避免颅脑外伤等。
第五节：脑出血的并发症和预防措施
患者及家属要养成良好的生活习惯，定期体检，及时发现和控制可能的脑血管病因。
第四节：脑出血的护理
第四节：脑出血的护理
脑出血的护理包括监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。给予患者适当的保暖措施，维持良好的体温。
第四节：脑出血的护理
控制患者的疼痛，减轻不适感。定期观察患者的神经系统状况，及时发现异常情况并及时处理。
第四节：脑出血的护理
给予患者适当的营养支持，保证身体的营养需求。
第一节：脑出血的定义
原发性脑出血是指脑血管自发性破裂导致的出血，如高血压脑出血、动脉瘤破裂等。继发性脑出血则是指外伤、肿瘤等因素导致的出血。
第二节：脑出血的病因
第二节：脑出血的病因
高血压是脑出血最常见的病因之一，高血压导致脑血管病变，易发生破裂导致出血。动脉瘤是脑出血的另一个常见病因，动脉瘤的血管壁薄弱，容易破裂出血。
第七节：脑出血的护理常见问题及处理
脑出血患者常见的护理问题包括感染、卧床并发症、营养不良等。针对不同问题，采取相应的护理处理措施。
第八节：脑出血的护理宣教
第八节：脑出血的护理宣教
向患者及家属进行脑出血的相关宣教，包括病因、症状、护理和预防等方面的知识。强调良好的生活习惯，控制相关风险因素，预防脑出血的发生。
谢谢您的观赏聆听
脑出血护理查房PPT
目录第一节：脑出血的定义第二节：脑出血的病因ห้องสมุดไป่ตู้第三节：脑出血的临床表现第四节：脑出血的护理第五节：脑出血的并发症和预防措施第六节：脑出血的康复护理第七节：脑出血的护理常见问题及处理第八节：脑出血的护理宣教

脑出血护理查房PPT课件

护理查房
3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，门诊测血压120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进一步诊治，拟“脑出血”收住院。
2、护理原则
3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，门诊测血压 120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进一步诊治，拟“脑出血”收住院。
02
确诊或疑似导管相关性血流感染，菌血症或脓毒血症
03 感染性心内膜炎
04
确诊或疑似患者对器材的材质过敏
相对禁忌症
01 严重的出凝血功能异常 02 乳腺癌患侧肢体 03 置管部位拟行放疗 04 血栓栓塞史 05 安装起搏器 06 拄拐杖 07 置管部位或全身皮肤感染 08 血液透析
疾病介绍与治疗
护理查房
3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清。
护理查房
3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清。
护理查房
3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清。
疾病介绍与治疗
Disease introduction and treatment
药物治疗
3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清。
目标一
3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，门诊测血压 120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进一步诊治，拟 “脑出血”收住院。
目标二
3小时前患者家属发现患者于床上自言自语，说话含糊不清，门诊测血压 120/80mmhg 急查颅脑CT提示“左基底节区出血”，为进一步诊治，拟 “脑出血”收住院。
查体

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发现脑疝前驱症状，及时遵
嘱使用脱水剂。使用脱水
剂要绝对保证快速输入，
以达到脱水、降颅压的作
用。在抢救过程中，注意
保持呼吸道通畅，必要时
给予负压抽吸痰Leabharlann 。将头偏向一侧，防止呕吐物返
流造成误吸。呼吸无规律
者，不宜频繁更换体位，
但要采取必要的措施防止
褥疮的发生，如垫气垫床、
软枕，勤擦洗等。
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2.意识障碍与脑损伤、颅内压增高有关 3.躯体移动障碍与脑损伤后肢体功能障
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护理问题及诊断
1.并发症脑疝
严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每 1∽2小时1次，或遵医嘱监测并记录。掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。发现异常情况，及时通知医师处理。急性期病人绝对卧床休息，除呼吸、进食、排泄外。
患者应绝对静卧，尽量避定免时为病人进行翻身拍背、不必要的搬动，降低颅内严压密监测患者的行动
可选用20%甘露醇溶液4，.管改道滑脱与患者善脑缺氧、保护脑细胞，烦持躁有关
续氧气吸入，注意观察脉加搏强、对患者的巡视，加强床
呼吸、血压、瞳孔和神志边变交接班制度，告知管道
化，必要时手术引流减压的或重要性及拔除的危害性，
4
4、调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。
5、明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂。
6、降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。

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发病机制主要是在原有高血压和脑血管病变的基础上，用力和情
绪改变等外加因素使血压进一步骤升所致。（1）血管壁病变在血流冲击下会导致脑小动脉形成微动脉
瘤，后者在血压剧烈波动时破裂引起出血；（2）脑动脉的外膜及中层在结构上远较其他器官的动脉薄
弱，血压升高时血管容易破裂，可能是脑出血比其他内脏出血多见的一个原因。
2、能配合进行肢体功能的康复训练；躯体活动能力逐步恢复正常。
3、能描述可能导致受伤和感染的原因并采取积极应对措施，不发生受伤、摔倒及各种感染。
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护理诊断
1、躯体活动障碍 ——与气血亏虚，肌力下降有关 2、便秘——与元气虚弱，长期卧床有关 3、饮食调养的需要——与素体痰盛、饮食所伤有关 4、知识缺乏——与缺乏疾病相关知识，担心预后有关 5、感知紊乱——与脑出血、周围神经受损有关 6、有失用综合征的危险——与肢体瘫痪、长期卧床有关 7、潜在跌扑——与脑出血致共济失调有关
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二、病史介绍
病人一般情况
姓名：韦正海性别：男年龄：17岁
住院号： 268349 床号：45床
职业：无业文化程度：中学婚姻：未婚民族：汉
入院诊断：中医：中风病 /痰湿蒙窍证
西医：脑出血
神志：清醒情绪状态：稳定
面色：白
口腔黏膜：完整
义齿：无
舌象：舌淡红，苔白腻
脉象：弦滑
（2）起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。血压常明显升高，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。深昏迷时四肢呈迟缓状态，局灶性神经体征不易确定，此时需与其他原因引起的昏迷相鉴别；若昏迷不深，体查时可能发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。
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中医辨证分析
患者平素饮食不节，喜食肥甘厚腻之品，脾失健运，痰浊内生，痰湿蒙蔽脑窍，致使血管破裂而发故见肢体活动不利，舌质淡红，苔白腻，脉弦滑为其之征。
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护理目标
1、患者能适应生活自理能力降低的状态，能采取有效沟通方式表达自己的需求和情感，生活需要得到满足，情绪稳定，舒适感增强。
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护理措施
1、躯体活动障碍
1）生活护理：保持床单位整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激；鼓励患者摄取充足的水分和均衡的饮食，养成定时排便的习惯；注意口腔卫生，保持口腔清洁；
2）协助患者洗漱、进食、如厕、沐浴和穿脱衣服等，增进舒适感和满足基本生活需求；
3）正确变换体位：正确的体位是保持肢体的功能位置，可以减轻患肢的痉挛、水肿、预防挛缩畸形和疼痛的发生，增加舒适感。
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4.临床表现
由于出血部位和出血量不同，其临床表现各异脑叶出血：
约占脑出血的5%～10%。脑叶出血的部位以顶叶多见，以后依次为颞、枕、额叶。 1）额叶出血：前额痛，呕吐，痫性发作，对侧偏瘫，精神障碍，优势半球出血可出血运动性失语； 2）顶叶出血：偏瘫较轻，而偏侧感觉障碍较重；对侧下象限盲；优势半球出血可出现混合性失语；
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脑叶出血：
3）颞叶出血：对侧中枢性面舌瘫及以上肢为主的瘫痪；对侧上象限盲；优势半球出血可出现感觉性或混合性失语；可有颞叶癫痫、幻嗅、幻视。 4）枕叶出血：对侧同向性偏盲，可有一过性黑矇和视物变形；多无肢体瘫痪。
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5.辅助检查（1）CT检查是临床确诊脑出血的首选检查（2）MRI检查急性期对幕上及小脑出血的价值不如CT，但MRI较CT更易发现血管畸形，血管瘤及肿瘤等出血原因（3) 数字减影脑血管造影（DSA）
4）指导其积极配合针灸、拔罐、偏瘫肢体功能训练、气压治疗等。
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（3）高血压性脑出血的发病部位以基底节区最多见，主要因为供应此区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，在原有病变的基础上，受到压力较高的血流冲击后容易导致血管破裂。
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4.临床表现
（1）发病前常无预感，少数有头痛、头晕、肢体麻木和口齿不清等前驱症状；多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病；
脑出血的护理业务查房
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一、伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%～30%。年发病率为（60～80）/10万人口，急性期病死率占30%～40%。在脑出血中大脑半球出血占 80%，脑干和小脑出血占20%。
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2.病因
沟通方式：语言
理解能力：良好
视力：正常
听力：正常
食欲：良好
饮食习惯：清淡
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病人一般情况
皮肤：左侧大腿根部有一长约10厘米的手术疤痕
大便：便秘
小便：正常
睡眠：正常
药物辅助：无
既往史：有“疝气”手术史
过敏史：无
疼痛评分：0分
压疮评分：23分
跌倒评分：8分
自理能力评分：85分
管道滑脱评分：0分
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病情简介
患者因“左侧上、下肢活动欠灵活5个月”来院就诊，门诊拟“脑出血”收住入院。入院时，患者神志清楚，对答切题，体温36.2。C，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压124/74mmHg。右侧上下肢肌力、肌张力正常，左侧上肢肌力近端Ⅳ级，远端Ⅲ级，肌张力增高；左下肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，左侧肢体针刺觉减弱。辅助检查：头颅CT（2014-11-04，太湖县人民医院）：右侧脑出血并破入脑室。头颅CT（2014-11-25，安庆市第一人民医院）：右侧脑出血吸收改变头颅MRA（2014-11，安庆市第一人民医院）：颅内血管未见明显异常头颅MRI（2015-01-22，本院）：右侧顶叶陈旧性出血伴软化灶形成
（1）高血压并发细小动脉硬化：为脑出血最常见的病因，多数在高血压和动脉硬化并存情况下发生。
（2）颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤。（3）脑动静脉畸形：因血管壁发育异常，常较易出血。（4）其他：脑动脉炎、血液病、抗凝或溶栓治疗、淀粉样
血管病、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血等。
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