护理病例讨论

合集下载

护理病例讨论2篇

护理病例讨论2篇

护理病例讨论2篇护理病例讨论1:急性心肌梗死一、病例介绍患者信息:男性,60岁,已婚,农民。

主诉:持续性胸痛3小时。

现病史:患者于3小时前无明显诱因出现胸骨后持续性剧烈疼痛,呈压榨性,向左肩、左臂放射,伴大汗淋漓、恶心、呕吐。

患者未予重视,疼痛持续不缓解,家属急送我院就诊。

既往史:患者有高血压病史10年,长期规律服用降压药物,血压控制尚可。

否认糖尿病、冠心病病史。

查体:体温36.5℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg。

急性病容,神志清楚,合作。

双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音。

心界不大,心率100次/分,律齐,心音低钝,无杂音。

腹部无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及。

辅助检查:心电图示急性广泛前壁心肌梗死。

心肌酶谱:CKMB 120U/L,肌红蛋白250ng/ml。

二、病例讨论1. 诊断与鉴别诊断根据病史、临床表现及辅助检查结果,诊断为急性广泛前壁心肌梗死。

需要与以下疾病鉴别:(1)心绞痛:心绞痛的疼痛程度较轻,持续时间短,休息或含服硝酸甘油后缓解。

(2)主动脉夹层:主动脉夹层的疼痛呈撕裂样,向背部放射,血压升高,心脏杂音。

(3)肺栓塞:肺栓塞表现为突发呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状。

2. 护理问题及措施(1)护理问题:疼痛、恐惧、活动无耐力、自理能力下降。

(2)护理措施:① 疼痛护理:卧床休息,保持环境安静,给予吸氧,遵医嘱给予硝酸甘油、吗啡等药物缓解疼痛。

② 心理护理:关心、安慰患者,讲解疾病相关知识,减轻患者恐惧心理。

③ 活动与休息:根据患者心功能情况制定活动计划,协助患者进行床上活动,逐渐过渡到床边活动。

④ 饮食护理:给予低脂、低盐、高纤维饮食,少量多餐,避免过饱。

⑤ 用药护理:密切观察药物疗效及不良反应,及时调整药物剂量。

⑥ 健康教育:指导患者养成良好的生活习惯,如戒烟、限酒、低盐低脂饮食等。

3. 治疗经过及预后患者经过上述治疗,胸痛缓解,病情稳定。

住院期间行冠状动脉造影,示前降支近段完全闭塞。

护理病例讨论记录范文

护理病例讨论记录范文

护理病例讨论记录范文患者基本情况,患者李某,女,45岁,因头痛、恶心、呕吐等症状入院。

入院查体,T36.8℃,P78次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。

神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,生理反射存在。

双侧肢体肌力、肌张力正常,双侧生理反射存在,病理征未引出。

心、肺听诊无异常。

诊断,颅内占位性病变待明确。

护理讨论内容:1. 护理观察重点。

患者病情变化较快,需要密切观察其神志、瞳孔、肢体运动情况等。

特别是对于头痛、呕吐等症状,需要及时观察记录其发作时间、持续时间、频率等,以便及时通知医生进行处理。

2. 护理干预措施。

针对患者的头痛、恶心、呕吐等症状,护理人员应及时给予药物治疗,并且要注意观察患者的用药反应和不良反应情况。

另外,要保持患者的情绪稳定,提供良好的护理环境,减少刺激,有助于患者的恢复。

3. 安全防护措施。

患者病情较重,需要加强安全防护工作。

特别是在患者头痛、恶心、呕吐等症状发作时,要注意防止患者摔倒或意外伤害。

另外,要保持患者周围环境整洁,防止交叉感染的发生。

4. 家属教育与心理护理。

患者家属要给予足够的关心和支持,帮助患者树立信心,配合医生的治疗。

同时,要对家属进行相关疾病知识的宣传和教育,使其了解疾病的发展和治疗情况,提高对疾病的认识和应对能力。

结语。

护理病例讨论是护理工作中的重要环节,通过讨论可以使护理人员更好地了解患者的病情和护理需求,制定科学的护理计划,提高护理质量,为患者的康复做出更大的贡献。

希望全体护理人员能够严格按照护理要求,做好患者的护理工作,为患者的康复努力奋斗。

护理病例讨论的心得体会精选 护理病例讨论范文内容(5篇)

护理病例讨论的心得体会精选 护理病例讨论范文内容(5篇)

描写护理病例讨论的心得体会精选一对各级护理人员进行三基培训,组织全科护士学习各种护理风险应急预案及护理核心制度,并在护理早查房和晨会进行各种基础理论知识、院感知识和专科知识的提问,每月进行理论与技术操作考核。

各护理人员用心参加医院组织的各种业务及技能操作培训,每位护士都能熟练掌握心肺复苏急救技术及各种抢救操作技能与流程。

其中护理理论知识考核全科平均分90分以上;技能操作考核:口腔护理平均分92.4分、吸痰护理平均分90.5分、心肺复苏平均分89.5分。

规范接待新入院病人服务流程,推行服务过程中的规范用语,为病人带给各种生活上的便利,广泛听取病人及陪护对护理服务的意见,对存在的问题查找原因,提出整改措施,不断提高服务质量。

全年中无发生病人及家属对护理的投诉及护理纠纷,病人满意度率达94.5%以上。

每周护士会进行安全意识教育,查找工作中存在的安全隐患,提高整改措施,消除差错事故隐患,认真落实各项护理规章制度及操作流程,发挥科内质控小组作用,定期和不定期检查各项护理制度的执行状况,护理差错事故发生率为零。

护理文书也是法律文书,也是判定医疗纠纷的客观依据,在书写过程中每位护士都能认真的根据自已所观察到病人状况进行书写,能够客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化,不断强化护理文书正规书写的重要好处,使每位护士能端正书写态度,同时加强监督检查力度,每班检查上一班记录有无纰漏,质控小组定期检查,护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查,发现问题及时纠正,每月进行护理文书质量分析,对存在问题提出整改措施,并继续监控,今年x月至10月出院病历603份,护理文书书写质量到达了95分以上。

病房每日定时通风,持续病室安静、整洁、空气新鲜,对意识障碍病人带给安全有效的防护措施,按分级护理标准护理病人,落实健康教育,加强基础护理及重危病人的个案护理,满足病人及家属的合理需要。

20xx年(1月至10月)住院病人618人次,同比去年住院病人577人次,增长41人次;出院病人603人,同比去年出院病人555人次,增长48人次;一级护理及基础护理合格,无发生护理并发症,褥疮发生率为0。

护理疑难病例讨论内容

护理疑难病例讨论内容

护理疑难病例讨论内容以下是 7 条护理疑难病例讨论内容:1. 哎呀,你说遇到那种病情超级复杂的病人可咋办呀!就像上次那个患有多种慢性疾病又突然出现严重并发症的病人,简直就是一个大难题呀!我们一群人围在一起讨论,每个人都发表自己的看法,就好像是在攻克一座坚固的堡垒。

难道我们不应该齐心协力找到最佳的护理方案吗?例子:那个病例就像是一团乱麻,需要我们耐心地一点点解开。

2. 哇塞,大家想想看,碰上那种对治疗和护理都不配合的病人该怎么弄呀?这不是让人头疼嘛!就好像要拉着一头倔牛走一样。

我们得想法子让他转变态度呀,这可不简单!例子:他就像个不听话的孩子,得哄着来。

3. 嘿,再说说那种特殊感染的病例,那可真让人提心吊胆呀!就如同身边有个随时可能引爆的炸弹一样。

我们怎么来做好防护和护理工作呢?这绝对是个挑战呀,难道不是吗?例子:感觉处理这个病例就像在走钢丝,必须小心翼翼。

4. 你们知道吗,碰到那种精神状态不稳定的病人简直让人抓狂!一会儿哭一会儿笑,像个不定时的炸弹。

我们得怎么去安抚他们,怎么和他们沟通交流呀?例子:对待这样的病人就像驯服一只调皮的小猫。

5. 哎呀呀,那种危重病人的护理更是难上加难呀!就好像在悬崖边行走一样惊险。

每一步决策都至关重要,稍微不慎可能就会有不好的后果,我们能不小心翼翼吗?例子:照顾这样的病人就好似捧着一个极易摔碎的宝物。

6. 哇哦,还有那种家属特别挑剔的情况,真是让人郁闷呀!感觉他们就像严苛的考官,在检验我们的护理工作呢。

我们怎样才能让他们满意呢?例子:和这些家属打交道,就跟打一场艰难的战役差不多。

7. 啊呀,遇到罕见病的病例真是让人摸不着头脑呀!就像进入了一个陌生的迷宫。

我们得不断查阅资料、请教专家,去寻找那个正确的护理途径呀!例子:研究这个病例就像在黑暗中摸索前行的路。

我的观点结论就是:护理疑难病例真的是充满挑战,需要我们不断去思考、去钻研、去用心对待,才能找到最好的解决办法呀!。

护士疑难病例讨论分析及总结范文

护士疑难病例讨论分析及总结范文

护士疑难病例讨论分析及总结范文一、护士疑难病例讨论分析及总结在我们护理工作中,总会遇到一些疑难病例,这些病例的诊断和治疗过程中需要我们护士与医生共同探讨、分析和总结。

今天,我们就来谈谈一起遇到的疑难病例,通过讨论分析,希望能为今后的工作提供一些借鉴。

这起病例的患者是一位60岁的女性,患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病。

近期出现心慌、胸闷、气促等症状,病情较为严重。

经过初步检查,患者的血压、血糖等指标均偏高,心脏听诊也发现部分心肌缺血。

针对这些症状,我们护士首先建议患者住院观察,并进行进一步检查。

在患者住院期间,我们密切关注患者的病情变化,及时记录相关信息。

我们也向医生请教了一些关于这类疾病的知识,以便更好地为患者服务。

通过与医生的多次沟通,我们对患者的病情有了更深入的了解。

二、疑难病例讨论分析1.1 病因分析根据患者的病史和检查结果,我们认为患者的症状可能是由于高血压、糖尿病、冠心病等慢性病引起的。

这些疾病都会导致血管收缩、血流受阻,从而引起心肌缺血、心绞痛等症状。

患者的年龄较大,可能还存在其他潜在的心血管疾病。

因此,我们需要对患者进行全面的检查,以确定病因。

1.2 治疗方案针对患者的病情,我们建议采取以下治疗措施:一是调整患者的生活方式,包括合理饮食、适量运动等;二是控制患者的血压、血糖等指标;三是给予抗血小板药物、硝酸酯类药物等药物治疗;四是根据患者的具体情况,考虑是否需要进行冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术等手术治疗。

2.1 患者的心理状况在讨论过程中,我们注意到患者的心理状况对病情的影响不容忽视。

患者可能会因为担心病情恶化、害怕手术等原因而产生焦虑、抑郁等情绪。

因此,我们需要加强心理干预,帮助患者建立信心,减轻其心理压力。

2.2 家庭支持的重要性患者的家庭成员在病情治疗中起着举足轻重的作用。

他们需要了解患者的病情,配合医护人员进行治疗。

家庭成员的关爱和鼓励也能给患者带来力量,帮助其更好地应对疾病。

护理疑难病例讨论案例

护理疑难病例讨论案例

护理疑难病例讨论案例1. 案例一:难治性癫痫患者的护理患者为一名30岁的男性,患有难治性癫痫多年。

经过多种治疗方法尝试后,仍无法控制癫痫发作,对患者的生活和工作造成了巨大困扰。

本文将探讨如何通过护理干预来提高患者的生活质量和疾病管理。

2. 案例二:重症肌无力患者的护理患者为一名50岁的女性,被诊断为重症肌无力。

患者出现严重的肌无力症状,导致生活能力受限。

本文将讨论如何通过合理的护理措施,帮助患者减轻症状,提高生活质量。

3. 案例三:难治性糖尿病患者的护理患者为一名60岁的男性,长期患有难治性糖尿病。

患者血糖控制困难,严重影响了他的身体健康和生活质量。

本文将探讨如何通过个性化的护理计划,帮助患者控制血糖,预防并发症的发生。

4. 案例四:终末期肾病患者的护理患者为一名70岁的女性,患有终末期肾病。

患者需要进行透析治疗,且存在多种并发症。

本文将讨论如何通过综合护理措施,减轻患者的痛苦,提高生活质量。

5. 案例五:重度焦虑症患者的护理患者为一名40岁的女性,患有重度焦虑症。

患者经常出现焦虑、恐惧和抑郁等症状,严重影响了她的日常生活。

本文将探讨如何通过心理护理和药物治疗,帮助患者减轻症状,提高生活质量。

6. 案例六:疼痛管理困难患者的护理患者为一名50岁的男性,患有慢性疼痛。

患者长期使用镇痛药物,但效果不佳,严重影响了他的生活质量。

本文将讨论如何通过综合的疼痛管理策略,帮助患者减轻疼痛,提高生活质量。

7. 案例七:精神分裂症患者的护理患者为一名25岁的男性,患有精神分裂症。

患者出现幻觉、妄想和情绪不稳定等症状,对他的生活造成了严重影响。

本文将探讨如何通过药物治疗和心理支持,帮助患者控制症状,提高生活质量。

8. 案例八:危重病患者的护理患者为一名60岁的男性,由于心脏病发作导致心肌梗死,需要进行急救和紧急手术。

患者病情危急,需要严密的监护和护理。

本文将讨论如何通过有效的护理措施,挽救患者的生命。

9. 案例九:创面护理困难患者的护理患者为一名50岁的女性,患有糖尿病并合并感染,导致创面难以愈合。

护理疑难病例讨论汇报(通用18篇)

护理疑难病例讨论汇报(通用18篇)

护理疑难病例讨论汇报(通用18篇)(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改,请根据实际需要进行调整和使用,谢谢!并且,本店铺为大家提供各种类型的经典范文,如职场文书、公文写作、党团资料、总结报告、演讲致辞、合同协议、条据书信、心得体会、教学资料、其他范文等等,想了解不同范文格式和写法,敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, this store provides various types of classic sample essays for everyone, such as workplace documents, official document writing, party and youth information, summary reports, speeches, contract agreements, documentary letters, experiences, teaching materials, other sample essays, etc. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!护理疑难病例讨论汇报(通用18篇)护理工作需要高度的责任感和敬业精神,以确保病人得到最有效的照顾。

护理疑难病例讨论记录

护理疑难病例讨论记录

护理疑难病例讨论记录一、病例介绍患者姓名:_____ 性别:_____ 年龄:_____ 住院号:_____诊断:具体疾病诊断现病史:患者因主要症状及诱因入院,入院时描述患者的症状、体征等。

既往史:患者过往的健康状况,包括慢性疾病、手术史等治疗经过:患者入院后,给予了详细的治疗措施及用药情况,但病情仍未得到有效控制,出现了列举目前存在的疑难问题。

二、护理评估1、生命体征:体温具体温度、脉搏具体次数、呼吸具体次数、血压具体数值。

2、症状评估:患者仍有具体症状表现,影响其日常生活和休息。

3、心理状态:患者因病情反复,表现出焦虑、恐惧和不安的情绪。

4、社会支持:患者家属对其病情较为关心,但在照顾方面缺乏专业知识和经验。

三、护理问题1、疼痛管理:患者的疼痛部位疼痛明显,影响其睡眠和情绪。

2、皮肤护理:由于长期卧床,患者局部皮肤出现皮肤问题描述,存在压疮的风险。

3、营养支持:患者食欲不佳,进食量少,导致营养状况较差。

4、心理护理:患者的焦虑情绪严重,对治疗缺乏信心。

四、讨论内容1、关于疼痛管理护士 A:我认为可以先评估患者疼痛的程度,根据评估结果调整止痛药的剂量和使用时间。

护士 B:同时,我们可以采用一些非药物的镇痛方法,比如放松训练、音乐疗法等,帮助患者分散注意力,减轻疼痛感受。

护士长:大家的建议都很好。

但在调整止痛药剂量时,一定要严格遵循医嘱,密切观察患者的反应,防止出现药物不良反应。

2、关于皮肤护理护士 C:对于患者的皮肤问题,我们要加强翻身和皮肤清洁,保持皮肤干燥。

护士 D:可以使用气垫床,减轻局部压力。

另外,定期评估皮肤状况,及时发现问题并处理。

护士长:没错,还要注意观察患者受压部位的皮肤颜色、温度等变化,做好交接班记录。

3、关于营养支持护士 E:我们可以与营养师沟通,为患者制定个性化的饮食方案,增加食物的色香味,提高患者的食欲。

护士 F:必要时,可以考虑给予肠内营养或肠外营养支持。

护士长:在给予营养支持的过程中,要注意观察患者的消化功能和有无并发症的发生。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

全院护理病例讨论——子宫切口疤痕妊娠的护理时间:2008年1月30日主持人:xxx地点:妇二科医生办公室记录人:略参加人员:略主题:子宫切口妊娠保守治疗的观察和护理内容:Xxx主管护士:大家好,我们今天讨论的主题是子宫切口妊娠保守治疗的观察和护理,讨论的目的是提高我们对子宫切口妊娠,为患者实施一系列优质、高效、安全的整体护理,减少患者的不良反应,获得良好的预后,提升护理内涵。

现在请责任护士报告病例。

责任护士XXX:患者赵玲,女,28岁,因停经44天,阴道不规则流血于2007年12月24日15:40步行入院。

入院后完善相关检查,超声结果示:孕囊下缘高回声达宫前壁下段(相当于切口处),宫内妊娠50多天,活胎(疑切口妊娠)。

25日血β-HCG由51330.00IU/L。

于12月26日予MTX肌注联合中药杀胚治疗,血β-HCG由51330.00IU/L升至75566.00IU/L,于2008年1月3日在B超监护下予MTX孕囊注射同时联合中药杀胚治疗,患者化疗后第三天出现皮肤瘙痒,颜面、四肢、躯干出现红色斑、丘疹并逐渐成片,口腔及咽喉部溃疡严重,经抗过敏、抗炎、口腔护理、护胃等对症支持处理,定时监测血、尿常规及电解质,动态监测血β-HCG变化等,患者一般情况好,皮疹消退,口腔、咽喉部溃疡基本愈合,血β-HCG下降至741.6 IU/L,拟继续住院观察血β-HCG将至100 IU/L以下再行清宫术,但患者拒绝,向患者告知随时有大出血危及生命可能,患者表示理解但坚决要求出院,遂于2008年1月22日签字出院。

患者出院一直少量阴道流血,2008年2月16日14:30因无明显诱因突然出现阴道大量流血并夹大量血块,遂于15:00急诊入院,入院完善相关检查,血β-HCG89.39 IU/L,B超示:子宫前壁下段(相当于切口处)可见3.2×3.3×4.1CM大小的肿块,疑切口妊娠,予消炎止血治疗后,阴道流血量少于月经量,于2008年2月19日在超声监测下宫腔镜下行清宫术+宫颈息肉摘除术,2月21日血β-HCG5.47IU/L,于2月22日出院。

我们对患者实施的护理措施如下:一、一般护理:1 心理护理:评估患者的心理状况,向患者提供心理支持,了解患者的心理负担,向患者解释病情及治疗计划,消除患者的紧张和焦虑,使其配合整个治疗过程。

2 密切观察生命体征,预防大出血:监测脉搏、呼吸、血压,观察有无腹痛,阴道出血两并记录,嘱患者绝对卧床休息,注意患者的面色,倾听患者的主诉,及时发现病情的变化,预防大出血的发生。

3 饮食护理:饮食要清淡易消化,摄入富含粗纤维的食物,保持大便的通畅,避免用力排便致腹压升高而造成大出血。

4 满足患者的生活需要:加强巡视,及时发现患者的需要,将呼叫器放于患者伸手可及处,以便有异常及时呼叫。

二、大出血的护理:1立即平卧、吸氧、保暖。

2迅速建立静脉通道,输液、配血,做好输血准备。

3严密监测生命体征,观察神志、面色、四肢温度、皮肤颜色和尿量变化,注意休克早期表现并详细的做好记录。

4遵医嘱及时补充血容量,纠正酸中毒及时给予抗休克的药物治疗。

5短时间内完成急诊手术的常规术前准备,立即禁食禁饮、备皮,、皮试、留置导尿管,给术前用药,交叉配血,做好输血准备。

三、化疗护理:1 使用MTX可以抑制滋养细胞增生,使绒毛变性坏死。

可引起胃肠道反应,包括口腔炎、口腔、会阴粘膜溃疡、食欲减退、恶心呕吐、腹痛、腹泻等。

2 注意口腔粘膜的观察与护理:每天进食后用生理盐水溶液漱口,每日饮水大于2000ml。

使用软毛牙刷刷牙。

3 饮食:化疗期间需高热量、高蛋白、高维生素食物,少量多餐,避免酸辣刺激性的食物,提高机体抵抗力。

4 预防感染:保持病室空气流通,减少家属的探视人数,保持外阴的清洁。

5 定期检查肝功能,使用保肝的药物,预防肝损害。

四、宫腔镜的手术护理:宫腔镜下诊治不仅能明确诊断,而且可以明确胚胎物附着部位与大小,可以避免盲目刮宫导致组织残留及子宫穿孔。

1 做好术前的护理:根据手术术前需禁食8小时、禁饮4小时,术前备皮,阴道准备:术前日及术日晨予阴道冲洗各一次。

做好麻醉会诊,禁忌灌肠。

2 术后护理:入室即测生命体征,观察腹痛及阴道出血情况,保持外阴的清洁,及时更换卫生垫,有异常及时汇报医生处理,正确使用抗生素,防止感染的发生。

卧床休息6小时后可适当下床活动,清醒后可进易消化软食。

观察排尿情况。

五、出院宣教:注意营养及休息,忌房事、盆浴一月,做好避孕措施。

有异常及时就诊。

xxx主管护士:下面请责任组长补充。

责任组长XXX:化疗后还应交待患者忌食辛辣、油炸、过冷、过热等刺激性食物,复方嗽口液嗽口Q4h,每日食用两杯酸奶以补充益生菌(乳酸杆菌),并防止感冒,预防感染。

第一次出院后应告诉患者此时β—HCG值虽然较低,但病灶破裂的可能性还很大,应继续卧床休息,避免剧烈运动,避免感冒咳嗽以免增加腹压而致包块破裂。

一旦有腹痛、阴道流血随时就诊。

第二次出院后应严格避孕2—3年。

Xxx主管护士:该患者住院时间长,医疗费用高,不良反应多,很值得邀请大家讨论本病例。

患者医从性欠佳,在第一次住院还没达到出院标准时,签字出院,又未及时随诊,导致阴道少量流血25天,加重半小时急诊入院。

子宫切口妊娠全称子宫下段剖宫产后切口瘢痕处妊娠,是指受精卵着床于既往剖宫产后子宫瘢痕处,致孕囊、胎盘等大部分或全部植入子宫切口处的一种罕见而危险的异位妊娠。

是剖宫产远期并发症之一,是子宫肌层妊娠中的一种特殊类型。

其发生率为0.045%,在剖宫产的异位妊娠中占6.1%。

自Larsen and Solomon 1978年首次报道以来,逐渐受到临床妇产科医务人员的重视,并就病因、临床表现、诊断、治疗、预后等做了许多有益的探讨。

近几年来随着剖宫产率的不断提高,子宫切口妊娠的发病率也有明显上升的趋势。

治疗的目的主要是杀死胚胎,排出孕囊,控制出血,防止感染,保留患者的生育功能。

子宫切口妊娠的治疗切口妊娠的治疗方法很多,归纳起来有3类:药物治疗法、手术治疗法和介入治疗,保留子宫的综合保守治疗具有安全、有效、创伤小等优点,此方法既保留了子宫的完整性,又保留了其生育功能,满足了病人的最大心愿。

XXX副主任护士:药物治疗最先作为切口妊娠的治疗方法,从宫外孕和宫颈妊娠的保守治疗借鉴而来,在切口妊娠早期的治疗中效果明显。

在孕龄<9周,无胚胎心血管搏动,血清hCG水平<10000U/L,胚胎<1cm,适合用药物保守治疗。

有报道孕囊穿刺注射MTX杀胚胎治疗切口妊娠的方法。

穿刺孕囊或病灶注MTX治疗法与肌注MTX治疗法在hCG下降速度,治愈率、患者住院时间、住院费用等方面,差异有显著性;在药物不良反应方面差异无显著性。

该病例也证实了此观点。

XXX副主任护士:在切口妊娠治疗的早期阶段,开腹手术治疗是最常用的方法,主要有吸宫术,局部病灶切除、子宫切除等方法。

吸宫术是最受争议的一种治疗方法,选择孕龄<3个月者分别应用人工流产、孕囊内注射MTX和期待疗法3种治疗方法,临床实践总结证明盲目吸宫不但易造成阴道大出血,而且易导致子宫穿孔,且完全清干净的比例也比较小,其他仍需要别的进一步治疗。

故切口妊娠患者清宫须谨慎,且应在B超的监护下进行较安全。

XXX副主任护士:介入治疗是近年来新兴的一种治疗方法,随着栓塞材料、技术和设备的不断改进,超选择性动脉栓塞技术已经成为治疗各种原因所致出血的有力方法。

有国外文献报道,早期切口妊娠患者通过局部化疗,经子宫动脉介入栓塞治疗后,孕囊逐渐缩小,最后消失,避免了外科手术。

切口妊娠介入治疗技术具有安全、微创、止血快等优点,保留了子宫,对病情危重的出血患者不失是一种值得选用的应急止血手段,亦可作为首选的治疗方法。

在一定的程度上可取代子宫切口妊娠的手术治疗,但有一定的技术要求,使用受到一定的局限。

Xxx主管护士:1、及早诊断和治疗是确保子宫切口妊娠保守治疗成功的关键。

剖腹产术后切口妊娠的病因尚不明确,目前大多数认为主要与剖宫产术后引起的子宫内膜修复不全,血供减少,子宫切口愈合不良,疤痕裂开有关。

治疗方法目前多采用药物治疗、介入治疗、子宫局部病灶切除、子宫修补术及子宫全切术。

而切口妊娠的妇女多为年轻患者,切除子宫将给她们带来身体和心理的两重创伤。

采用联合保守治疗既提高了保守治疗的成功率,大大缩短了住院天数;又保全患者子宫的完整性及生育功能,满足了患者的心理需求。

MTX为叶酸拮抗剂,能抑制细胞内脱氧核糖核酸合成,从而使滋养叶细胞死亡。

中药有杀胚、活血化瘀的功效。

MTX+中药联合治疗起了协同作用。

采用双腔取卵针,用负压吸取羊水、绒毛组织及胚胎组织,利于胚胎死亡,在此基础上,将MTX直接注入孕囊内,局部药物浓度高,促使滋养叶细胞尽快死亡。

2、肝肾功能正常,白细胞总数≥4×109/L,血小板≥10×109/L方可使用MTX。

用药后应密切监测白细胞、血小板及肝肾功能,还应观察患者的口腔溃疡、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状,出现副反应及时报告医生处理。

因为MTX在杀死滋养叶细胞的同时,对更新较快的口腔粘膜细胞、胃肠道粘膜细胞也有杀伤作用,并抑制骨髓造血干细胞而致白细胞总数减少。

护理过程中应嘱患者注意口腔卫生及饮食卫生,保持口腔湿润,每日早晚用软毛牙刷刷牙,忌食辛辣、油炸、过冷、过热等刺激性食物,复方嗽口液嗽口Q4h,每日食用两杯酸奶以补充益生菌(乳酸杆菌),并防止感冒,预防感染。

治疗过程中应密切观察腹痛、阴道流血等情况,随时做好手术及抢救,并注意患者的思想动态,及时向患者宣教疾病及治疗相关知识,告知患者应卧床休息,随时解答患者的疑问,使患者积极配合治疗。

患者第一次出院后持续少量阴道流血,这可能与药物作用使滋养叶细胞坏死溶解与子宫切口发生剥离导致出血,加上血β—HCG值大幅度下降而至撤退性出血有关,但一般不超过月经量。

3、密切监测血β—HCG值、病灶包块大小等情况。

每3天检测血β—HCG一次,大部分患者用药后3—5天血β—HCG值上升,但10—15天后均下降。

4、第一次出院后应告诉患者此时β—HCG值虽然较低,但病灶破裂的可能性还很大,应继续卧床休息,避免剧烈运动,避免感冒咳嗽以免增加腹压而致包块破裂。

一旦有腹痛、阴道流血随时就诊。

禁性生活和盆浴。

第二次出院后应嘱患者禁性生活及盆浴1月,严格避孕2—3年。

相关文档
最新文档