偏头痛的药物治疗
偏头痛的药物治疗课件
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1-2片/次，如无效可间隔0.5-1h后再服1-2 片，一日总量不超过6片，每周不能超过12 片。最大日剂量6g。
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偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 不良反应:
• 恶心、呕吐、四肢疼痛麻木、血压升 高、心脑血管收缩、诱发心脏缺血。
• 禁用: 外周血管疾病、冠状动脉疾病、
•
妊娠、高血压等。
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
不良反应: 身体任何部位的麻刺感、喉部紧缩感、发热、
头晕、无力、疲惫、恶心、呕吐等。 慎用于:
已患有冠心病、肝功能受损、妊娠和哺乳期 妇女。
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偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 禁用于：
•
1、缺血性心脏病，
•
2、以往有过心肌梗死、冠脉痉挛
的患者（包括变异型心绞痛）
•
3.难治型、重度高血压
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偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 机制: 通过激动5-HT受体，强烈收缩已 扩张的脑动脉血管，起到缓解头痛的作 用。
•
• 代表药物: 双氢麦角胺(培磊能)
•
麦角胺咖啡因
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偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
用法： 1、双氢麦角胺：1-3mg/次，2-3次/日，最大日
剂量9g。 2.麦角胺咖啡因（1mg/100mg）：
偏头痛的药物治疗
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偏头痛药物治疗
• 目的：1、减轻或终止头痛发作
•
2、缓解伴发症状
•
3.只是对症治疗
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偏头痛药物治疗
• 原则：1、症状起始时立即服药
•
2、间断治疗
•
3.必要时预防性治疗
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偏头痛药物治疗
偏头痛最佳治疗方案
-对患者进行心理评估，了解其心理状况；
-提供心理支持，帮助患者建立信心；
-进行认知行为疗法，纠正患者对偏头痛的错误认知；
-培养患者良好的应对方式，提高心理应对能力。
四、方案实施与监测
1.患者教育：
-向患者讲解偏头痛的病因、症状、治疗方法及预防措施；
-指导患者正确使用药物，避免滥用；
-告知患者定期复查，监测病情变化。
五、方案评估与优化
1.效果评估：通过头痛日记、生活质量问卷等方式，评估治疗效果。
2.安全性监测：关注患者对药物的不良反应，及时发现并处理。
3.持续改进：根据评估结果，不断优化治疗方案，提升治疗效果。
六、结论
本偏头痛治疗方案从急性发作期治疗、预防性治疗、非药物治疗和心理干预四个方面，为患者提供了一个全面、细致的治疗框架。通过个性化治疗、患者教育和跨学科合作，旨在实现最佳治疗效果，同时注重方案的科学性和合法性，确保患者权益。持续监测和评估将为方案的优化提供重要依据，以实现患者生活质量的全面提升。
四、方案实施与监测
1.个性化治疗计划：根据患者病情、药物耐受性和个人偏好，制定个性化的治疗方案。
2.患者教育与培训：通过健康讲座、宣传手册等形式，提高患者对偏头痛的认识，教授药物使用方法和生活方式调整技巧。
3.定期随访：建立随访制度，定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。
4.跨学科合作：鼓励神经内科、心理学、康复医学等多学科专业人员的合作，为患者提供全面的治疗支持。
本方案从药物治疗、非药物治疗和心理干预三个方面，为偏头痛患者制定了一套合法合规的治疗方案。通过多学科协作，关注患者需求，旨在缓解患者偏头痛症状，降低发病率，提高生活质量。在实施过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳治疗效果。
执业药师继续教育2023年-偏头痛的药物治疗方案与用药教育
执业药师继续教育2023年-偏头痛的药物
治疗方案与用药教育
引言
本文档旨在为执业药师提供关于偏头痛的药物治疗方案与用药教育的信息。
偏头痛是一种常见的神经系统疾病，正确的药物治疗方案和用药教育对于患者的疾病管理和缓解症状至关重要。
偏头痛的药物治疗方案
偏头痛的药物治疗方案应根据具体患者情况个体化设计。
以下是常用的偏头痛药物治疗方案：
1. 一线药物
- 三叉神经痛药物：阿片类镇痛剂、非甾体抗炎药物等。
- 五羟色胺受体激动剂：曲普坦、拉莫三嗪等。
2. 二线药物
- 钙离子通道阻滞剂：维拉帕米、尼莫地平等。
- 受体拮抗剂：普萘洛尔、美托洛尔等。
3. 预防治疗
- 丙戊酸钠、前哌甲酯、阿米替林等。
用药教育
合理的用药教育可以提高患者对偏头痛治疗的依从性和效果。
以下是用药教育的要点：
1. 药物的正确使用：告知患者药物的使用方法、用量和用药时机，并提醒患者随时咨询医生遇到用药问题。
2. 副作用及预防：详细说明药物可能的副作用，并告知如何预防或减轻副作用的发生。
3. 用药时间与顺序：指导患者按时按量服药，并遵守医生的用药指导。
4. 药物禁忌与注意事项：警示患者禁忌药物和与其他药物的相互作用，提醒患者遵从医生的禁忌和注意事项。
结论
执业药师在提供偏头痛的药物治疗方案与用药教育方面起着重要作用。
个体化的药物治疗方案和正确的用药教育能够帮助患者管理病情和减轻偏头痛的症状。
偏头痛急性期分期阶段、治疗药物、预防性治疗药物选择、注意事项、疾病分类和药物使用禁忌
偏头痛急性期分期阶段、治疗药物、预防性治疗药物选择、注意事项、疾病分类和药物使用禁忌偏头痛是临床常见的慢性神经血管性疾病，其为反复发作性的、多为单侧的中重度搏动性头痛，与睡眠障碍、焦虑抑郁等有共病关系，常伴恶心呕吐、畏光畏声等，可分为前驱期、先兆期、头痛期和恢复期。
偏头痛治疗药物主要是偏头痛发作急性期治疗药物与偏头痛预防性治疗药物，包括非甾体类抗炎药物、曲普坦类药物/5-HT1B/1D 受体激动剂、地坦类药物/5-HT1F 受体激动剂、吉泮类药物/CGRP 受体拮抗剂等。
偏头痛发作急性期治疗药物表 1. 偏头痛发作急性期治疗药物：偏头痛预防性治疗药物表2. 偏头痛预防性治疗药物注意事项偏头痛发作急性期治疗药物建议选用 NSAIDs 用于轻-中度发作；中重度发作或对 NSAIDs 治疗效果不佳者，可选用特异性药物（如曲普坦类药物）或含咖啡因的复方制剂等。
偏头痛急性期治疗和预防性治疗吉泮类药物瑞美吉泮。
偏头痛共患癫痫，急性期以NSAIDs治疗为主，曲坦类药物因加重癫痫发作而谨慎使用，禁用肌注或静脉注射途径使用甲氧氯普胺。
预防性治疗药物丙戊酸钠、托吡酯是预防偏头痛的一线用药，建议优先用于偏头痛共患癫痫。
偏头痛发作急性期药物治疗者若合并心脑血管疾病或有心脑血管疾病风险，选用地坦类药物拉米地坦。
偏头痛预防性治疗者若合并高血压，可选用β受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔）、坎地沙坦、赖诺普利。
偏头痛预防性治疗者若合并心动过速，可选用β 受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔）。
偏头痛预防性治疗者若合并抑郁障碍、焦虑，可选用 SNRIs 文拉法辛、三环类药物阿米替林。
疾病分析偏头痛是神经内科常见疾病，多为中重度疼痛，反复发作，严重影响日常工作与生活。
偏头痛除疾病本身可造成损害外，还可导致脑病变、认知功能下降、后循环无症状性脑梗死等，治疗与预防是关键。
偏头痛治疗分为急性期治疗与预防性治疗，治疗药物很多，有些药物有一定副作用，部分人群合并心脑血管病、焦虑、抑郁，个体化选择治疗方案尤为重要。
成人偏头痛的药物治疗策略
成人偏头痛的药物治疗策略成人偏头痛的药物治疗策略引言：偏头痛是一种常见的神经血管性头痛疾病，严重影响患者的生活质量。
随着生活压力增加和环境变化，成人偏头痛的发病率逐渐升高。
药物治疗是目前常用的控制偏头痛发作的方法之一。
本文将详细介绍成人偏头痛的药物治疗策略。
一、预防治疗药物：预防治疗药物是指用于减少偏头痛发作频率和缓解偏头痛症状的药物。
常用的预防治疗药物包括β受体阻滞剂、三环类抗抑郁药、抗癫痫药、钙离子拮抗剂等。
1. β受体阻滞剂：β受体阻滞剂是最常用的预防治疗药物。
例如，普萘洛尔可以减少偏头痛的发作频率和疼痛程度。
然而，需要根据患者具体病情、年龄和禁忌症来确定剂量和使用方法。
2. 三环类抗抑郁药：三环类抗抑郁药如阿米替林和纳拉贝林等也被用于成人偏头痛的预防治疗。
它们通过调整神经递质的平衡来减轻偏头痛的发作频率和程度。
3. 抗癫痫药：抗癫痫药例如丙戊酸钠和托吡酯等在治疗偏头痛中也有一定的效果。
它们通过抑制神经兴奋性来达到减轻偏头痛症状的目的。
4. 钙离子拮抗剂：钙离子拮抗剂例如氟桂利嗪是一种轻度兴奋剂，可以放松血管，减轻血管扩张引起的疼痛。
这种药物适用于偏头痛伴有血管神经症状的患者。
二、急性治疗药物：急性治疗药物是指用于缓解偏头痛发作时的疼痛和不适症状的药物。
常用的急性治疗药物包括非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药和三联复方药等。
1. 非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药如布洛芬和阿司匹林等是最常用的急性治疗药物，可以缓解轻至中度的头痛和不适症状。
2. 三环类抗抑郁药：三环类抗抑郁药例如阿米替林也可以用于急性治疗。
它们通过改善中枢神经系统的功能来减轻偏头痛的疼痛和不适感。
3. 三联复方药：三联复方药则是一种组合药物，其中包含了酚咖片、对乙酰氨基酚和维生素B。
这种药物可以减缓血管痉挛，舒缓神经痛和提供营养支持，对于控制偏头痛发作有一定的帮助。
三、个体化治疗策略：除了药物治疗，还应采取个体化的综合治疗策略，包括生活方式改变、心理干预和针灸等。
缓解偏头痛症状的药物与非药物治疗方法
缓解偏头痛症状的药物与非药物治疗方法偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其特征为反复发作的单侧或双侧搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，针对偏头痛的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗两大类。
一、药物治疗（一）急性发作期治疗1、非甾体类抗炎药（NSAIDs）NSAIDs 是治疗偏头痛急性发作的常用药物，如布洛芬、萘普生等。
这类药物通过抑制前列腺素的合成发挥止痛作用。
一般建议在头痛发作的早期使用，以获得最佳疗效。
但需要注意的是，长期或大量使用NSAIDs 可能会导致胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应。
2、曲坦类药物曲坦类药物是偏头痛特异性治疗药物，如舒马曲坦、佐米曲坦等。
它们通过作用于 5-羟色胺受体，缓解偏头痛症状。
曲坦类药物对于中重度偏头痛发作效果较好，但并非适用于所有患者，存在心血管疾病等禁忌证的患者应慎用。
3、麦角胺类药物麦角胺类药物也是治疗偏头痛急性发作的有效药物，但其副作用较多，如恶心、呕吐、四肢麻木等，临床应用相对较少。
（二）预防性治疗1、β受体阻滞剂常用的有普萘洛尔、美托洛尔等。
这类药物通过降低心率和血压，减少血管搏动，从而预防偏头痛的发作。
适用于合并高血压、冠心病等疾病的偏头痛患者。
2、抗癫痫药物如丙戊酸钠、托吡酯等。
其作用机制可能与稳定神经细胞膜、抑制神经元过度兴奋有关。
3、钙离子拮抗剂如氟桂利嗪，可通过扩张脑血管，改善脑循环，预防偏头痛发作。
需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量，并注意观察药物的不良反应。
二、非药物治疗（一）生活方式调整1、规律作息保持充足的睡眠，每天按时入睡和起床，有助于维持生物钟的稳定，减少偏头痛的发作。
2、合理饮食避免食用可诱发偏头痛的食物，如巧克力、奶酪、红酒、腌制食品等。
增加摄入富含维生素 B2、镁等营养素的食物，如全麦食品、绿叶蔬菜、坚果等。
3、适度运动适量的运动可以促进血液循环，减轻压力，有助于预防偏头痛。
偏头痛的药物治疗包括对症治疗和预防性治疗
偏头痛的药物治疗包括对症治疗和预防性治疗，其所用药物也各不相同。
近日，长澳制药药学博士李战在接受记者采访时，对不同的偏头痛治疗药物进行了介绍和分析。
据李战博士介绍，偏头痛发作一般局限于头的一侧，可持续几个小时乃至几天，具有反复发作的特性，常伴有恶心、呕吐、畏光、头昏等症状。
疼痛时常有搏动感，有些病人会感到钝痛、头部刺痛，或有打击感，压迫头痛部位的动脉或病侧颈动脉或眼球可使头痛减轻。
偏头痛有明显的遗传性，一些患者终身患病，严重影响了日常生活及工作。
目前对于偏头痛的病理生理机制临床上存在多种观点，如先前已为人们普遍接受的血管学说以及近年来出现的皮层扩散抑制学说、三叉神经血管反射学说和神经性炎症学说等，但其确切的发病机制尚不完全清楚。
现在人们普遍认为，三叉神经血管系统的舒缩功能异常和炎性反应、大脑神经元扩散性抑制是偏头痛发作的重要病理生理基础。
临床治疗偏头痛的药物主要包括用于对症治疗的非甾体消炎镇痛药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等；麦角胺制剂，如酒石酸麦角胺及其复方制剂等；5-羟色胺受体激动剂，如舒马曲坦等。
用于预防性治疗的药物有5-羟色胺(5-HT)拮抗剂，如苯噻啶、噻庚啶等。
■对症治疗用药李战博士进而分析，非甾体消炎镇痛药物阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等虽然对一般性头痛有一定的疗效，但在临床上并非特定针对偏头痛。
应用这些药物不仅疗效不高，而且副作用大，不宜长期使用。
麦角胺制剂为有效的血管收缩剂，但其血管收缩作用持续时间较长，且对脑血管无选择性，对头部血管有明显的收缩作用，过量易产生麦角胺中毒，口服生物利用度仅为2%，同时副作用大，易产生药物依赖性等，因此目前临床上已较少应用。
第一代5-HT受体激动剂舒马曲坦用于治疗急性偏头痛的临床有效性已为医生和患者广泛认可，但舒马曲坦具有生物利用度低(14%)、血浆半衰期短、口服后达峰时间相对较长、起效和出现最大效应均较缓慢、脂溶性低、不易通过血脑屏障的缺点，另外使用该药后头痛复发率在24～48小时内达40%；佐米曲普坦为第二代5-HT1B/1D受体激动剂，其选择性更高，生物利用度超过40%，血浆半衰期为1.5~3.6小时。
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偏头痛的药物治疗 【摘要】目的研究偏头痛的药物治疗方法。
方法治疗上以镇痛、镇静、改善血管功能等为主,中药能提高患者疼痛阈值,可镇静、镇痛、改善脑血流灌注,从而起到治疗偏头痛的作用。
故而联用中药治疗偏头痛能取得更好的疗效. 结论采用中西医结合疗法治疗本病,疗效确切,复发率低,值得临床推广应用。
【关键词】偏头痛药物治疗 偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴恶心、呕吐。
少数典型者发作前有视觉、感觉、运动等先兆，并有家族史。
(一)常用药物 1.麦角胺制剂麦角胺咖啡因、酒石酸麦角胺注射液。
2.镇静止痛剂地西泮。
3.非甾体类抗炎药(NSAIDs) 乙酰水杨酸、对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬、吲哚美辛。
4.5-HT受体激动剂舒马曲坦、佐米格、苯噻啶、甲基麦角酰胺。
5.激素泼尼松、地塞米松。
6. 受体阻滞剂普萘洛尔、美托洛尔。
7.抗惊厥药物丙戊酸钠、苯妥英钠。
8.钙拮抗剂尼莫地平、氟桂利嗪。
9.抗抑郁药物氟西汀、阿米替林、黛安神。
10.镁制剂硫酸镁。
11.多巴胺拮抗剂甲氧氯普胺(胃复安)。
12.麻醉剂利多卡因、哌替定。
(二)治疗药物的选择 1.急性发作期的治疗 (1)止痛药：轻、中度偏头痛者可用各类止痛剂如APC、去痛片(索密痛)、撕烈痛、安乃近、布洛芬、萘普生等。
一般止痛效果较好，但发作频繁者经常服用上述药物其效果会越来越差。
(2)麦角胺制剂：重症者可用5-HT受体调节剂，最常用的是麦角胺制剂，是一种较强的血管收缩剂。
临床常用的麦角胺咖啡因1～2片(每片中麦角胺1mg，咖啡因100mg)，于头痛发作先兆期或早期口服;如头痛不止，每隔0.5h可再服1片，但每日不超过3片，每周总量不超过10片。
治疗偏头痛的中成药物列表
治疗偏头痛的药品列表分类查看本药品列表被可按中成药和西药分类查看：治疗偏头痛的中成药物列表治疗偏头痛的西药列表治疗偏头痛的药品列表佐米曲普坦片（佐米格、帝宁）适用于有/无先兆偏头痛的急性治疗。
佐米曲普坦胶囊（林可舒、瑙瑞安）适用于成人伴或不伴先兆症状的偏头痛的急性治疗。
佐米格（佐米曲普坦片）适用于有/无先兆偏头痛的急性治疗。
去痛片用于发热及轻、中度的疼痛。
双氯芬酸钾片（扶他捷、依柯、毕斯福、菲亚宁、依林）本品适用于下列急性疼痛的短期治疗：创伤后的疼痛与炎症，如扭伤、肌肉拉伤等；术后的疼痛与炎症，如牙科或矫形手术后等；妇科的疼痛与炎症，如原发性痛经或附件炎等；脊柱综合征引起的疼痛；非关节性风湿病；耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症（如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等），应同时使用抗感染药物。
吲哚美辛缓释胶囊（比诺、美达新）适用于类风湿关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎及痛风急性发作期，缓解症状。
吲哚美辛肠溶片（消炎痛）用于①关节炎，可缓解疼痛和肿胀。
②软组织损伤和炎症；③解热；④其他：用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。
吲哚美辛胶囊用于①关节炎，可缓解疼痛和肿胀。
②软组织损伤和炎症；③解热；④其他：用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。
地西泮片1 主要用于焦虑、镇静催眠，还可用于抗癫癎和抗惊厥；2 缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等；3 用于治疗惊恐症；4 肌紧张性头痛；5 可治疗家族性、老年性和特发性震颤。
6 可用于麻醉前给药。
复方对乙酰氨基酚片解热镇痛类药，用于发热、头痛、关节痛等。
复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)（散利痛、散列通）用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。
复方羊角片平肝，镇痛。
用于偏头痛，血管性头痛，紧张性头痛及神经性头痛。
偏头痛西药治疗及用法介绍
偏头痛西药治疗及用法介绍偏头痛是一种常见的神经性头痛，症状包括头痛、恶心、呕吐、光、声敏感等，给患者带来极大的不适。
在西药治疗方面，有一些药物被广泛应用于缓解偏头痛症状和预防发作。
本文将介绍几种常见的偏头痛西药治疗药物及其适用情况和用法。
1. 三叉神经阻断药物三叉神经阻断药物是用于急性偏头痛发作时的首选药物之一。
其中，普鲁卡因胺（Lidocaine）是一种常用的三叉神经阻断药物，可通过阻断疼痛信号途径减轻偏头痛症状。
用法是将普鲁卡因胺以注射剂的形式缓慢静脉注射或作为鼻腔喷雾剂使用。
2. 曲普瑞林（Sumatriptan）曲普瑞林属于5-羟色胺受体激动剂类药物，常用于急性偏头痛发作的治疗。
该药物可以收缩血管，减少神经炎症反应，从而缓解偏头痛的症状。
曲普瑞林可口服、鼻腔喷雾或皮下注射的形式给药，剂量应根据患者情况和医生的指导而定。
3. 二氢麦角新碱（Ergotamine）二氢麦角新碱是一种收缩血管和阻断炎症反应的药物，常用于治疗偏头痛发作。
该药物具有持久的止痛作用，但副作用相对较多，如恶心、呕吐等。
二氢麦角新碱可通过口服、直肠给药或注射的形式使用。
4. 普鲁巴林（Propranolol）普鲁巴林属于贝塔受体阻滞剂类药物，常用于偏头痛的预防治疗。
普鲁巴林可以减少偏头痛发作的频率和严重程度，并且没有二氢麦角新碱等药物所带来的能耐受性和依赖性。
普鲁巴林通常以口服的形式使用，剂量需根据患者病情和医生的建议进行调整。
5. 氟桂利嗪（Flunarizine）氟桂利嗪是一种钙离子通道阻滞剂，常用于偏头痛的长期治疗和预防发作。
这种药物可以减少钙离子通道的开放，从而减轻偏头痛的频率和严重程度。
氟桂利嗪一般以口服的形式给药，剂量需根据患者情况和医生指导来确定。
总结：偏头痛西药治疗涉及到多种药物，其选择应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
三叉神经阻断药物、5-羟色胺受体激动剂、贝塔受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂等药物都可以在治疗急性发作中发挥重要作用。
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偏头痛药物治疗
适用于： • 轻、中度偏头痛：非甾体抗炎镇痛药 • 中、重度偏头痛：麦角类制剂 曲普坦类药物
偏头痛药物治疗—非甾体抗炎镇痛药
药物： 1、阿司匹林肠溶片
2、对乙酰氨基酚 3、吲哚美辛栓 用法： 1、阿司匹林肠溶片：300-600mg/次。 2、对乙酰氨基酚： 300-600mg/次，日剂量不超 过2000mg。 3、吲哚美辛栓：50-100mg/次，必要时在0.5h1h后可重复给药，24h的最大用量为200mg。
偏头痛药物治疗—非甾体抗炎镇痛药 特点： 1、适用于轻-中度偏头痛；
2、大多数偏头痛对该类药物治疗反应 良好； 3、应用分散片或泡腾片
• 不良反应 胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、 胃肠溃疡、出血、穿孔等。 慎用： 消化道溃疡、出血、穿孔者
• 佐米曲普坦片用法： 1、2.5mg/次， 2、再次发作偏头痛或偏头痛持续状态2 小时后可以重复使用 3、使用2.5mg未达到满意缓解的患者再 次发作可以加量至5mg。 4、最大剂量24小时内不超过15mg。
偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
不良反应： 身体任何部位的麻刺感、喉部紧缩感、 发热、头晕、无力、疲惫、恶心、呕吐 等。 慎用于： 已患有冠心病、肝功能受损、妊娠和 哺乳期妇女。
偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 禁用于： 1、缺血性心脏病， 2、以往有过心肌梗死、冠脉痉挛的 患者（包括变异型心绞痛） 3、难治型、重度高血压
偏头痛的药物治疗
偏头痛药物治疗
• 目的：1、减轻或终止头痛发作 2、缓解伴发症状 3、只是对症治疗
偏头痛药物治疗
• 原则：1、症状起始时立即服药 2、间断治疗 3、必要时预防性治疗
偏头痛药物治疗
• 非特异性药物治疗： 1、非甾体抗炎镇痛药 2、阿片类药物 • 特异性药物治疗： 1、麦角类制剂 2、曲普坦类药物
偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 机制：通过激动5-HT受体，强烈收缩已 扩张的脑动脉血管，起到缓解头痛的作 用。
• 代表药物：双氢麦角胺(培磊能) 麦角胺咖啡因
偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 用法： 1、双氢麦角胺：1-3mg/次，2-3次/日，最大日 剂量9g。 2、麦角胺咖啡因（1mg/100mg）： 1-2片/次，如无效可间隔0.5-1h后再服1-2 片，一日总量不超过6片，每周不能超过12 片。最大日剂量6g。
• 代表药物： 第1代：舒马普坦 第2代：佐米曲普坦
偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 特点： 1、与第1代比较，第2代生物利用度高 达峰时间短（30-60min） 半衰期长（5-6h） 能进入正常血脑屏障 2、推荐单药治疗，最好不与其他治疗偏头 痛药联合应用 3、肾损害患者无需调整剂量
偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
偏头痛药物治疗—麦角胺生物碱类
• 不良反应： 恶心、呕吐、四肢疼痛麻木、血压升高、 心脑血管收缩、诱发心脏缺血。
• 禁用：外周血管疾病、冠状动脉疾病、 妊娠、高血压等。
偏头痛药物治疗—5-羟色胺受体激动剂
• 机制：通过激动三叉神经系统交感神经 上的5-HT受体，引起颅内血管收缩并抑 制炎性介质和神经肽的释放，