业务院长查房制度试行
业务院长查房制度
业务院长查房制度为进一步加强医疗质量管理，提升核心制度执行力，不断提高医疗护理质量，规范医护人员诊疗行为，提高诊疗水平，确保医疗安全，充分发挥“医疗查房、管理查房、学术查房”在医疗活动中的作用，特制定本制度。
一．查房内容（一）晨交班的规范性。
（二）三级医师查房的规范性（以进入病房的顺序、住院医师的病历汇报、主治医师和副主任以上医师或科室主任的病例分析和病案的病程记录及现场发挥为依据）。
（三）科室医疗、护理、院感及临床药学管理1、病历书写质量（时限性、规范性）；核心制度的知晓及落实情况；几大记录本的按时规范记录；手术质量（以病案术前上级医师查房记录、术前小结、术前讨论记录、术前告知签字、术前检查、手术记录和术后病床记录等为依据）；2、护理质量（以护理表格和病案医嘱为依据）；3、院内感染、抗生素预防使用、医疗废弃物管理情况（以病案有关记录及实地检查为依据）。
4、合理用药和临床药学质量（以病案医嘱单和临床药学监测报告为依据）。
二．参加人员业务院长，医务部（医务部部长、医务科、质控科负责人）、护理部、院感办、药剂科负责人。
三．查房时间业务查房每周安排在每周五上午（遇节假日另行安排）。
四．查房程序1．由医务科牵头，提前（每周一）与临床科室联系确定业务院长查房病区，并通知参加人员。
2．参加业务院长查房的人员提前5分钟到达被查科室，参加科室早交班。
3．观摩科室随机选出查房病员进行三级医师查房。
4．查房结束后，各职能部门按各自职责对科室管理有重点进行检查。
5．10：30各职能部门对检查的情况进行反馈、点评，对存在的问题提出整改意见。
6．业务院长作查房小结，提出质量改进的指令性意见。
7．科主任表态发言。
五、业务院长查房记录1、业务院长查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，医务部和被查科室要分别做出记录备查。
2、被查科室对存在的问题要制定整改措施，认真落实并记录。
六．具体要求1、业务查房全院职工要高度重视，尤其相关职能部门主任及各临床科室主任。
业务管理日查房工作制度（五篇）
业务管理日查房工作制度业务查房包括两方面内容：一、协同业务副院长进行医疗业务查房，一般情况每月一次，检查了解病员治疗情况和存在的问题。
为下级排忧解难，正确引导，实现科学管理，进行宏观控制。
二、医务科单独查房，一般情况每周下科室参加一次晨间交接班和查房，主要目的是了解各科室医务人员是否严格执行各种操作常规，了解病房工作状态，各运行状态，同时病员对医疗工作的反应，便于我们及时发现情况，及时向上汇报，进一步搞好病房科学化管理。
第四篇：护理会诊制度、护理业务查房及教学查房要求护理会诊制度、护理业务查房及教学查房要求郭腊梅(____月)一、护理会诊制度1、护理会诊范围：凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，如：高危压疮易患者、深度压疮、深静脉穿刺、难扎静脉穿刺、呼吸机应用护理、疑难病例护理、特殊专科护理等本科室难以解决时，可请求他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究，提出解决措施。
2、护理会诊要求。
申请科室会诊前应做好各种资料准备，会诊时报告病情，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。
3、护理会诊种类：a、科间会诊。
由申请科室主管护士填写护理会诊申请记录单，注明病人一般资料、护理会诊理由等，经护士长签字后送邀请科室。
一般于____小时内完成，急会诊时应在会诊单上注明“急会诊”字样，被邀请人员随请随到。
b、疑难病例会诊。
经过科内、科间仍不能解决，需进行院内大会诊时，由申请科室护士长上报护理部，由护理部组织进行会诊。
4、会诊地点常规设在申请科室。
5、护理会诊的意见由会诊人员写在护理申请会诊记录单上。
6、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。
7、护理会诊记录单应留档。
二、业务查房11查房地点，以床边查房为主，也可选择病房和示教室。
____位置站立顺序查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者的角色，且便于体检。
责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时的配合。
其他护士位于病床左侧，实习护生站立于床尾面对查房者，以便聆听查房内容和学习观摩对病人的体检方法。
院长行政查房制度
院长行政查房制度一、院长行政查房由院长（或分管院领导）带领医院党委办院办、医务、护理、科教等相关职能科室负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室的医疗护理、教学科研、医德医风、劳动纪律、卫生管理、后勤服务等工作进行全面检查、调查研究、了解实情、现场办公、听取意见、发现问题、解决问题的一种管理形式。
二、院长行政查房主要有行政大查房、业务查房、教学查房、后勤查房等形式。
行政大查房一般由院长主持，特殊情况下可指派其它院领导主持，相关院领导及院办等相关职能科室负责人参加，并由院办负责记录。
业务查房、教学查房、后勤查房等一般由分管院领导主持，相关职能科室负责人参加并做好记录。
三、院长行政查房每周1次，每次重点检查1～2个科室，一般行政大查房为每周星期四下午进行，业务查房为每周星期三上午进行。
如遇其它原因则提前或推后进行，但原则上不得超出本周。
四、查房前一天，由负责记录的职能科室通知被检查科室与参与查房人员。
被检查科室接到通知后，应将科室需要解决的问题整理归类，汇报给院领导，以便解决问题。
五、院长行政查房的程序一般为：1.被检查科室的科主任、护士长分别汇报科内工作情况；2.各职能科室进行现场检查；3.各职能科室通报现场检查情况；4.院领导针对反馈情况提出工作要求。
六、院长行政查房的内容主要包括：1.医院各类会议精神、要求传达、执行情况；医院各项规章制度，特别是各项核心制度落实执行情况；2.科室医护质量、安全、服务等的管理情况以及各项管理措施落实执行情况；3.科室教学、科研工作开展情况以及学生管理、教育等情况；4.医德医风、服务态度、“红包”问题、考勤管理等情况；5.科室水、电、气、信息系统、仪器设备管理、维修及物资管理等情况；6.科室环境卫生、安全消防、物业服务等情况；7.科室间工作协调、职能科室服务等情况；8.患者及其家属意见；9.与科室运行、管理相关的其他情况。
查房的重点一般为科室管理、医护质量与安全、后勤供应维修保障等环节以及上次查房未解决的遗留问题。
院长夜间查房制度范本（2篇）
院长夜间查房制度范本一、背景与目的为了提高医院管理水平，加强患者安全和医疗质量控制，我院决定制定院长夜间查房制度。
本制度的目的是确保患者夜间得到及时的医疗监护和工作安排的协调。
通过院长亲自夜间查房，提高医务人员的责任意识，减少可能发生的医疗事故并提高患者的满意度。
二、实施范围和适用对象本制度适用于我院所有科室的医务人员，包括医师、护士、药师等。
涵盖全院所有住院患者，特别是危重病患者和手术后患者。
三、制度内容1. 时间安排：（1）院长每周至少参与一次夜间查房，确保每个科室和各类重点病房（如重症监护室、手术室）都被覆盖到；（2）院长夜间查房时间为晚上9点至凌晨1点，查房周期根据医院实际情况来确定。
2. 查房内容：（1）检查患者一般病情变化、手术恢复情况、重症患者的生命体征；（2）核实各科室医师和护士的工作情况，包括医嘱执行、护理操作等；（3）与护士长和主管医生交流，了解患者病情、护理质量情况以及存在的问题，提出合理建议；（4）检查各项重要设备的运行状况，如呼吸机、监护仪等；（5）查房过程中发现的问题要进行记录，并做好随访和处理。
3. 查房程序：（1）院长提前通知相关科室，护士长和主管医生要在院长到来前做好准备；（2）院长直接进入患者病房，与患者及家属进行简短交流，关心患者的康复情况，解答疑问；（3）院长与主治医生、护士长同步查房，询问患者基本信息，并检查患者病历资料的完整性及医嘱的标准性；（4）院长对患者生命体征进行检查，如体温、血压、呼吸等，特别对危重病患者进行重点观察；（5）院长与主治医生和护士长交流，了解患者现状，提出医疗建议和护理要求；（6）院长检查各项设备的运行情况，确保患者的安全。
4. 查房记录：（1）院长对每个科室和重点病区查房进行记录，记录内容包括患者病情、医疗问题、护理问题或其他发现的问题；（2）记录要详细、准确，不得遗漏任何重要信息；（3）查房记录要及时反馈给相关科室、护理部门等，以便及时处理和跟踪。
院长查房制度
院长查房制度
【制度】
1.每周确定半天为院长查房时间。
2.由院办公室负责召集和组织。
参加人员包括：院长、副院长、书记、副书记，院办公室、护理部、总务科、设备科、保卫科等职能科室负责人。
3.查房时主要听取科室(部门)工作汇报，检查各项行政、业务规章制度执行情况，督促科室抓好医疗、护理质量和医德医风建设等方面的工作，同时也为科室解决存在的问题和困难。
4.院长查房必须事先通知拟查房单位，有计划，有的放矢地解决实际问题。
深入临床第一线，重点了解督促各单位执行制度的情况，避免流于形式。
【监督检查】
1.院办公室必须有每月院长查房安排表，内容包括查房时间、参加人员、查房科室等。
2.建立院长查房记录册，重点记录查房中发现的问题，科室反映的情况以及院长的指示、建议、处理意见、解决时间。
各职能科室也应建立相应的院长查房记录册，对涉及本部门有关的问题详细记录，并提出处理意见。
3.院办公室每季度对院长查房情况进行一次汇总，并写出书面报告。
4.实行院长不查房否决制。
凡每年参加查房时间日少于60%，而又无正当理由的，年终考评视为“不称职”。
业务院长大查房工作方案
业务院长医疗质量大查房工作方案（试行）一．目的1、规范各临床科室三级查房制度、值班交接班制度等的落实，提高各级医师查房的内涵质量，进一步提升医疗核心制度的执行力，确保医疗安全.2、检查科室临床医疗服务和诊疗质量，了解科室医疗质量管理状况和环节质量运行情况，听取科室科主任、护土长汇报工作，现场解决科室实际问题.二．范围1、查房科室：临床科室、医技科室。
2、查房重点病人：主要为疑难病人、危重病人、手术病人(重大手术、多次手术及非计划再次手术病人）、输血病人、院内感染病人、有并发症或合并症病人、纠纷隐患病人等。
原则上应住院5天以上。
三．查房时间1、院长、业务院长医疗质量大查房每周一次，每次查一个科室，每周医疗质量查房日原则上固定在每周四，如遇特殊情况可临时调整。
2、临床科室查房安排：周四上午8：00—8：15查科室晨交班，周四下午15:00-15:30到病房查房，查看一个病人；15:30—17:00在科室召开院长、业务院长现场医疗质量点评会.医技科室查房时间为每周四下午15:00—16：30，到科室查房并召开院长、业务院长现场医疗质量点评会。
特殊情况需变更时,由医务科临时通知参加人员和被查科室。
3、医疗质量大查房由医务科组织,临床科室大查房由院领导何利兵、孙学兵、孟永生三人之任一人带队主持，医技科室大查房由院领导何利兵、郝飞跃二人之任一人带队主持，在主持人确定被查科室后，由医务科于每周一通知参加查房人员和被查科室主任,被查科室应做好充分准备。
四．参加大查房人员院长、业务院长、医务科、护理部、质控办、药剂科、输血科等职能部门负责人和/或管理科室人员,被查科室主任、护士长及相关医护人员。
2016年度院级参加医疗质量大查房人员：何利兵、郝飞跃、孙学兵、孟永生、赵焕平、高增梅、刘武年、赵恒丽、等。
2016年度科室参加质量查房人员：被查科室主任、护士长、主管医生及护士等。
每次查房时由业务院长、医务科根据查房主题要求,确定院级参加医疗质量查房人员。
院长行政查房制度
院长行政查房制度
为更好的落实“医院管理年” 活动，进一步加强医院管理，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，改善服务态度；促进科室管理科学化、标准化、规范化，加强临床科室与职能科室之间的沟通、协调和配合，同时又能及时发现和解决医院各临床、医技、后勤等部门在实际工作过程中存在的问题，特别是重点、难点的问题，我院决定试行医疗行政查房制度，这一举措是医院长效管理机制的重要组成部分。
行政查房是深入科室调查研究的基本过程，是医院领导带领相关职能科室检查工作、现场办公、解决问题的途经，也是对各职能科室工作的考核。
根据“医院管理年”活动的重点要求，结合我院实际情况，确定每次查房的时间和人员。
查房内容涉及医疗、护理、行风优质服务、设备管理、合理收费、医院感染管理、劳动纪律、医疗缺陷管理及指标完成情况等。
行政查房的时间安排
星期一后勤查房
参加人员分管后勤院长、总务科长、设备科长
星期三业务查房
参加人员业务院长、医务科护理部
星期四
行政大查房
参加人员院长行后、业务分管副院长、医务科、护理部、总务科、办公室
如遇特殊情况、查房时间临时通知。
查房后会向被查科室反馈查房情况，重点包括总结科室亮点、分析存在问题，整改时限，并与经济考核挂钩；向有关职能处室反馈需要协调、解决的问题，并限时解决落实；查房资料最终将统一归档。
巫山县中医院
2007 10 17。
医院业务院长查房规范(暂行)
医院业务院长查房规范（暂行）1.业务院长查房是指由业务院长带领相关职能科室负责人，有计划地定期深入科室，通过现场查房，实施医疗管理地活动。
2.业务院长查房体现业务院长在医疗管理中地主导作用和机关职能部门地检查监督作用，以查房形式全面了解临床、医技科室业务工作与管理情况，促进医疗质量地管理。
医务处根据临床科室申请和医疗工作重点制定业务院长查房年度计划，报业务院长审批确定。
3.业务院长查房频次每月至少开展一次。
4.参加业务院长查房地对象为：医务科、护理部、临床药学室、感染管理科等相关部门负责人；被查科室科主任、护士长、经治医师组组长、床位主治医师、住院医师、进修医师、实习医师；根据需要，业务院长或医务处地相关部门或科室人员。
4.医务处提前10日通知被查科室，被查科室自接到查房通知3日内将需要提请解决地问题报医务处。
医务处根据情况确定参加查房的人员，报业务院长。
相关职能部门事先对查房科室日常工作情况进行了解。
5.业务院长查房内容包括医护质量、医疗制度、病区管理等，具体包括：（1）三级医师查房质量考核；（2）死亡、疑难危重病例讨论；（3）病案书写质量情况；（4）核心制度执行情况；（5）院内感染监测情况；（6）抗生素合理应用情况；（7）科主任手册、护士长手册记录情况；（8）三期考核情况；（9）医院评价指南相关指标执行情况及医院规定的其他情况。
6.查房程序为：（1）职能科室人员提请30分钟到病房，科室提供相关台帐、病例、资料；（2）科主任进行主任查房；（3）科主任提出科室工作中需要领导或相关职能科室帮助解决的问题；（4）医务科、护理部、临床药学室、感染管理科等职能科室发言，指出科室存在的问题，提出改进要求；（5）业务院长进行总结发言，提出改进工作的要求。
（6）被查科室在科主任手册上对业务院长查房情况进行记录。
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黑龙江省医院业务院长医疗质量查房制度（试行）
一、查房方法分在所查科室8:30业务院长医疗质量查房原则上于每周三上午进行，如遇到特殊情况，可临时变动，但每月至少查房二次。
查房科室以临床科室为主，内外科交插。
二、查房内容（一）医疗质量、病历书写质量；12、三级医师查房质量；、五种病人管理；3
4、护理质量；
5、院内感染控制质量；
6、合理用药和临床药学质量；
7、临床用血管理质量；
8、医保、新农合患者管理质量。
（二）科室质量管理：查看科室各种记录本。
（三）科室汇报
1、科主任、护士长的汇报应按照简明、清楚的要求，时间限定分钟之内，主要汇报以下内容：20在．
（1）本周期内医疗指标完成情况（包括出院病人数、业务收入、平均住院药品、外科手术例数、三四级手术例数、医疗纠纷等相关指标）；（2）本周期内医疗质量改进计划要点及计划完成情况；
（3）当前医疗质量管理存在的主要问题及主要原因分析；
（4）对有关科室及院级医疗质量管理问题的意见和建议。
*本周期指上一年全年以及当年1月份至查房日
（四）综合评估
综合评估是业务院长医疗质量查房的一项重要内容，由医务部、护理部、质控办、院感科、医保办、新农合办公室、病案科、药剂部、输血科等相关部门根据本次检查结果及本周期内质控情况分别对科室工作进行评估。
（五）医疗质量持续改进
业务院长在每次医疗质量查房时提出医疗质量持续改进方案，被查科室和各行政职能部门在查房后应按照医疗质量持续改进方案制订具体计划并由质控办负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。
（六）做好业务院长医疗质量查房记录
业务院长医疗质量查房记录是医院医疗质量管理的重要质量信息资料，也是考核业务院长、行政职能部门和科室质量管理绩效的重要依据。
三、程序
（一）医疗质量检查．
1、医务部、病案科对环节病历的书写进行检查；、医务部随机选取一名患者（主要在“五种病人”中选取）进2行三级查房检查；3、医务部对五种病人管理进行检查；、护理部对护理管理、护理质量、护理安全进行检查；4、院感科对消毒隔离、医院感染监控、传染病慢病管理进行检5查；、药学部对临床合理用药进行检查；67、输血科对临床用血管理进行检查；
8、医保办、新农合办公室对医保及新农合患者管理进行检查。
（二）科主任、护土长汇报工作
（三）综合评估
（四）业务院长作查房结论，提出医疗质量持续改进方案。
医务部
2015年3月4日
附表2: 科室业务院长医疗质量查房汇报表
科室: 时间：年月日一、科室人员情况
二、科室医疗分组情况
三、科室医疗数据
四、医疗纠纷情况
五、本周期内医疗质量整改计划要点及计划完成情况（2014年1月至查房日）
六、当前医疗质量管理存在的重要问题及原因分析
七、对有关科室及院级医疗质量问题的意见及建议。