循证医学在护理中的应用

循证医学在护理中的应用
摘要循证这一新概念越来越受到医学界的关注,在临床护理实践中的应用也日益广泛,发展循证护理对提高临床护理质量和科研水平具有重要意义。

高质量的护理科研成果
是发展循证护理的基础,循证护理的发展又可以促进护理科研水平的提高。

循证护理的发
展是21世纪临床工作发展的必然趋势，护理学科将面临新的挑战和新的发展机遇。

{关键词} 循证医学护士实践
1.循证医学是一门通过正确利用及合理分析临床资料来制定医疗卫生决策、规范医疗服务行为,从而能够提供经济高效的医疗服务的科学。

它是建立在重视他人最可性的临床证据,特别是以患者个体为对象的旨在寻找更多准确的诊断试验,预后指标和更有效而安全的疾
病防治措施,以及对患者经济承受力伦理价值观同等关注的基础上的,它弥补了经验医学强调通过医生个人在临床积累的经验和直觉、听从专家意见与权威参考书中的观点,或根据动物试验结果和基础医学理论的推理来诊疗疾病的缺陷,从而使诊疗方案的决策包含了“慎重、准确和明智地应用所能获得的最佳研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的利益、价值和期望,将三者完善地结合制定出对患者的治疗措施。

循证医学体现了医学向“社会-心理-生物医学”模式渐变和满足患者期望值的提高。

2.应用于临床护理实践的意义
2.1节省时间,降低消耗
在目前条件下,循证医学对护理工作的作用不仅是节省时间,还可以节约费用,使护理实践
工作在效率和效益方面双受益。

将证据应用于临床护理实践,可以避免一些不必要的工作步骤,一些低效率的操作也能被经过实践证明更有效的操作所取代。

同时,还可以减少不必要的试验性治疗。

因此,花费在低效率操作和试验性干预上的时间和费用就可大大缩减,使之得以最有效的分配。

2.2 护理服务个体化
用研究结果指导实践还可以使护理干预做到高度个体化,对患者的个体特征,如性别、年龄、种族、健康状况、家族史以及医疗条件等进行全面考虑,以指导临床护理工作。

大多数研究选取的病例都具有一定的共性,因此其研究结果也最适用于具有类似特点的患者个体。

这可以使医务人员根据病人所处的不同健康状态提供特定服务,从而使医疗资源得到更有效的
分配和利用，而研究工作为个体化护理服务提供了准确的理论指导。

2.3 提高护理人员判断力
循证医学的另一个优点在于它可以使护理人员对病人预后判断的精确度达到最高。

循证医学可以通过对证据系统的分析,总结出临床操作指南,从而协助医疗工作者在特定的医疗条
件下做出准确判断。

因此,为了及时地给予特定病人最适合的诊治,护士必须及时地对患者个体情况做出准确判断,并从一系列方案中挑选出最适合于该患者的方案来实施护理,达到及时、准确、有效地解决问题的目的。

实际上,循证医学提高了对护士临床判断能力的要求,也正是基于这个原因,护理人员的临床判断对病人预后可起到最大的积极作用。

2.4 更新并完善护理人员知识水平
循证医学注重的是充足的资料和准确的判断力,收集相关临床护理资料、及时评估患者情况以及做出准确判断都是循证医学对临床护理人员提出的基本要求。

这就要求护理人员具备扎实的基础护理和临床护理知识。

同时,为了跟上医疗领域日新月异的变化,护理人员须不断汲取最新知识,更新并完善自身知识水平。

2.5提高护理人员理解力及工作技能
在护士对病人进行评估、判断的过程中,都要求其具有敏锐的观察力、高度的理解力以及精湛的工作技能。

只有具备了以上的基本素质,才能收集到充足的临床资料,挖掘患者潜在的信息,不但收集到患者自知的问题,还可以发现潜在的问题,有利于判断的准确性和全面性。

2.6 加强护理人员的人际关系
护理人员的人际关系包括护患关系、护护关系和护理人员与其他医务人员之间的关系。

获取资料、做出判断是护理人员与患者直接沟通以及与其他医务工作者相互合作的过程。

为保证所收集的病人资料的可靠性,要求护理人员掌握一定的沟通技巧,尤其在谈话中涉及到个人隐私时,护理人员既要有为患者保守秘密的职业道德,又要适当掌握移情等人际交往的技巧,取得患者的信任。

与工作伙伴及其他专业人员的联系也是临床护理人员工作中必不可少的环节,临床诊治就是一个医护、护护相互合作的过程。

良好的协作关系是各项工作顺利开展的必要前提。

3.护士需要循证护理
3.1护士与循证护理临床实践：护士是将循证护理合理地运用到病人身上的实践者，解决病人健康问题最好的方式是医疗护理问题和循证实践的结合，最好的护理研究证据不仅可以修定已被接受的临床护理措施，也将随时可被更强、更准确和更安全的新证据取代，例如静脉输液拔针法，如何才能做到无痛？教科书中提到：用棉签按压静脉迅速拔针。

我们进行文献系统回顾：总结归纳实证依据，并开展相应研究得出结论：针头纵轴要与血管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管壁时，再快速拔出体外，用棉签压住静脉的穿刺点，抬高患者的患肢少许时间即可，称为“先慢后快”拔针法，用此法拔针完全无疼痛感觉，也无出血现象发生同，当常规快速拔针时既感到疼痛又有出血现象发生，棉签对针头的压力越大针头纵轴与血管纵轴角度越大疼痛和出血就越严重。

因此，护士应将循证医学的各项观点应用于临床护理实践中，以减少护理工作中不必要的操作，减少患者痛苦。

3.2护士知识更新需要循证护理
知识老化是每一位护士面临的问题，从离开学校的时候开始，护理知识和技能尚停留在传统护理模式中，而有些地方护士继续教育效果不理想，基层单位的护士接受知识更新尤为困难，另一方面，面对数以千计的护理医学期刑，每年超过几万篇的护理医学文献，繁忙的护士要独自在其中寻找，并评价和应用其中的证据是极端困难的，护理循证是护士实现自我知识更新的最佳手段，护士可以通过学习循证医学，循证护理，利用循证医学现有的数据库接触到目前世界上最新、最好的护理，治疗方式，并以此来指导自己的护理临床实践，使自己得到提高。

4.在“以人为本”的今天,确保患者利益不受侵害与医学合乎伦理性,既是医学回归人性化的要求,也是医学得以前进必要而充实的条件。

加强循证护理的实践对于提高护理质量,增强护理科研的科学性,促进护理事业健康发展具有重要的现实意义。

当前形势下,市场因素对医疗机构的导向作用日趋明显,科学技术飞速发展,医学新知识层出不穷,医疗护理工作的复杂程度也日益加深,,这都对护理人员提出了新的挑战,要求她们尽可能地提高自身的理论知识与临床实践水平,以适应新形势下的医疗市场竞争的需求。

护理人员应掌握并应用循证医学的基本理论及方法,能够熟练准确地搜索证据,并将其恰当的应用于临床,以期指导临床护理工作,提高护理水平,使21世纪的护理工作更趋于完善。