中医育儿课程讲义全

中医育儿课程●健康地带孩子，最重要的是要有——正确的育儿观念！●不要以爱的名义“败”孩子。

●怎样让孩子身心健康？孩子脾气急；多动症；自闭等，与身体状况有什么关系？第一部分了解孩子的生理和病理特点，有的放矢地育儿（一）小儿生理特点一、稚阴稚阳“稚阴未充，稚阳未长者也”呵护正在生长中的小苗。

稚阴稚阳是指小儿在物质基础与生理功能上都是幼稚和不完善的，需要不断地生长发育，充实完善。

二、纯阳之体药店：凉药多，热药少！（凉药吃多会变傻！）纯阳，是指小儿生长生机旺盛、蓬勃发展，好比之初生，蒸蒸日上、欣欣向荣。

并非说正常小儿是有阳无阴或阳亢阴亏之体。

三、关于变蒸发烧也有真假，你会区分吗？1.什么是变蒸：中医把初生儿到周岁时由于生长发育旺盛，或会出现低热和出汗等证但无病态者称为变蒸。

2.变蒸时间规律32天为一小蒸，共10次。

小蒸后是大蒸，第一、二次各为64天，第三次为128天。

3.如何判断变蒸1）耳朵、屁股、脊骨的末端不热，是为“蒸”；2）变蒸的症状比较单一、轻微，且小儿的精神比较好。

4.如何应对变蒸轻者古人认为不必用药，只要静卧即可。

重者可以治疗，但也不可“深治太过”。

（二）小儿病理特点一、发病容易，传变迅速小儿脏腑娇嫩，稚阴稚阳，体质和功能均较脆弱，因此容易发病，且传变迅速。

1）时行病、感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等最为常见；2）小儿运化功能尚未健全，常易为饮食所伤，出现积滞、呕吐、泄泻等症；3）易出现高热惊风。

同时小儿神气怯弱，邪易深入。

二、脏气清灵，易趋康复小儿活力充沛，脏气清灵（没受到后天外界食物、空气、七情的“污染”），反应敏捷，且病因单纯，又少七情的伤害，易于康复。

（三）实用育儿方法一、从中医角度出发，有哪些育儿注意事项？●肚要暖肚者，胃也。

胃为水谷之海。

主受纳，胃暖则能消谷化食，若受冷则物不腐化，而致肠鸣、腹痛、呕哕、泄泻等疾。

传统的肚兜非常适合小儿●足要暖足系足阳明胃经之所主，胃经受寒，寒遏气滞，受纳腐熟失职，则易发生呕吐、泄泻等。

小儿要常穿袜子●勿令忽见非常之物小儿因忽见非常之物，或见未识之人，或闻大声，易抽搐。

●儿啼未定勿便饮乳悲啼未定便与乳奶，与冷气蕴搐腹不散，伤儿脾胃。

轻则呕乳、粪青；重则腹胀肚鸣。

二、关于哺乳●哺乳注意事项：保持好身体；好情绪（肝气不舒影响哺乳）●乳汁少怎么办？1）母亲气血不足——当归/通草炖猪脚；鲫鱼汤（关于盐：比没生孩子时少一点）2）情绪不好、心情抑郁——调整情绪3）补得太过，过食肥厚油腻——清淡饮食三、小儿饮食1.原则：要想小儿安，三分饥和寒2.一些常见问题，怎么对待：1）以什么样的态度对待水果？五谷为养，五果为助；脾胃的性质2）牛奶——牛奶凉性3）一天8杯水，对不对？不渴不饮，喝必热饮；奶、流食中本来含水就多4）如何选择补充微量元素四、关于疫苗关于疫苗，家长究竟该如何选择？国家要求的打；其他的疫苗尽量别打第二部分怎样从细节中观察孩子、明察秋毫？（一）学会观察孩子一、望诊1.望神色1）看精神：精神振作——精神萎软2）看眼神：二目有神（小孩四处看）——二目无神3）看面色：面色红润——面色晦暗4）看睡眠：正常睡眠——疲乏嗜睡2.望形态1）前囟及眼眶凹陷，皮肤干燥，可见于小儿腹泻太过；2）腹部膨大，身体瘦弱，发稀额上有青筋，多属疳症；3）额头有青筋且脾气急躁，是肝有风或寒邪。

3.望睡姿1）小儿喜伏卧者——乳食积或脾胃虚寒2）喜倦卧——多为腹痛3）若仰卧少动，二目无神——多为久病、重病，体质已虚4.察睡觉1）晚上哭闹、说梦话、辗转反侧、踢被子，可能受到了惊吓、体虚等原因；2）晚上睡觉出汗，且汗集中在头、脖颈，肺气虚，这种孩子容易感冒。

5.察二便1）正常大便色黄而干湿适中；●大便燥结——大多为有实热或阴虚热；●大便稀薄，夹有白色凝块——伤乳食；●大便稀薄，色黄秽臭，为湿热滞——多见于夏天；●大便赤白粘冻——为湿热积滞，常见于痢疾；●吃什么拉什么，洞泻不止——为脾胃俱虚；●乳幼儿大便呈果酱色，伴阵发性哭吵——肠套叠；●人乳喂养，大便呈金黄色，稍带酸臭；用牛奶喂养，大便呈淡黄白色，质地常坚硬。

此为正常粪便。

2）小便●小便清澈量多——则为寒症或肾阳亏损；●色黄赤小短涩——为膀胱有热；●尿色深黄——多为体有热；●尿浑浊如米泔水——为脾胃虚弱，饮食失调所致；●尿呈红色，或呈茶褐色，多为血尿。

6.察口水口水多，多为脾虚。

7.察鼻涕白鼻涕，寒。

黄鼻涕，热。

二、闻诊1. 啼哭声1）饥饿引起的哭声——多绵长无力，或口作吮乳之状；2）腹痛引起的啼哭——忽缓忽急，时作时止；3）咽喉水肿——则哭声嘶哑、呼吸不利；4）久病急疳症——哭声延绵而低微；5）哭叫拒食，伴流涎烦躁——多为口疮。

2. 咳嗽声咳嗽以咳声畅利，痰易咳出为轻。

1）咳声轻扬而流清涕——为外感风寒；2）咳声重浊而痰黄者——为外感风热；3）干咳无痰，咳声响亮——多属肺燥；4）咳声重浊连续不已，并有回声——为顿咳之象；5）咳声嘶哑，空空作声——常见于喉炎或白喉。

三、切诊1. 按压腹部2. 腹痛喜按，按之痛减为虚痛、寒痛；腹痛拒按，按之胀痛加剧为里实腹痛；3. 腹胀形瘦，腹部青筋显露，多为疳症；4. 腹部胀痛，叩之鼓声，多为气滞腹胀。

（二）儿科治用药特点一、中病即止小儿机体柔弱，反应灵敏，中病即止。

二、服药注意事项1. 跟进疾病性质，确定服药次数。

新病、急病要分几次服，慢性病可以少几次。

比如感冒高烧、肺炎喘咳，一日可分4-5次。

2. 掌握正确的喂药方法，亦可加适量调味品。

（三）常见病的诊疗●孩子的常见病，家长该怎么应对？●我们不需要成为大夫，但可以做到：早发现早预防，做大夫的好助手一、感冒相关1. 风热感冒症状判断：1）体温：发热重，恶风，脸通红，头痛2）汗：有汗或少汗3）鼻涕：鼻塞，流脓涕，喷嚏4）咳嗽：痰稠色，色白或黄，咽红或肿痛，口干而渴5）是否头痛：是2. 风热咳嗽症状判断：1）体温：发热，恶风，微汗出2）咳嗽声音：咳嗽不爽3）痰：痰黄粘稠，不易咳出，口渴咽痛4）鼻涕：鼻流浊涕5）是否头痛：是3. 痰热咳嗽症状：1）痰：咳嗽痰多，稠粘难咳2）精神：烦躁不宁3）二便：小便短赤，大便干燥4）其它：目赤唇红，口苦作渴，甚则鼻流血4. 风寒感冒症状：1）体温：发热恶寒，怕冷，喜欢抱妈妈很紧2）汗：无汗3）鼻涕：鼻塞流清涕，喷嚏4）咳嗽：咳嗽，口不渴，咽不红5）是否头痛：是5. 风寒咳嗽症状：1）体温：发热，恶寒无汗2）咳嗽声音：起初咳嗽频作，喉痒声重3）痰：痰白稀薄4）鼻涕：鼻塞流涕5）是否头痛：头痛，或全身酸痛。

小方法：葱水；葱面。

6. 痰湿咳嗽症状：1）痰：咳嗽痰多，色白而稀3）精神：胸闷纳呆，神乏困倦7. 暑邪感冒（多见于夏季）症状：1）体温：高温无汗，发烧多见于下午，缠绵难愈2）鼻涕：比赛流黄涕3）精神：身重困倦，呕吐，无食欲4）食欲：食欲不振，或呕吐、腹泻4）是否头痛：是8. 肺炎喘咳症状：1）体温：发热咳嗽2）痰：气急鼻煽，痰堵到喉咙，甚则涕流闭塞3）发病特点：多继发于感冒、麻疹之后，冬春二季最为常见4）其它：口抬肩感冒后，不要慌，先冷静的回想：1）穿衣：孩子是否因为穿衣而着凉；2）天气：是否天气变化影响了孩子；3）环境：是否孩子在所处的环境中着凉。

发烧：不要过度恐慌。

一般情况，如果烧到38.5度，可以适当吃退烧药。

二、百日咳症状：1）咳嗽：阵发性痉挛性咳嗽，咳后有特殊的吸气性吼声，即鸡鸣样的回声，最后倾吐痰沫而止。

2）特点：病程可长达2~3月，故名百日咳。

三、哮喘1. 病因病理1）因：身体肺、脾、肾三脏不足，痰饮留伏2）外因：气候转变、汗温失调，接触异物，过食生冷咸酸等。

3）小儿哮喘特点：以感冒受冷最多，其次是疲劳和气候转变；咳喘久治不愈。

2. 预防与护理1）避免受凉，尤其是颈项部（天突、百劳、肺俞穴）的位置。

2）饮食起居要有节制，不宜过饱，勿食过甜过咸及生冷之品。

四、惊风1. 急惊风1）病因病理：以外感时邪，暴受惊恐，蕴痰热为主要因素。

2）症状：发热，头痛，项强，神昏，抽风等症。

3）辨证论治2. 慢惊风1）病因病理：多现于一切大病或久病之后；亦有因小儿体弱，或脾肾素虚，病后形成慢惊者。

2）辨证论治●应急处理：掐人中、合谷。

●护理注意事项：➢切勿强制牵住，扭伤筋骨，导致瘫痪或强直等后遗症；➢患儿应侧卧，并用多层纱布包裹的压舌板，房子上下齿之间，以免咬伤舌头。

五、感冒类常用中成药1．蒲地蓝口服液➢成分：蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄岑等。

➢功能主治：清热解毒，抗炎消肿。

用于疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等。

2．双黄连口服液➢成分：金银花、黄岑、连翘等、➢功能主治：清热解毒。

用于风热感冒发热，咳嗽，咽痛。

3．川贝枇杷膏➢成分：川贝母、枇杷叶、南沙参、茯苓、化橘红、桔梗、法半夏、五味子、瓜蒌子、款冬花、远志、苦杏仁、生、甘草、杏仁水等、➢功能主治：润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火。

4．急支糖浆➢成分：鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、前胡。

枳壳、甘草等。

➢功能主治：清热化痰，宣肺止咳。

5．通宣理肺口服液➢成分：紫叶，前胡，桔梗，苦杏仁，麻黄，甘草，皮，半夏（制），茯苓，枳壳（炒），黄岑。

➢功能主治：解表散寒，宣肺止咳。

6．小柴胡颗粒➢成分：柴胡、党参、大枣、半夏、甘草、黄岑、生。

➢功能主治：解表散热，疏肝和胃。

7．夏桑菊颗粒➢成分：夏枯草、野菊花、桑叶等。

➢功能主治：清肝明目，疏风散热，除湿痹，解疮毒。

8．复方鲜竹沥➢成分：鲜竹、生半夏、生、枇杷、薄荷油等。

➢功能主治：清热，化痰，止咳。

9．午时茶冲剂➢成分：苍术、柴胡、羌活、防风、白芷、川穹、广藿香、前胡、连翘、皮、山楂、枳实、麦芽（炒）、甘草、桔梗、六神曲（炒）、紫叶、厚朴、红茶等。

➢功能主治：解表和胃。

用于感受风寒，恶寒发热，有积食，或伴有呕吐、泄泻。

10．小儿感冒颗粒➢成分：广藿香、菊花、连翘、大青叶、板蓝根、地黄、地骨皮、白薇、薄荷、石膏等。

➢功能主治：疏风解表，清热解毒。

用于小儿风热感冒。

11．羚羊角粉➢成分：羚羊角。

➢功能主治：清热镇痉，平肝熄风，解毒消肿。

六、泄泻1. 病因病理1）常见原因：以感受外邪，伤饮食和脾胃虚弱等为多见。

2）其它原因：夏天寒凉吃的太多，“秋后算账”2. 种类：1）伤食泻症状：➢肚腹：皖腹胀满，肚腹作痛➢腹泻：痛则欲泻，泻后痛减➢大便：粪便酸臭➢其它：欲呕吐，不思乳食，夜卧不安2）风寒泻症状：➢肚腹：肠鸣腹痛，喜温、喜按➢大便：泄泻清稀，中多泡沫，不是很臭➢体温：可能兼恶寒发热。

3）湿热泻症状：➢肚腹：腹部时感疼痛；大便完肛门发红➢大便：泻下稀薄，水分较多，或如水注，粪色深黄而臭，或见少许粘液➢食欲：食欲不振➢其它：或伴肢体倦怠，累，口渴，小便短黄。

4）脾虚泻症状：➢大便：大便稀溏，色谈而不臭➢腹泻特征：多见食后作泻，时轻时重，易反复发作➢形体特征：面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠5）脾肾阳虚症状：➢大便：粪质清稀，吃什么拉什么，或见脱肛➢腹泻特征：久泻不止，食入即泻➢其它特征：形寒肢冷，精神萎靡，睡时露睛（睁眼睡）七、厌食1. 病因病理：平素饮食不节，或因喂养不当，以及长期偏食等情况，伤损脾胃正常的运化功能。