心率窗对阿托品应用的临床意义

率范围控制 ， 通过增 减或停用 阿托品 而实行 控制有机 磷农药 中毒 反跳 的治疗或纠正阿托 品中毒 的治疗 。 １ ５ 结 果 见 表 １和表 ２ ．
襄 １ 有 机 磷 中毒 反 跳 豆 时 托 品 中 毒发 生 奉 组别 发生 有 机 磷 中毒 反 跳 发 生 阿 托 品中 毒 束 发 生前 两 种 情况
２ 讨
论
０ ６ ８
０ ９ ５
在 有 机磷 农 药 中 毒 的治 疗 中 ， 阿托 品 已 达 足 量 时 ， 会 当 就 出 现 阿 托 品 化 症 状 ： 孔 扩 大 、 肤 干 燥 色 潮 红 、 干 、 瞳 皮 面 口 肺
后的最高心 率为 Ａ组 ： 每次静推阿托 品之前 的最 低心率 ＞８ ０ ￣／ ｎ 每 次静 推 阿 托 品之 后 最 高 心 率 ＜ １０次／ ｉ ｍｉ． ２ ａ ｒ ｎ为 Ｂ 组： 每次静推阿托品后的最高 心率 ＞１０次／ ｎ 而不是 每 次 ２ ｍｉ． 静推阿托 品之前 的最低 心率 为 ｃ组
１３ 判 断 标 准 ．
部础音消失 、 心率加 快… 。这 些症状 及体征 可作 为阿 托 品用 量足与不足的鉴别指标 ， ＞ 率外其 他各个 鉴别指标 均为定 除心 ＜ ＜ ０ ０ Ｏ 性指标 ， 只能 鉴别阿 托品量 足还 是不 足 ， 无法鉴别阿托品化后 叭 毗 阿托品是足量还是过量 中毒 这些定性指标对用阿托品后 的 反应都不如心率改变灵 敏 ， 率可 精确定 量 反映 阿托 品 心 的用量。心率 反 应灵 敏是 指静 推阿 托 品后心率 马 上就会 增 快， 客观定量是指 ， 可 用次／ａ ２ １ 率 ｒｉ ｎ来精 确表示 其量 ， 变范 量
［５ 陆顺 １］
纳洛酮治疗急性有机碑 中毒呼衰 ２ ４倒报告 ［］交通 』
医 学 ，９ ５ ９ ４ ：３ １９ ， （ ）２
收 稿 日期 ：∞ １０ ９ 修 回 日期 ：０ Ｉ０ ，０ 编 辑 ： 茹 茗 ２ ４０ ２ ０ ＿９ｔ 王
心 率 窗对 阿托 品应 用 的 临床 意 义
导作 用进 行 讨 论 ：
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组 组 组
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Ｂ Ｃ Ｃ
１ 临床资料 １ １ 一般资料 ． 住院急性重 症有 机磷农药 中毒 （ 均为 自驳） １４例 ， ７ 年龄 １ －４ ８ ２岁 ， 男性 ８ 例 ， ｌ 女性 ９ ３例 ， 往均体健 ． 既 无心律失常 、 衰等 心脏 病史 ， 心 在治疗 过程 中无 水 电解 质紊 乱 。随 机 分 成 Ａ、 Ｃ三 组 ； 组 ５ Ｂ、 Ａ ８倒 ， 性 ２ 男 ７例 ， 性 ３ 女 １ 倒， 平均年龄 （ ９：８ ５ 岁； ２ ） Ｂ组 ６ ０例 ， 男性 ２ ５例 ， 眭 ３ 女 ５ 倒． 平均年龄（ ８５±９ ５ 岁 ； ２． ） Ｃ组 ５ ６例 ． 性 ２ 男 ９例 ， 女性 ２ ７
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Ａ Ｂ Ａ
文章 编号 ：１０ —８ ｘ ２ 【 ）２０ ０ ．： ０ ４５ ３ （ ０Ｊ ０ ．１００ ２
有机 磷 农 药 中 毒需 用 阿 托 品 ， 托 品用 量 不 足会 造 成 有 阿
机磷农药 中毒症状 的加 重反跳 ， 托品应 用过量 台弓 起 阿托 阿 ｆ 品中毒 两者都 可严重地危 及患者的生命 。本文通 过对阿托 品用 量反应最灵 敏 、 最佳的指标—— 心率 ， 对阿托品用量 的指
例 ． 均年龄（０５ ０５ 岁。 平 ３ ±１ ． ） 组 组 组 ６ 来自 ０ ９ ％ ¨ ” 盯
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注： ＊为 校 正 值
１２ 方法 ．
通过改变每次 阿托 品静 推的量 及（ ） 或 静推 的问
隔 时 问 ． Ａ、 Ｃ三 组 的 心 率 控 制 在 以下 范 围 ： 次 静 推 阿 使 Ｂ、 每 托 品 之前 的 最低 心 率 ＜８ ０次 ／ ｉ， ａ ｒ ｎ 而 是 每 次静 推 阿 托 品 之
赵 德 禄 有 机 磷 农 药 中毒 反跳 与 阿托 晶 过 量 的鉴 别 和 治 疗 ［Ｊ Ｊ
中 华 内科 杂 志 ，９ ８ ３ （ ）６ ９６ ０ １９ ．７ ９ ：３ ４
［４ 单沙林 ． １］ 王祝斌 急性 有机 磷农药 中毒的正 确教 精 ： ：中国危 Ｊ
重 病急 救 医学 ，９ ９ １ （５ ：１ １９ ，ｉ １ ）３ ４
蒋 树 毅
（ 宁市 ＾ 医院 １ Ｕ， 江 海 宁 ３ ４ ０ ） 海 Ｃ 浙 １ ４０
关键词 ： 心率 ； 阿托 品； 中毒 ； 虫药， 杀 有机磷 中图分类号 ：Ｒ ９ ． ５ ５４
文献 标 识 码 ： Ｂ
或 阿 托 品 中毒 ， 束 其作 为 实验 病 例 ， 再 受 三 组 原 设 定 的心 结 不
围 大 是 指 严 重 的 有 机 磷 农 药 中毒 或 阿 托 品 用 量 不 足 时 ， 率 心
１３ １ 静推 阿托品间隔 时间 患者 中毒 严重时 每次静 推阿 ．．
托 品 的量 大 ． 次 静 推 阿 托 品 之 间 的 间隔 时问 短 ， 是 阿 托 品 两 这
每次 静推量 与每 次静 推间隔时间的反 比关系。 １３ ２ 心 率 每次静推 阿托品之前的最低心率越低 ． 推后 ．． 静 的最 高心率 电就 相应较低 ； 静推之前 的最低心率较高 ， 静推之 后的最高心率也 就相应越 高。这是阿托品静 推前后 最低心率 与最高心率 的正比关系： １３ ３ 反跳指标 ① 无汗后 叉出汗或 出汗增 多。②肺 部 ．． 音消失后又 出现或肺部 碰音 增多。③ 瞳孔扩大后卫缩小。④ 意识 清楚后 卫出现抑＿ 性意识 不 清， 抑制性意 识不清 程度 制 或 加重 。有 上 述 两 项 指 标 为反 跳 加 重 。 １３ ４ 阿 托 品 中毒 指 标 ① 出 现非 感 染 性 高 热 ， 温 ＞ ．． 体 ３℃ ② 出 现 奋性 的 意 识 不 清 ： 妄 或 狂 躁 。 有 上 述 任 何 ９ 谵
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临 床 荟 萃》 ２ ０ ０ ２年
第 ｉ ７卷
第 ２期
幸培 青 ， 郭朝霞 ， 于学兵 ， 阿 托品定 量持续静 滴丑气管插 管 等 救冶 重度有 机磷农 药 中毒 ６ ８侧 ［ ＿中 国危重 病 急救 医 学 ． １ １９ ． （ １ ： ４６ ５ ９ ８ １ １ ）６ — ０ ９ ９