生化标本采集要求
生化标本采集要求

生化标本采集要求
1、血糖、血脂应空腹抽血,因为进食后可增加而影响测定结果;喝酒会引起r-GT升高。
2、葡萄糖耐量试验:
(1).试验前三天每日碳水化合物进量不得少于300g,
(2).试验前一天晚餐后禁食至试验完毕
(3)试验日抽空腹血2ml,将100g葡萄糖溶于300ml水中,让病人服下,服后0.5h,1h,2h.3h 各抽
血2ml测血糖即可。
及时送检。
3、高蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高、香蕉、咖啡等可引起尿中儿茶酚胺代谢
产物的测定等.
4、异菸肼、庆大毒素、氨芐青毒素等药物可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加。
因
此,建议检查前几天就停止使用有干扰的药物,且申请单最好能注明近期用药情况。
5、进食、运动、妊娠、情绪波动、体位、吸烟、昼夜变化等对检测结果的影响。
如进食可显著影响
血GLU、TG的结果;运动可增加血中肌酸激酶的含量;醛固酮的立卧位结果完全不同;妊娠可影响血
生化、血常规等多个项目;皮质醇的昼夜结果差异也很大。
因此采集标本时尽可能避免这些干扰,
尽可能在清晨病人空腹的条件下采集,保持条件一致。
常见标本采集方法及注意事项

常见标本采集方法及注意事项在医学领域中,标本采集是诊断和治疗的重要环节之一。
正确的采集方法和注意事项能够确保标本的准确性和可靠性,对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍常见标本采集方法及注意事项,帮助读者了解正确的采集过程和注意事项。
一、血液标本采集方法及注意事项1. 静脉采血静脉采血是最常见的血液标本采集方法之一。
具体步骤如下:(1)消毒:用75%乙醇或碘酒消毒患者的手部或采血部位,确保无菌环境。
(2)带压止血带:用止血带带压至患者肘部,增加静脉曲张,便于采血。
(3)选择穿刺点:通常选择患者的前臂或手背静脉作为穿刺点。
(4)穿刺:用无菌针头刺破静脉,采取相应容器采集血液。
(5)松开止血带:在采血后立即松开止血带。
(6)压迫止血:使用无菌棉球轻轻按压穿刺点,帮助止血。
(7)处理标本:将采收的标本置于相应试管或容器中,确保标本的质量。
注意事项:- 采血过程中要注重无菌操作,避免交叉感染。
- 静脉采血后要迅速松开止血带和按压穿刺点,以免影响血液循环。
- 不要过度采血,避免引起血液稀释或患者贫血。
- 标本采集前后要嘱患者保持休息,避免活动过度。
2. 皮下组织或静脉取血某些情况下,需要采集皮下组织或静脉内的血液标本。
操作如下:(1)消毒:用75%乙醇或碘酒消毒采血部位。
(2)选取穿刺点:选择皮下组织或静脉穿刺点,通常在手背或前臂。
(3)穿刺:用无菌注射针或需要针刺穿刺采集标本。
(4)采集标本:用无菌容器采集皮下组织或静脉内的血液。
注意事项:- 确保穿刺点和采血容器的无菌。
- 采集前要先用无菌注射器抽吸一定量的空气,以保持压力平衡。
二、尿液标本采集方法及注意事项尿液是常用的生化分析标本之一,正确采集能提高分析结果的准确性。
以下是尿液标本采集的方法和注意事项:(1)清洁外生殖器:采样前,使用清水或无菌湿纸巾清洁外生殖器。
(2)开始排尿:将第一泡尿排空至座便器中,然后将中段尿采集到容器中。
(3)尿液采集:使用无菌容器采集足量的尿液样本(通常为15-30毫升)。
生化标本的采集与处理程序

生化标本的采集与处理程序一、目的有效的指导生化标本的采集,接收及保存,使标本中的待测成分不受影响,保证检测结果的准确可靠。
二、范围适用于所有生化指标检测的标本采集,接收及保存。
三、职责1、血液标本由临床医护人员采集。
临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件,要求及注意事项(如禁食、禁水等);检验人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题并向临床提供检验项目,标本采集的类型、血量、保存条件、注意事项、生物参考区间、临床意义等,以帮助临床医护人员合理选择检验项目和指导患者进行正确的准备。
2、血液标本的运送应由患者亲自或临床卫生员运送。
运送过程中必须保证安全,防止容器破裂、遗漏等现象。
3、检验后血液标本有检验人员或检验科卫生员按相关程序文件进行处理。
四、工作程序1、采血前的准备1.1 首先确认患者姓名,并将姓名和编号写在贮血容器上。
安慰患者,努力减轻患者的恐惧心理。
尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行,即患者处于休息状态,并且在早餐前采血(急诊除外)。
1.2 准备好采集标本所用的容器备用。
1.3 注意某些药物或生理状况的影响,并向患者讲清楚。
生理状况如怀孕、情绪激动或剧烈运动等。
2、采血的技术要点2.1 患者要求采血时患者应松弛,环境温暖,防止静脉痉挛,尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行,即患者处于休息状态,并且在早餐前采血(急诊除外)。
2.2 部位绝大多数检测均应使用静脉血,采血不能与静脉输液同侧。
2.3 采血人员应技术熟练,一针见血,以防止组织损伤和溶血进。
样品采集过程中,对所使用的采集材料应妥善处置,严格执行无菌操作,使用合格的材料,使用前进行严格检查,保证安全;采血人员对所采集的标本应作好登记工作,并签名。
2.4 标本放置时间标本要求在2小时内送检,这对某些检测很重要,如血糖测定及胆红素测定放置时间较长时即可导致结果改变。
2.5 容器标本采集应用真空采血管或洁净的干燥试管,血与促凝剂在试管中需颠倒混匀几次,但要避免用力振摇。
生化检验科标本采集流程

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医学实验室中的标本采集与实验操作

医学实验室中的标本采集与实验操作在医学实验室中,标本采集与实验操作是关键的环节,直接关系到诊断与治疗的准确性和有效性。
本文将从标本采集的原则与方法、实验操作的规范与注意事项两个方面进行论述。
一、标本采集的原则与方法1. 标本采集的原则在医学实验室中,标本采集的原则十分重要,正确的采集方法可以确保标本的准确性和可靠性。
以下是标本采集的原则:(1)遵循无菌操作原则,确保标本的无菌状态。
(2)正确选择采集容器,如血液采集管、尿液容器等,确保标本的保存与运输条件。
(3)按照标本类型选择合适的采集方法,如抽血、穿刺、取样等。
(4)严格遵守标本采集时间要求,确保标本的时效性。
2. 血液标本采集方法在医学实验室中,血液是最常见的标本之一。
以下是血液标本采集的常用方法:(1)抽血:采用静脉采血或指尖采血的方式,通过专业的采血针和采血管进行。
(2)血凝管采集:使用草酸盐、EDTA或肝素等不同类型的血凝管,根据实验需求选择合适的采集管。
(3)血液稀释:适用于某些稀释实验,需在采集时采用特殊的稀释液进行稀释。
3. 尿液标本采集方法尿液是另一种常见的标本,在医学实验室中常用于常规尿液分析和检测。
以下是尿液标本采集的方法:(1)收集干净容器:使用干净且无污染的容器,如尿杯或尿采集器。
(2)清洁外阴:女性患者在排尿前要注意清洁外阴,以避免细菌污染。
(3)正常排尿:采集中段尿,切勿将开头和结束的尿液纳入标本。
二、实验操作的规范与注意事项1. 实验操作的规范医学实验操作的规范对于保证实验结果的准确性至关重要。
以下是实验操作的规范:(1)标本标识:确保标本在实验操作前正确标识,避免标本混乱和错误分析。
(2)实验条件:保持实验室内温度、湿度等条件的稳定,以确保实验的可重复性。
(3)操作步骤:按照实验操作手册或相关指南,准确执行实验步骤与顺序。
(4)操作时间:严格按照实验操作指南的要求,控制操作时间,避免因操作时间过长而影响结果。
2. 实验操作的注意事项在医学实验室中,实验操作的注意事项决定了实验结果的准确性和可靠性。
检验科标本采集要求

检验科标本采集新要求一.血常规、糖化血红蛋白:小抗凝子弹头;二.生化常规(肝肾电脂糖):大红色盖子玻璃试管,不能低于4ml;三.血流变、糖化血红蛋白:深绿色盖子玻璃试管,5ml;四.凝血四项:浅蓝色盖子玻璃试管,血标本打至2ml线;五.血沉:黑色盖子玻璃试管,血标本打至2ml线;六.微量元素:浅绿色盖子玻璃试管,3ml;七.甲状腺功能,肿瘤系列,糖类抗原等:塑料试管(或大红色玻璃试管)不能低于3ml。
五试剂管理制度1 试剂药品贮存规则1.1 一般试剂药品(1)一般试剂药品放置原则:固体与液体分开,氧化剂与还原剂分开,酸与碱要分开放置,易燃易爆药品要远离电源。
(2)试剂放置温度要根据试剂药品所要求,分为常温、4℃~8℃和4℃以下。
(3)在贮存试剂时,要登记试剂的有效期。
1.2 危险性化学药品(1)危险性化学药品应有专人负责管理,标签必须完整清楚.(2)酸和碱、氧化剂和还原剂以及其他能相互作用的药品试剂,不应存放在一起,以防变质、失效或燃烧.(3)挥发性药品应于阴凉避光处保存,严禁日光直接照射。
(4)强氧化剂不宜受热与酸类接触,否则会分解放出活波的氧,导致其他物质燃烧或爆炸。
(5)易爆炸性的药品应放置在有缓冲液体的容器内,以防撞击和剧烈震动而引起爆炸.2 易腐蚀试剂的使用规定(1)使用有挥发性强酸、碱以及有毒性的气体时,应在通风橱内开启瓶塞;如无通风橱时,应在空气流通处开瓶;人站在上风向。
眼应侧视,操作迅速,用毕立即紧塞瓶塞.(2)对液体试剂应观察试剂名称、浓度、溶液的颜色、透明度、有无沉淀,以确定试剂是否变质。
(3)取用液体试剂时,应将试剂倒入试管中吸取,原则上不能将吸管直接插入试剂瓶中吸取,用完剩余试剂不能倒回试剂瓶内。
(4)倾倒试剂时,左手握住贴有瓶签的瓶体,右手拨出瓶塞,从瓶签的对侧倒出溶液,避免溶液腐蚀标签,瓶塞开启后将塞座放在桌上,塞心不可与任何物品接触,以免污染试剂,更应注意不可使瓶塞张冠李戴.3受化学药品伤害的处理(1)皮肤受强酸或其他酸性药品伤害时,先用大量清水冲洗,再用5%碳酸氢钠冲洗,最后用盐水洗净,并敷以碳酸氢钠溶液纱布条。
采集生化检验标本时,要注意的几个问题

采集生化检验标本时,要注意的几个问题人体的血液在流经各个器官组织时,就像一个“监视器”,某一部位稍有异常,就可以通过血液传达出来,能够反应出人体各个器官功能的状况,通过对人体血液及其他体液标本中的化学物质进行分析和测定,可以观察人体的健康状态,生化检验是检验科常用的检验项目,也是临床各科疾病筛查、诊断等的首选试验,可以为医生提供诊断和治疗方案的依据。
在进行生化检验时,检验前的质量控制工作是关键,其中最重要的就是标本的采集,取得合格的检验标本,是结果能否正确的先决条件,而标本质量又是检验科较难监管的,样本来自待检者,有很多因素会影响标本的质量,而标本的质量直接关系到检验结果,直接影响结果准确性,所以我们必须严格遵守一系列规范和注意事项,以确保标本的质量和准确性。
本文将介绍采集生化检验标本时需要注意的问题,帮助大家更好地理解和应用这项重要的医学检验技术。
一、待检者的准备我们生化检验不是直接面对待检者本人,而是采集待检者的各种标本,取得合格的检验标本,结果才能如实地反映待检者体内情况,故待检者的准备非常重要,要对检测前的影响因素做到充分了解,做好临床沟通,争取待检者积极配合做好以下几点:1、患者的准备:一般的生化检验需要采集患者早晨空腹的静脉血样本,要求患者在采血前禁食8-12小时,以确保结果的准确性。
2、注意体位变化影响:注意到,从卧位到直立位的体位变化可能会导致某些项目的血液标本中测定值升高的趋势。
这种生理变化需要在解释检验结果时考虑。
3、.采血时间相对固定:为减少由于采血时间差异而导致的检验结果波动,最好每次采血都在同一时间进行,保持固定的采血时间,特别是糖耐量试验的检测标本,测试者喝入定量的糖水,严格控制每次的采血时间半小时、1小时、2小时、3小时。
4、生理状态:标本采集前,待检者需要控制饮食,忌饮酒、油腻高脂辛辣食物,忌过度疲劳,不熬夜,较好的休息,避免剧烈运动,情绪激动。
5、.避免干扰因素:不同的药物会引起不同项目结果的偏高或降低,在采集血液标本时,应避免在输液同侧或服药时抽血作为待检标本,以免干扰检验结果。
生化检验血液标本采集和处理

生化检验血液标本采集和处理一、临床化学检验血液标本的定义临床化学检验血液标本是指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集的一定量的血液,包括抗凝及非抗凝血。
二、血液标本的采取(一) 采取部位1.静脉采血:应用最多的采血方式。
常用的静脉为肘前静脉、腕背静脉,小儿和新生儿有时用颈静脉和前囟静脉。
2.动脉采血:主要用于血气分析时。
常用的动脉为股动脉、肱动脉、桡动脉和脐动脉。
3.毛细血管采血:适用于仅需微量血液的试验或婴幼儿。
常用部位为耳垂、指端,小儿有时为大趾和足跟。
采血针刺入皮肤深度应为2mm (<2.5mm),采血局部应无炎症、水肿等。
(二)标本类型临床化学检验血液标本分为血清、血浆和全血3种。
血清和血浆为临床常用,除前者不含纤维蛋白原外,其余多数化学成分无差异;全血只有在红细胞内成分与血浆成分相似时才用; 血气分析、血红蛋白电泳等时用全血,一般临床化学分析多不用全血。
三、全血处理为血清或血浆血液标本采取后应尽可能早地自然地使血清(浆)从与血细胞接触的全血中分离出来。
一般应于采血后2h内分离出血清或血浆。
全血处理为血清或血浆分为离心前、离心中和离心后三个阶段,对各不同阶段均有具体要求。
(一)离心前阶段即指标本采集到离心处理前的一段时间。
1.血清:标本离心前一般应令其自行凝集,不可用木棍等剥离凝血块。
通常于室温(22~25℃)放置30~60 min 血标本可自发完全凝集;冷藏标本凝集缓慢;加促凝剂时凝集加快(标本采集后应轻轻颠倒混合5~10次,以确保促凝剂作用)。
2.血浆:需用血浆标本时,必须使用含抗凝剂的血液标本收集管,而且采血后必须立即轻轻颠倒采血管混合5~10次(以确保抗凝剂发挥作用),5~10 min 后即可分离出血浆。
3.冷藏标本:标本冷藏可抑制细胞代谢,稳定某些温度依赖性成分但全血标本一般不能冷藏;血钾测定标本冷藏不得超过2h. 血液中儿茶酚胺、pH /血气、氨、乳酸、丙酮酸、胃泌素、甲状腺激素等检测时需用制冷的标本。
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生化标本采集要求第一篇:生化标本采集要求生化标本采集要求1、血糖、血脂应空腹抽血,因为进食后可增加而影响测定结果;喝酒会引起r-GT升高。
2、葡萄糖耐量试验:(1).试验前三天每日碳水化合物进量不得少于300g,(2).试验前一天晚餐后禁食至试验完毕(3)试验日抽空腹血2ml,将100g葡萄糖溶于300ml水中,让病人服下,服后0.5h,1h,2h.3h各抽血2ml测血糖即可。
及时送检。
3、高蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高、香蕉、咖啡等可引起尿中儿茶酚胺代谢产物的测定等.4、异菸肼、庆大毒素、氨芐青毒素等药物可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加。
因此,建议检查前几天就停止使用有干扰的药物,且申请单最好能注明近期用药情况。
5、进食、运动、妊娠、情绪波动、体位、吸烟、昼夜变化等对检测结果的影响。
如进食可显著影响血GLU、TG的结果;运动可增加血中肌酸激酶的含量;醛固酮的立卧位结果完全不同;妊娠可影响血生化、血常规等多个项目;皮质醇的昼夜结果差异也很大。
因此采集标本时尽可能避免这些干扰,尽可能在清晨病人空腹的条件下采集,保持条件一致。
第二篇:各类标本的采集要求标本采集是否正确直接关系检验结果的准确性,如果标本采集不当,即使最好的仪器设备,也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。
现将各种标本采集要点分述如下:1.血液标本采集要求根据检验项目及所需血量的不同,采血的方法可分为毛细血管采血法、静脉采血法及动脉采血法。
进行血液化学,血液学,免疫学,细菌学等检验的血液标本一般都采用静脉采血法采集,常用部位为肘前及股静脉;婴幼儿的静脉采血部位常选用颈静脉;血气分析的标本应采用动脉采血法以专用真空采血器采集动脉血液。
对血液生化检验的标本,一般应空腹抽血。
如血脂测定标本的采集要求受检者于抽血前空腹12小时,24小时内不饮酒,抽血前三天应避免高脂饮食。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)标本的采集要求受检者,试验前应禁食12小时,试验前三天食物中每日含糖量不得低于150g;试验前三天,禁服影响试验的药物,停止胰岛素治疗;整个试验过程中,病人不得喝茶,咖啡,抽烟,进食,并于OGTT试验规定的时间采血。
2.尿液标本采集要求根据采集时间可分为清晨空腹尿、随机尿、计时尿(如24h等)等。
(1)晨尿为住院病人留尿的主要方法,早晨起床后收集第一次尿,可用尿常规检验。
(2)随机尿多为门诊就诊病人的留尿检验方法。
(3)计时尿应于计时开始时排空尿液,然后于规定时间内至截止时间留尿,计时尿多用于肾功能和有形成分排出率的评估,亦用于计算肌酐的排出率。
如24小时尿蛋白定量、内生肌酐清除率等。
不采集全部尿液(如24h尿)的尿液标本一般采用新鲜尿液,并应采集中段尿。
留尿容器应清洁、干燥、有盖,一般尿液标本用检验科提供的一次性尿杯。
特殊尿液检查的留尿容器应有足够的容量。
尿液标本应避免异物、粪便及分泌物等的污染。
非定时尿液标本应尽快送检验科检验,一般要求在尿液标本收集后2小时内检验,否则会导致测定结果的误差。
3.粪便标本病人应于治疗之前留取标本。
留作隐血试验的标本于前三日禁食肉类及动物性食物,并禁服铁剂、铋剂及维生素C等药物。
标本应新鲜,不可混入尿液、消毒剂及污水等,以免有形成分破坏,病原菌死亡和污染腐生性原虫。
灌肠及服油类泻剂后的粪便常因过稀及混有油滴等影响检验结果,不适于作检查标本。
粪便标本的量一般取5g即足够,应挑取有脓血或粘液的部分;若是水样便应取絮状物约2ml。
作阿米巴或其他原虫滋养体检查的标本必须新鲜,立即送检,冬天时还需采取保温措施。
4.痰液标本采集晨间第一口痰,多用于细胞学及微生物学检查。
采样前应先反复漱口,经深呼吸数次后用力咳痰,不可吐入唾液。
微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前,如已用药,则应选血液药物浓度最低水平时采样。
5 脑脊液、胸腹水标本抽取后一般分装三个试管,第一无菌管作培养,第二作化学分析和免疫学学检查,第三管作脑脊液常规检查。
需要做培养的可直接注入无菌玻璃试管或注入血培养瓶,立即送检。
注:因脑脊液放置过久,细胞变性、破坏。
可导致计数、分类不准,且GLU等也会因细胞分解而降低,故必须立即送检。
同理胸腹水等也应及时送检。
6生殖系统标本:1)精液:采集前禁欲3-5天,标本需保温并及时送检2)前列腺液:可由前列腺按摩后采集,作常规检查时可直接滴于玻片上,及时送检,防止标本蒸发,作培养时时需先消毒阴茎头,再用无菌棉拭子取标本。
3)分泌物:采集前清洁、消毒尿道口及外阴,尿道分泌物可将无菌棉拭子伸入尿道3-4厘米捻转拭子采集。
阴道分泌物采集前24小时应禁止房事、盆浴、阴道检查及灌洗等,采集时可用无菌棉拭子(常规检查一般用生理盐水浸湿的棉拭子取材)自阴道深部或阴道穹后部,宫颈2-3厘米处,转动并停留10-30秒取分泌物。
淋球菌培养需保温及时送检,衣原体、支原体等培养无法及时送检时应4℃保存。
7、耳、鼻、喉拭子标本,胆汁、脓汁、穿刺液等标本,作培养时均需严格消毒后采集,尽可能多部位采集,保存于无菌玻璃试管或无菌棉拭子试管内,及时送检。
第三篇:骨髓标本采集要求骨髓标本采集要求及注意事项1、标本采集:无菌注射器抽取肝素(500U/ml)约0.2ml作为抗凝剂,采取2.0ml骨髓,注入含有5ml骨髓培养基(不加PHA)的培养瓶中,充分混匀后,密封送检;2、标本保存温度必须在4-25摄氏度,标本采集后当天送检(24小时内);3、溶血,凝血,经过高温和冷冻,污染的标本等均作为不合格标本拒收;4、枸橼酸钠抗凝剂抗凝拒收;5、白细胞量极少(有核细胞数<10个),不能达到培养要求的拒收;6、特殊情况下送检外周血时,必须外周血WBC>12×109,原始幼稚细胞>30%;(建议尽量送骨髓标本)7、染色体申请单请使用我中心的申请单,尽量填写全面,不要遗漏,以便诊断和留档资料;8、由于注射器锐利针头会对工作人员造成潜在危害,故请勿用注射器送检。
标本采集前,培养基保存条件: 培养基放入4-6度冰箱保存.请于我们所注明的时间前使用,若过期请来电更换!本检验中心所送去的培养基请医生在年月日前使用年月日骨髓标本采集要求及注意事项1、标本采集:无菌注射器抽取肝素(500U/ml)约0.2ml作为抗凝剂,采取2.0ml骨髓,注入含有5ml骨髓培养基(不加PHA)的培养瓶中,充分混匀后,密封送检;2、标本保存温度必须在4-25摄氏度,标本采集后当天送检(24小时内);3、溶血,凝血,经过高温和冷冻,污染的标本等均作为不合格标本拒收;4、枸橼酸钠抗凝剂抗凝拒收;5、白细胞量极少(有核细胞数<10个),不能达到培养要求的拒收;6、特殊情况下送检外周血时,必须外周血WBC>12×109,原始幼稚细胞>30%;(建议尽量送骨髓标本)7、染色体申请单请使用我中心的申请单,尽量填写全面,不要遗漏,以便诊断和留档资料;8、由于注射器锐利针头会对工作人员造成潜在危害,故请勿用注射器送检。
标本采集前,培养基保存条件: 培养基放入4-6度冰箱保存.请于我们所注明的时间前使用,若过期请来电更换!本检验中心所送去的培养基请医生在年月日前使用年月日第四篇:临床试验标本采集要求在采集血标本的过程中,有很多影响因素,导致检验结果的误差。
分析原因主要是医护人员的不规范操作,标本采集的时机不当,标本送检不及时,甚至弄错标本等。
针对其原因采取了遵照医嘱,严格查对;健康宣教;正确采集;及时送检等措施。
保证送检标本的真实性和可靠性,为临床诊治提供可靠的依据。
为了精确疾病的诊断,完善治疗方案,常常需医务人员采集血液标本作常规检查、生化检查、微生物的培养、交叉配血等。
如果医护人员的不规范操作,标本采集的时机不当,标本送检不及时,甚至弄错标本导致了不规范标本,不仅影响了检验报告的准确性,干扰了疾病的诊断和治疗,甚至造成误诊、漏诊,给患者造成一定的伤害,现就不规范血液标本的采集导致检验结果误差的原因进行分析。
1、原因分析护理人员操作不规范:①选择静脉不合适。
静脉细或有外伤,因为针在细小和脆弱的静脉里探寻游走,会造成溶血。
②消毒准备不充分。
没等酒精完全干燥便采血,酒精会经针孔进入血标本中,导致溶血。
③针型号的选择不合适。
选用大号的针,大量的血液会因为突然快速地涌入采血管中,而导致溶血。
如果选择太细的针,血液在较大的压力下通过狭窄的空腔,也会导致溶血,当红细胞进入采血管中时已经发生变形。
④采集标本时未一针见血,来回穿刺,造成血肿和血样溶血,同时为增加血流而挤压穿刺部位或在皮肤上直接取血。
⑤注血入管时不拔下针头猛力注血,结果红血球经针头挤压破碎溶血。
注血后试管晃动过于猛烈,也会造成标本溶血。
⑥直接在输液或输血的针头和导管处抽取标本。
标本凝血:①抗凝剂与血量之比未做到1:9,估计抗凝剂与血量,血液与抗凝剂的比例要求非常严格,抗凝剂浓度会改变血细胞的形态大小,这些改变会使血常规检验时有核细胞的计数得出错误结果。
②注血后没有将试管握与手掌心来回搓动混匀标本,忘记或简单晃动几下,会使抗凝剂与全血混合不均,造成凝血,包括肉眼观察不出的微小凝集。
采集时机不规范:①患者刚刚做完运动就采集血生化标本,此时丙酮酸和乳酸可迅速增加,剧烈运动可是钾、钠、钙、碱性磷酸酶、白蛋白、糖、无机磷、尿素、尿酸、胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶均升高1倍以上。
②患者刚进食,采集的血生化标本,标本中的甘油三酯增加50%,天门冬氨酸氨基转移酶增加20%,胆红素、无机磷、钙、钠、胆固醇均增加5%左右。
饮酒和高脂,高蛋白进食后多数人肠源性同功酶和尿素,雪氨等都会增加。
③微生物实验标本常常是医嘱一出来,护士就去采集,不管患者当天是否已用抗生素,有时是上午1种或2种抗生素刚注射完,体内血药浓度正是高峰期时,即采集了血培养标本,导致结果“无菌生长”。
标本采集后未及时送检:①晚、夜班或中班时只有一人上班,忙于治疗和护理,没有及时运送标本。
②思想上未引起重视,认为等一下没关系。
不但会造成培养标本的污染,且血液中有些项目有严格的时间依赖性,如血氨、乳酸、血小板、血气分析各项指标等。
标本储存时,血细胞的代谢活动、蒸发、化学反应、微生物降解、气体扩散等,直接影响标本的质量,使检验结果失真。
③弄错标本。
未严格查对医嘱,核对申请项目,操作时未严格执行“三查七对”。
抽取血标本时前后采集了2人以上患者的血标本,未认真核对贴错标签。
2、防范措施选择粗细合适的静脉进行穿刺。
并根据静脉的粗细选择合适的针。
如果血管已经受伤,第1管的血已经发生溶血,最好弃掉,后面的标本可以使用。
采血时不要在发生外伤、血肿的地方进行,以防溶血。
遵照医嘱,严格查对:采集各种标本均按照医嘱执行,核对申请项目有患者的姓名、床号、住院号等,准备好物品后请第2人核对,操作时严格执行“三查七对”,以保证标本的正确无误。