外科主治医师(普通外科学)模拟试卷1(题后含答案及解析)
外科主治医师（普通外科学）模拟试卷1 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. B1型题 5. 案例分析题
1． 甲状腺上结节的物理学检查，下列哪项是正确的
A．随伸舌移动
B．随吞咽移动
C．随呼吸移动
D．不随吞咽移动E．以上皆不是
正确答案：B 涉及知识点：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
2． 弥漫性甲状腺肿大疾病施行甲状腺大部切除术应掌握严格适应证，下列哪一项不适宜手术
A．结节性甲状腺肿继发亢进
B．巨大甲状腺肿影响工作和生活
C．原发性甲状腺功能亢进药物治疗后复发
D．慢性淋巴性甲状腺肿E．结节性甲状腺肿疑有恶变
正确答案：D 涉及知识点：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
3． 结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术
A．伴有功能亢进
B．疑有癌变
C．病程长
D．胸骨后甲状腺肿E．有压迫症状
正确答案：C 涉及知识点：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
4． 关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是
A．碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作
B．常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)
C．每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴
D．一般约4周(不宜超过8周)E．凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂
正确答案：D
解析：药物准备的方法通常有3种；①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)，一般约2周(不宜超过6周)。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手
术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次／分；基础代谢率＜＋20％；甲状腺腺体变硬缩小。 知识模块：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
5． 甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为
A．＋15％以下
B．＋20％以下
C．＋25％以下
D．＋30％以下E．＋35％以下
正确答案：B
解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次／分；③基础代谢率＜＋20％。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。 知识模块：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
6． 为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是
A．术后用冬眠合剂镇静
B．吸氧
C．术后给予氢化可的松
D．术后补钙E．术前使基础代谢率降至正常范围
正确答案：E
解析：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次／分；基础代谢率＜＋20％；甲状腺腺体变硬缩小。 知识模块：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
7． 女性，38岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38．4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是
A．抗生素＋甲状腺干制剂
B．抗生素＋肾上腺皮质激素
C．抗生素＋肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂
D．肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂E．碘剂＋肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂
正确答案：D 涉及知识点：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
8． 男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的
A．肿物质地
B．肿物大小
C．表面光滑程度
D．边界清楚与否E．肿物能否随吞咽上下移动
正确答案：E 涉及知识点：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
9． 女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义
A．血清蛋白结合碘(PBI)＞8μg％
B．血清TSH升高
C．血清T3、T4升高
D．血清T3、T4降低E．血清TSH降低
正确答案：C 涉及知识点：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
10． 女性，26岁，胃纳好，体重明显下降且有心悸、乏力。体检：脉搏每分钟110次，眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，无杂音，符合下列哪一种疾病
A．结节性甲状腺肿继发亢进
B．原发性甲状腺功能亢进
C．高功能腺瘤
D．淋巴性甲状腺肿E．甲状腺功能亢进
正确答案：B 涉及知识点：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
11． 女性，25岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是
A．测定血清甲状腺素
B．甲状腺摄取131I率测定
C．基础代谢
D．抗甲状腺药物试验性治疗E．超声波检查
正确答案：A 涉及知识点：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
12． 女性，28岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降(105次／分)，下列哪一种作术前准备用药较合适
A．卢戈液
B．地西泮(安定)
C．盐酸普萘洛尔(心得安)＋卢戈液
D．甲状腺片E．盐酸普萘洛尔
正确答案：C 涉及知识点：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。
13． 下列哪一种检查有助于诊断
A．甲状腺核素扫描
B．甲状腺素测定
C．B型超声波
D．基础代谢E．甲状腺穿刺
正确答案：E 涉及知识点：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
14． 下列哪一种药物作试验性治疗
A．醋酸泼尼松(强的松)
B．卢戈溶液
C．丙硫氧嘧啶
D．核素E．甲状腺片
正确答案：E 涉及知识点：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
15． 假如病人因甲状腺肿大而出现呼吸困难时，选用哪一种治疗方法较好
A．气管切开
B．鼻管氧吸入
C．气管插管
D．甲状腺峡部切除E．两侧甲状腺大部切除
正确答案：D 涉及知识点：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率＋31％，2小时内甲状腺摄碘29％。
16． 最可能的诊断是
A．单纯性甲状腺肿
B．结节性甲状腺肿
C．原发性甲亢
D．继发性甲亢E．甲状腺肿瘤
正确答案：D
解析：继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。 知识模块：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
17． 最有效的治疗是
A．长期抗甲状腺药物治疗
B．手术治疗
C．放射治疗
D．甲状腺素治疗E．中医治疗
正确答案：B
解析：双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法。
知识模块：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
18． 甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即
A．测定血清钙浓度
B．口服钙剂
C．口服二氢速固醇
D．静脉注射10％葡萄糖酸钙10～20 mlE．行甲状旁腺移植术
正确答案：D
解析：损伤甲状旁腺，引起甲状旁腺素分泌不足，血钙降低，手足抽搐，测定血钙浓度对诊断有帮助，但治疗应立即使用葡萄糖酸钙。 知识模块：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
A．50μg
B．100～150μg
C．150～200μg
D．200～250μgE．250μg
19． 正常人体每天需要碘约多少
正确答案：B 涉及知识点：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
20． 人群中平均每天排出尿碘低于多少即有发生地方性甲状腺肿流行的可能
正确答案：A 涉及知识点：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
A．甲状腺结节性肿大
B．甲状腺弥漫性肿大
C．甲状腺内单个质软结节
D．甲状腺内单个硬结节E．甲状腺内多个囊性结节
21． 男性，40岁，发现右颈前肿块3个月，自觉咽部不适，无纳亢消瘦，经门诊医生检查，认为甲状腺癌可能性大，该医生根据哪种情况判断
正确答案：D 涉及知识点：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
22． 女性，25岁，左颈前肿块2个月，初起时肿块较大伴疼痛，服用抗生素后肿块缩小，疼痛缓解，同位素扫描提示冷结节，B型超声波示囊性块，医生检查后考虑是甲状腺瘤。
正确答案：C 涉及知识点：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
女性，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1 cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。
23． 查体时除触摸甲状腺外，还应注意检查
A．肺部听诊
B．心脏杂音
C．触摸颈部是否有肿大淋巴结
D．听诊甲状腺包块有无血管杂音E．检查头颈部有无炎性病灶
正确答案：C 涉及知识点：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
24． 应行哪些辅助检查
A．颈部B超
B．甲状腺核素扫描
C．颈部CT检查、全身骨扫描
D．肝脏B超、血钙、磷检查E．胸部X线检查甲状腺包块穿刺活检
正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
25． 如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，则考虑诊断为
A．甲状腺腺瘤
B．结节性甲状腺肿
C．甲状腺癌
D．颈部淋巴结炎E．颈淋巴结结核
正确答案：C 涉及知识点：颈部疾病、甲状腺及甲状旁腺疾病
外科学复习指导习题及答案
外科学复习指导习题
第一章 绪论
[问答题]
1． 外科疾病的病因分类及其治疗原则有哪些？
2． 如何认识外科学与内科学的范畴的相对性？
3． 我国外科技术的普及和提高主要体现在哪些方面？
4． 简述学习外科学应注意哪些方面？
5． 做好一位外科医生为什么需要熟练掌握‘三基’内容？
第二章 无菌术
[选择题]
1． 下列哪项不属于高温灭菌法？
A．下排式高压蒸汽灭菌 B．预真空式蒸汽灭菌 C．煮沸灭菌 D．火烧灭菌 E．药液浸泡灭菌
2．当蒸汽压力达到104.0~137.3Kpa时,温度121~126°C，欲杀灭细菌芽孢需：
A． 10分钟 B．20分钟 C．30分钟 D．40分钟 E．50分钟
3．物品经高压蒸汽灭菌法灭菌后，一般可保留：
A． 1周 B．10天 C．2周 D．20天 E．30天
4．腹部手术的消毒范围包括：
A． 乳头以下，脐以上 B．剑突以下，脐以上 C．乳头以下至腹股沟韧带 D．手术切口周围15cm区域 E．锁骨以下至腹股沟韧带
5．煮沸灭菌法杀灭一般细菌所需时间为：
A． 5~10分钟 B．10~15分钟 C．15~20分钟 D．20~25分钟 E．25~30分钟
6．用物理方法杀灭细菌称：
A． 消毒法 B．抗菌法 C．灭菌法 D．隔离法 E．无菌术
7．用化学的方法消灭微生物称：
A．消毒法 B．抗菌法 C．灭菌法 D．隔离法 E．无菌术
8．用肥皂刷手消毒法中，下列哪项是正确的？
A． 从手指尖依次刷到肘上5cm B．双手交替刷3遍，5分钟 C．浸泡酒精范围过肘上3cm D．新洁尔灭溶液一般只能用40次 E．冲水时手指朝下
9．手术室在绿脓菌感染手术后的消毒方法是：
A． 新洁尔灭溶液清洗 B．高锰酸钾溶液清洗 C．紫外线照射 D．40%甲醛溶液消毒 E．乳酸空气消毒
10．感染伤口和肛门等处皮肤消毒时，下列哪项是正确的？
外科主治医师(普通外科学)模拟试卷110(题后含答案及解析)
外科主治医师（普通外科学）模拟试卷110 (题后含答案及解析)
题型有：1. A3/A4型题 2. A3/A4型题 3. 案例分析题
病人阑尾炎术后1周出现发热，体温38．5℃，伴有里急后重，排便次数6～8次／日，内有黏液。
1． 此时。最直接的检查方法是
A．血培养
B．腹腔穿刺
C．直肠指诊
D．腹部X线平片E．腹部B超
正确答案：C
2． 此时。病人处理原则是
A．开腹探查，清除病灶
B．经直肠引流
C．抗生素治疗
D．局部理疗E．口服肠道抗炎药
正确答案：B
患儿，8个月，于10月份住院，发热3天，呕吐、腹泻2天入院，排便每日20余次，水样便，无腥臭味，尿少。查体：P130次／分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，唇干，心肺(一)。大便镜检：WBC0～1个／HP，脂肪滴(+)。血电解质正常。
3． 患儿最恰当的诊断为
A．急性肠炎
B．致病性大肠埃希菌肠炎
C．轮状病毒肠炎
D．金黄色葡萄球菌肠炎E．上呼吸道感染伴腹泻
正确答案：C
4． 患儿脱水程度为
A．轻度等渗性脱水
B．中度等渗性脱水
C．重度高渗性脱水
D．中度低渗性脱水E．以上都不正确
正确答案：B
患儿，女性，出生后l周出现腹胀、嗜睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。
5． 首先应做的检查是
A．X线腹部平片
B．血常规化验
C．腹部B超
D．腹腔穿刺E．膜部CT
正确答案：A
6． 腹部X线片发现哪种表现提示预后不良
A．肠腔积气
B．气腹
C．肠壁积气
D．门静脉积气E．阶梯状液平
正确答案：D
某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史。查体：血红蛋白60g／L，白细胞1．8×109／L，血小板4．1×109／L，胆红素102μmol／L，碱性磷酸酶18U(布氏法)，甲胎蛋白1320μg／L，大便隐血试验(+)。体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。
外科主治医师(普通外科学)模拟试卷72(题后含答案及解析)
外科主治医师（普通外科学）模拟试卷72 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题
1． 结肠癌最早出现的临床症状是
A．腹部肿块
B．全身症状如贫血、消瘦、低热等
C．肠梗阻症状
D．排便习惯和粪便性状的改变E．阵发性绞痛
正确答案：D
解析：排便习惯和粪便性状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血液、脓液或黏液。其他如腹痛、腹部肿块、全身症状是结肠癌进一步发展的表现。肠梗阻一般属结肠癌的晚期症状。
2． 急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是
A．出现发热
B．有白细胞显著升高
C．脐区压痛及反跳痛
D．脐区及右下腹均有压痛、反跳痛E．右下腹固定性压痛
正确答案：E
解析：腹痛尚未转移至右下腹前，右下腹已有固定性压痛，这在急性阑尾炎诊断上具有重要意义。
3． 诊断急性阑尾炎最重要的依据是
A．右下腹肿块
B．尿频
C．转移性右下腹痛
D．腹胀E．腹泻
正确答案：C
解析：急性阑尾炎可因阑尾的解剖位置及疾病的不同阶段而出现不同的临床表现。如盆腔位或后腹膜位阑尾可出现B、D、E的表现，形成阑尾脓肿则可有A项表现，但最重要的诊断依据是转移性右下腹痛。
4． 下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗
A．急性化脓性阑尾炎
B．急性坏疽性阑尾炎
C．阑尾脓肿
D．阑尾穿孔E．阑尾周围脓肿
正确答案：E
解析：绝大多数急性阑尾炎确诊后，应早期施行阑尾切除术，早期单纯性阑尾炎手术操作简单，并发症少。急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎，也应行阑尾切除术，腹腔如有脓液，应仔细清除，注意保护伤口。阑尾脓肿尚未穿孔破溃，按化脓性阑尾炎处理，穿孔性阑尾炎除上述外，必要时还要放置腹腔引流，阑尾周围脓肿病情较稳定者，宜采用非手术治疗，应用抗生素等治疗，待急性炎症消退后3个月，再择期手术，切除阑尾。如非手术治疗效果不好，有扩大趋势则行切开引流术。
普通外科学模拟试题及答案 2
普通外科学模拟试题及答案 2
26.患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是
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B.气管损伤
C.食管损伤
D.神经损伤
E.胸导管损伤
正确答案：B
27.患者男性，69岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98次/分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为
A.腹部B超
B.腹部CT
C.选择性腹部血管造影
D.纤维胃镜
E.纤维结肠镜
正确答案：C
28.患者女性，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml.查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为
A.抗休克治疗
B.胃镜检查
C.气管插管术
D.上消化道造影
E.腹部B超
正确答案：A
29.患者男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理的处理措施是
A.腹部B超检查
B.腹部穿刺检查
C.密切观察腹部体征及生命体征变化
D.禁食及输液治疗
E.尽快剖腹探查，以防延误治疗
正确答案：E
30.患者女性，21岁。因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺III°，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选择的检查为
A.颈部CT
B.颈部平片
C.双甲状腺核素扫描
D.颈部多普勒超声
E.选择性血管造影 正确答案：C
外科主治医师(普通外科学)模拟试卷106(题后含答案及解析)
外科主治医师（普通外科学）模拟试卷106 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. B1型题
1． 急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中，下列哪一项不正确
A．应早期手术
B．术中尽量吸净腹腔内液体
C．用甲硝唑冲洗病灶
D．盲肠缝合不牢固时，可放置引流E．引流管放置7～10天
正确答案：C
解析：急性阑尾炎继发局限性腹膜炎时，为防止形成弥漫性腹膜炎应及早手术，术中不宜冲洗，防止炎症扩散。
2． 女性，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是
A．发热
B．白细胞升高
C．脐周有压痛
D．压痛固定在右下腹E．脐周与右下腹均有压痛
正确答案：D
解析：由于原发病灶位于右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，但压痛已固定在右下腹。
3． 下述有关阑尾假黏液瘤的说法中，哪一项是错误的
A．阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植于腹腔
B．假黏液瘤可转移到肝脏
C．切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除
D．广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积E．腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切
正确答案：B
解析：假黏液瘤有恶性变倾向，主要转移方式是腹膜广泛种植，但不转移到淋巴结或肝，手术治疗的目的是减少肿瘤的体积，化疗及放疗效果不确定。预防措施是切除阑尾假黏液瘤时尽量避免瘤体破裂。
4． 急性阑尾炎最常见的原因为
A．阑尾血运差
B．异位阑尾
C．阑尾腔内梗阻
D．阑尾系膜过短E．阑尾壁淋巴组织丰富
正确答案：C
解析：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。
5． 慢性阑尾炎的诊断要点中，最重要的是
A．既往典型的急性阑尾炎发作史
B．右下腹反复疼痛
C．右下腹有固定位置的压痛点
D．钡灌肠造影阑尾不充盈E．除外阑尾周围肿瘤等病变
正确答案：A
临床执业医师考试外科学试题(二)
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临床执业医师考试外科学试题（二）
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在
答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示2001
A．单纯性下肢静脉曲张
B．动静脉瘘
C．交通支瓣膜功能不全
D．下肢深静脉血栓形成后遗症
E．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
答案：E
E。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是指深静脉瓣膜不能紧密关闭，引起血液逆流，静脉造
影显示静脉全程通畅呈直桶状，失去竹节状形态。
2．蜂窝织炎是指2001
A．发生于皮下组织及阑尾的炎症
B．一种弥漫性化脓性炎症
C．以淋巴细胞渗出为主的炎症
D．由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症
E．没有明显坏死的渗出性炎症
答案：D
D。蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在人体各个部位，病菌多为乙型溶血性
链球菌。
3．男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素
60μmol/L。血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为
A．扩大肝右叶切除术
B．肝动脉结扎术
C．全身化疗
D．肝动脉内抗癌药持续注入法
E．放射疗法新阳光教育执业医师辅导
答案：D
D。患者有腹水属于手术禁忌证，不能手术，目前多采用肝动脉内抗癌药持续注入法作为肿
瘤姑息切除的后续治疗。
4．男性，46岁，因反复出现头晕，鼻衄3年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未
触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无
食道静脉曲张。最有效的治疗方法是2000
A．应用补血药
B．用止血药
C．输注全血
D．脾切除术
E．脾切除加门腔分流术
答案：D
D。该患者症状及脾左肋下8cm，骨髓检查增生骨髓象。可断定为脾亢，给予脾切除。
5．男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。
外科主治医师(普通外科学)模拟试卷22(题后含答案及解析)
外科主治医师（普通外科学）模拟试卷22 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A1/A2型题
1． 绞窄性肠梗阻的临床表现，以下错误的是
A．出现腹膜刺激征
B．持续剧痛无缓解
C．呕吐血性或棕褐色液体
D．肠鸣音消失E．X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置
正确答案：E
解析：有如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。
2． 下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征
A．腹痛
B．肠鸣音消失
C．膈下游离气体
D．血压有下降趋势E．脉搏增快，体温上升
正确答案：A
解析：腹痛是腹部损伤的常见症状，即使腹壁损伤也可出现腹痛，因此腹痛不是手术探查的指征。
3． 急性胆囊炎的致病菌主要来源
A．由肠道至胆道
B．淋巴管道
C．邻近脏器
D．经门静脉而来E．经动脉系统而来
正确答案：A
解析：胆道感染的细菌几乎都是来自肠道，常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中，大肠杆菌是主要致病菌，细菌培养阳性率80％以上；其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌等。厌氧菌包括脆弱类杆菌和梭状芽孢杆菌等。
4． 有关腹股沟管的解剖，哪项是错误的
A．内口即内环，是腹横筋膜的裂隙
B．上壁为腹外斜肌弓状缘
C．下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带
D．后壁是腹横筋膜及腹膜E．男性内有精索，女性有子宫圆韧带
正确答案：B
解析：腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓(或联合肌腱)。
5． 有关血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的
A．应用高压氧治疗，增加肢体供氧量
外科学各章节复习要点和试题练习(二)
外科学各章节复习要点和试题练习（二）
颅内肿瘤
【考纲要求】
大脑半球肿瘤临床表现。
【历年考题点津】
男，38岁。性欲减退、阳痿3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振（MRI）检查发现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L，FSH及LH均＜2mU/L(垂体-性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗
A.采用γ-刀放射治疗是合理的选择
B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗
C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗
D.手术治疗后加用放射治疗
E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理,观察1～2年
答案：D
试题点评：垂体腺瘤的治疗首选方法为手术摘除肿瘤，若肿瘤巨大，术后进行放射治疗。
第十八章 颈部疾病
【考纲要求】
1．甲状腺的解剖和生理：①甲状腺的解剖；②甲状腺生理；③甲状旁腺生理。
2．单纯性甲状腺肿的病因和治疗原则。
3．甲状腺功能亢进的外科治疗：①外科分类和特点；②手术治疗适应证；③手术前准备；④术后并发症及其处理。
4．甲状腺肿瘤：①甲状腺腺瘤；②甲状腺癌的病理类型及其临床特点；③甲状腺癌临床表现；④甲状腺结节的鉴别诊断；⑤甲状腺结节的处理原则。
【考点纵览】
1．正常体检时甲状腺摸不到，做吞咽动作时甲状腺可随之上下移动，借此可鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。
2．甲状腺血供丰富，主要有甲状腺上、下动脉及申状腺上、中、下静脉。
3．喉返神经、喉上神经与甲状腺的解剖关系很密切，喉返神经走行在甲状腺背面，气管、食管间沟内；喉上神经外支与甲状腺上动脉同行。
4．申状腺是内分泌器官，主要有合成、储存和分泌甲状腺素的功能。
外科学考试重点(问答+名解+填空)
外科学考试重点 ：问答+名解+填空
问答题：
库欣反应（Cushing）：当颅内压急剧增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即。
颅内压增高三主症：头痛（最常见原因）、呕吐、视神经乳头水肿（重要客观体征之一）。
颅内压增高的后果:脑血流量降低,脑缺血甚至脑死亡;脑移位和脑疝;脑水肿;库欣反应;胃肠功能紊乱以及消化道出血;神经源性水肿
颅内压增高的临床表现:头痛;呕吐;视神经乳头水肿;意识障碍及生命体征变化
脑疝:当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。
脑疝分型：①小脑膜切迹疝又称颞叶疝。为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下；②枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推向椎管内；③大脑镰下疝又称扣带回疝，一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。
线形骨折按发生部位分为：颅前、中、后窝骨折。
鉴别为：①前：有鼻出血、眶周广泛淤血斑（熊猫眼征）以及广泛球结膜下淤血斑等表现。可合并脑脊液鼻漏（CSF经额窦或筛窦由鼻孔流出）、嗅神经或视神经损伤。②中：可合并脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、鼻出血或耳出血，可合并III、IV、V、VI脑神经损伤。③乳突部皮下淤血斑（Battle征）、可合并第IX-XII脑神经损伤。
成人凹陷性骨折多为粉碎性，婴幼儿可呈“乒乓球凹陷样骨折”：明显凹陷，连续性。
造成闭合性脑损伤的机制：①接触力；②惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加速运动使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞。
将受力侧的脑损伤称为冲击伤；其对侧者称为对冲伤。
原发性脑损伤（Primary brain injury）指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤。
医师三基基本知识普通外科(腹部损伤)模拟试卷1(题后含答案及解析)
医师三基基本知识普通外科（腹部损伤）模拟试卷1 (题后含答案及解析)
题型有：1. 名词解释题 2. 简答题 3. 填空题 4. 判断题请判断下列各题正误。 5. A1型题 6. B1型题 7. X型题
1． 真性脾破裂
正确答案：破损累及被膜的脾破裂。 涉及知识点：腹部损伤
2． 穿透伤
正确答案：腹部开放性损伤时，腹壁伤口穿破腹膜者称穿透伤。 涉及知识点：腹部损伤
3． 非穿透伤
正确答案：腹部开放性损伤时，无腹膜穿破者称非穿透伤。 涉及知识点：腹部损伤
4． 医源性损伤
正确答案：临床上行穿刺，内腔镜，钡灌肠或刮宫等诊治措施引起的腹部损伤称医源性损伤。 涉及知识点：腹部损伤
5． 试述直肠损伤在腹膜反折上下的不同临床表现和治疗方法。
正确答案：直肠损伤在腹膜反折以上，与结肠破裂临床表现相似，腹膜炎出现较晚，但较严重；直肠损伤在腹膜反折以下，则引起严重的直肠周围感染。
治疗措施：在腹膜反折以上剖腹修补同时应行乙状结肠双筒造口术；对腹膜反折以下应充分引流直肠周围间隙。 涉及知识点：腹部损伤
6． 试述腹部实质性脏器损伤和空腔脏器损伤的临床表现有何不同。
正确答案：单纯实质腹腔脏器损伤主要表现为内出血症状。单纯空腔脏器损伤主要表现为腹膜炎症状。两类同时破裂，则同时出现出血和腹膜炎表现。
涉及知识点：腹部损伤
7． 腹部外伤时，临床上出现哪些症状及体征，应考虑合并有腹腔内脏器损伤?
正确答案：有下列情况之一者应考虑有腹腔脏器损伤 (1)腹部疼痛较重，且有持续性，并有进行性加重，伴恶心，呕吐等消化道症状。 (2)早期出现明显失血性休克表现。 (3)有明显的腹膜刺激征。 (4)腹腔积气，肝浊音界缩小或消失。 (5)腹胀明显，肠蠕动减弱或消失。 (6)腹部出现移动性浊音。 (7)有呕血，便血或血尿者；直肠指检时发现直肠前壁有压痛或有波动感或指套染血者。 涉及知识点：腹部损伤