最新慢性丙型肝炎教学讲义PPT课件
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慢性丙肝抗病毒治疗【传染病研究所】 ppt课件
应答的基本概念
缓慢应答 (Slow Response) ：治疗 12 周时 HCV RNA 下降
≥2log (pEVR)但仍能检测到，到24周时HCV RNA检测不到
病毒学突破（Breakthrough）：治疗中 HCV RNA 再现 病毒学反弹（Relapse）：治疗结束后 HCV RNA 再现 无应答（non responder）：治疗 24 周血清HCV RNA 不能
Manns M, et al lancet. 2001 Sep 22：358(9286)：958-65
影响抗病毒治疗应答的因素
宿主因素 病毒因素
基因型 (genotype 1) 病毒载量 （viral load high）
年龄（老）；体重 （大） 胰岛素抵抗 有桥接样坏死及纤 维化、肝硬化 合并HBV/HIV感染
早期病毒学应答 (EVR)：治疗12周时HCV RNA 下降≥2log (pEVR)或 HCV RNA 检测不到(cEVR)
治疗结束时应答 (ETR)：在 24 或 48周的治疗结束时HCV RNA检测不到
持续病毒学应答 (SVR)： 治疗结束后24周HCV RNA 仍检
测不到，可预测长期病毒学应答
患者比率％ 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2
HCV小于600000IU/ml， PEG-IFN-2b1.5ug +RBV 800-1400mg *24W 47% RVR
89
with RVR without RVR
89
19ห้องสมุดไป่ตู้
20
RVR对SVR的影响
基线基因型及疗程与SVR关系
48 w
慢性肝炎的科普知识PPT课件
慢性肝炎的重 要性和个人责
任
慢性肝炎的重要性和个人责任
慢性肝炎对个人健康和公共卫生具有重 要影响。 个人应加强监测、积极预防和及时治疗 ，减少病毒传播和肝脏损害。
总结
总结
慢性肝炎是一种长期进展的肝 脏疾病，对健康和生活质量有 着重要影响。
掌握慢性肝炎的基本知识，改 善个人卫生习惯，预防传播风 险，积极治疗是保护自己和他 人健康的责任。
慢性肝炎长期进展可能导致肝 硬化、肝癌等严重后果。 慢性肝炎可引起肝功能异常、 疲倦、乏力、食欲不振等不适 症状。
慢性肝炎的预 防和治疗
慢性肝炎的预防和治疗
乙型肝炎疫苗接种是预防乙型慢性肝炎 的有效措施。 丙型肝炎目前无疫苗可用，需要通过避 免血液传播来预防。
慢性肝炎的预防和治疗
谨慎使用和共享针头、美容器具等 可以降低慢性肝炎的风险。 对于已感染慢性肝炎的患者，医生 会制定适合的治疗方案进行管理。
慢性肝炎的类型
其他类型慢性肝炎：包括酒精性肝炎、 自身免疫性肝炎等。
慢性肝炎的传 播途径
慢Байду номын сангаас肝炎的传播途径
血液传播：输血、注射毒品、不安 全的性行为等。 垂直传播：感染母亲妊娠期、分娩 和哺乳期间。
慢性肝炎的传播途径
其他途径：不洁美容美发器具、共用针 具等。
慢性肝炎的危 害
慢性肝炎的危害
什么是慢性肝 炎
什么是慢性肝炎
慢性肝炎是指肝脏长期受到病毒感染或 其他因素导致的持续炎症反应。 慢性肝炎的症状可能不明显，但会逐渐 损害肝脏功能和结构。
慢性肝炎的类 型
慢性肝炎的类型
乙型慢性肝炎：由乙型肝炎病 毒引起，主要通过血液传播。 丙型慢性肝炎：由丙型肝炎病 毒引起，主要通过血液传播。
丙肝的科普知识PPT课件
丙肝的科普知 识PPT课件
ห้องสมุดไป่ตู้
目录 引言 丙肝的诊断 丙肝的治疗 结语
引言
引言
丙肝简介：介绍丙肝的基本情 况，如传播途径、感染方式等 。
丙肝的危害：介绍丙肝对人体 健康的危害，如肝硬化、肝癌 等。
引言
预防丙肝：介绍如何预防丙肝感染，如 注重个人卫生、避免高危行为等。
丙肝的诊断
丙肝的诊断
检查项目：介绍丙肝的诊断需 要进行的检查项目，如血清学 检查、核酸检测等。
诊断标准：介绍丙肝的诊断标 准，如血清丙型肝炎抗体检测 、病毒核酸检测等。
丙肝的诊断
诊断误区：介绍可能会影响丙肝诊断结 果的误区，如药物影响、检测方法不当 等。
丙肝的治疗
丙肝的治疗
治疗方式：介绍丙肝的治疗方 式，如抗病毒治疗、免疫治疗 等。
治疗原则：介绍丙肝治疗的原 则，如早期治疗、适度用药、 合理饮食等。
丙肝的治疗
治疗效果：介绍不同治疗方式的治疗效 果及可能出现的副作用等。
结语
结语
强调预防：再次强调预防丙肝 的重要性。 呼吁关注：号召社会各界关注 丙肝患者的权益，促进丙肝病 人的康复治疗。
谢谢您的观赏聆听
ห้องสมุดไป่ตู้
目录 引言 丙肝的诊断 丙肝的治疗 结语
引言
引言
丙肝简介：介绍丙肝的基本情 况，如传播途径、感染方式等 。
丙肝的危害：介绍丙肝对人体 健康的危害，如肝硬化、肝癌 等。
引言
预防丙肝：介绍如何预防丙肝感染，如 注重个人卫生、避免高危行为等。
丙肝的诊断
丙肝的诊断
检查项目：介绍丙肝的诊断需 要进行的检查项目，如血清学 检查、核酸检测等。
诊断标准：介绍丙肝的诊断标 准，如血清丙型肝炎抗体检测 、病毒核酸检测等。
丙肝的诊断
诊断误区：介绍可能会影响丙肝诊断结 果的误区，如药物影响、检测方法不当 等。
丙肝的治疗
丙肝的治疗
治疗方式：介绍丙肝的治疗方 式，如抗病毒治疗、免疫治疗 等。
治疗原则：介绍丙肝治疗的原 则，如早期治疗、适度用药、 合理饮食等。
丙肝的治疗
治疗效果：介绍不同治疗方式的治疗效 果及可能出现的副作用等。
结语
结语
强调预防：再次强调预防丙肝 的重要性。 呼吁关注：号召社会各界关注 丙肝患者的权益，促进丙肝病 人的康复治疗。
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丙型肝炎防治指南解读PPT课件
预防措施
加强血液安全管理，严格筛选献血者，保证血液及血液制品 的安全；推广安全注射，减少不必要的注射和穿刺操作；加 强性健康教育，提倡安全性行为；对丙型肝炎高危人群进行 筛查和早期干预。
临床表现和诊断方法
临床表现
丙型肝炎的临床表现多样，轻者可无症状，重者可出现乏力、食欲减退、恶心、 呕吐、黄疸等症状。部分患者可发展为慢性肝炎，长期携带病毒并导致肝硬化和 肝癌。
03 适用人群
适用于不同基因型、不同病情的患者，但需根据 具体情况选择合适的药物和疗程。
联合治疗方案
01 方案组成
联合治疗方案通常包括干扰素和DAA药物的组合 ，或不同DAA药物之间的组合。
02 疗效与安全性
联合治疗方案可进一步提高丙型肝炎的治愈率， 减少病毒反弹和复发的风险。
03 适用人群
适用于病毒载量较高、肝功能损害较重或单一治 疗效果不佳的患者。
医疗机构和人员
本指南适用于各级医疗机构和从 事丙型肝炎诊疗工作的医务人员 ，包括肝病科、感染科、消化科 等相关科室的医生、护士和技师 等。
02
丙型肝炎概述
定义和流行病学
丙型肝炎定义
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝脏疾病，可导致肝脏炎症、坏死和纤维化，严重 者可发展为肝硬化和肝癌。
流行病学特点
诊断方法
丙型肝炎的诊断主要依赖于实验室检测。常用的检测方法包括抗-HCV检测和 HCV RNA检测。抗-HCV检测可用于筛查感染者和评估免疫状态，而HCV RNA 检测可确定病毒载量和复制情况，为治疗和预后评估提供依据。
03
抗病毒治疗策略
干扰素治疗
干扰素种类
主要包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素两种。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持工作，提供家庭温暖和关爱，共同 帮助患者度过难关。
加强血液安全管理，严格筛选献血者，保证血液及血液制品 的安全；推广安全注射，减少不必要的注射和穿刺操作；加 强性健康教育，提倡安全性行为；对丙型肝炎高危人群进行 筛查和早期干预。
临床表现和诊断方法
临床表现
丙型肝炎的临床表现多样，轻者可无症状，重者可出现乏力、食欲减退、恶心、 呕吐、黄疸等症状。部分患者可发展为慢性肝炎，长期携带病毒并导致肝硬化和 肝癌。
03 适用人群
适用于不同基因型、不同病情的患者，但需根据 具体情况选择合适的药物和疗程。
联合治疗方案
01 方案组成
联合治疗方案通常包括干扰素和DAA药物的组合 ，或不同DAA药物之间的组合。
02 疗效与安全性
联合治疗方案可进一步提高丙型肝炎的治愈率， 减少病毒反弹和复发的风险。
03 适用人群
适用于病毒载量较高、肝功能损害较重或单一治 疗效果不佳的患者。
医疗机构和人员
本指南适用于各级医疗机构和从 事丙型肝炎诊疗工作的医务人员 ，包括肝病科、感染科、消化科 等相关科室的医生、护士和技师 等。
02
丙型肝炎概述
定义和流行病学
丙型肝炎定义
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝脏疾病，可导致肝脏炎症、坏死和纤维化，严重 者可发展为肝硬化和肝癌。
流行病学特点
诊断方法
丙型肝炎的诊断主要依赖于实验室检测。常用的检测方法包括抗-HCV检测和 HCV RNA检测。抗-HCV检测可用于筛查感染者和评估免疫状态，而HCV RNA 检测可确定病毒载量和复制情况，为治疗和预后评估提供依据。
03
抗病毒治疗策略
干扰素治疗
干扰素种类
主要包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素两种。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持工作，提供家庭温暖和关爱，共同 帮助患者度过难关。
丙型病毒性肝炎ppt课件
+ 丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一
种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝 炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫 生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约 1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5 万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性 炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚 至肝细胞癌（HCC）。未来20年内与HCV感染相关 的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继 续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为 严重的社会和公共卫生问题。
肝脏纤维化程度评估。丙型肝炎患者评估 肝脏纤维化程度对于确定治疗方案非常重 要。 + 6.肝组织活检 + 是评估患者肝脏炎症分级与纤维化分期的 金标准。
8
+ 1.抗HCV + 即丙肝抗体，目前诊断丙型病毒性肝炎的
主要指标。但因感染HCV后抗HCV出现较慢， 一般在发病后2～6个月，甚至1年才转阳， 故不能作为早期诊断的方法。而且1次阴性， 也不能直接否定诊断。当各型病毒性肝炎 特异性标志检测阴性，临床症状及单项ALT 升高，提示急性病毒性肝炎时，应考虑是 否为丙型病毒性肝炎。
4
+ 2.性传播。 + 3.母婴传播 + 抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为
2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危 险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危 险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危 险性。 + 4.其他途径 + 见于15%～30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不 明。
5
+ 慢性丙型病毒性肝炎
+ 症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易
疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何 自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA持续 阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直 正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检 可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。
种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝 炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫 生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约 1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5 万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性 炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚 至肝细胞癌（HCC）。未来20年内与HCV感染相关 的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继 续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为 严重的社会和公共卫生问题。
肝脏纤维化程度评估。丙型肝炎患者评估 肝脏纤维化程度对于确定治疗方案非常重 要。 + 6.肝组织活检 + 是评估患者肝脏炎症分级与纤维化分期的 金标准。
8
+ 1.抗HCV + 即丙肝抗体，目前诊断丙型病毒性肝炎的
主要指标。但因感染HCV后抗HCV出现较慢， 一般在发病后2～6个月，甚至1年才转阳， 故不能作为早期诊断的方法。而且1次阴性， 也不能直接否定诊断。当各型病毒性肝炎 特异性标志检测阴性，临床症状及单项ALT 升高，提示急性病毒性肝炎时，应考虑是 否为丙型病毒性肝炎。
4
+ 2.性传播。 + 3.母婴传播 + 抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为
2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危 险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危 险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危 险性。 + 4.其他途径 + 见于15%～30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不 明。
5
+ 慢性丙型病毒性肝炎
+ 症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易
疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何 自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA持续 阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直 正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检 可见慢性肝炎表现，甚至可发现肝硬化。
丙肝教程PPT课件
9
临床表现
• 丙肝潜伏期2周—6个月，平均约40天 • 丙型肝炎临床表现与乙肝类似，只是丙肝临床症 状轻微，一般很难达到重型肝炎程度 • 因症状轻，多被忽略，出现明显症状时多已肝硬 化失代偿期，因此被称为“沉默的杀手”
10
并发症
• 与乙肝类似，并发症较乙肝少 • 肝内并发症：肝硬化、脂肪肝、肝癌 • 肝外并发症：胆道炎症、胰腺炎、糖尿病、心肌炎、肾小
1.改善和恢复肝功能：1.非特异性护肝药：维生
素、葡醛内酯、谷胱甘肽；2.降酶药：五味子制 剂联苯双酯，甘草提取物；3.退黄药物：腺苷蛋 氨酸，熊去氧胆酸，丹参。茵栀黄等，肝内淤胆 严重时可慎重应用皮质激素 • 2.免疫调节 • 胸腺肽、云芝多糖等药物 • 3.抗纤维化 • 丹参，冬虫夏草等 • 4.抗病毒治疗
29
预后
• 1.急性丙型肝炎 • 60%--85%转慢性丙肝或携带者 • 2.慢性丙型肝炎 • 慢性丙肝患者较乙肝预后稍好 • 3.重型肝炎（肝衰竭） • 预后差，病死率50%--70%,慢重肝病死率可达80%以上 • 4.淤胆型肝炎 • 急性效果好，慢性效果差 • 5.肝炎肝硬化 • 部分肝硬化可演变为肝癌
27
治疗
• 利巴韦林：800—1200mg/d，口服，与干 扰素合用，降低复发率
• 新型抗丙肝病毒药物：索非布韦、达卡他 韦等药物，口服，副作用小，疗程短（3个 月），效果好，治愈率高，国内未上市
28
丙肝预防
• 一.控制传染源 • 抗病毒治疗，减少传染机会，感染者不能从事食
品加工、饮食服务，献血员严格筛查 • 二.切断传播途径 • 一次性注射器、阻断母婴传播、加强血制品管理 • 三.保护易感人群 • 丙肝目前无疫苗保护
球肾炎、肾小管酸中毒 • 重型肝炎并发症： • 1.肝性脑病：多发生于重型肝炎及肝硬化 • 2.上消化道出血：呕血、黑便。诱发肝性脑病、腹水、感
临床表现
• 丙肝潜伏期2周—6个月，平均约40天 • 丙型肝炎临床表现与乙肝类似，只是丙肝临床症 状轻微，一般很难达到重型肝炎程度 • 因症状轻，多被忽略，出现明显症状时多已肝硬 化失代偿期，因此被称为“沉默的杀手”
10
并发症
• 与乙肝类似，并发症较乙肝少 • 肝内并发症：肝硬化、脂肪肝、肝癌 • 肝外并发症：胆道炎症、胰腺炎、糖尿病、心肌炎、肾小
1.改善和恢复肝功能：1.非特异性护肝药：维生
素、葡醛内酯、谷胱甘肽；2.降酶药：五味子制 剂联苯双酯，甘草提取物；3.退黄药物：腺苷蛋 氨酸，熊去氧胆酸，丹参。茵栀黄等，肝内淤胆 严重时可慎重应用皮质激素 • 2.免疫调节 • 胸腺肽、云芝多糖等药物 • 3.抗纤维化 • 丹参，冬虫夏草等 • 4.抗病毒治疗
29
预后
• 1.急性丙型肝炎 • 60%--85%转慢性丙肝或携带者 • 2.慢性丙型肝炎 • 慢性丙肝患者较乙肝预后稍好 • 3.重型肝炎（肝衰竭） • 预后差，病死率50%--70%,慢重肝病死率可达80%以上 • 4.淤胆型肝炎 • 急性效果好，慢性效果差 • 5.肝炎肝硬化 • 部分肝硬化可演变为肝癌
27
治疗
• 利巴韦林：800—1200mg/d，口服，与干 扰素合用，降低复发率
• 新型抗丙肝病毒药物：索非布韦、达卡他 韦等药物，口服，副作用小，疗程短（3个 月），效果好，治愈率高，国内未上市
28
丙肝预防
• 一.控制传染源 • 抗病毒治疗，减少传染机会，感染者不能从事食
品加工、饮食服务，献血员严格筛查 • 二.切断传播途径 • 一次性注射器、阻断母婴传播、加强血制品管理 • 三.保护易感人群 • 丙肝目前无疫苗保护
球肾炎、肾小管酸中毒 • 重型肝炎并发症： • 1.肝性脑病：多发生于重型肝炎及肝硬化 • 2.上消化道出血：呕血、黑便。诱发肝性脑病、腹水、感
《丙型肝炎防治指南(2022年版)》解读PPT课件
肝癌的监测
对于已确诊的肝癌患者，通过影像 学检查和肿瘤标志物检测等手段， 密切监测肿瘤的生长和转移情况。
肝癌的预防
通过抗病毒治疗、改善生活方式等 措施，降低肝癌发生风险。
其他相关并发症的关注
肝外表现
关注丙型肝炎患者可能出 现的肝外表现，如关节炎 、皮肤病变等，及时评估 和治疗。
代谢综合征
丙型肝炎患者易合并代谢 综合征，包括高血压、高 血脂、糖尿病等，需进行 相应预防和治疗。
新药物和治疗方法的纳入
近年来，多种新型抗丙型肝炎病毒药物和治疗方法相继问 世。本指南及时将这些新药物和治疗方法纳入其中，为患 者提供更多、更有效的治疗选择。
特殊人群的关注度提升
本指南加强了对特殊人群（如儿童、孕妇、老年人等）丙 型肝炎防治的关注，提供了更为详细和针对性的建议和指 导。
02
丙型肝炎概述
儿童丙型肝炎特点及治疗建议
儿童丙型肝炎特点
儿童感染丙型肝炎后，症状通常较轻，但长期感染可导致肝 脏病变进展，影响生长发育。
治疗建议
对于儿童丙型肝炎患者，应根据年龄、病情严重程度等因素 制定个性化治疗方案，优先选择干扰素联合利巴韦林治疗， 同时关注药物副作用和患者耐受性。
孕妇丙型肝炎管理策略
孕妇丙型肝炎特点
《丙型肝炎防治指南（2022年版） 》解读
汇报人：xxx 2024-01-05
目录
• 引言 • 丙型肝炎概述 • 抗病毒治疗策略 • 特殊人群的丙型肝炎防治 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
应对丙型肝炎疫情
近年来，丙型肝炎发病率逐年上升，成为全球性的公共卫生问题。本指南的制 定旨在提供全面、科学的防治策略，以应对日益严峻的丙型肝炎疫情。
丙肝培训PPT课件
群中快速扩散。
医疗负担重
丙肝患者需要长期治疗和管理 ，给医疗系统带来沉重负担。
社会经济缺失
丙肝导致的疾病和死亡给社会 带来巨大的经济缺失。
心理压力大
感染丙肝可能导致患者面临轻 视和压力，影响心理健康。
社会应对丙肝的策略
加强预防措施
推广安全注射、减少非必要输血、提倡安全 性行为等措施下落感染风险。
优化治疗方案
丙肝的预防措施
预防母婴传播
对感染丙肝病毒的孕妇 进行早期筛查和干预，
下落母婴传播风险。
预防血液传播
加强血液制品安全管理 ，避免使用不安全血液
及血液制品。
预防性接触传播
推广安全性行为，使用 安全套等防护措施。
预防注射传播
推广一次性注射器，避 免重复使用。
丙肝治疗与预防的注意事项
01
02
03
04
定期检测
丙肝培训ppt课件
汇报人： 202X-XX-XX
目录
• 丙肝简介 • 丙肝的症状与诊断 • 丙肝的治疗与预防 • 丙肝的社会影响与应计策略 • 丙肝的未来发展趋势与展望
01
丙肝简介
丙肝的定义
丙肝是一种由丙型肝炎病毒引 起的传染病，主要侵犯肝脏。
丙肝病毒是一种单链RNA病毒 ，属于黄病毒科。
感染丙肝病毒后，患者可能出 现乏力、食欲减退、恶心等症 状，严重时可导致肝硬化和肝 癌。
研究更有效的药物和治疗方案，缩短治疗周 期和提高治愈率。
提高检测率
通过扩大检测范围，提高丙肝的检测率，及 时发现和治疗患者。
加强国际合作
共享防治经验和资源，共同应对丙肝的全球 挑战。
提高公众对丙肝的认知度
教育公众
通过媒体、宣传活动和学校教育等方 式，普及丙肝的预防、检测和治疗知 识。
医疗负担重
丙肝患者需要长期治疗和管理 ，给医疗系统带来沉重负担。
社会经济缺失
丙肝导致的疾病和死亡给社会 带来巨大的经济缺失。
心理压力大
感染丙肝可能导致患者面临轻 视和压力，影响心理健康。
社会应对丙肝的策略
加强预防措施
推广安全注射、减少非必要输血、提倡安全 性行为等措施下落感染风险。
优化治疗方案
丙肝的预防措施
预防母婴传播
对感染丙肝病毒的孕妇 进行早期筛查和干预，
下落母婴传播风险。
预防血液传播
加强血液制品安全管理 ，避免使用不安全血液
及血液制品。
预防性接触传播
推广安全性行为，使用 安全套等防护措施。
预防注射传播
推广一次性注射器，避 免重复使用。
丙肝治疗与预防的注意事项
01
02
03
04
定期检测
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汇报人： 202X-XX-XX
目录
• 丙肝简介 • 丙肝的症状与诊断 • 丙肝的治疗与预防 • 丙肝的社会影响与应计策略 • 丙肝的未来发展趋势与展望
01
丙肝简介
丙肝的定义
丙肝是一种由丙型肝炎病毒引 起的传染病，主要侵犯肝脏。
丙肝病毒是一种单链RNA病毒 ，属于黄病毒科。
感染丙肝病毒后，患者可能出 现乏力、食欲减退、恶心等症 状，严重时可导致肝硬化和肝 癌。
研究更有效的药物和治疗方案，缩短治疗周 期和提高治愈率。
提高检测率
通过扩大检测范围，提高丙肝的检测率，及 时发现和治疗患者。
加强国际合作
共享防治经验和资源，共同应对丙肝的全球 挑战。
提高公众对丙肝的认知度
教育公众
通过媒体、宣传活动和学校教育等方 式，普及丙肝的预防、检测和治疗知 识。
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进展期HCV：LDV+SOF+RBV
CTP：Child-Pugh-Turcotte
进展期HCV使用LDV+SOF+RBV治疗效果良好
Gastroenterology. 2015 Sep;149(3):649-59.
Technivie
ABT-450 Ritonavir Ombitasvir Dasabuvir
HCV-流行病学
中国约有4000万人感染丙肝病毒，约占全球总感染人数 的1/4，居世界之首。
中国卫生部公告. 庄辉. 2012世界肝炎日全国丙肝专题会议.
无干扰素治疗临床研究
疗效评价
SVR（sustained virological response）
治疗结束后检测血清中HCV-RNA持续阴性（周） 达到SVR12或SVR24，99%患者治愈
5期 肾衰竭
GFR＜15或透析
Lancet. 2015 Oct 17;386(10003):1537-45.
1型HCV Grazoprevir +Elbasvir
Grazoprevir+Elbasvir 对于初治/干扰素无反应1型HCV有良好疗效
Lancet. 2015 Mar 21;385(9973):1075-86.
N Engl J Med. 2014 Apr 24;370(17):1604-14.
4型HCV（初治/干扰素失败） ABT-450/r–Ombitasvir
ABT-450/r–Ombitasvir治疗4型HCV持续应答率高
Lancet. 2015 Jun 20;385(9986):2502-9. .
Paritaprevir NS3/4A抑制剂 利托那韦 减慢ABT-450的代谢 NS5A抑制剂
Exviera，NSB5抑制剂
Viekira PAK
.
1型初治HCV
ABT-450/r–Ombitasvir+Dasabuvir+利巴韦林
与干扰素相比 对1型初治HCV 治疗效果更好
N Engl J Med. 2014 Apr 24;370(17):1594-603 .
• DAA： direct-acting antivirals 直接作用的抗病毒药物
1型初治HCV：雷迪帕韦+索非布韦
865例初治1型HCV患者 LDV：ledipasvir 雷迪帕韦 NS5A抑制剂 SOF：sofosbuvir 索非布韦 NS5B抑制剂
RBV：ribavirin 利巴韦林 广谱抗病毒药
1b型HCV daclatasvir +asunaprevir
Daclatasvir：达卡他韦 NS5A复制复合体抑制剂
asunaprevir ： NS3/4A 蛋白酶抑制
对1b型HCV有良好疗效
Lancet. 2014 Nov 1;384(9954):1597-605.
4型初治/经治HCV Ombitasvir +paritaprevir +ritonavi
干扰素治疗失败的1型HCV：LDV+SOF
1型HCV干扰素治疗失败后：LDV+SOF有效！
N Engl J Med. 2014 Apr 17;370(16):1483-93..
2型、3型HCV：SOF+RBV
2型HCV： 12周SOF+RBV疗效好
3型HCV： 需进行24周SOF+RBV
N Engl J Med. 2014 May 22;370(21):1993-2001.
慢性丙型肝炎
主要内容
• HCV简介 • 无干扰素治疗临床研究 • 2015 EASL诊治推荐
HCV-简介
• 黄病毒科 • 氯仿、100℃5分钟、高压、甲醛可灭活 • 传播途径：输血、有创操作、性、母婴
丙型肝炎
➢ 全球约1.7亿人感染 ➢ 引起肝硬化、肝衰竭、肝癌 ➢ 无有效疫苗 ➢ 干扰素治疗
OBV/PTV/r： Ombitasvir/paritaprevir/ritonavi 疗程：12周
OBV/PTV/r治疗4型HCV可取得良好疗效 似乎联合RBV效果更好
Lancet. 2015 Jun 20;385(9986):2502-9.
最新报道：SOF+Velpatasvir
Velpatasvir：NS5A抑制剂可抑制1-6 型HCV病毒复制
副作用 失代偿患者无法使用
HCV RNA
结构区 （较保守）
非结构区 （易发生变异）
HCV 基因型
6型（7） 67个亚型
HCV变异率高
Hepatology. 2014 Jan;59(1):318-27.
HCV--流行病学
我国丙肝人数多，1型最多，其次6型、2型、3型
Hepatology. 2015 Jan;61(1):77-87.
12w/24w LDV-SOF对1型初治HCV疗效良好
N Engl J Med. 2014 May 15;370(20):1889-98.
1型HCV无肝硬化：LDV+SOF 8w？12w？
初治1型HCV无肝硬化：8w与12w无明显差异
N Engl J Med. 2014 May 15;370(20): 1879-88.
1型初治HCV：联合利巴韦林？
ABT-450/r–Ombitasvir+Dasabuvir 治疗1型HCV 1a型联合利巴韦林效果更好
1b型无需联合
N Engl J Med. 2014 May 22;370(21):1983-92.
干扰素治疗失败1型HCV
ABT-450/r–Ombitasvir+Dasabuvir联合利巴韦林 治疗 可取得良好疗效
对1a、1b、2、4、5、6型的 HCV治疗均可取得SVR。
N Engl J Med. 2015 Nov 16. [Epub ahead of print].
SOF+Velpatasvir
对1、2、4、5、6型HCV 不区别
IL28B的基因型 是否伴有肝硬化 是否干扰素治疗失败
N Engl J Med. 2015 Nov 16. [Epub ahead of print].
伴肾功能不全的1型HCV Grazoprevir +Elbasvir
Grazoprevir： NS3/4A蛋白酶抑制剂 能不全4-5期的1型HCV患者， Grazoprevir+Elbasvisr安全性高， SVR率高
4期 重度GFR下降 GFR：15～29