甲状腺功能亢进危象
老年人甲状腺功能亢进危象危害及预防
什么是甲状腺功能亢进危象？ 症状
常见症状包括心悸、焦虑、发热、出汗、体重下 降等。
症状严重时可引发心衰、休克等危急情况。
什么是甲状腺功能亢进危象？ 发生机制
通常与甲状腺疾病（如甲状腺肿、甲亢）以及药 物、感染等诱因相关。
老年人抵抗力弱，易受到多种因素影响。
危害有哪些？
危害有哪些？ 心血管系统
甲状腺功能亢进会导致心率加快，增加心脏 负担，可能引发心律失常。
老年人心血管系统本身就较脆弱，因此风险 更高。
危害有哪些？ 代谢紊乱
身体的代谢率急剧上升，可能导致电解质失 衡，影响多种生理功能。
如钾、钠等电解质异常，可能引起肌肉无力 等症状。
危害有哪些？ 心理健康影响
不当用药可能导致病情加重。
如何预防甲状腺功能亢进危象？ 健康生活方式
保持规律的作息、均衡的饮食和适当的锻炼，有 助于增强抵抗力。
心理健康也非常重要，适时放松和交流。
如何应对突发危象？
如何应对突发危象？ 识别症状
及时识别出危象的早期症状，特别是心悸、 发热等。
一旦发现异常，及时就医非常关键。
如何应对突发危象？ 紧急处理
总结
家庭支持
家庭成员应多关心老年人的身心健康，提供必要 的支持。
良好的家庭环境对于老年人的健康至关重要。
总结
专业指导
在医疗专业人员的指导下进行药物和生活方式的 调整。
合理的治疗方案是预防和应对甲状腺功能亢进危 象的关键。
谢谢观看
在专业人员的指导下，采取必要的紧急处理 措施。
如氧气吸入、补液等，避免延误治疗。
如何应对突发危象？ 后续监控
危象后应进行系统评估和监控，防止复发。
老年人甲状腺功能亢进危象危害及预防PPT
应急处理 紧急就医
出现危象症状时应立即就医，避免延误治疗。
医院可提供专业的急救和治疗措施。
应急处理 心理支持
家属及医务人员应给予老年人心理来自持，缓解其 焦虑情绪。良好的心理状态有助于疾病的恢复和预防。
总结
总结
重视老年人健康
老年人群体需高度重视甲状腺健康，定期检查和 健康管理。
社会应加强对老年人健康的关注与支持。
老年人因基础疾病及生理变化更容易出现危象。
甲状腺功能亢进危象的危害
甲状腺功能亢进危象的危害 心血管系统
心率加快、心律失常，严重者可导致心衰或心脏 骤停。
老年人心血管健康状况普遍较差，风险增加。
甲状腺功能亢进危象的危害 神经系统
可能引起焦虑、失眠、甚至精神错乱，影响生活 质量。
老年人心理健康尤为重要，需给予关注与支持。
总结
预防为主
通过科学的预防措施，降低甲状腺功能亢进危象 的发生率。
预防胜于治疗，老年人应积极配合医疗工作。
总结
共同努力
医务人员、家庭及社会应共同努力，提升老年人 生活质量。
全面的健康管理是预防甲状腺危象的关键。
谢谢观看
老年人因身体机能下降，易出现甲状腺功能亢进 的危象，需引起重视。
什么是甲状腺功能亢进危象 症状
常见症状包括心悸、体重减轻、焦虑、发热等， 严重时可能导致心衰、昏迷等危及生命的情况。
早期识别症状对预防危象至关重要。
什么是甲状腺功能亢进危象 发病机制
甲状腺激素过量影响心脏、神经系统及代谢，导 致多脏器功能障碍。
甲状腺功能亢进危象的危害 代谢紊乱
可能导致严重的体重下降及电解质失衡，影响营 养状态。
老年人通常营养状况不佳，需加强营养干预。
甲亢危象的紧急处理原则
甲亢危象的紧急处理原则
甲状腺危象是甲亢（甲状腺功能亢进症）的一种严重并发症，是一种急性、危及生命的情况。
以下是甲亢危象的紧急处理原则：
1.紧急治疗：立即转送患者到医院急诊科，并迅速启动治疗。
甲亢危象可能需要密切监测和重症监护。
2.抗甲状腺药物：给予抗甲状腺药物，如硫脲类药物（甲巯咪唑、普鲁卡因胺）。
这类药物能够减少甲状腺激素的合成和释放。
3.β受体阻滞剂：使用β受体阻滞剂，如普萘洛尔，以减缓心率、降低血压，缓解甲亢的心血管症状。
4.碘剂：给予碘剂，如碘化钾。
碘离子能够抑制甲状腺激素的释放。
但在使用碘剂前要先使用抗甲状腺药物，以防止甲状腺危象加重。
5.皮质激素：在使用抗甲状腺药物和碘剂的同时，有时需要给予皮质激素，如氢化可的松，以防止甲状腺危象引起的甲状腺风暴。
6.液体管理：确保充足的液体管理，维持水电解质平衡，纠正可能存在的脱水。
7.心血管支持：在必要时提供心血管支持，包括血流动力学监测和治疗，以维持循环稳定。
8.监测和观察：密切监测患者的心率、血压、体温和其他临床症状。
监测电解质水平，特别是钠和钾的浓度。
9.预防并发症：防止并处理可能的并发症，如心律失常、高热、脑病等。
10.诱导治疗：在医生的指导下，有时可能需要考虑甲状腺切除或放射性碘治疗，但这通常是在危象得到控制后进行的。
甲亢危象是一种紧急情况，治疗需要由专业医生和医疗团队进行。
患者在急救和治疗过程中需要得到及时、综合的医疗护理。
甲状腺功能亢进危象课件
护理方法
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密切观察病情
密切观察患者的生命体征和病 情变化，及时发现并处理甲状
腺功能亢进危象的症状。
药物治疗
根据医生的建议，按时按量服 用药物，控制甲状腺激素的分
泌。
饮食护理
根据患者的病情和饮食习惯， 制定合理的饮食计划，保证营
养物质的摄入。
心理护理
关注患者的心理状态，给予适 当的心理支持和疏导，帮助患
治疗。
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甲状腺功能亢进危象的案例分析
典型案例介绍
01
患者基本信息
患者年龄45岁，女性，因甲亢长期未得到有效治疗，引发甲状腺危象。
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症状表现
高热、心动过速、大汗淋漓、烦躁不安、恶心呕吐、腹泻等。
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诊断与治疗过程
患者入院后，医生根据其症状和体征，结合实验室检查结果，确诊为甲
状腺危象。治疗上采取综合措施，包括抑制甲状腺激素分泌、降低体温、
通过测定血清T3、T4、FT3、 FT4等指标，了解甲状腺激素 水平是否异常升高。
甲状腺自身抗体检测
肝肾功能检查
检测甲状腺过氧化物酶抗体 （TPOAb）和甲状腺球蛋白抗 体（TGAb），有助于判断甲状 腺炎和自身免疫性甲状腺疾病。
了解患者肝肾功能状况，评估 病情对脏器功能的影响。
心电图检查
评估心脏功能，了解是否有心 律失常等心脏并发症。
者保持稳定的情绪。
患者教育
了解疾病
让患者了解甲状腺功能 亢进的相关知识，包括 病因、症状、治疗方法
等。
自我管理
教会患者自我监测和管 理的方法，如记录病情 变化、按时服药、控制
情绪等。
ห้องสมุดไป่ตู้
甲状腺危象急救措施
甲状腺危象急救措施甲状腺危象是指甲状腺功能亢进症状加剧，导致患者出现严重且威胁生命的症状。
甲状腺危象是一种紧急情况，需要立即采取急救措施。
症状甲状腺危象的症状可能包括以下表现：•高热•心悸•呼吸急促•感觉紧张不安或焦虑•其他神经症状如果您或您的亲友出现上述症状之一或多个，请及时就医。
急救措施一旦发现患者出现甲状腺危象的症状，立即采取以下急救措施：联系医疗专业人员甲状腺危象需要专业的医疗救治，如果您或您的亲友出现了上述症状，必须立即联系医疗专业人员，并按照医生的指示采取进一步的急救措施。
维持呼吸甲状腺危象可能导致患者出现呼吸困难的症状，必须及时维持患者的呼吸。
如果患者病情严重，可能需要采取气管插管等措施。
维持水电解质平衡甲状腺危象会导致患者出现水电解质紊乱的症状，必须及时维持患者的水电解质平衡。
医生可能会向患者输注液体和电解质，以保持身体的正常功能。
给予药物甲状腺危象可能需要使用药物进行控制，包括：•β受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔等，用于控制心率和血压。
•抗甲状腺药物，如甲巯咪唑和碘化钾等，用于减轻甲状腺的功能亢进症状。
必须按照医生的建议和指示使用药物，并且不可自行停止使用药物。
预防甲状腺危象是甲状腺功能亢进的严重病症，为了预防甲状腺危象，必须采取以下措施：•定期检查甲状腺功能，及时发现和治疗甲状腺疾病。
•避免过度剧烈的运动，以免激发甲状腺功能亢进。
•避免食用甲状腺刺激物，如海带等。
•避免过度焦虑和紧张，保持良好心态。
以上措施可以降低甲状腺危象的发生率，提高生活质量。
结论甲状腺危象是一种严重的紧急情况，需要立即采取急救措施。
预防甲状腺疾病和定期检查甲状腺功能是预防甲状腺危象的重要措施。
如果您或您的亲友出现甲状腺危象的症状，请及时就医，以免影响生命安全。
甲状腺危象的处理
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1 概念
• 甲状腺危象（thyroid storm or thyroid crisis)：也称甲亢危象，是甲 状腺功能亢进症的严重表现。
• 多发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突 然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕吐、 腹泻、意识障碍等为特征的临床综合征。
• 机体对甲状腺激素反应的改变：由于某些因素的影响，使甲亢患 者各系统的脏器及其周围组织对过多的甲状腺激素适应能力减低。
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4 发病机制
• 肾上腺素能的活力增加：甲亢的许多表现是由于血中甲状腺激素 增多，使儿茶酚胺的作用增强所致，甲亢危象时产热过多是通过 增加儿茶酚胺使脂肪分解。
• 甲状腺素在肝中清除降低。
• 对于甲亢病情重或甲状腺肿明显的患者先用抗甲状腺药物控制，等 病情稳定后再行碘治疗。
• 术前准备要充足，并做好甲亢危象的抢救准备。
• 积极防治感染。
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•放射性131碘治疗
•不适当的停用抗甲状腺药物
•应激精神紧张、高温、药物反应、心绞痛、脑血管病等。
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4 发病机制
• 大量甲状腺激素释放至循环血中：服用大量甲状腺激素，甲状腺 手术，不适当地停用碘剂，放射性碘治疗后。
• 血中游离甲状腺激素增加：感染、甲状腺以外其他部位的手术等 应激，可使血中甲状腺激素结合蛋白浓度减少，与其结合的甲状 腺激素解离，血中游离甲状腺激素增多。
烦躁嗜睡 食欲减少、恶心
次数增多
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危象期 ›39℃ ›160次/分 大汗淋漓 躁动谵妄、昏睡昏迷 呕吐 腹泻
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9 治疗
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甲亢危象的诊断标准
甲亢危象的诊断标准
甲亢危象一般是甲状腺危象。
甲状腺危象的诊断标准主要是临床症状、体格检查、甲状腺功能检查、甲状腺彩超检查、心电图等，确定患病后要及时采取合理的治疗方案。
1、临床症状：甲状腺危象可能是甲状腺组织发生了异常损伤引起的。
在患病过程中可能会出现甲状腺组织肿大、多汗、食欲不振等症状，不及时治疗，可能还会出现昏迷、嗜睡等现象，对身体健康造成影响。
2、体格检查：体格检查可以判断甲状腺是否肿大、眼睛是否突出、心跳频率是否过快等，也可以初步诊断是否存在甲状腺危象。
3、甲状腺功能检查：甲状腺功能检查可以评估患者甲状腺功能是否处于亢进状态，往往不会影响到身体健康。
4、甲状腺彩检查：甲状腺彩超检查可以评估患者的病情程度，了解是否存在毒性弥漫性甲状腺肿、甲状腺结节、结节性甲状腺肿等病症。
5、心电图：通过心电图，可以判断患者是否出现的心律失常，也可以进一步了解到甲状腺危象的严重程度。
确诊疾病后可以通过甲状腺切除术治疗，还可以采取血液净化的方式改善，有助于病情的后期恢复。
如果治疗后症状仍然反复加重，还要及时就医治疗，不可延误病情。
甲状腺功能亢进危象的识别与处理
Ｆ Ｔ４ ９ ０ ３ ９ ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ （ 参考值 １ １ ５ ～ ２ ２ ７ ｐ ｍ ｏ ｌ ／ Ｉ ）
中性 粒细胞比例９ ７ ％ 淋巴细胞比例２ ％
近 常 ， 耍对症进 行处理 ．
些急性 应激 情况 也可诱 发甲亢 危 象，如 感 染 、非 甲状 腺 手 术 、糖尿 病酮 症 中 毒 、充 】 ｆ Ｉ １ 性 心 力衰竭 、低 血糖 、强烈 的
精 神刺激 、目 订 ｊ 梗 死 、憾血 管： 卷外 、过 劳 等。 卜 面通 过一 个因扁 桃体 炎引起 几 危 象的媳 型病例 ，谈谈 甲亢 危象的诊 断
一
墅 叠 一 ……一 … ～ …
Ｕ Ｘ ｉ ａ ｏ ｍ ｅ ｉ Ｉ ￣ ｊ ｃ ｙ ｙ ｌ ２ ０ ｔ ｏ ｍ ｃ ｎ责 编 ／ 刘 晓 梅
甲状腺功能亢进危象的识别与处理
文／孟庆义 （ 北京解放军总医院急诊科主任医师 ）
甲状腺 功能亢进 危 象 （ 甲亢 危 象 ） 是指 甲状 腺功能 亢进 （ 甲亢 ） 未 得到 治
热 ， 突 眼 ， 眼 睑 闭 合 不 全 ， 双 侧 瞳 孔
代 偿 ，甚 至达到 危及 生命的状 态 。甲亢 危象起病 急骤 ，病情进 展快 ，７ ｊ － … － ￣ ＊ 率达 ２ ０ ％～ ％，死网 多为休 克 、心 力衰竭和
等 大 等 圆 ，对 光 反射 存 在 。 甲状 腺 Ⅱ 度 大 ，质 软 ，无 血 管 杂 音 ． ．双 肺 呼 吸 音 粗 ，心 率 １ ２ ８ 次／ 分 ， 律 绝 对 不 齐 、生
疗或虽冶疗但病情未控制的条件下 ， 因 某种 刺激 使 病 情 加 重 ，导 致 柑 Ｌ 体 失
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(3)低体温昏迷 (4)水中毒昏迷 (5)失钠性昏迷 (6)垂体切除术后昏迷
2:休克： 病人可因轻度感染、小手术、腹泻、呕吐、麻
醉等应激引起低血钠症，血容量不足，造成四 肢发凉，皮肤弹性减低，精神障碍，低血压等 休克表现，重者也可导致昏迷。
临床表现
（一）垂体机能减退 垂体50%以上破坏才出现临床症状，75%破坏
出现较明显症状，95%左右破坏出现严重症 状。 其中以LH，FSH和PRL受累最早最严重，其次 分别为TSH、ACTH。
1.ACTH缺乏引起肾上腺皮质功能不全
2.TSH缺乏引起继发性甲减
3.LH，FSH缺乏引起的性腺功能减退
概述 诱因 发病机制 诊断 治疗
概述
诊断
凡有甲亢病史或典型甲亢表现的患者，在有诱因 的情况下，突然出现以下临床表现，应考虑甲亢 危象。
4.原发性疾病表现 垂体及附近肿瘤可有头痛， 呕吐，视力减退，视野缺损等。也可合并尿崩 症，但通常症状不明显，当应用强的松后多尿 现象明显。
1:昏迷： (1)低血糖昏迷 由于患者缺乏肾上腺皮质激
素和甲状腺激素，肝糖原储备不足，患者不耐 受饥饿；同时患者对胰岛素敏感性增加，因而 容易产生低血糖反应甚至昏迷。
概述 诱因 发病机制 诊断 治疗
概述
简称甲亢危象，是指甲状腺功能亢进未能得到 及时有效控制，在某种诱因作用下病情急剧恶 化，危及生命的一种状态。
概述 诱因 发病机制 诊断 治疗
概述
诱因
常见诱因有： 1. 感染； 2. 各种外科手术； 3. 神经、精神因素； 4. 放射性核素131I治疗中少数可出现危象； 5. 挤压甲状腺过度； 6. 突然停用抗甲状腺药物； 7. 洋地黄中毒； 8. 少数甲亢病情严重者找不到诱因。
减退症未经系统、正规 激素补充治疗出现的多 种代谢紊乱和器官功能 失调,是危及生命的危急 重症之一。
垂体功能减退症患者,遇感染、外伤、手 术等应激状态,由于肾上腺皮质激素及甲状腺激 素的缺乏，出现严重的代谢紊乱(低血钠、低血 糖) 、精神症状(精神失常、意识模糊、谵妄) 、 称之为垂体前叶机能减退危象，简称垂体危象 （Hypopituitarism Crisis）。
（三）治疗水中毒：有水中毒者，予氢化可的 松25～50mg或地塞米松1～5mg加入高张葡萄糖 液40ml中，缓慢静注。
三、其他治疗
垂体卒中者应手术治疗。肿瘤引起者应在危象 缓解后手术切除肿瘤。其他病人应长期激素替 代治疗。
甲状腺功能亢进危象
hyperthyriod crisis
内容
病因
（一）垂体及附近肿瘤压迫浸润 （二）产后大出血所致前叶破坏及萎缩 （三）感染和炎症 （四）手术，创伤和放射损伤 （五）其他 空泡蝶鞍，动脉硬化，颞动脉炎，海 绵窦血栓，糖尿病血管病变 （六）危象常见诱因：各种感染，大小手术，创伤， 麻醉，饥饿，寒冷，中暑，降糖药物，胃肠道功能 失常，电解质紊乱，水中毒，镇静剂，酗酒等。
实验室检查
（一）靶腺激素水平减低 （二）垂体激素减少 （三）兴奋试验：在危象治疗好转后，可做兴奋试验
为进一步确诊。 （四）其他实验室检查：可有贫血、高血脂、血钠及
血氯低、血钾正常或偏高，空腹血糖、糖耐量曲线低 平。水负荷试验有利尿障碍，阴道涂片雌激素水平低 下。 （五）肿瘤定位检查:垂体和下丘脑的X线、CT、MRI以 及血管造影等。
临床危象：即疾病的危急征象,见于临床各科。 危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组 成部分。
内分泌危象：包括垂体危象，甲状腺危象，肾 上腺危象，甲状旁腺功能亢进危象。
内分泌危象的要点
危象的诱发因素 危象的特征性表现 危象的治疗
垂体的功能
1.内分泌代谢系统
1. 1 垂体危象: 本危象是垂体功能
三、脑血管意外：病史、临床表现及激素测定 有助鉴别。
治
疗
一、一般治疗 1.补充血容量 2.纠正低血糖 3.去除诱因 4. 保暖
二、激素治疗
（一）肾上腺皮质激素：尽早补充足量肾上腺 皮质激素，对纠正低血压、抗感染、退热、提 高血钠及血糖水平、改善病人一般状况有决定 作用。
（二）甲状腺激素：甲状腺激素应在使用肾上 腺激素的同时或之后，否则即使无明显肾上腺 皮质功能低下者，也可能出现肾上腺皮质的急 性衰竭。
三、机体对甲状腺激素耐受性降低，患者在各种诱因 及应激情况下，周围组织代谢发生异常，组织对甲状 腺激素的敏感性增强，机体不能适应而产生失代偿状 态，从而导致发生甲亢危象。
目前许多学者认为危象的发生是以下各种因素综合 作用所引起的；①甲亢患者体内组织中儿茶酚胺的受 体数目增多， 因而心脏及神经系统对儿茶酚胺过度敏 感。②应激：如急性疾病，感染、外科应激等引起儿 茶酚胺的释放增加．③甲亢患者血清T4及T3及TBG结合 的能力降低，血清游离T4及T3增多。
鉴别诊断
一、粘液性水肿昏迷，高血脂和粘液性水肿程 度明显，甲状腺激素减低，垂体TSH明显增高， 垂体促激素刺激实验始终不反应；而垂体前叶 功能减退危象时，各相应的促激素正常或较低， 垂体促激素刺激试验呈迟发反应。
二、胰岛素瘤或糖尿病引起的低血糖昏迷：此 种情况昏迷者，无腋毛、阴毛脱落等垂体功能 减退表现，垂体及靶腺激素水平正常，血胰岛 素过高或过低。
概述 诱因 发病机制 诊断 治疗
概述
发病机制
发病机理至今未明，但与下列因素有密切关系． 一、由于感染，甲状腺手术．放射碘治疗以及过度
挤压甲状腺等诱因的影响下，单位时间内过多大量的 甲状腺激素释放入血，使儿茶酚胺活力增强，甲亢危象的发生往 往是由于某种应激，在应激下，交感神经系统和肾上 腺髓质的活动增加，儿茶酚胺的释放增加，甲状腺激 素可加强儿茶酚胺的作用，于是出现对儿茶酚胺反应 过度的症状。