肝癌复发的原因主要有三点
我每天坚持服用恩替卡韦5年多了，为什么还会得肝癌？
如果肝癌已经是晚期，欧美国家的相关指南认为抗病毒治疗意义不大，但是不少中国肝病专家 的临床经验显示，即使发展至肝癌晚期，抗病毒治疗仍然能够改善肝脏功能，仍然有助于延长 患者的生存时间。所以说，抗病毒治疗应该贯穿慢性乙肝治疗的全过程。（这已经是9年的案例 了，现在再次翻出来给大家看看，因为最近经常有患者问吃着恩替卡韦抗病毒，为啥病情还是 严重了呀？）
三个月后老孙按时来复查，HBVDNA定量已经低于100拷贝/ml了，肝功能基本正常（谷氨酰转 肽酶仍然偏高94），甲胎蛋白6。我建议老孙的用药方案改为恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊、硒酵 母片。此后老孙坚持每4个月左右来复查一次，肝功能基本正常（唯有谷氨酰转肽酶仍然偏高， 一直波动在50~~90之间），HBVDNA定量持续低于检测下限，乙肝表面抗原定量也在持续、缓 慢下降，甲胎蛋白正常，血小板在缓慢升高，
持续低于检测下限，为什么您的谷氨酰转肽酶仍然偏高，一直波动在50~~90之间，这是为什 么，您知道吗？每次来复查，我反反复复、复复反反地要求您降体重、戒烟，您认真听过吗？ 踏踏实实去做过吗？”面对我一连串的发问，老孙沉默了很久，他低声问我：“您说我以后该怎么 办？我一定照您说的去做！“
我告诉老孙：“您通过坚持服用恩替卡韦持久抑制了乙肝病毒的复制，这肯定有助于显著降低乙 肝相关肝癌的发生率。如果这五年多来，您没有服用恩替卡韦，病毒持续复制、肝脏炎症持续 存在、肝脏纤维化持续进展，肝硬化也会要了您的命！您一直超重，谷氨酰转肽酶一直偏高， 说明脂肪性肝炎持续存在。您抽烟40多年，每天至少一包香烟，烟草燃烧后的烟雾中至少有一 百多种致癌物质。所以说，脂肪肝和吸烟是导致您发生肝癌最主要的原因，如果不能减重和戒 烟，您的肝癌可能还会反复发作！“这次的长谈真正是吓到老孙了，老孙铁了心一定要减肥和戒 烟。
引发肝癌的原因是什么,治疗方法
引发肝癌的原因是什么，治疗方法肝癌是一种恶性肿瘤，发病率在近年来逐渐升高。
引发肝癌的原因很多，主要包括病毒感染、饮酒和饮食不健康、长期吸毒和烟草等。
一、病毒感染1. 乙型肝炎病毒感染（HBV）乙型肝炎病毒感染是肝癌发病率较高的原因之一。
乙肝病毒引起的慢性肝炎持续时间较长，往往会发展成为肝硬化和肝癌，而且肝癌的发生率在患乙肝的人中明显高于未感染病毒人群。
2. 丙型肝炎病毒感染（HCV）丙型肝炎病毒感染也是肝癌的重要危险因素之一。
丙肝病毒感染后，慢性肝炎的发生率高，约有20%~30%的患者会发展为肝硬化和肝癌。
二、饮酒和饮食不健康1. 饮酒长期酗酒会对肝脏造成伤害，严重的酗酒可导致酒精性肝炎和肝硬化，并增加患肝癌的风险。
2. 饮食不健康食物中含有大量的脂肪、糖、盐等对肝脏健康有害的成分，消耗肝脏营养物质的能力，加重肝脏的负担。
过多的摄入高脂肪、高糖、高蛋白的饮食容易引发肝癌。
三、长期吸毒和烟草1. 吸毒吸食毒品经过肝脏的代谢和解毒过程，会使肝脏受到损害，长期吸毒会导致肝癌的发生。
2. 吸烟吸烟不仅可引起肺癌、口腔癌等恶性肿瘤，还会增加患肝癌的概率。
长期吸烟可影响肝脏的健康，加重肝脏损伤，进而增加患肝癌的风险。
治疗方法1. 手术切除对于早期肝癌患者，切除肝癌是最常用的治疗方法。
如果癌组织较小、周围组织没有侵犯，手术切除的治疗效果较好。
2. 化疗化疗主要是通过药物抑制肝癌的增长和扩散，缓解症状、延长生存期。
但化疗会使免疫力下降，可能引发不适感、恶心、呕吐等反应。
3. 放疗放疗是利用放射线杀死肝癌细胞并使其死亡，缓解症状、控制肿瘤进展，但其对正常组织的损伤也比较大。
注意事项1. 定期检查肝癌早期症状不明显，预防和治疗更重要的是定期检查。
对于高危人群，定期进行肝功能检查及肝癌的筛查。
2. 合理饮食保持健康的生活习惯，合理的饮食习惯是预防肝癌的重要措施之一。
避免过量饮酒、不吃油炸食物、控制热量、保持均衡的饮食结构等。
肝癌术后复发转移相关因素进展
文献综述
文章编号：1005-2208（2012）10-0868-04
中国实用外科杂志 2012 年 10 月 第 32 卷 第 10 期
肝癌术后复发转移相关因素研究进展
杨 浩，杨连粤中图分类源自：R6 文献标志码：A【关键词】 肝癌；术后复发；淋巴转移 Keywords hepatocellular carcinoma；postoperative recurrence；lymph node metastasis
中国实用外科杂志 2012 年 10 月 第 32 卷 第 10 期
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发生了肝内转移。肝内转移癌细胞主要是通过门静脉途 径进行播散。而多发性肿瘤较单个结节的孤立性肝癌 （solitary hepatocellular carcinoma）更易发生术后复发转移。 显然这是由其肿瘤生物学行为所决定的。 2.2 有无静脉血管浸润及合并癌栓 许多研究显示静脉 血管浸润是影响肝癌复发转移的独立危险因素 。 ［11］ 究其 原因是因为术前癌细胞已侵犯门静脉（较常见）或肝静脉， 因而产生远处转移与肝内早期转移。这是导致术后早期 复发转移、影响术后存活率的根本原因。肝癌的微血管浸 润也是导致肝癌术后发生复发转移的一个重要因素。鉴 于肝癌是否存在微血管浸润在术中肉眼无法进行判断，只 有术后通过显微镜进行观察才能确定且其浸润范围难以 界定。因此，微血管浸润无疑是直接导致肝癌术后发生早 期转移复发的重要原因 。 ［11］ 现已公认肝癌的静脉血管受 累，尤其是门静脉受侵或癌栓形成是影响肝癌术后复发转 移的最为重要的危险因素。术中发现癌栓即可认为肝癌 病人可能已发生了肝内播散转移。故若在在手术中发现 门静脉癌栓者，即使已行半肝或扩大半肝切除，也难以保 证手术切除的根治性。加之，临床上大多数情况下对于发 现门静脉癌栓的病人往往采取的是肿瘤切除加门静脉取 栓术，如此肝癌复发转移的根源并未彻底清除。因此，有 癌栓病人术后发生复发转移率大大高于无癌栓者。 2.3 肿瘤有无包膜 肿瘤无包膜或包膜不完整往往提示 肿瘤细胞具有向外扩展浸润生长的趋势。因此，肝癌结节 有无包膜或假包膜形成包裹被视为是肝癌复发转移的另 一个重要的危险因素。最近多项通过对临床病理因素与 肝癌复发转移相关性的研究业已证实无包膜或假包膜是 影响肝癌复发转移的一个重要的独立危险因素［12］。 2.4 肝硬化程度 严重的肝硬化被视为肝癌复发转移的 一个重要危险因素 。 ［13］ 肝硬化的严重程度是影响肝癌发 病率与死亡率的重要危险因素，同时也是肝癌发生发展中 最为重要的危险因素之一［13］。众所周知，肝癌并肝硬化病 人术后更容易发生复发转移，其原因是因为肝硬化是肝癌 发生形成的土壤，是肝癌发生的重要危险因素［13］。严重的 肝硬化也是肝癌多中心复发的“土壤”。因此，肝硬化的程 度是影响肝癌术后复发和转移的一个重要危险因素。加 之由于合并不同程度的肝硬化肝脏体积缩小大大限制了 手术切除范围，并且考虑到肝硬化病人余肝功能本身往往 已大为受损，为了防止病人术后发生肝功能衰竭甚至死亡 通常会在手术中需适当缩窄手术切缘以期保证留有足够 的肝功能。这样有可能会影响到手术切除的根治性。 2.5 肝癌大小与临床分型 很多研究报道肿瘤大小是肝 癌复发转移的一个重要危险因素。传统上认为，大肝癌更 容易发生侵袭转移且即使手术后也更容易复发。然而我 们根据多年的临床研究，发现了一类仅有单个肿瘤结节的 特殊类型的肝癌，其孤立性结节直径＞5.0 cm，呈膨胀性生 长，具有包膜或假包膜，我们称之为孤立性大肝癌（solitary large hepatocellular carcinoma）。我们研究发现孤立性大肝
肿瘤复发的概念
肿瘤复发的概念肿瘤复发是指原发肿瘤在初步治疗后出现新的异常生长或继续进展的情况，即肿瘤在治疗后重新出现或扩散。
肿瘤复发是肿瘤治疗的常见并且困扰着很多患者和医生的问题。
肿瘤复发的原因有多种可能，包括肿瘤细胞未被完全清除、细胞残余被刺激生长、未完全消灭肿瘤干细胞、治疗过程中遗漏治疗靶点、治疗时肿瘤细胞发生耐药性、手术过程中肿瘤细胞被切割到其他组织导致复发等等。
肿瘤复发的方式可以分为局部复发和远处转移。
局部复发是指肿瘤在原发灶周围或邻近位置重新出现，常见于手术治疗后，可能是手术切除范围不够彻底导致。
远处转移是指肿瘤在原发灶以外的器官或组织中重新出现，常见于淋巴结、肺部、肝脏、骨骼等部位。
肿瘤复发的时间也不尽相同，有些肿瘤可能在治疗后的几个月内复发，而其他肿瘤则有可能在数年后才出现复发。
预测肿瘤复发的时间并不容易，但一般来说，肿瘤越恶性、越晚期，复发的可能性就越高，复发的时间也越早。
治疗肿瘤复发的策略需要根据每个患者的具体情况来确定，包括原发肿瘤的类型、复发方式、复发时间、病人的身体状况和治疗史等。
常见的治疗手段包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等。
手术切除是常用的治疗手段，尤其是对于局部复发的情况，可以通过手术去除重新出现的肿瘤组织。
放疗是通过使用高能射线破坏肿瘤细胞，阻止它们生长和扩散。
化疗使用化学药物杀死癌细胞，靶向治疗则是根据癌症特异性的基因变异以及癌症细胞的不同信号通道设计的治疗，能够更精准地影响肿瘤细胞的生长和扩散。
肿瘤复发对患者的身体和心理都是一种巨大的打击，因此，预防和减少肿瘤复发的发生非常重要。
预防肿瘤复发的措施包括定期体检、合理饮食、健康生活方式、积极治疗原发肿瘤等。
此外，科学合理地治疗也是关键。
对于高危人群，可以考虑预防性使用化疗、放疗或靶向治疗，以减少肿瘤复发的风险。
总而言之，肿瘤复发是肿瘤治疗过程中面临的常见问题，其发生原因和形式多样，对患者的身体和心理造成很大的困扰。
预防和治疗肿瘤复发需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化、综合性的治疗策略，以提高患者的生存质量和延长生存期。
肝癌术后转移复发相关因素的研究进展
２ ９ ２３
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综 述 ・
肝癌 术后 转 移 复发 相关 因素 的研 究进 展
郑 江华 王 广 义
肝 癌 切 除 术后 肿 瘤 转移 复发 ， 尤 径超过 ５ｅ ｍ是影响肝癌 根治性切 除术 关 的因素还 有 ：肝癌包膜 的完整性 ； 肝
研究肝 癌术后 转 移复发 已成 为 目前 肝 静脉 癌栓 、 总肝管及 一级 分支 ， 临床 等多方面 因素。 在 ２ 影 响 肝 癌 切 除术 后 复 发 的基 因分 子 癌 研 究 的 重 点 。 现 将 近 年 来 肝 癌 术 上 ， 即使 作 了扩大肝 切除 ， 定 义为 姑 均 后转移 复发 相关 因素 的研 究进 展作 一 息性 切除 ． ２ 也难 以保证完整切除肿瘤 ． 研 究 １
说． 肝癌 术中术后残 留在肝 内的癌细胞 发 生 坏 死 和 再 生 ，容 易 引 起 基 因 突 变 。
逐 渐 增 长 为 复 发 的肿 瘤 ， 生 肝 内 复 发 肝硬化是肝癌 多中心复发的根源之一 。 发
肿 瘤 细胞 的粘 附分子 在肿 瘤侵 袭 和转移 中起 着极 为重要的作用 。 癌细胞
Байду номын сангаас
般 认 为 肝 癌 术 后 复 发 的 机 理 有 原 因 是 肝 硬 化 是 肝 癌 发 生 的 重 要 危 险 的作用 ， 应该从基 因分子水平来研 究肝 两类 ：一是单 中心复发 或 肝 内播 散 学 因素 ． 活动 性的乙肝或丙 肝使肝脏反 复 癌 的 本 质 生 物 学 行 为 特 性 。
响肝癌术后复发 的因素。 我们在建立 肝 论 。术前 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ新辅助 治疗 ， 设想通 过 ＭＭＰ９和 ＴＭＰ１ ＴＭＰ２在 肝 癌 组 织 ． Ｉ ．、 Ｉ 一 癌数据 标本 库基础 上研 究 发现 肿瘤 直 缩小肿 瘤体 积 、 诱导 肿瘤坏 死 、 降低 术 中 的表达 和肝癌 的 复发和 转移 明显 相 中肿瘤播散 、 减少术后复 发来提高 长期 关 。 肝癌 的生 长和转 移也 依赖 肿瘤 微 存活率 。 对可切除肝癌术前作预 防性 但
肝癌术后复发转移有哪些原因
肝癌术后复发转移有哪些原因文章目录*一、肝癌术后复发转移有哪些原因1. 肝癌术后复发转移有哪些原因2. 肝癌术后复发的几率3. 怎样预防肝癌复发转移*二、肝癌术后复发有什么症状*三、肝癌术后复发转移的常见部位肝癌术后复发转移有哪些原因1、肝癌术后复发转移有哪些原因恶性肿瘤(癌症)病人,在手术时会大量的出血,被手术刺激的癌细胞可达到最高的活跃程度,手术时大量的癌细胞进入血液,血液又是循环人体全身的,而进入血液的癌细胞就会侵入人体的各个部位,等于在全身播种癌细胞。
这就是癌症患者手术后,癌细胞大面积转移的直接原因。
肝内还有较小的癌灶存在,而切除主要肿块时未能发现,手术后残留的癌细胞继续生长。
由于肝癌细胞恶性度高,癌组织生长迅速,而肝脏的血液供应又丰富,所以癌细胞容易侵犯到肝脏血管内,通过血流转移到肝内其他部位。
手术切除时,操作粗暴,过度挤压,也可引起癌细胞进入血管内而发生转移。
肝硬化时,发生癌变的肝脏其他部位也有可能同时或在不同时期发生癌变。
肝脏上新生肿瘤。
2、肝癌术后复发的几率据统计,虽然肝癌根治切除一年生存率由过去的39.3%提高到87.0%,但手术后五年生存率仍仅为15%-40%,两年内有62%-82%的患者复发。
其中,90%的肝癌复发在肝脏,10%复发在肺。
因而,我们说肝癌切除后,患者切勿掉以轻心。
肝癌手术后复发率之所以这么高,是因为治疗的不够彻底。
肝癌是全身性的疾病,但是手术治疗只是切除看得见的肿瘤,它是局部治疗方法,残留的病气和癌细胞如果没有清理干净,那么肝癌复发和转移只是时间的问题。
要防止手术复发就要从根本上着手解决问题,可以在手术后采用中药调理,中西医结合对于早期手术后的患者有很好的巩固治疗作用。
对于中晚期的肝癌患者来说,错失了手术治疗的最佳时间,采用中药调理,一样可以稳定病情,这是因为中药治疗的优势在于扶正祛邪,补气固本,标本兼治。
能够根据肿瘤形成的原因,从根本上抑制肿瘤的增长,并且提高患者的免疫功能和体质,改善术后患者的身体状况。
剖析肝癌的发病原因
剖析肝癌的发病原因肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。
虽然肝癌的发病原因非常复杂，但是通过多年的研究，我们可以对其发病机制有一定的认识。
本文将从几个方面来剖析肝癌的发病原因。
1. 病毒感染：病毒感染是肝癌发病的主要原因之一。
乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是导致肝癌的主要病毒。
这两种病毒可以引起肝细胞的慢性炎症和损伤，长期的炎症反应会导致肝细胞发生异常增生和恶性转化。
2. 酒精滥用：长期大量饮酒是导致肝癌的另一个重要原因。
酒精会直接对肝脏造成损伤，引起肝细胞的炎症和坏死。
此外，酒精还会干扰肝脏的解毒功能，增加致癌物质对肝细胞的损害。
3. 脂肪肝：脂肪肝是肝癌的潜在危险因素之一。
脂肪肝是指肝脏内脂肪的堆积超过正常范围，长期存在脂肪肝会导致肝细胞的炎症和纤维化，最终可能演变为肝癌。
4. 遗传因素：遗传因素在肝癌的发病中也起到一定的作用。
一些基因突变和遗传疾病，如Wilson病和α1-抗胰蛋白酶缺乏症，会增加患肝癌的风险。
5. 肝硬化：肝硬化是肝癌的重要诱因之一。
肝硬化是一种肝脏结构和功能的严重损害，长期存在的肝硬化会导致肝细胞的异常增生和癌变。
6. 其他危险因素：除了上述因素外，一些环境和生活习惯也与肝癌的发病相关。
例如，长期接触有害化学物质、饮食不健康、缺乏运动、肥胖和糖尿病等都可能增加患肝癌的风险。
总结起来，肝癌的发病原因是多方面的，包括病毒感染、酒精滥用、脂肪肝、遗传因素、肝硬化以及其他危险因素。
了解这些发病原因对于预防和早期发现肝癌具有重要意义。
因此，我们应该加强对肝癌相关危险因素的认识，积极采取预防措施，如接种乙肝疫苗、限制酒精摄入、保持健康的生活方式等，以降低患肝癌的风险。
肝癌的研究及治疗进展
肝癌的研究及治疗进展肝癌的研究与治疗进展肝癌是全球公认的世界性问题，它的高发病率和死亡率是医学界共同面临的挑战。
近年来，随着人类对肝癌病因和发病机制的逐渐深入了解，越来越多的治疗手段被应用于临床实践中，在肝癌的研究和治疗方面取得了一系列的突破。
一、肝癌的病因和发病机制肝癌的病因较为复杂，主要包括慢性肝病、病毒感染、饮食、环境和遗传等多种因素。
其中，慢性肝炎和肝硬化是肝癌的主要高危因素，其发病机制与人体免疫系统、细胞内信号转导、基因表达调节等各方面密切相关。
目前，人们研究肝癌的发病机制，主要集中在以下三个方面：1. 肝癌基因突变：肿瘤抑制基因突变是肝癌发病的主要原因之一。
美国洛杉矶加利福尼亚大学（UCLA）的研究人员发现，在肝癌细胞中缺失了一个名为SOCS3的基因，该基因主要参与免疫调节和抗病毒感染。
SOCS3基因被认为是肝细胞的保护性基因，如果该基因的表达被抑制，就会增加肝细胞发生癌变的风险。
2. 肝癌病毒感染：病毒感染是导致肝癌的另一个重要因素。
病毒感染对肝细胞具有破坏性影响，导致肝细胞长期受到炎症刺激，最终促进肝细胞的癌变。
目前已知的肝癌相关病毒主要包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。
3. 肝癌干细胞：近年来，人们逐渐认识到，肝癌干细胞是导致肝癌转移和治疗失败的根源。
肝癌干细胞具有强大的自我更新和增殖能力，能够在化疗和放疗等治疗中存活下来，造成肝癌复发和进展。
二、肝癌的治疗方法早期的肝癌患者可以通过手术切除、化疗和放疗等方法进行治疗。
然而，在晚期肝癌患者中，上述方法的有效性已经不再明显。
近些年来，越来越多的新型治疗手段被引入到临床实践中，如“靶向治疗”、“免疫治疗”、“基因治疗”等，大大增加了肝癌治疗成功的可能性，极大地促进了肝癌治疗的进步。
1. 靶向治疗：靶向治疗是利用生物技术和药物学技术，对癌细胞具有特异性的作用和杀伤作用。
靶向治疗的使用可根据患者的基因型和癌症抗原的表达情况个体化制定，达到最佳的治疗效果。
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肝癌是我国常见的恶性肿瘤疾病，对人们的身体健康威胁较大，因此一经发现应该及时进行治疗，但是在临床上，依然有很多患者经过治疗之后出现复发，给患者带来二次伤害，那么肝癌复发的原因主要有哪些呢？下面具体来了解一下。
肝癌复发的主要原因有以下三点
1、患者在接受手术治疗前，已经属于较晚期的肝癌，癌细胞已经出现进出转移，或是转移到了远处。
而手术属于局部治疗，无法根治性的地切除肿瘤，以致腹腔内残留数量不等的癌组织，这些患者往往术后不久便出现复发。
2、不注重巩固治疗，虽然手术可以快速的切除病灶，控制病情，但是手术只能切除可见的病灶，还有一些用肉眼无法看到，或是影像学无法检测到的癌细胞，如果不注重后续的治疗，复发只是早晚的问题，建议在手术治疗之后千万不要粗心大意，以为已经康复了，及时进行巩固治疗，可大大降低复发和转移的几率。
3、患者的生活习惯不良，特别是一些饮食习惯，以为手术后就彻底康复了，于是就开吃大吃大喝，喝酒抽烟，经常熬夜，这无疑为复发制造了条件，因此建议患者在手术之后即便是康复了，也要养成良好的习惯，减少复发的几率。
总之，导致肝癌复发的因素有很多，其中术后不注重巩固治疗这是复发的重要因素，建议患者在手术之后一定要及时进行巩固治疗，术后防止复发的方法有很多，如放化疗和中医药治疗，而中医药更具有优势，不仅能抑制癌细胞，控制病情，还能促进伤口愈合，提高患者的免疫力，大大降低复发和转移的几率，有效延长患者的生存期。
临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。
该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，适用于各个阶段，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。
通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。
总之，肝癌的治疗是一个系统，漫长，复杂的过程，需要各方面的配合，患者和家属在手术治疗之后也不要粗心大意，应该及时进行后续的治疗以及护理工作，以减少复发的风险，帮助患者更好的治疗疾病。