HBV-DNA检测结果分析
不同病情乙型肝炎患者HBV-DNA_定量、两对半检测结果差异
2024年3月第14卷第5期CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.14 No.5 March 2024161·检验医学·不同病情乙型肝炎患者HBV-DNA定量、两对半检测结果差异陈 静 金灿灿 周皓鹏 张茜蕙 梅 辉江苏省泰兴市人民医院检验科，江苏泰州 225400[摘要] 目的 分析乙型肝炎患者乙型肝炎病毒（HBV）-DNA 定量检测与两对半检测结果的相关性，并观察不同病情HBV-DNA 阳性率和两对半检测结果差异。
方法 选取江苏省泰兴市人民医院2021年4月至2023年4月收治的375例乙型肝炎患者病例为研究资料。
比较不同乙肝两对半检测[乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝e 抗原（HBeAg）、乙肝e 抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）]结果患者HBV-DNA 定量检测结果差异，将患者根据HBV-DNA 定量检测结果分为阳性组和阴性组，比较乙肝两对半结果差异，使用Pearson 相关性分析；将患者根据疾病类型分为肝炎组、肝硬化组和肝癌组，比较三组患者乙肝两对半和HBV-DNA 定量检测结果差异。
结果 不同乙肝两对半类型患者HBV-DNA 阳性率比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；HBV-DNA 阳性组患者HBsAg、HBeAg 水平高于HBV-DNA 阴性组，HBsAb、HBeAb、HBcAb 水平低于HBV-DNA 阴性组，差异有统计学意义（P < 0.05）；HBsAg、HBeAg 水平与HBV-DNA 呈正相关（P < 0.05），HBsAb、HBeAb、HBcAb 水平与HBV-DNA 呈负相关（P < 0.05）；不同疾病类型患者乙肝两对半类型HBV-DNA 阳性率比较，差异有统计学意义（P < 0.05），不同疾病类型患者HBV-DNA 定量检测结果比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
乙型肝炎病毒实验室检测结果的再认识
乙型肝炎病毒实验室检测结果的再认识关于乙型肝炎病毒（HBV）感染的实验室检测是目前国内较为常用的检验项目，也是医患纠纷产生较多的领域之一。
如何正确分析和解释乙肝实验室的检验结果以及对于这些检验项目的实际应用具有重要意义。
本文通过探讨乙肝标志物模式与HBV-DNA结果的关系，为临床正确解读使用检验结果提供有力依据。
方法：乙型肝炎病毒血清标志物定性检测采用实验室常用的ELISA法，HBV-DNA采用实时荧光PCR定量检测。
结果1000例血清标本中，”大三阳”模式与HBV-DNA结果阳性符合率达96.5%，”小三阳”模式与HBV-DNA阳性符合率达32.5%，HBsAg（+）、HBcAb（+）模式与HBV-DNA 阳性符合率达48.8%，HBsAg（+）、HBeAg（+）模式与HBV-DNA结果阳性符合率达94.7%。
讨论”大三阳”模式标本两种检测阳性符合率很高，但是也有3.7%不相符，经调查均在治疗服药过程中，因药物干扰而呈假阴性。
”小三阳”模式标本，两种检测阳性符合率仅有32.3%，却有68.9%不相符，说明”小三阳”模式病毒复制减弱，并非所有”小三阳”患者均不具有传染性，必须密切观察，才能更好服务于患者。
HBsAg（+）、HBcAb（+）模式标本中HBV-DNA检测阳性占到48.8%，超过”小三阳”模式，表明HBeAg因浓度过高或刚好采样时间处于HBeAg滴度尚低于可检测线之上，已有报道此种情况下稀释标本重新检测HBeAg可呈阳性，部分患者在以后复查时变为”大三阳”或”小三阳”。
因此这一模式结果做HBV-DNA检测查明病毒复制强弱。
HBsAg（+）、HBeAg（+）模式与HBV-DNA 结果非常一致，阳性符合率达94.7%。
这一模式一般处于病毒感早期，传染性强。
综上所述，两种乙型肝炎病毒血清标志物检测方法相辅相成，ELISA定性检测开展普遍，但影响因素较多，无法确知病毒复制强弱。
HBV-DNA实时荧光PCR 定量检测越来越受到重视，是反映乙肝病毒复制的良好标志。
HBEAG阳性与阴性乙肝患者血清HBV-DNA检测结果分析
对于粒细胞 肉瘤的诊断 ， 免疫 组织化学检查是 常规且有 效的手段 。 肿瘤细 胞 至少表 达一种 以上的粒 系相关抗 原 （ Ｍ Ｐ Ｏ、 Ｃ Ｄ ６ ８ 、 Ｃ Ｄ Ｉ ５ 、 Ｃ Ｄ ４ ３及 Ｃ Ｄ Ｉ １ ７ ） 。 ＭＰ Ｏ及 Ｃ Ｄ ４ ３ 是较为常用 的抗体［ ３ １ 。 ＭＰ Ｏ可广泛表达于髓细胞分化谱系中 ， 具 有较高 的敏感性和特异性 ， 在髓系肿瘤 表达率可高达 ９ ３ ％。原始粒细胞 ＭＰ Ｏ 活性呈颗粒状集 中在高尔基区 ；所有 白血病性早幼粒细胞 Ｍ Ｐ Ｏ呈强 阳性 。 阳 性产物覆盖全部的胞质及胞核。 原始淋 巴细胞 、 原始单核细胞 和原始巨核细胞 Ｍ Ｐ ０均阴性［ ４ １ 。细胞遗传学变化在本组病例表现为 ８ 、 １ ３号染色体改变各有 ３ 例、 ２例 ， 由于例数有限 ， 细胞遗传 学变化是 否导致本病发生 尚不 清楚 。 粒细胞肉瘤的正确诊断对治疗 以及延长患者 生存 时间非 常重要 。 目前 ， 治 疗方法有手术局部切除 ， 局部放疗和全身系统化疗以及造血干细胞移植 。 未经 治疗 的原发性 Ｇ Ｓ 最终会 向 白血病转化 ；尽管放疗对 部分肿瘤具有很 大的敏 感性 ， 但是并 不能延缓原发性 Ｇ ｓ向 Ａ Ｎ Ｌ Ｌ的转化和改善预后 ， 这说明原发性 Ｇ ｓ是一种全身性疾病 ，需要 进行全身治疗 ，故 目前认 为对于所有 孤立性 的 Ｇ ｓ ， 即使认 为通过局部手术切除或放疗能够治愈 ， 亦应该进行 全身化疗。 采用 与Ａ ＭＬ 相 同的方案治疗 ， 即蒽 环类联合阿糖胞苷为基础 的化疗 ， 以延缓其发 展为 Ａ Ｍ Ｌ的可能性 。近年来 ， 针对非 白血病性粒细胞 肉瘤采用放疗结合化疗 和自 体或异基 因造血干 细胞移植 的综合治疗 ，可能会有效地延长患者生存期 或达 到治愈 的可能 。
HBV -DNA 乙肝患者的检测结果观察与分析
Ｈ Ｂ Ｖ—Ｄ Ｎ Ａ乙肝 患 者 的检 测 结 果 观 察 与 分 析
董天珍 董天雄 （ 海 南省 东方 市人 民 医院 海 南 东方 （ 海南省 东方 市人 民 医院 海南 东方
５ ７ ２ ６ ０ ０ ）
５ ７ ２ ６ ０ ０ ）
【 摘要】 目的： 观察并分析 乙肝患者的乙肝病毒脱氧核糖核酸（ Ｈ Ｂ Ｖ—Ｄ Ｎ Ａ） 的检测结果。方法： 随机选取我院门诊及住院部在 ２ ０ １ ２
氧 核糖 核酸 （ Ｈ Ｂ Ｖ—Ｄ Ｎ Ａ） 含 量可直 接 反映 Ｈ Ｂ Ｖ 的传染性 以及 复制
ＨＢｓ Ａｇ＋ ＨＢｃ Ａｂ＋
ＨＢｓ Ａｇ＋
２ ６
１ ０ ０ ０
小计
３ 讨 论
４ ６ ６
４ ６． ６
程度， 为进一 步提 高 临床诊 断 水平 ， 为临 床 治疗 提 供 重要 的科 学依
据， 本 文对 我院 １ ０ ０ ０例 Ｈ Ｂ Ｖ～ Ｄ Ｎ Ａ慢性 乙肝 患 者检 测 结果 进 行深
传统 Ｐ Ｃ Ｒ检测 可直 接判 断病毒 的 复制 程度 ， 但 其操 作 较 复杂 ， 无 法对 基 因进行 准确 定量 ， 加 上极 易 受 到扩 增 产 物污 染 ， 导 致假 阳 性较 高 ， 也 使其 应 用受 到一 定 限制 。近 年 来 随 着 聚 合 酶链 式 反应 （ Ｐ Ｃ Ｒ） 技术 以及分 子 生物学 技术 的不 断创新 与发 展 ， 荧 光定 量 一 核
Ｈ Ｂ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ以及 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 指 标 都可 以代 表 Ｈ Ｂ Ｖ的存 在 形 态 及 其复 制水 平 ， 但 在大 三 阳中仍然 存 在 Ｈ Ｂ Ｖ— Ｄ Ｎ Ａ 检测 阴性 ， 在小 三 阳组 以及其 他 模式 中也 可检 出 Ｈ Ｂ Ｖ —Ｄ Ｎ Ａ阳性， 这种情况也说 明， 若 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ阳性 患者 的肝 细 胞 内， Ｈ Ｂ Ｖ病 毒 复 制 水 平 较 低 也 会 检 出 Ｈ Ｂ Ｖ—Ｄ Ｎ Ａ 阴性 ， 若 患者 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 消失 也不 能代表 Ｈ Ｂ Ｖ病 毒复 制活 动停 止 。值 得一 提 的是 ， 若 患者 在 Ｈ Ｂ Ｖ病毒 感染前 ， 可 能 已经 存在 Ｈ Ｂ Ｖ Ｃ区突变 ， 在变 异后 并不会 检测 到 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 。
慢性乙肝患者HBV-DNA、乙肝两对半及肝功能指标检测结果分析
慢性乙肝患者 HBV-DNA、乙肝两对半及肝功能指标检测结果分析摘要：目的：探讨慢性乙肝患者HBV-DNA、乙肝两对半及肝功能指标检测结果。
方法：研究时间选择2020年3月-2021年12月，研究对象选择院内接受治疗的53例患者，指导所有患者均接受HBV-DNA、乙肝两对半及肝功能指标检测，分析检测结果。
结果：对53例患者进行检查，发现HBsAg阳性的HBV-DNA阳性检出人数更多，患者肝功能受损情况更为明显，大三阳，HBsAg、HBeAg阳性检出患者的HBV-DNA阳性检出人数更多。
结论：通过对慢性乙肝患者做好HBV-DNA、乙肝两对半及肝功能指标检测，对提高临床病情分析准确性有积极作用。
关键词：慢性乙肝患者；HBV-DNA检验；乙肝两对半；肝功能指标检测乙型肝炎疾病的控制与预防，一直是近年来临床上较为关注的一项卫生问题。
其可通过血液、性、母婴等途径进行传播，患者在患病后临床症状主要为恶心、食量降低、肝功能异常等，若不及时进行干预则会加重对肝功能的损伤，影响患者肝脏代谢，加重疾病威胁[1]。
基于此，本文将探讨慢性乙肝患者HBV-DNA、乙肝两对半及肝功能指标检测结果分析。
1资料与方法1.1一般资料研究项目时间开展范围为2020年3月-2021年12月，研究样本为院内已确诊的53例慢性乙型肝炎病患，所有患者入院均接受检查。
其中所有患例男女患者数量比为29：24，年龄区间为26~62岁，平均年龄为（45.77±4.33）岁。
1.2方法所有患者在入院后均接受HBV-DNA、乙肝两对半及肝功能指标检测。
①HBV-DNA：采用院内荧光定量PCR仪器进行检测，定时定量检测患者血清中HBV-DNA含量；②乙肝两对半：于晨间在空腹状态下，采集其3mL外周静脉血液，将采集样本与适量的肝素混合摇匀，然后放入离心机，以3000r/min的转速分离10min，取上清液进行检查。
运用酶联免疫吸附法进行在HBsAb （肝炎表面抗体）、HBsAg（肝炎表面抗原）、HBeAg（肝炎 e 抗原）、HBcAb（肝炎核心抗体）、HBeAb（肝炎 e 抗体检验。
如何看hbvdna报告
如何看hbvdna报告HBV是指乙型肝炎病毒，它是一种常见的病毒性感染，可能导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌等严重疾病。
对于某些人来说，了解自己的HBV感染情况非常重要。
在进行相关测试后，你会得到一个HBV DNA报告，本文将以逐步的思路帮助你理解和解读这份报告。
1.报告的基本信息：首先，你需要了解报告的基本信息。
这包括报告的日期、样本编号、病人姓名和年龄等。
确保这些信息准确无误以避免任何混淆。
2.HBV DNA的意义：HBV DNA是指乙型肝炎病毒的基因组成分，它可以通过PCR等方法检测到。
HBV DNA报告将显示病毒的数量，通常以IU/mL 或copies/mL为单位。
HBV DNA水平的高低可以反映病毒感染的活跃程度。
3.参考值范围：报告中通常会列出HBV DNA的参考值范围。
这是一个参考范围，可以帮助医生判断感染的严重程度。
如果你的HBV DNA值高于参考范围，可能意味着你的感染比较活跃。
4.报告结果解读：接下来，你需要根据报告的结果来解读你的HBVDNA水平。
一般来说，HBV DNA值越高，说明你的感染越活跃。
低水平的HBV DNA可能意味着你的感染已经得到了控制。
5.与其他指标结合分析：除了HBV DNA，你的报告还可能包含其他指标，如肝功能检测、肝炎病毒标志物等。
你应该将这些指标与HBV DNA水平一起分析，以获得更全面的评估。
例如，高水平的HBV DNA结合异常的肝功能检测可能表明你的肝脏已受到了严重损害。
6.与医生讨论结果：最后，你应该与医生讨论你的报告结果。
医生可以根据你的个人情况和报告结果，为你提供相应的建议和治疗方案。
记住，只有专业医生才能准确地解读和评估你的HBV DNA报告。
总结起来，了解和解读HBV DNA报告对于了解乙型肝炎感染情况至关重要。
通过逐步的思路，你可以更好地理解报告中的信息，与医生一起制定适合你的治疗计划。
如果你对报告结果有任何疑问，务必及时与医生进行沟通。
乙肝DNA简介及报告单解读
乙肝DNA简介及报告单解读HBV-DNA即是乙肝病毒的脱氧核糖核酸（即乙肝病毒基因）。
HBV-DNA是HBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标，HBV-DNA 阳性，提示HBV复制和有传染性。
HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害，传染性强。
核酸是病毒的核心部分、病毒的基因都在这里，没有核酸，病毒就不能复制。
因此，检测HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”有人会问，检测乙肝“乙肝两对半”已能反映乙肝病毒有无复制、有无传染性，为何还要检测HBV-DNA呢?这是不是重复检查，增加了病人的负担? 可以肯定，检测HBV-DNA是必需的，不是重复检查，原因如下：1．如果乙肝病人是“小三阳”，一般说这是乙肝病毒进入非复制状态，传染性消失或很低，病情也应当趋于稳定。
但实际情况并非如此，有时病人的转氨酶仍然反复波动，甚至出现黄疽，这是怎么回事?经检测HBV-DNA发现其为阳性，可以肯定，病毒仍复制活跃、病情不稳定与乙肝病毒活跃有关。
“小三阳”乙肝因其HBeAg阴性，被医生称为“HBeAg阴性肝炎”，是这由于病毒“变异”造成的，故也称“异型乙肝炎”。
对此型乙肝不能掉以轻心，病情可能更重。
2．在检测病人“乙肝两对半”时，仅发现其中1项阳性，如HBsAg阳性或单一的抗—HBc阳性，这并不能说明病人体内的病毒有无复制，必需检测HBV-DNA，一旦阳性、就可肯定仍有病毒复制、也有传染性。
3．有一些肝炎病人的“乙肝两对半”5项全部阴性，甚至甲、丙、丁、成型肝炎病毒标志物也是阴性，但病人的转氨酶却很高，有黄疽，肝功能损伤明显、这是怎么回事呢?通过测HBV-DNA后，可能发现为阳性，就此可断定这种肝炎叫“慢性隐匿性乙肝”，在不明原因的肝炎中，此类型肝炎约占30一60%。
4．有的乙肝病人竟被检测到抗一HBs，这是保护性抗体，它的阳性说明感染结束，但为什么病人的病情依旧，并无好转迹象?如HBV-DNA阳性，问题又解决了，这叫“抗—HBs阳性乙肝”，也是病毒变异惹的祸。
乙型肝炎血清标志物与HBV-DNA检测结果分析
不同亚型的 Ｈ Ｖ感染引起 ； Ｂ Ｂ Ｈ Ｖ基 因变异所 致… 。 目前 国
内 Ｈ ｓｇ Ｂ Ａ 检测试剂盒主要是针对 ａｒ ｄ 亚型 ， 部分进 口试剂盒
可检 测 ａ ｒ ａｗ亚 型 。 因此 ， 些 亚 型 可 能 被 漏 检 。那 么 ， ｄ和 ｄ 一
乙型肝炎 （ 乙肝） 诊断主要依赖各种检验手段 ， 乙肝标志 物 （ Ｂ Ｍ） Ｈ Ｖ 模式在 预防 、 诊断 、 治疗 方 面具有 很重 要 的的参 考价值 。本文对 １ １ ０例血清进行 乙型肝炎病毒血清学标记 ２ 物与 ＨＢ Ｖ—Ｄ Ａ检测 结果 比较 ， Ｎ 现将结果报告如下 ：
荧光定量 Ｐ Ｒ法检测 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ， Ｃ Ｂ Ｎ 用放免法 （ Ｉ 检测 乙肝血清标志物 ， ＲＡ） 对检测结果进行分析对 比。结果 ： 将病毒血清学检测归纳出 １ ５种 ＨＢ ．
Ｖ Ｍ模式 。Ｈ ｅ ｇ ＋） Ｂ Ａ （ 模式的 Ｈ Ｖ— Ｎ Ｂ Ｄ Ａ阳性率 和复制水平高于 Ｈ ｅ ｇ 一） ＢＡ （ 模式组 ， 在各 种模式 中均存 在 Ｈ Ｖ— Ｎ 但 Ｂ Ｄ Ａ不 同水平 的复制 。 结论 ： 定量 Ｐ Ｒ可能准确反映体内 Ｈ Ｖ增值水平和传染性 强弱 ， Ｃ Ｂ 免疫学检测具有其优点 ， 两者应 当互补共存 ， 合检测有利 于对 乙型肝 炎的 联
２ 结 果
２ １ 不 同 ＨＢ Ｍ模式 中 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ水平分布关 系 ． Ｖ Ｂ Ｎ
１１ ２０例
乙肝患者 ， 中 ， ７２例 ， ４ ８例 ， 其 男 ５ 女 ５ 中位 年龄 ４ ． 。标 １ ５岁
本均为空腹采血 （ 不抗凝 ） 采血后分离血清于 当 日检测 。 ， １ ２ 仪器与试剂 ． Ｐ Ｒ扩 增仪 为杭州 大和公 司 Ｔ Ｃ Ｃ一２／ ５Ｈ
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HBV-DNA的正常范围
HBV-DNA定量检查的正常值是1000cps/ml. 1、HBV-DNA定量检测结果小于1.0e3cps/ml,体内乙肝病毒数量极少，一 般的实验室检测不出来。如果乙肝患者的肝功能正常、没有肝炎症状或者体 征，可以暂时不用治疗，但需要定期检查肝功能、HBV-DNA等，发现病变及 时治疗。 2、HBV-DNA定量检查结果大于1.0e3cps/ml,就说明患者体内有乙肝病毒， 病毒复制活跃，有传染性。HBV-DNA定量检测值越大，体内病毒数量越多， 病毒复制活跃。HBV-DNA定量检查结果大于1.0e3cps/ml、肝功能正常的乙肝 患者，从理论上说，应密切关注病情变化，一旦肝功能异常就要及时治疗， 否则对肝脏损伤很大。 但在实际治疗中，这样的乙肝患者也属于治疗范围。因为乙肝病毒的存 在对健康始终是一种威胁，等到肝功能异常时再治疗，对肝脏的损伤已经很 严重了，会加大治疗难度。 3、HBV-DNA定量检查结果大于1.0e3cps/ml、肝功能异常的乙肝患者必 须得到及时有效的治疗，否则会加速乙肝向肝硬化、肝癌发展的进程。
HBV-DNA检测结果分析
HBV-DNA检测结果分析
bv-dna是乙肝病毒感染最直接、最灵 敏的指标，即乙肝病毒基因。乙肝病人体 内的hbv-dna越高，说明传染性越强，复制 性越强。hbv-dna检验的是患者体内的病毒 数量，可以对病毒进行基因分形和耐药问 题测定，给治疗提供参考价值。
HBV-DNA的分类
HBV-DNA检查的意义
1、可以准确的反映出乙肝患者体内病毒 的复制情况，尤其对于乙肝小三阳患者做这项 检测很必要； 2、可以反映出乙肝病毒的下降或者上升 幅度，对抗病毒治疗应答的疗效具有重大的预 测价值；
3、可以判断出乙肝病毒是否变异，为有 效的治疗奠定了基础。
在说明hbv-dna检测结果分析这个问题 后，李丁主任提醒患者，hbv-dna检测结果 不能说明肝脏受损的严重程度，患者需要 做进一步的检查，才能判断当前病情。我 们北京解放军261医院是北京乃至全国最好 的肝病专科医院，拥有一批经验丰富的知 名肝病专家，通过最先引进的医疗设备， 可以治疗乙肝大小三阳、酒精肝、脂肪肝、 肝硬化等肝脏疾病。
定性，即确定是阴性还是阳性。乙肝病毒DNA的正 常值为阴性，即乙肝病毒DNA<1x10的3次方拷贝/ml。 定性测得的阳性通常说明病毒容易传染给他人，阴性说 明不容易传给他人。对于乙肝大三阳来说，由于乙肝病 毒e抗原(HBeAg)是阳性，所以乙肝病毒-DNA也是阳性 的，表示乙肝病毒-DNA>1 x 10的3次方拷贝/ml ，这时 体内的乙肝病毒复制活跃。 定量，即检测乙肝病毒在血液中的含量。定量检测 结果主要是对抗病毒治疗提供检测和疗效参考。由于结 果是数字的，而不是“高/低”、“阴/阳”、“正常/ 不正常”，所以看起来比较麻烦。确定正常值指标一定 要知道所做实验的参考范围。参考范围因检测仪器、方 法、试剂的不同而有差异。