糖尿病并复发性脑梗死与颈动脉斑块关系的探讨
颈动脉粥样硬化斑块及其危险因素与脑梗死的关系
学, 2001, 22 (3 ): 231 2 232.
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展间的 关系 . 中 国康复理论 与实践, 2005, 11 ( 10) : 7902
792 . (收稿: 2008205 2 04)
动态变化及临床意义 . 临床医学, 2004, 包括吸烟史、 疾病史、 服药史; 全部清 晨空腹抽血进行血液生化检查, 检测血糖、 血脂、 纤维 蛋白原 (F I B ) 水平。 采用日本 OL Y M PU S AU 640 全 自动生化仪和 SY SM EX CA 260000 全自动血凝仪。 吸烟为现在或曾经规律吸烟 , 每天≥ 10 支持续 1 年以 上, 现戒烟 < 5 年。高血压、 糖尿病按 1999 年W HO 所 制定的诊断标准。 3 统计学方法 采用 SP SS 11. 0 统计软件 , 计量 资料以 θ x ±s 表示 , 采用 t 检验; 计数资料的比较采用 ς 检验。 结 果 1 颈动脉彩色多普勒超声检测结果 脑梗死组 斑块检出 率为 78. 5% (102�130) , 明 显高于对照组的
陕西医学杂志 2008 年 12 月第 37 卷第 12 期
brain bar r ie r da m age in m an. A nn N eurol, 1996, 40: 5872 596 . [ 2 ] S inghrao SK, B io lM , N ea l TW. Role of com p lem ent in the aetiology of P ick ‘ s disease. N eu ro l, 1996, 55 (5 ) : 5782593 . [ 3 ] 韦 再华, 张 勇, 李国庆. 近期感染 与脑梗死发 病的相关 J N europa tho l Exp
糖尿病患者血糖水平与颈动脉斑块之间关系的临床分析
糖尿病患者血糖水平与颈动脉斑块之间关系的临床分析发表时间：2018-09-20T13:07:42.587Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：田敏[导读] 探究血糖与颈动脉斑块的关系。
方法：随机选取我院内科糖尿病患者80名，其中有颈动脉斑块患者58名田敏重庆医科大学附属第三医院内分泌疾病中心四川乐山 401120[摘要] 目的：探究血糖与颈动脉斑块的关系。
方法：随机选取我院内科糖尿病患者80名，其中有颈动脉斑块患者58名，作为斑块组，无斑块患者22名，作为无斑块组。
分别检测两组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖，并进行比较。
结果：斑块组患者的3项指标情况均高于无斑块组，差异有统计学意义（P>0.05）。
结论：糖尿病患者的血糖越高，形成颈动脉斑块风险越大，若通过合理的治疗、生活方式的改变，使得血糖能基本控制在正常水平，可减少斑块的发生。
[关键词]糖尿病血糖颈动脉斑块关系颈动脉斑块，特别是低回声软斑，与心脑血管急症的发生密切相关，因为斑块一旦脱落，可能引起急性脑血管梗塞、急性心肌梗塞等心脑血管急症，危害极大。
而颈动脉斑块脱落前，可能长期存在并且不引起任何症状，除非明显增大引起动脉管径狭窄，减少颅内血供导致相关的脑缺血症状。
因此，针对颈动脉斑块发生原因的研究越来越多，其中，血糖与斑块发生之间的关系也越来越引起人们的重视，本文即立足于此，探讨两者间关系。
1资料与方法1.1临床资料选取本院2017年间于内科住院的糖尿病患者80名，其中，经超声检查，58名有颈动脉斑块，男性患者36名，女性患者22名，年龄61±5.23岁，为斑块组；22名无斑块，男性患者16名，女性患者6名，平均年龄60±5.98岁，为无斑块组。
1.2方法所有患者夜间禁食、水10小时以上，统一于晨间6时-7时之间抽取静脉血，采集的血标本均用于检测空腹血糖与糖化血红蛋白（HbA1c），随后，所有患者予定量进食2两刀切馒头与1杯250ml纯牛奶。
中医药治疗糖尿病合并脑梗死
中医药治疗糖尿病合并脑梗死糖尿病合并脑梗死是目前一种比较常见的疾病，尤其是糖尿病，如今的发病率呈现出上升与低龄化趋势。
糖尿病合并脑梗死在中医范畴中属于“消渴病中风”，在糖尿病发展到后期而出现的病变。
糖尿病是脑血管病变的独立危险因素，其中比较常见的脑血管病变就是脑梗死，占据整个脑血管病变88%以上，已经成为社会公众健康的主要威胁之一。
为了能够进一步改善糖尿病合并脑梗死患者的预后，提升患者的生活质量，可通过中医药治疗疾病，其治疗效果比较明显。
一、中药复方治疗降压治疗：高血压患者的血压水平通常处于较高水平，因此容易引起小动脉粥样硬化。
脑梗死最常见的类型之一就是脑血栓的形成，该疾病的发生主要是血管壁本身病变，病因基础在于动脉粥样硬化，其中高血压就是主要危险因素之一。
合并高血压的糖尿病合并脑梗死患者神经功能损伤通常比较严重，梗死病灶主要特点在于出血性病灶、大面积病灶等，因此必须要予以降血压治疗。
可应用复方丹参滴丸起到预防性保护神经的作用，联合华法林则能够预防脑卒中的发生，应用效果显著，且药物安全性比较高。
改善糖脂代谢治疗：中药复方对糖尿病合并脑梗死患者进行治疗有降糖作用，能巩固患者的治疗效果，改善患者各种症状，减轻化学药物的副作用。
通过应用通脉降糖胶囊进行治疗可以改善身体糖脂代谢紊乱症状，患者的症状也有明显减轻，还能进一步改善患者的短期预后以及神经功能，应用效果显著。
另外，益气解毒通络汤治疗糖尿病合并脑梗死患者的有效性也比较显著，能够降低患者的血糖水平与血脂水平，改善糖脂代谢紊乱，促进疾病转归等。
降糖降脂治疗：对糖尿病合并脑梗死患者进行降糖降脂治疗，能改善患者的神经功能，降低患者血糖水平，应用效果显著，治疗药物包括芪葛蛭丹通络汤、谷红注射液、华佗再造丸。
益气养阴活血化痰方等，这些中药复方均有一定的降糖降脂作用，应用效果显著。
抗炎治疗：炎症与炎性血清标记物在动脉粥样硬化发生与发展过程中都发挥着重要作用，C反应蛋白是血清炎性标记物之一，与动脉粥样硬化斑块的稳定性有一定的关联，也是脑梗死这一脑血管疾病的独立危险因素。
颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死相关因素分析
所得数据均采用 Ｓ Ｐ ： 检验 。
２ 结果
２ ． １ 颈动脉彩 色多普勒超声检 查结果 对观察组 ５ Ｏ脑梗死患者进行颈动脉彩色 多普 勒超声检查 ．
发现有 ４ ３ 例患者属 于颈动脉粥样硬化斑块 ，检查率 为 ８ ６ ％： 对 于复发性脑 梗死颈 动脉患者发 生颈动脉粥样 硬化斑块 情况 ． 所
者进行彩 色多普 勒超声检 查 图像 显示 缺损面 积超过 １ ０ ｍｍ等
到 的相关资料 ， 现报道如下 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料
等， 该院将其并入颈 动脉斑块判断标准。 １ ． ５ 管腔狭 窄判断标准 轻度 ： 患者颈动脉 直径狭窄率低 于 ３ ０ ％： 中度 ： 患者颈 动脉 直径狭窄率在 ３ ０ ％～ ７ ０ ％； 重度 ： 患者颈 动脉 直径狭窄率在 ７ ０ ％～ １ ０ ０ ％； 闭塞 ： 患者颈动脉无任何血流信号 。（ 狭窄率 ： 血 管最狭窄
颈动 脉粥样硬 化其 实就 是全 身性动 脉硬 化 的部 分表 现 形 式 ，而造成 血管狭 窄的主要原 因属于颈动脉粥样硬化斑块 且也 是 导致 患者出现血性脑血管的主要原因之一 。为 了研究探 讨颈 动脉粥样硬化斑块与脑梗死相关 因素 ，该研究选取该 院在 ２ ０ ０ ９
年 ３月一２ ０ １ ２年 １ ０月收治 的 ５ ０例脑梗 死患者 和 ５ Ｏ例非 脑梗
１ ． ４ 颈 动 脉 斑 块 的 判 断 标 准
死 患者作 为研 究对象 ．所有患者都 自愿接受调查和服从所 有准 则， 对患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查 ， 观察两组 患者 颈动
脉 粥样 硬化斑块 的回声轻度 ， 发生部分 以及数 目． 分析研究 所得
彩超诊断颈动脉内中膜增厚与2型糖尿病合并心、脑血管梗塞性病变的相关研究
１ 对 象 与方法
１１ 研究对 象 选 我院 ２ ０ — ０至 ２ １— ０ ． ０９ １ ０ ０ １ 确诊 的 ２型糖尿病 合并 心、脑梗塞性病变的患者 ７ 例 ，男 ４ ，女 ３ ５ ５例 Ｏ例 ； 年龄 在 ４－７ ｏ ＿ ５岁 。对照组为非糖尿病性 心 、脑梗 死患者 ７ Ｏ例 ，男 ４ ０例 ，女 ３ Ｏ例 ；年龄在 ４ —７ ５ ８岁 。２型糖尿病的诊断标准参 考 １９ ９ ７年美 国糖尿病协会提出的诊断标准 ： 至少两次不 同时间 空腹血浆葡萄糖 （Ｐ ） ７Ｏ ｍｏＬ或 口服 ７ 葡萄糖标 准耐量 Ｆ Ｇ ｔ ．ｍ ｌ ； ＞ ／ ５ｇ
ｉｔ — ｄａｔｉｋ ｅ ｓ Ｉ ）ａ ｄａ ａｙｅｔｅｃ ｒｔ ｒｅｙＩ ｎ ｅｒ， ｅｅ ｒｖ ｓｕａ ｉｅ ｓ ｉｋｆｃｏｓｏ ｌｔ ｎ ｈｐｂ ｔ ｅ ｎ Ｒｅｕｔ ｎｉ ｍｅ ｉ ｃ ｎ ｓ （ＭＴ， ｎ ｎ ｚ ａｏｉ ａｔｒ ｍａ ｈ ｌ ｈ ｄ ＭＴａ ｄｈ ａｔｃ ｒｂｏ ａ ｃ ｌｒｄｓ ａｅｒｓ ｔｒ ｆｅａｉ ｓ ｉ ｅｗ ｅ ． ｓ ｌ ａ ｒ ｏ ｓ
ｐ ｉ ｒ ｎ ｅ ｏ ｄ ｒ ｒ ｖ ｎ ｉ ｎｈ ｓｔ ｅｖｔ ｉｎ ｆ ａ ｃ ． ｒｍａ ｙａ ｄ ｓ ｃ ｎ ａ ｙｐ ｅ ｅ ｔ ａ ｉ ｓ ｉ ｃ ｎ ｅ ｏ ｈ ｌ ａ ｇ ｉ
2型糖尿病并发脑梗死患者与颈动脉粥样硬化的临床研究
样硬化的关 系 ， 两组进行比较 。结果 甲组 ６ 例 中 ５ 例 （６ ％）发生不 同程度的颈动脉粥样硬化 ，乙组 ７ 例 中 ５ 例 ０ ８ ９． ７ Ｏ Ｏ
粥样硬化之间的关系。
胆 固醇血症 、 高甘油三酯血症无显著性差异（ Ｐ＞Ｏ １ ， ． ）但低密度 ０ 脂 蛋 白升高 甲组 和 乙组有 显著性 差异 （ Ｐ＜０ ５ ，即 甲组 中 占 ．） ０
８ － 乙组 中占 ． ３３ ％， ７１ ％。
表 １ 两组颈动脉粥样硬化发生及血脂指标比较【 （ ） 例数 ％ 】
斑块形成阁 血脂异常标准为空腹总胆 固醇 （ ｌ ＞５７ ｍ ｏ Ｌ 。 ｃ ｏ） ． ｍ ｌ 、 ｉ ２ ／ 甘油三酯 （Ｇ） ．１ ｍ ｌ 、 Ｔ ＞１ ｍ ｏ Ｌ 低密度脂蛋白（ Ｄ ） ． ｍ ｌ 。 ７ ／ Ｌ Ｌ ＞３１ ｍｏＬ ２ ／
３ 讨论
颈动脉粥样硬化是 引起脑梗死的重要原 因 近 ６％ｍ ， ８ 的缺血
组 ６ 例为 ２型糖尿病并发脑梗死患者 ， ７ 例为非 ２型糖尿病 Ｏ 乙组 Ｏ
并发脑梗死患者 。甲组糖尿病诊断符合 １ ９ 年 ＷＨ ９９ Ｏ的 ２ 型糖尿
从表 ２中可以看 出甲组 中 ５ ０例 Ｌ Ｌ升高， 中４ Ｄ 其 ６例不 同程 度地发生颈动脉粥样硬化 ， ９ ． 乙组 中 ４ 例 Ｌ Ｌ升高 ， 占 ２Ｏ ％； ７ Ｄ 其
性脑血管病伴有不 同程度的颈动脉粥样硬化 ，其中血脂异常尤其
探讨脑梗死患者应用阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响
探讨脑梗死患者应用阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响唐来荣【摘要】Objective Impact analysis using statin drugs and aspirin therapy after its fresh produce arterial plaque for pa-tients with cerebral infarction. Methods 70 cases selected for the study, which will be divided into two groups of 35 pa-tients in my hospital treatment in patients with cerebral infarction, another 35 patients were divided into two groups. The control group of patients using aspirin alone, combined with the observation group statin treatment in the control group, based on the comparison of carotid artery plaque and intima-media thickness of the two groups of patients before and after therapy (IMT) changes in brain function recovery and living skills, etc., as well as after treatment effect. Results Before treatment, the two groups of patients with plaque disappeared, changes, IMT changes in brain function as well as daily liv-ing, between the two groups, the difference was not significant (P>0.05). After treatment, the observation group plaque dis-appearance rate (71.43%) higher (37.14%); plaques and IMT to improve the situation of patients in the observation group were better than the control group; total effective observation group (97.14%) High in the control group (82.86%); improve-ment of brain function recovery and self-care ability, than the control group, there were significant differences statistically significant (P<0.05). Conclusion Cerebral infarction patients with statin and aspirin therapy, can achieve bettertherapeutic effect, is a safe, reliable method of treatment, should be widely applied.%目的：研究分析脑梗死患者使用他汀类药物与阿司匹林联合治疗后,对其颈动脉斑块产生的影响。
颈动脉斑块与脑梗死的关系
ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．０３．００７
中图分类号：Ｒ７４３
文献标识码：Ａ
文章编号：
１６７２—０３６９（２０１０）０３—０２５６—０２
Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ｐｌａｑｕｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
７８．３％．Ｉｔ ｏｃＣＵｒ８ ｉｎ ｔｈｅ ｃｒｏｔｃｈ．Ｔｈｅ ｂｌｅｔ ａｎｄ ｔｈｅ ａｎａｂｒｏｓｉｓ ｐｌａｑｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ｐｌａｑｕｅ ｉｓ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｒｅｓｏｕｒｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．
ｉｎｄｅｘ．Ａｆｔｅｒ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ａｎｄ ｖａｌｕａｂｌｅ
２０１０年０２月 第２２卷上半月第３期
【论 著】
中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ§Ｈｅａｌｔｈ
Ｆｅｂ，２０１０ Ｖ０１．２２ ＦＨＭ Ｎｏ．３
颈动脉斑块与脑梗死的关系
戴萍
（长春市吉大二院民康医院，吉林长春１３００４１）
【摘要】 目的：探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成的状况。方法：对６０例脑梗死患者行颈动脉彩色多普勒超声检查，观察其
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点还是ＣＤＳ标准的ＢＭＩ，两者得到了非常接近的检 出率，从得到指标的便捷程度去考虑，腰围更容易。 ＮＣＥＰ～ＡＴＰⅢ的诊断标准倒也是简单易行，但是， 其腰围标准是参照美国人的情况，对肥胖的检出率 只有６％，且ＦＢＧ切割点偏高为６．１ ｍｍｏｌ／Ｌ，明显 降低ＭＳ的诊断率，不适用于中国人。
【关键词】糖尿病；复发性脑梗死；颈动脉；颈内动脉内一中膜厚度
脑血管病在各种疾病死亡原因的排列顺序中列 第２位，近年来发病率逐渐增高，复发率亦有上升趋 势，而且复发性卒中的致死率、致残率均高于首次发 病者。缺血性脑卒中是脑血管病中最主要的类型， 因此，研究和防治缺血性脑卒中的复发具有十分重 要的意义。
糖尿病和高血压是颈动脉斑块形成的独立危险 因素。在某些因素特别是糖尿病和高血压作用下使
得血管内皮在血流冲击下容易发生损伤，导致脂质 和胶原沉积，激活血小板而形成动脉内血栓或发生 溃疡、斑块脱落等，造成脑梗死的发生。本研究对 ＣＡＩＭＴ、钙化斑块的面积等多项指标比较发现， ＤＲＣＩ组患者的ＣＡＩＭＴ明显增厚，钙化斑块的面积 大，且一般是出现多处斑块，因此糖尿病引起的动脉 粥样硬化的斑块脱落是脑梗死复发的重要原因。
作者单位：４１０００８长沙市造成的神经系统症状和 体征加重。糖尿病诊断标准：（１）患者有糖尿病病 史。（２）入院时测定空腹血糖和糖化血红蛋白，糖化 血红蛋白＞８％为异常。
２．方法：应用德国西门子公司生产的Ａｃｕｓｏｎ １２８ ＸＰ彩色多普勒超声诊断仪，探头频率７．０ ＭＨｚ。患者取平卧头后仰位，充分暴露检查侧的颈 部，探头自双侧颈总动脉起始２ ｃｍ处至颈内动脉起 始２ ｕｒｎ处，依次探查颈总动脉、颈外动脉和颈内动 脉，观察有无斑块、颈内动脉内一中膜厚度 （ＣＡＩＭＴ）、粥样硬化斑块面积。ＣＡＩＭＴ增加：指颈 内动脉后壁的最大内一中膜厚度（ＩＭＴ）≥１．０ ｍｍ， 或分叉部后壁的最大ＩＭＴ＞１．０ ｍｍ；颈动脉粥样硬 化斑块形成：突出于内膜表面或厚度＞１．３ ｍｍ。
对象与方法
１．研究对象：所有病例为我院神经内科２００３年 １月－２００５年８月住院的复发性脑梗死患者和同期 体检的健康人，共１００例。其中糖尿病并复发性脑 梗死（ＤＲＣＩ）组２８例，年龄４４～７６岁，平均年龄 （５９．２±１６．５）岁，男１３例，女１５例。非糖尿病复发 性脑梗死（ＮＲＤＣＩ）组３２例，年龄４８～８１岁，平均 年龄（６３．９±１１．４）岁，男１５例，女１７例。健康对照 组４０例，年龄４９～７９岁，平均年龄（５８．７±１５．９） 岁，男１８例，女２２例。三组年龄、性别差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）。脑梗死诊断符合１９９５年全国 第四次脑血管疾病学术会议修订的诊断标准，经头 颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊。脑梗死复发诊断标准：（１）患 者在原神经缺失症状和体征好转和消失后，再次出 现同侧或对侧新的神经缺失症状和体征。（２）出现 新的卒中类型。（３）Ｃｒ检查发现新的病灶（同侧或 对侧）。短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）和脑梗死患者住院 期间发生的ＴＩＡ及ＴＩＡ发展为脑梗死不统计在内；
２中华医学会糖尿病分会代谢综合征研究协作组．中华医学会糖尿 病分会关于代谢综合征的建议．中华糖尿病杂志，２００４。１２：１５６— １６１．
３ Ｅｘｐｅｒｔ Ｐａｎｅｌ ｏｎ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｉｇｈ Ｂｌｏｏｄ Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ｉｎ Ａｄｕｌｔｓ．Ｅｘｅｃｕｔｉｒｅ Ｓｕｍｍａｒｙ ｏｆ，Ｊ｝ｅ丁ｊ｝ｉｒｄ Ｒｅ． ｐｏｒｔ ｏｆ Ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｐｒｏｇｒａｍ（ＮＣＥＰ）Ｅｘ－ ｐｅｒｔ Ｐａｎｅｌ ｏｎ Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｉｇｈ Ｂｌｏｏｄ Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ｉｎ Ａｄｕｌｔｓ（Ａｄｕｌｔ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｐａｎｅｌ ｎ１）．ＪＡＭＡ．２００１， ２８５：２４８６—２４９７．
参考文献
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性研究．中国临床医学影像杂志．２０００，１１（２）：１２７—１２８．
（收稿日期：２００５．１２．２８）
（上接第３２页）三种标准中，以ＩＤＦ标准体检 的人群中ＭＳ的患病率为２２．７％，明显高于ＣＤＳ、 ＡＴＰⅢ诊断标准。影响ＣＤＳ标准检出率的最大原 因是ＦＢＧ的切割点偏高，ＣＤＳ已经将血糖调节受损 的ＦＢＧ切割点定在５．６ ｍｌｎｏｌ／Ｌ【４ Ｊ，预计不久将来 ＣＤＳ标准会修订ＦＢＧ切割点。其次，影响ＣＤＳ标 准检出率的原因是血压的切割点，而血脂切割点无 明显影响。我国的血压指标是否需要向ＩＤＦ标准 靠拢，尚需要更多国人的流行病学资料。
３．统计学处理：三组观察对象的钙斑数比较采 用ｘ２检验，ＣＡＩＭＴ、钙斑面积的比较采用ｔ检验。
结
果
钙化斑多位于颈内动脉分叉处附近，ＤＲＣＩ组 患者的颈内动脉钙化斑普遍存在（９６．４％），ＮＤＲＣＩ 组存在钙化斑的比例为５９．４％，对照组仅有４例存 在小钙化斑。ＤＲＣＩ组ＣＡＩＭＴ与对照组比较差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０１），与ＮＤＲＣＩ组比较差异也 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＤＲＣＩ组钙化斑面积明 显增大，与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０１），与ＮＤＲＣＩ组比较差异也有统计学意义（Ｐ＜
本研究人群以ＩＤＦ标准衡量ＭＳ患病率达到 ２２．７％，明显高于ＣＤＳ标准的１４．９％，ＣＤＳ标准如
果下调ＦＢＧ和血压切割点，可明显提高诊断率，而 ＣＤＳ标准的肥胖和血脂切割点不影响其诊断能力， 运用ＩＤＦ标准能更容易、更快捷地确定ＭＳ的诊断。
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（收稿日期：２００６－０２．１４）
万方数据
颈动脉是联系心脑两个重要脏器的桥梁，因它 位置表浅，目前超声能清晰地显示其病变状况和程 度，粥样斑块的面积、钙化程度、硬化斑表面的状态 以及颈动脉的狭窄程度，能反映脑血管病变是否处 于高危状态，对病变的发展有一定的预测作用【２ Ｊ。 因此采用超声这一无创性检查手段，定期检测颈动 脉粥样斑块的性质，观察稳定斑块和糖尿病治疗的 效果，可以达到降低糖尿病合并动脉粥样硬化性脑 梗死的发病率和复发率的目的。
史国匡短遂堡盘查２鲤§生垒旦筮２２鲞筮§塑凼型邀鱼垫ｊ坠！鲢鱼Ｍ笪：Ｉ婴！ＱＱ鱼：№！：２１：№：§△
’４１。
·临床论著·
糖尿病并复发性脑梗死与颈动脉斑块 关系的探讨
黄立新
【摘要】 目的探讨颈动脉斑块与糖尿病并复发性脑梗死（ＤＲＣＩ）之间的关系。方法采用 彩色多普勒超声探查２８例ＤＲＣＩ组、３２例非糖尿病复发性脑梗死（ＮＤＲＣＩ）组和４０例健康对照组 颈动脉硬化情况。结果ＤＲＣＩ组患者的颈内动脉钙化斑普遍存在（９６．４％），ＮＤＲＣＩ组存在钙化 斑的比例为５９．４％，对照组仅有４例存在小钙化斑，ＤＲＣＩ组颈内动脉内一中膜厚度（ｃＡＩＭＴ）与 对照组及ＮＤＲＣＩ组比较明显增厚（Ｐ＜０．０５）。ＤＲＣＩ组钙化斑面积明显增大，与对照组及ＮＤＲＣＩ 组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论糖尿病是颈动脉斑块形成的危险因素，脑梗死复发 与颈动脉粥样硬化斑块有关。
０．０５），见表１。
·４２·
主垦匿！匝遴堡盘查２Ｑ竖生垒旦筮２２鲞筮鱼翅凼整题堕坠Ｉ旦墼墅型丛笪：ｊ婴１ ２Ｑ竖：！型：２２：奠Ｑ：§△
表１ 三组观察对象颈内动脉超声检测结果比较
注：与对照组比较。Ｐ＜０．０５，一Ｐ＜０．０１；与ＮＤＲＣＩ组比较 ８Ｐ＜０．０５
讨论
脑梗死基本病因是动脉粥样硬化。颈动脉硬化 与其他部位的动脉粥样硬化病变具有显著的相关 性，代表了全身动脉硬化的情况。动脉硬化时，最早 累及的是动脉内膜，当斑块形成并突人管腔时，由于 富含脂质或管壁应力增大，斑块可发生破裂，暴露的 脂质和胶原可激活血小板，启动凝血反应形成血栓， 构成了脑梗死的重要危险因素…Ｉ。本研究中ＤＲＣＩ 组粥样钙化斑的发生率为９６．４％（２７／２８），ＮＤＲＣＩ 组为５９．４％（１９／３２），合计为７６．７％（４６／６０），比国 外报道的５０％－－７５％稍高，且明显高于同年龄健康 对照组，可见颈动脉粥样硬化是引起脑硬死及其复 发的重要原因。