肩周炎的康复评定
肩周炎的康复方案
肩关节周围炎的康复方案一、肩关节周围炎：肩关节周用炎又称：“冰冻肩”、“五十肩”，随年龄增长发病率会增加，多发于50岁以上的中老年人。
起病慢病程长，症状较轻者可以自行缓解。
病因主要是：肩关节及相关的软组织退行病变、外伤、劳损、各种手术后及损伤后治疗处理不当等等，主要症状是肩部疼痛, 特別是夜间疼痛，活动度受限。
二、肩关节周围炎的治疗：肩关节周用炎的治疗主要是保守治疗，早期疼痛明显，肌肉痉挛采用适当休息，服用非留体消炎镇痛药物；局部封闭：三角巾悬吊。
晚期患者发生肩关节粘连可以采用手法推拿治疗。
严重者，可以手术松解治疗。
三、肩关节周围炎康复方案：肩周炎在临床上分为三期：凝结期、冻结期、解冻期。
1. 凝结期：)由于本期病变主要位于关节囊，以炎症造成的疼痛为主，活动度因疼痛而下降，所以本期的治疗目标是以缓解疼痛避免粘连为主。
采用较轻柔的关肖活动度练习，以促进肩关节局部的血液循环，带走炎性物质，缓解局部组织的痉挛，减轻疼痛，增加活动度。
(1) "摆动”练习分为''前后左右”方向的摆动，及肩关节的前屈、后伸、内收、外展动作的练习。
体前屈(即弯腰)至上身与地而平行，手臂自然下垂，首先是前后方向的摆动，待适应基本无痛后增加左右侧向的摆动，最后增加绕环(划圈)动作，一般每个方向20-30次/组。
疼痛明显时在健侧手的保护下摆动手臂。
(2) "耸肩”练习双臂自然垂于身体两侧，向上耸肩，于最高位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5 分钟每次练习，2-3次练习每日。
可用健侧手托住患侧肘部保护，任不增加肩部疼痛的前提下完成。
(3) “扩胸”练习：双臂自然垂于身体两侧，双肩后张做扩胸动作，于最大位苣保持5秒，放松为1次，5 分钟每次练习，2-3次练习每日。
可用健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下完成。
(4) “含胸”练习双臂自然垂于身体两侧，双肩后前做含胸动作，于最大位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5分钟每次练习，2-3次练习每日。
肩关节损伤常用康复评定量表
肩关节损伤常用康复评定量表肩关节损伤是一种常见的运动损伤，对于康复评定的准确性至关重要。
以下是几种常用的肩关节康复评定量表，可以帮助医生或物理治疗师评估患者的康复状况。
1. Constant评定量表Constant评定量表是一种广泛应用于肩关节损伤康复评定的量表。
它由Constant和Murley于1987年开发，将患者的疼痛、功能、活动量和力量等方面进行评估。
该评定量表总分为100分，评估范围广泛，适用于各种类型的肩关节损伤。
评定项目包括：- 疼痛: 静止状态下的疼痛- 功能: 肩关节日常活动的功能- 活动量: 肩关节活动范围- 力量: 肩关节的肌肉力量2. American Shoulder and Elbow Surgeons评定量表American Shoulder and Elbow Surgeons（ASES）评定量表是一种常用于评估肩关节功能和症状的量表。
该评定量表由美国肩关节和肘关节外科医师协会开发，适用于评估肩关节的痛苦、活动能力和功能。
评定项目包括：- 疼痛: 静止状态下的疼痛- 功能: 肩关节活动范围- 满意度: 患者对康复治疗效果的满意程度3. University of California at Los Angeles（UCLA）评定量表University of California at Los Angeles（UCLA）评定量表是一种常用于评估肩关节损伤康复的量表。
该评定量表由美国加州大学洛杉矶分校开发，适用于评估肩关节功能和疼痛程度。
评定项目包括：- 疼痛: 静止状态下的疼痛- 功能: 肩关节日常活动的功能- 满意度: 患者对康复治疗效果的满意程度这些常用的肩关节康复评定量表可以帮助医生或物理治疗师对肩关节损伤患者进行康复评估。
根据评定量表的结果，可以制定个性化的康复治疗计划，提高康复效果。
肩周炎康复护理常规
肩周炎康复护理常规
一、评估与观察要点
1.疼痛原因和程度。
2.肩关节 ROM 测量。
3. ADL评定。
4.心理社会评估。
二、护理措施
1.按康复医学科一般护理常规。
2.予高蛋白、粗纤维、丰富维生素、易消化食物，忌生冷食品。
3.良肢位的摆放，放松关节，减少对患肩的挤压，避免俯卧位。
4.在早期疼痛较重时，可服用消炎镇痛药物或舒筋活血药物，也可外用止痛喷雾剂、红花油等;适当物理治疗可改善血液循环，消除肌肉痉挛，防止粘连，并有一定的止痛作用。
5.指导功能锻炼（如下垂摆动、爬墙、划圈、拉轮、梳头动作、屈肘甩手、展翅，站立牵拉、头枕双手、旋肩等）。
6.做好心理护理，帮助患者学习自我控制和处理疼痛的能力。
三、健康教育
1．告知患者本病的发病原因，避免患肢提举重物或过度活动肩关节，防止肩关节疲劳性损伤。
2.告知患者服药知识、非甾体抗炎类药物相关知识。
3.保护肩关节，防外伤，保暖。
4.加强自我锻炼。
四、出院回访
1.合理安排休息与工作，避免引起肩关节周围炎复发的因素。
2.询问患者锻炼的情况，定期来院复查。
康复评定技术016 肩周炎评定技术
发病机制
➢ 肩周炎病变主要发生在盂肱关节周围，常累及外 层的三角肌，内层的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌 和小圆肌及其联合肌腱，此外三角肌下滑囊炎、 肩峰下滑囊炎及喙突下滑囊炎也常与周围结构相 互影响
下垂摆动练习
➢ 幅度由小到大，每次摆动要到手指微有发胀、 麻木感为止。
➢ 休息后，手持1~2kg重物，重复上述练习。 ➢ 高血压患者谨慎！ ➢ 可在俯卧位下练习。
体操棒练习
➢ 持棒上举 ➢ 两手持棒，直臂上举 ➢ 做此动作尽量靠墙，防止代偿 ➢ 上举至最大范围维持2秒 ➢ 锻炼患侧前屈
外旋
1. 一手抓握棒端，一手抓握棒的外1/3之处 2. 抓握棒端一侧的胳膊紧贴身体，不能分开 3. 抓握棒外1/3处的手缓慢向内推，使抓握
恢复期3-6个月后 ➢ 疼痛逐渐减轻 ➢ 关节功能改善
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肩周炎的临床表现与诊断
1.症状表现 本病的主要症状是疼 痛与肩关节功能活动受限。
2.体征 • 压痛点 • 活动障碍 • 肌肉萎缩
临床症状
➢ 大多急性起病，女性>男性，50岁左右， ➢ 肩周炎又称“五十肩”、“冻结肩” ➢ 肩关节疼痛，与姿势、动作关系密切 ➢ 肩关节活动受限，如梳头、穿衣等不能
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4.Constant-Murley法 • 包括疼痛（15分）、日常生活活动（20分）、关节活动度
（40分）和肌力（25分）四个部分，共100分，其中35分 (疼痛和日常生活活动)来自患者主诉的主观感觉，65分（关 节活动度和肌力）为医生的客观检查。是一个全面、科学而 又简便的方法。
肩周炎康复评定的内容
肩周炎康复评定的内容
1. 哎呀，你知道肩周炎康复评定得先看啥吗？就比如你要盖房子，得先看看地基稳不稳呀！那对于肩周炎，就得先看看疼痛程度咋样。
比如说，抬胳膊的时候是不是疼得龇牙咧嘴呀！
2. 肩周炎康复评定，活动度可太重要啦！这不就像车子的灵活度一样嘛。
你想想，如果肩膀活动起来像生了锈的机器人，那能好吗？比如抬手能不能摸到后脑勺呢？
3. 力量评估在肩周炎康复评定里也是少不了的呀！好比拔河比赛，你这边力量不够怎么赢得了呢。
像试着提个稍微重一点的东西，看看有没有劲儿呀。
4. 肌肉耐力也不能忽略呀！这就跟跑步一样，能坚持跑多久呀。
肩周炎患者能维持某个姿势多久呢，这就是很好的例子嘛。
5. 日常生活能力在评定中也占一席之地呀！就像你每天能不能顺利地穿衣、梳头，这不就是很实际的例子嘛，要是做起来费劲，那可得重视啦！
6. 感觉评估也很关键哦！是不是像你的手机信号一样，得清楚呀。
像肩膀对冷热的感觉敏不敏感，就是一个明显的例子哟。
7. 心理状态也会影响肩周炎康复评定的呀！你想想，要是心情郁闷，那恢复能快吗？比如说患者会不会因为肩膀问题而变得烦躁不安呢？
8. 康复进展的评定也得时刻关注啊！这就如同你爬山，得看看爬到哪一步啦。
比如这次能抬到这个高度，下次有没有进步呢。
我的观点结论就是：肩周炎康复评定是多方面的，每一项都很重要，只有全面综合评估，才能更好地帮助患者康复呀！。
康复治疗技术 教材 3-0403肩周炎 康复评定
肩关节功能评定
1、肩关节功能评价 根据患者疼痛（、ADL、肌力及关节局部形态等方面进行 综合评定，总分为100分。 其中疼痛、ROM及ADL总分占90%，M及F总分占10%。 分值越高，肩关节功能越好。
肩关节功能评定
1、肩关节功能评价
01 疼痛：患者自觉疼痛的程度和是否影响活动评分，最高30分
02 ROM：患侧肩关节ROM的大小评分，最高25分
03 ADL：穿上衣、梳头、翻衣领、系围裙、使用手纸、擦对侧腋窝及 系腰带等7项日常生活活动评分，最高5分，共35分
04 肌力：Lovette6级分类法对肩关节五大肌群（前屈、外展、后伸、内旋及 外旋肌群）的肌力进行综合评分，最高位5分
05 肩关节形态：肩关节有无脱位、畸形、假关节形成及程度进行评分，最 高5分
肩周炎 康复评定
肩关节活动度的评定
肩关节的活动度评定采用量角器测量患者肩关节屈、伸、外 展、内旋及外旋等活动度。
肩关节活动度的评定
评定量表参照Brunnstrom等级评估分级 0分，关节无活动 1分，关节运动达正常活动范围的1/4 2分，关节运动达正常范围的1/2 3分，关节运动达正常范围的3/4 4分，关节运动正常。 正常肩关节的活动度：前屈0°~180°，后伸0~50°，外展 0°~80°，内旋80°，外旋30°。
肩关节功能评定
2、改良UCLA评分 根据患者疼痛疼痛、功能、肌力和运动情况进行综合评分 。 每个项目5个等级，总分10伤系
348980525@ 0377-63526165 ///
肩周炎的康复
3）肩关节外展【主要肌】
三角肌(中部纤维)、冈上肌
16
4）肩关节水平外展【主要肌】
三角肌后部
17
5）肩关节水平内收【主要肌】 胸大肌
18
6）肩关节外旋【主要肌】
冈下肌、小圆肌。 【辅助肌】三角肌（后部纤维）
19
7）肩关节内旋【主要肌】
肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌 【辅助肌】三角肌（前部纤维）
10
在减重状态下能作关节全范围活动
25
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力
50
能抗重力以及一定阻力作关节全范围运动
75
5
正常(normal，N） 能抗重力以及充分阻力作关节全范围运动
100
12
《肌群复习》
1）肩关节屈曲【主要肌】
三角肌（前部纤维）、喙肱肌。
14
2）肩关节后伸【主要肌】
背阔肌、大圆肌
量角器摆放 量角器选择： 半圆形（0-180°） 圆形（0-360°）
பைடு நூலகம்
➢ 3.肌力评 定
级别 名 称
0
零(zero，Z）
1
微弱(trace，T）
2
差(poor，P）
3
尚可(fair，F）
4
良好(good，G）
Lovett分级法评定标准
标
准
相当于正 常的%
无肌肉收缩
0
有轻微收缩，但不能引起关节活动
20
P 疼痛
30分
F 局部形态
5分
4.肩关节 功能评定
100分
R ROM
25分
A ADL
35分
M 肌力 5分
分值愈高 肩关节功能愈好
肩关节JOA评分标准
肩关节周围炎
肩关节周围炎（简称肩周炎）是以中老年人肩痛及运动功能障碍为主要表现的症候
群,它并非是单一病因的病变。
广义的肩周炎包括肩峰下滑囊炎，冈上肌腱炎，肩袖破
裂,肱二头肌长头腱及其腱鞘炎，喙突炎,冻结肩，肩锁关节病变等等多种疾患。
狭义的
肩周炎在国内习惯用“冻结肩”或“五十肩”的同义词。
临床上最常见的类型是:冻结肩，肱二头肌长头腱鞘炎，喙突炎，肩袖病变及肩峰下滑囊炎，钙化性肌腱炎或滑囊炎以及肩
锁关节病变等。
冻结肩（frozen shoulder）又称疼痛性肩关节挛缩症,是肩关节周围炎各类
型中较常见的一种。
日本骨科学会（Japanese orthopaedi association,JOA）制定的肩关节疾患疗效评定
标准（表1 -1）
«1-1 JOA肩关节疾患疗效评定标准。
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目录
1
肩关节的活动度评定
2
肩关节的功能评定
3
疼痛、肌力等的评定
1
肩关节的活动度评定
运动 屈 伸 外展 内收 外旋 内旋 水平前屈
水平后伸
ROM 0°-180° 0°-50° 0°-180° 0° 0°-90° 0°-90° 0°-135°
0°-30°
作用肌 胸大肌、三角肌（前） 背阔肌、三角肌（后）、大圆肌、肱三头肌（长） 三角肌、冈上肌、斜方肌（上） 背阔肌、胸大肌、肩胛下肌、喙肱肌、肱三头肌（长） 冈下肌、小圆肌 背阔肌、胸大肌、大圆肌、肩胛下肌
3
肩关节疼痛、肌力和ADL评定
疼痛：VAS 肌力评定 ADL（如需要）
THANK YOU
2
肩关节的功能评定
肩关节功能评定-肩关节功能评价 量表
根据患者肩疼痛(P) ，最高30分； ROM(R) 最高25分； ADL(A)最高 5分，共35分；肌力(M)最高5分； 关节局部形态(F)最高5分。 ---总 分(T)为100分。
2
肩关节的功能评定--Constant-Murley法
2
肩关节的功能评定--Rowe肩关节功能评定