中华人民共和国水生野生动物利用特许证件申请表(范本)
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水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表(示范文本)
中华人民共和国水生野生动植物及其产品
利用特许证件申请表
（示范文本）
注：申请人填写部分请用电脑打印，并确认申请人名称、物种中文名、拉丁文名填写正确。
常见错误示例
1. 《中华人民共和国水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表》中所填内容与申报材料中体现的信息不一致。
2. 申请出售、购买、利用物种的科学名称（学名和拉丁名）填写不标准。
3. 申请报告内容不够详细。
4. 省级渔业主管部门审核意见过于简单，仅加盖部门公章，未填写意见、审核人及审核日期，或仅出具公函，未签署申请表上的相应内容。
5. 申请人填写部分未采用电脑打印。
6. 提供的《水生野生动物人工繁育许可证》《水生野生动物经营利用许可证》缺少副本。
7. 未提交固定经营利用场所使用材料。
猎捕证申请表
场地证明
兹有县（市、区）街道（乡、镇）社区（村），身份证号码：，本人准备利用自家合法房屋从事 养殖，养殖面积为平方米。
本人拟向渔业行政主管部门申请办理《中华人民共和国水生野生动物人工繁育许可证》。
所在社区（村）意见：
签字人：
年月日
(单位公章）
所在街道（乡、镇）意见：
签字人：
年月日
(单位公章）
购苗证明
11.序号
12.物种学名
（中文名、拉丁学名）
13.类型
14.数量或重量及单位
15.来源
1
2
3
4
16.申请报告（说明申请单位资质、理由、用途、方法、技术力量、效益、资金保证
（申请单位盖章）
年月日
审核单位意见：
审核人：（审核单位公章）
年月日
审批单位意见：
签发人：（审批单位公章）
年月日
注：本表一式两份，由审核单位和审批单位各执一份。
中华人民共和国水生野生动植物及其产品
利用特许证件申请表
1.申请单位（个人）名称或姓 输
○经营利用：包括出售、展览、表演或其他
3.申请内容：
4.申请单位法人代表（个人）：
5.身份证号：
6.申请单位地址：（详细地址）
7.邮编：
8.联系人：
9.联系电话：
传真：
10.E-mail：
兹有同志，与我协商，欲从我单位购 ，待其《人工繁育许可证》批准后，即可供苗。
签名：（盖章）
年 月 日
兹有县（市、区）街道（乡、镇）社区（村），身份证号码：，本人准备利用自家合法房屋从事 养殖，养殖面积为平方米。
本人拟向渔业行政主管部门申请办理《中华人民共和国水生野生动物人工繁育许可证》。
所在社区（村）意见：
签字人：
年月日
(单位公章）
所在街道（乡、镇）意见：
签字人：
年月日
(单位公章）
购苗证明
11.序号
12.物种学名
（中文名、拉丁学名）
13.类型
14.数量或重量及单位
15.来源
1
2
3
4
16.申请报告（说明申请单位资质、理由、用途、方法、技术力量、效益、资金保证
（申请单位盖章）
年月日
审核单位意见：
审核人：（审核单位公章）
年月日
审批单位意见：
签发人：（审批单位公章）
年月日
注：本表一式两份，由审核单位和审批单位各执一份。
中华人民共和国水生野生动植物及其产品
利用特许证件申请表
1.申请单位（个人）名称或姓 输
○经营利用：包括出售、展览、表演或其他
3.申请内容：
4.申请单位法人代表（个人）：
5.身份证号：
6.申请单位地址：（详细地址）
7.邮编：
8.联系人：
9.联系电话：
传真：
10.E-mail：
兹有同志，与我协商，欲从我单位购 ，待其《人工繁育许可证》批准后，即可供苗。
签名：（盖章）
年 月 日
中华人民共和国水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表
中华人民共和国水生野生动植物及其产品
利用特许证件申请表
1.申请单位（个人）名称或姓名：
2.申请项目
○捕捉
○驯养繁殖
○运 输
○经营利用：包括出售、展览、表演或其他
3.申请内容：
4.申请单位法人代表（个人）：
5.身份证号：
6.申请单位地址：
7.邮编：
8.联系人：
9.联系电话：
传真：
10.E-mail：
11.序号
12.物种学名
（中文名、拉丁学名）
13.类型
14.数量或重量及单位
15.来源
1
2
3
4
16.申请报告（说明申请单位资质、理由、用途、方法、技术力量、效益、资金保证等）
一.理由：
二.用途：
三.资金保证：
四.见：
审核人：（审核单位公章）
年月日
审批意见：
签发人：（审批单位公章）
年月日
注：①申请人填写部分请用电脑打印，并确认申请人名称、物种中文名、拉丁文名填写正确；
②本表一式两份，由农业部、省级渔业行政主管部门各执一份。
利用特许证件申请表
1.申请单位（个人）名称或姓名：
2.申请项目
○捕捉
○驯养繁殖
○运 输
○经营利用：包括出售、展览、表演或其他
3.申请内容：
4.申请单位法人代表（个人）：
5.身份证号：
6.申请单位地址：
7.邮编：
8.联系人：
9.联系电话：
传真：
10.E-mail：
11.序号
12.物种学名
（中文名、拉丁学名）
13.类型
14.数量或重量及单位
15.来源
1
2
3
4
16.申请报告（说明申请单位资质、理由、用途、方法、技术力量、效益、资金保证等）
一.理由：
二.用途：
三.资金保证：
四.见：
审核人：（审核单位公章）
年月日
审批意见：
签发人：（审批单位公章）
年月日
注：①申请人填写部分请用电脑打印，并确认申请人名称、物种中文名、拉丁文名填写正确；
②本表一式两份，由农业部、省级渔业行政主管部门各执一份。
国家二级保护水生野生动物特许捕捉审查申请表
国家二级保护水生野生动物特许捕捉申请书
编号：（）水野第号
中华人民共和国水生野生动物
利用特许证件申请表
申请内容：
申请单位（个人）：
填表日期：
中华人民共和国渔政渔港监督管理局制
申请单位法人（个人）：
身份证号：
联系电话：
申请内容
□捕捉□
□驯养繁殖经营利用□
□运输□
或重量
来源
来源地
获取日期
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
申请单位（说明理由、用途、效益、资金保证）：
技术报告（说明采取的技术措施、方法及现有的技术力量）：
审核机关意见：
审核人：
年月日
审批机关意见：
签发人：
年月日
备注：
所附证明材料目录：
编号：（）水野第号
中华人民共和国水生野生动物
利用特许证件申请表
申请内容：
申请单位（个人）：
填表日期：
中华人民共和国渔政渔港监督管理局制
申请单位法人（个人）：
身份证号：
联系电话：
申请内容
□捕捉□
□驯养繁殖经营利用□
□运输□
或重量
来源
来源地
获取日期
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
申请单位（说明理由、用途、效益、资金保证）：
技术报告（说明采取的技术措施、方法及现有的技术力量）：
审核机关意见：
审核人：
年月日
审批机关意见：
签发人：
年月日
备注：
所附证明材料目录：
中华人民共和国水生野生动物利用特许证件申请表(范本)
技术负责人：xxx
审核机关意见：
符合经营利用条件，同意上报。
审核人xxx
2012年7月25日
（审核单位公章）
审批机关意见：
同意办理。
签发人xxx
2012年7月30日
（审批单位公章）
备注：
所附证明材料目录：
联系电话：xxxxxxx
申
请
内
容
序
号
物种学名
类 型
数 量
或重量
来 源
来源地
获 取
日 期
1
三线闭壳龟
活体
20只
人工养殖
南宁
X年x月x日
2
山瑞鳖
活体
200只
人工养殖
南宁
X年x月x日
3
黄喉拟水龟
活体
60只
人工养殖
钦州
Xห้องสมุดไป่ตู้x月x日
4
5
6
7
8
9
10
申请报告（说明理由、用途、效益、资金保证）：
随着生态环境的恶化和过去人为的滥捕、滥杀，一些水生野生动物日趋减少，而社会的需求却越来越多，为了保护濒危水生野生动物，积极开展人工驯养繁殖水生野生动物，向社会提供更多的与野生动物同等的高品质产品，以满足消费者的需求，本人自筹资金在南宁市青秀区津头街道办那廖村租了3亩地，建了1个集驯养繁殖、加工销售利用于一体的人工养殖场。现已建有大小不同的龟鳖池20多个，面积约1000平方，养殖三线闭壳龟、山瑞、黄喉拟水龟等多种龟鳖类5000多只，根据目前市场对龟鳖的需求情况现特将部分山瑞等向市场销售。
为此，特向上级有关部门申请办理经营利用许可证。
申请单位盖章：
技术报告（说明采取的技术措施、方法及现有的技术力量）：
审核机关意见：
符合经营利用条件，同意上报。
审核人xxx
2012年7月25日
（审核单位公章）
审批机关意见：
同意办理。
签发人xxx
2012年7月30日
（审批单位公章）
备注：
所附证明材料目录：
联系电话：xxxxxxx
申
请
内
容
序
号
物种学名
类 型
数 量
或重量
来 源
来源地
获 取
日 期
1
三线闭壳龟
活体
20只
人工养殖
南宁
X年x月x日
2
山瑞鳖
活体
200只
人工养殖
南宁
X年x月x日
3
黄喉拟水龟
活体
60只
人工养殖
钦州
Xห้องสมุดไป่ตู้x月x日
4
5
6
7
8
9
10
申请报告（说明理由、用途、效益、资金保证）：
随着生态环境的恶化和过去人为的滥捕、滥杀，一些水生野生动物日趋减少，而社会的需求却越来越多，为了保护濒危水生野生动物，积极开展人工驯养繁殖水生野生动物，向社会提供更多的与野生动物同等的高品质产品，以满足消费者的需求，本人自筹资金在南宁市青秀区津头街道办那廖村租了3亩地，建了1个集驯养繁殖、加工销售利用于一体的人工养殖场。现已建有大小不同的龟鳖池20多个，面积约1000平方，养殖三线闭壳龟、山瑞、黄喉拟水龟等多种龟鳖类5000多只，根据目前市场对龟鳖的需求情况现特将部分山瑞等向市场销售。
为此，特向上级有关部门申请办理经营利用许可证。
申请单位盖章：
技术报告（说明采取的技术措施、方法及现有的技术力量）：
中华人民共和国水生野生动植物及其产品利用特许证件申请表
年月日
注：申请人填写部分请用电脑打印，并确认申请人名称、物种中文名、拉丁文名填写正确。
中华人民共和国水生野生动植物及其产品
利用特许证件申请表
1.申请单位（个人）名称或姓名：
2.申请项目
○猎捕
○人工繁育
●经营利用：包括出售、展览、表演或其他
3.申请内容：
4.申请单位法人代表（个人）：
5.身份证号：6.申请单源自地址：7.邮编：8.联系人：
9.联系电话：
传真：
10.E-mail：
11.序号
12.物种学名
（中文名、拉丁学名）
13.类型
14.数量或重量及单位
15.来源
1
2
3
4
16.申请报告（说明申请单位资质、理由、用途、方法、技术力量、效益、资金保证等）
一、理由：
二、用途：
三、资金保证：
四、效益：
（申请单位盖章）
年月日
省级渔业主管部门审核意见：
审核人：（审核单位公章）
年月日
审批意见：
签发人：（审批单位公章）
注：申请人填写部分请用电脑打印，并确认申请人名称、物种中文名、拉丁文名填写正确。
中华人民共和国水生野生动植物及其产品
利用特许证件申请表
1.申请单位（个人）名称或姓名：
2.申请项目
○猎捕
○人工繁育
●经营利用：包括出售、展览、表演或其他
3.申请内容：
4.申请单位法人代表（个人）：
5.身份证号：6.申请单源自地址：7.邮编：8.联系人：
9.联系电话：
传真：
10.E-mail：
11.序号
12.物种学名
（中文名、拉丁学名）
13.类型
14.数量或重量及单位
15.来源
1
2
3
4
16.申请报告（说明申请单位资质、理由、用途、方法、技术力量、效益、资金保证等）
一、理由：
二、用途：
三、资金保证：
四、效益：
（申请单位盖章）
年月日
省级渔业主管部门审核意见：
审核人：（审核单位公章）
年月日
审批意见：
签发人：（审批单位公章）
水生野生动物经营利用许可证申请表(国家二级)
国家二级保护水生野生动物经营利用许可证申请表
经营利用水生野生动物保证书
（申请人姓名），申请经营利用水生野生动物______________________ (物种名称）。
保证遵守如下规定：
1、严格遵守《中华人民共和国野生动物保护法》、《中华人民共和国水生野生动物保护实施条例》、《中华人民共和国水生野生动物利用特许办法》、《广东省野生动物保护管理条例》等法律法规。
2、如实提交有关材料和反映真实情况，并对其申请材料实质内容的真实性负责。
3、从合法的养殖场或合法的批发点、零售点进货。
4、严格按照《经营利用证》所规定的物种利用数量进行经营，不超范围、超数量经营。
5、建立经营利用档案，保留进货单和销售单，作为合法经营利用水生野生动物或其他产品的来源证明。
6、保证不涂改、倒卖、出租、出借《经营利用证》，《经营利用证》到期时，主动交回发证机关申请办理换发新证。
7、按时缴纳水生野生动物资源保护管理费。
8、自觉接受渔业行政主管部门及其所属的渔政监督管理机构的检查。
9、如违反有关规定，愿意接受渔业行政主管部门的处罚。
保证人（加盖公章）：
联系电话：
年月日。
水生野生动物利用特许证件申请表
10
申请报告（说明理由、用途、效益、资金保证）：
随着生态环境的恶化和过去人为的滥捕、滥杀，一些水生野生动物日趋减少，而社会的需求却越来越多，为了保护濒危水生野生动物，积极开展人工驯养繁殖水生野生动物，向社会提供更多的与野生动物同等的高品质产品，以满足消费者的需求，本人自筹资金在南宁市青秀区津头街道办那廖村租了3亩地，建了1个集驯养繁殖、加工销售利用于一体的人工养殖场。现已建有大小不同的龟鳖池20多个，面积约1000平方，养殖三线闭壳龟、山瑞、黄喉拟水龟等多种龟鳖类5000多只，根据目前市场对龟鳖的需求情况现特将部分山瑞等向市场销售。
为此，特向上级有关部门申请办理经营利用许可证。
申请单位盖章：
技术报告（说明采取的技术措施、方法及现有的技术力量）：
本人具有一定的从事水生野生动物驯养繁殖经验，并多次到其它养殖场参观学习，养殖技术水平不断提高，目前本人对龟鳖之类的养殖技术比较成熟。
本养殖场的设计合理、设备齐全，可为龟鳖类的生态环境提供良好的条件。在今后的养殖过程中，本场将与渔业水产技术部门合作，邀请技术人员到养殖场指导，自觉服从渔政部门的监督管理。疾病就治以预防为主，采用绿色环保型的药物对养殖场进行不定期的消毒，杜绝疾病发生。要加强对龟鳖的日常管理，在养殖的全过程，坚决按照“无公害产品”的标准要求进行实施。
水生野生动物利用特许证件申请表
国家二级、广西重点保护水生野生动物及其产品经营利用
许可证申请书示范文本
编号： ( 桂 ) 2007 水野字第 0001 号
中华人民共和国水生野生动物
利用特许证件申请表
申 请 内 容 ：驯养繁殖
申请单位（个人）：李 强
填 表 日 期 ：2007、6、20
中华人民共和国渔政渔港监督管理局制
申请报告（说明理由、用途、效益、资金保证）：
随着生态环境的恶化和过去人为的滥捕、滥杀，一些水生野生动物日趋减少，而社会的需求却越来越多，为了保护濒危水生野生动物，积极开展人工驯养繁殖水生野生动物，向社会提供更多的与野生动物同等的高品质产品，以满足消费者的需求，本人自筹资金在南宁市青秀区津头街道办那廖村租了3亩地，建了1个集驯养繁殖、加工销售利用于一体的人工养殖场。现已建有大小不同的龟鳖池20多个，面积约1000平方，养殖三线闭壳龟、山瑞、黄喉拟水龟等多种龟鳖类5000多只，根据目前市场对龟鳖的需求情况现特将部分山瑞等向市场销售。
为此，特向上级有关部门申请办理经营利用许可证。
申请单位盖章：
技术报告（说明采取的技术措施、方法及现有的技术力量）：
本人具有一定的从事水生野生动物驯养繁殖经验，并多次到其它养殖场参观学习，养殖技术水平不断提高，目前本人对龟鳖之类的养殖技术比较成熟。
本养殖场的设计合理、设备齐全，可为龟鳖类的生态环境提供良好的条件。在今后的养殖过程中，本场将与渔业水产技术部门合作，邀请技术人员到养殖场指导，自觉服从渔政部门的监督管理。疾病就治以预防为主，采用绿色环保型的药物对养殖场进行不定期的消毒，杜绝疾病发生。要加强对龟鳖的日常管理，在养殖的全过程，坚决按照“无公害产品”的标准要求进行实施。
水生野生动物利用特许证件申请表
国家二级、广西重点保护水生野生动物及其产品经营利用
许可证申请书示范文本
编号： ( 桂 ) 2007 水野字第 0001 号
中华人民共和国水生野生动物
利用特许证件申请表
申 请 内 容 ：驯养繁殖
申请单位（个人）：李 强
填 表 日 期 ：2007、6、20
中华人民共和国渔政渔港监督管理局制
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国家二级、广西重点保护水生野生动物及其产品经营利用
许可证申请书示范文本
编号： ( 桂 ) 2007 水野字第 0001 号
中华人民共和国水生野生动物
利用特许证件申请表
申 请 内 容 ：驯养繁殖
申请单位（个人）：李 强
填 表 日 期 ：2007、6、20
中华人民共和国渔政渔港监督管理局制
申请单位法人（个人）：xxx
身份证号：xxxxxxxxxxxxxx
联系电话：xxxxxxx
申
请
内
容
序
号
物种学名
类 型
数 量
或重量
来 源
来源地
获 取
日 期
1
三线闭壳龟
活体
20只
人工养殖
南宁
X年x月x日
2
山瑞鳖
活体
200只
人工养殖
南宁
X年x月x日
3
黄喉拟水龟
活体60只人工养殖源自钦州X年x月x日4
5
6
7
8
9
10
申请报告（说明理由、用途、效益、资金保证）：
技术负责人：xxx
审核机关意见：
符合经营利用条件，同意上报。
审核人xxx
2012年7月25日
（审核单位公章）
审批机关意见：
同意办理。
签发人xxx
2012年7月30日
（审批单位公章）
备注：
所附证明材料目录：
为此，特向上级有关部门申请办理经营利用许可证。
申请单位盖章：
技术报告（说明采取的技术措施、方法及现有的技术力量）：
本人具有一定的从事水生野生动物驯养繁殖经验，并多次到其它养殖场参观学习，养殖技术水平不断提高，目前本人对龟鳖之类的养殖技术比较成熟。
本养殖场的设计合理、设备齐全，可为龟鳖类的生态环境提供良好的条件。在今后的养殖过程中，本场将与渔业水产技术部门合作，邀请技术人员到养殖场指导，自觉服从渔政部门的监督管理。疾病就治以预防为主，采用绿色环保型的药物对养殖场进行不定期的消毒，杜绝疾病发生。要加强对龟鳖的日常管理，在养殖的全过程，坚决按照“无公害产品”的标准要求进行实施。
随着生态环境的恶化和过去人为的滥捕、滥杀，一些水生野生动物日趋减少，而社会的需求却越来越多，为了保护濒危水生野生动物，积极开展人工驯养繁殖水生野生动物，向社会提供更多的与野生动物同等的高品质产品，以满足消费者的需求，本人自筹资金在南宁市青秀区津头街道办那廖村租了3亩地，建了1个集驯养繁殖、加工销售利用于一体的人工养殖场。现已建有大小不同的龟鳖池20多个，面积约1000平方，养殖三线闭壳龟、山瑞、黄喉拟水龟等多种龟鳖类5000多只，根据目前市场对龟鳖的需求情况现特将部分山瑞等向市场销售。
许可证申请书示范文本
编号： ( 桂 ) 2007 水野字第 0001 号
中华人民共和国水生野生动物
利用特许证件申请表
申 请 内 容 ：驯养繁殖
申请单位（个人）：李 强
填 表 日 期 ：2007、6、20
中华人民共和国渔政渔港监督管理局制
申请单位法人（个人）：xxx
身份证号：xxxxxxxxxxxxxx
联系电话：xxxxxxx
申
请
内
容
序
号
物种学名
类 型
数 量
或重量
来 源
来源地
获 取
日 期
1
三线闭壳龟
活体
20只
人工养殖
南宁
X年x月x日
2
山瑞鳖
活体
200只
人工养殖
南宁
X年x月x日
3
黄喉拟水龟
活体60只人工养殖源自钦州X年x月x日4
5
6
7
8
9
10
申请报告（说明理由、用途、效益、资金保证）：
技术负责人：xxx
审核机关意见：
符合经营利用条件，同意上报。
审核人xxx
2012年7月25日
（审核单位公章）
审批机关意见：
同意办理。
签发人xxx
2012年7月30日
（审批单位公章）
备注：
所附证明材料目录：
为此，特向上级有关部门申请办理经营利用许可证。
申请单位盖章：
技术报告（说明采取的技术措施、方法及现有的技术力量）：
本人具有一定的从事水生野生动物驯养繁殖经验，并多次到其它养殖场参观学习，养殖技术水平不断提高，目前本人对龟鳖之类的养殖技术比较成熟。
本养殖场的设计合理、设备齐全，可为龟鳖类的生态环境提供良好的条件。在今后的养殖过程中，本场将与渔业水产技术部门合作，邀请技术人员到养殖场指导，自觉服从渔政部门的监督管理。疾病就治以预防为主，采用绿色环保型的药物对养殖场进行不定期的消毒，杜绝疾病发生。要加强对龟鳖的日常管理，在养殖的全过程，坚决按照“无公害产品”的标准要求进行实施。
随着生态环境的恶化和过去人为的滥捕、滥杀，一些水生野生动物日趋减少，而社会的需求却越来越多，为了保护濒危水生野生动物，积极开展人工驯养繁殖水生野生动物，向社会提供更多的与野生动物同等的高品质产品，以满足消费者的需求，本人自筹资金在南宁市青秀区津头街道办那廖村租了3亩地，建了1个集驯养繁殖、加工销售利用于一体的人工养殖场。现已建有大小不同的龟鳖池20多个，面积约1000平方，养殖三线闭壳龟、山瑞、黄喉拟水龟等多种龟鳖类5000多只，根据目前市场对龟鳖的需求情况现特将部分山瑞等向市场销售。