临床路径在强直性脊柱炎健康教育中的应用
应用临床路径对脊柱手术患者实施健康教育的效果分析
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.34226投稿邮箱：sjzxyx88@·健康教育·0 引言退行性脊柱疾病是临床上导致患者腰腿疼痛最常见的病因之一, 其中部分患者疼痛剧烈、严重影响生活质量、且保守治疗无效，需要进行手术治疗。
由于脊柱手术创伤大、风险高、术后卧床时间长，因此，对于术后护理和健康教育都具有较高的要求；提高健康教育的质量和落实程度，对于预防并发症、减轻患者痛苦、促进康复进程具有重要意义[1]。
健康宣教贯穿于护理工作的全过程，是护理工作中的一项重要内容，但是传统的健康宣教模式具有较大的随意性和不确定性，容易遗漏内容或重复宣教同样的内容，缺乏系统性和条理性。
应用临床路径对脊柱手术的患者进行健康教育，可以提高健康教育的系统性和科学性，有效的指导护士的健康宣教工作，确保患者接受健康知识的完整性和系统性，对提高患者健康教育知识的掌握程度具有良好的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2016年3月至2017年6月住院治疗的脊柱疾病手术治疗患者200例，将200例患者分为实验组与对照组，每组各100例，其中实验组男性52例，女性48例，年龄56.17±5.36岁，腰椎间盘突出症42例，腰椎管狭窄症32例，腰椎滑脱症26例；对照组男性54例，女性46例，年龄58.13±6.71岁，腰椎间盘突出症46例，腰椎管狭窄症33例，胸椎管狭窄症1例，腰椎滑脱症20例。
两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 制定脊柱手术健康教育临床路径将传统的健康教育内容系统化、表格化，并且加入整体护理的理念，路径制定过程通过小组讨论、调查患者健康知识需求、查阅资料、征求专家意见四个步骤完成,详见表1。
1.2.2 实施健康教育(1)科室成立健康教育临床路径小组，实验组患者由健康教育临床路径小组成员按照脊柱手术患者健康教育路径表进行宣教，每完成一项由护士和患者共同签字确认，组长对健康教育路径完成情况进行随机抽查，未完成者需说明未完成原因，及时进行改进。
强直性脊柱炎中医临床路径实施方案
国家中医药管理局中医临床路径试点实施方案大偻（强直性脊柱炎）中医临床路径实施方案方案摘要试验目的评价大偻（强直性脊柱炎）中医临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性，为进一步推广该临床路径提供科学依据试验设计多中心、随机开放、对照试验。
受试人群符合下列诊断人群：中医诊断：第一诊断为大偻（TCD 编码：BNV070）。
西医诊断：强直性脊柱炎（ICD-10 编码：M45.991）。
（诊断标准参照诊疗方案）受试者数量2例给药方案按照中医药管理局慢性肾衰的中医治疗方案疗程≤21天疗效评价指标（1）主要疗效指标：中医症状体征治疗前后的变化情况。
（2）次要疗效指标：化验指标、骶髂关节CT或骶髂关节X线。
安全性指标（必要时选择）血、尿、粪常规、心电图、X线、不良事件其他指标（必要时选择）动态血沉、C反应蛋白、肝功能、肾功能检查卫生经济学指标次均费用、日均费用、治疗费用比例、药物费用比例、中药费用占药物费用比例、中医特色疗法费用比例、检查费用比例试验进度安排：预计6个月内完成临床试验大偻（强直性脊柱炎）中医临床路径实施方案目的通过标准的大偻（强直性脊柱炎）中医临床路径实施，验证大偻中医治疗方案的疗效与安全性，同时考察该路径的卫生经济学因素，为进一步在全国范围内推广该临床路径提供科学依据。
组织管理1.领导小组：陈进春、黄腾蛟、郭宇英职责：负责临床路径的组织、管理和协调；负责临床路径的督导、监察；2.专家组：陈进春、徐明、邱明山、许正锦职责：负责临床路径实施方案的科学性、专业性和可操作性的业务指导；负责临床路径实施过程中的质量控制；负责临床路径实施结果的评估与总结；3.科室负责人：徐明职责：负责本科室临床路径实施方案的制定、培训、具体组织和实施；负责病例收集与填写临床路径实施方案评估表；负责本科室临床路径实施方案的质量控制；负责本科室临床路径实施方案的汇总及向牵头科室上报。
路径实施方案一、诊断标准：（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照《实用中医风湿病学》（王承德、沈丕安、胡荫奇主编，人民卫生出版社，2009年）、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》〈ZYYXH/T50〜135-2008 )。
大偻(强直性脊柱炎)中医临床路径
风湿科中医临床路径大偻（强直性脊柱炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为强直性脊柱炎的患者。
一、大偻（强直性脊柱炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为大偻（TCD 编码：BNV070）。
西医诊断：第一诊断为强直性脊柱炎（ICD-10 编码：M45.991）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《实用中医风湿病学》（王承德、沈丕安、胡荫奇主编，人民卫生出版社，2009 年）、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T50～135-2008）。
（2）西医诊断标准:参照 1984 年美国风湿病学会修订的纽约标准。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组大偻（强直性脊柱炎）诊疗方案”。
大偻（强直性脊柱炎）临床常见证候：肾虚督寒证肾虚湿热证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组大偻（强直性脊柱炎）诊疗方案”、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T50～135-2008）。
1.诊断明确，第一诊断为大偻（强直性脊柱炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合大偻（TCD 编码：BNV070）和强直性脊柱炎（ICD-10 编码： M45.991）的患者。
2.若患者已使用西药治疗，可维持原剂量，病情稳定后逐渐减量。
3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
— 231—风湿科中医临床路径（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规（2）尿常规（3）便常规（4）肝功能、肾功能（5）ESR、CRP、RF（6）HLA-B27（7）X 线片（脊柱关节、骶髂关节、髋关节）。
中医临床路径在强直性脊柱炎治疗中的效果分析
活 、续断 、防风 、
２ ＿ ２ ＿ ２ Ｂ ａ ｔ ｈ Ａ Ｓ功能 指 数 （ Ｂ Ａ Ｓ Ｆ Ｉ ） Ｂ ＡＳ Ｆ Ｉ 评 分 是
一
至少持续 ３ 个月 ， 疼痛随活动改善， 但休息不减轻； ②腰椎 在前后和侧屈方 向活动受 限；③胸廓扩展 范 围小于 同年龄和性别 的正常值 ；④双侧骶髂关 节炎 Ⅱ一Ⅳ级 ，或单侧骶髂 关节炎 Ⅲ ～Ⅳ级 。如 果患者符合④并分别附加① ③条 中的任何 １ 条可
确诊 为 ＡＳ 。活动 指标 定义 ：Ｂ ａ ｔ ｈ ＡＳ 疾 病活动 指数
目的，制定 的有严格工作顺序 ，程序化 、标准化的 诊疗计划。可以减少康复延迟及资源浪费 ， 使患者 获得最佳的医疗服务 ，起到规范医疗行为 ，降低成 本 ，提 高 医疗 质 量 的作 用 Ｊ 。本 院参 照 国家 中 医
药管 理局 的 “ 大偻 ” 中医诊疗 方案 等资 料制订 中医 临床 路径用 于 ＡＳ的治疗 ，以探 讨其 可行 性及 效果 。
消化道等 内脏病变 ③精神病患者及依从性差眷
④妊 娠或 哺乳 期妇 女 ；⑤ 已发生 全脊 柱强 直 、关 节
畸形 和功 能严 重 障碍 的 ＡＳ晚期患 者 。 ２ 方 法
本院接受临床路径治疗的 Ａ Ｓ 患者 ９ ２ 例 （ 发生不 良 反应 １ ４ 例 ，退出 ３ 例 ），将完成临床路径 的 ８ ９ 例
王 迪 ，刘克 飞 ，李佳 焱
【 摘 要 】目的 ： 探讨 中医临床路径治疗 活动期 强直性脊 柱炎 的临床疗 效。方法 ： 选取强直性脊柱炎
患者 ９ ２例 ，并在治疗中实施 中因 临床路径 ：中药汤剂一 中药塌渍一体针—督灸一功能锻炼治疗 ，每 日 １ 次， １ 个月为 １ 个疗程 ，２ 个疗程后统计评分及 临床疗效。结果：完成中因 临床路径治疗者 ８ ９例 ，临床治愈 ８ 例， 显效 ２ ５ 例 ，好转 ４ ５ 例 ，无效 １ １ 例 ，有效率 ８ ７ ． ６ ４ ％。治疗后 Ｂ ａ ｔ ｈＡＳ 疾病活动指数 （ Ｂ ＡＳ ＤＡ Ｉ ）、Ｂ ａ ｈ ＡＳ ｔ 功能指数 （ Ｂ ＡＳ Ｆ Ｉ ）、Ｂ ａ ｈＡＳ测量指数 （ ｔ Ｂ ＡＳ ＭＩ ）、中医证 候疗效 、枕墙距 、指地距 、胸 廓活动度 、脊 柱 活动度 、Ｓ ｃ ｈ ６ ｂ ｅ ｒ 试验 、红细胞沉降率 、Ｃ 一反应蛋 白等指标 评分 均明显改 善 ，与治疗前 比较 ，差异有统 计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。患者性别 、年龄 、病程对 临床路径 的疗效无显著影 响 （ Ｐ＞０ ． ０ ５）。结论 ：运用 中 医临床路径治疗强直性脊柱炎适用范 围广 ，疗效 明确 。
临床护理路径应用于强直性脊柱炎患者中的效果观察
【 关键词 】 临床护理 路径； 强直性脊柱炎； 效果观察 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ２ 【 文献标 识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ — ０ ５ ２ ０一 Ｏ ｌ
检验 ， 以 Ｐ＜ ０． ０ ５表示 差 异 性 有 统 计 学 意 义 【 。 ２ ． 结 果 护理后 ， 两组枕墙距 、 疼痛评分 及晨僵 时问均较护理前低 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 且观察组护理 后的枕墙距 、 疼痛评分及晨僵时间均明显低于对照组 ， 差异性有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。 （ 见表 １ ） 表１ 两组护理前后枕墙距 、 疼痛评 分及晨僵 时间比较 （ ± ｓ ， ｒ ｌ ＝ ４ ３ ）
年龄 ２ ３～ ６ ５ 岁， 平均年龄（ ４ ４ ． ２ ± ３ １ ） 岁， 病程 ４ 个月 ～ｌ ５年 ， 平均病程 （ ７ ６±１ ． ８ ） ｄ 。 两组数据差异性均无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 可比较 。
１ ． ２护 理 方 法
对照 组给予常 规护理 ， 包括饮 食 、 用药 、 康复锻炼 等指导 ， 护理 没有计划 性和预 见 性 。观察组则应用临床护理路径 ， 护士科组建 临床护理 路径小组 ， 组 员包括护 士长 、 主 治医师 、 责任护 士等， 并由１ ～ ２ 名资 深护士 长担任组 长。小组成 员通过查 阅相关护 理 路径资料和文献 ， 并结合本科室 的护理经验创建临床护理路径表 ， 按照护 理路径表开 展 工作。护理内容包括 ： ①人 院第 １ ｄ ： 为患者具体 介绍病房环境 、 医 院相关设施 及本次 担 任护理的相关组员等 。了解患者的基本资料和病情 ， 严密监 测其 生命体征 ， 评估患 者心 理健康及对疾病的认知度情况。讲解低枕卧位和卧硬床的方法及 其重要性 。告知 患者 相关检查及注意事项 ， 叮嘱其过 ２ ２ ： ｏ ０后须禁饮食 。② 人院第 ２～ ５ ｄ ， 完成 各项相关 检 查。进行饮食指导 ， 提倡少食 多餐 ， 饮食富含维生素 、 高蛋 白。讲 解用药 的方法 、 注 意事 项及不 良反应。进行个 性化心 理疏导 。初步功 能锻炼 指导 ， 包括 深呼 吸、 腰 部伸展 活 动、 功能锻炼 等。③人院第 ６ ～１ ４ ｄ ， 进行个人 卫生指导 ， 防止 呼吸道及肠 道感染 等。加 强饮食 、 用药、 运动的监督和指导。加强康复锻炼指导， 如腹部 、 腰背及 膝胸等部位 的运 动。④ 出院前 １ ｄ ： 评估患者 的基本体征 、 排泄状况及康复情况 。根据患者的基本资料进 行健康指导 ， 讲解 日 常 生活需注 意的事项 ， 并告知 患者坚持锻 炼的重要 性 ， 防止过度 劳 累， 注意养成科学的饮食 和作 息习惯 。⑥ 出院当 日： 做好 出院健康宣 教 、 用 药指导及 进 步加强功能锻炼指导。提供医院 的联 系方式 ， 并做好 复诊预 约等习惯 工作。带领 患 者办理 出院手续。 １ ． ３ 观察指标 观察并 记录两组患者的枕墙距 、 疼痛评 分及晨僵时 间。其中 （ １ ） 枕墙距 ： 患者背 墙 而立 ， 两 眼向前方 直视 ， 并使枕部和墙面 间处 于垂直状 态 ， 而枕部 和墙面 间的距离 即为 枕墙距 ， 距离越小 ， 表明脊柱功能越好 ； （ ２ ） 疼痛评分 ： 根 据视觉模拟评 分法（ Ｖ Ａ Ｓ ） 的 评分标准对疼痛进行评分 。（ ３ ） 晨 僵时 间： 晨 起后 ， 腰 背部 及下 肢僵 硬或 活动受 限 的 时间。 １ ． ４统计学分析 本组数据应用统计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０进行分析 ， 计量资料用方差 （ ±ｓ ） 表示 ， 并片 ｊ ｔ
强直性脊柱炎临床路径
诊断或分类诊断明确 根据 1984 修订的纽约诊断标准/2010 年强直性脊柱炎诊 治指南（中华医学会风湿病学分会）或 2009 年中轴型脊柱 关节病的分类诊断，结合 2006/2010 年 ASAS/EULAR 关于强 直性脊柱炎的治疗推荐
（四）临床路径标准住院日为 7—15 天。 （五）进入路径标准。
日期
住院第 1 天
□ 询问病史，体格检查；关节功能状态评价
主要 □ 初步诊断，确定药物治疗方案；开化验单及相关检查单；完成首次病程记录和病
诊疗
历记录
工作 □ 向患者及家属交待病情
长期医嘱： □ 风湿免疫科护理常规 □ 护理级别 □ 饮食 □ 既往基础用药
药物医嘱 □ 解热肾上腺皮质激素 医 □ 免疫抑制剂 嘱 □ PPI 和其他胃肠保护药治疗 □ 骨质疏松药物 □ 中成药
强直性脊柱炎临床路径
一、强直性脊柱炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为强直性脊柱炎（ICD-10：M45.x00）或 2009 年中轴型脊柱关节病的分类诊断 （二）诊断依据。 一）根据 1984 年修订的纽约诊断标准： 临床标准： 1.下腰痛持续至少 3 个月，活动（而非休息）后可缓解； 2.腰椎在垂直和水平面的活动受限； 3.扩胸度较同年龄、性别的正常人减少。 确诊标准： 具备单侧 3-4 级或双侧 2-4 级 X 线骶髂关节炎，加上临 床标准 3 条中至少 1 条。 二）或 2009 年中轴型脊柱关节病的分类诊断： 腰背痛≥3 个月且发病年龄小于 45 岁的患者(无论是否 有外周临床表现)，符合下面其中一项标准：
2.手术治疗指征：脊柱后凸，患者要求矫形，伴有严重 疼痛和神经功能损害的固定屈曲畸形；ESR＜30mm/1h。
尪痹(强直性脊柱炎)中医临床路径
尪痹(强直性脊柱炎)中医临床路径尪痹（强直性脊柱炎）中医临床路径概述：强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性的炎症性脊柱关节病，临床上常称为“尪痹”。
中医药在治疗尪痹方面具有独特的优势，因其综合疗效而被广泛应用。
本文将介绍尪痹中医的临床路径，旨在为医务人员提供治疗该疾病的参考指导。
临床路径一：调理营养中医认为，尪痹的发生和发展与体内的营养状况密切相关。
因此，通过调理营养，加强机体的自愈能力，对改善尪痹症状非常重要。
具体措施包括：- 合理饮食搭配，增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物；- 注意补充钙、维生素D等有益于骨骼健康的营养素；- 避免辛辣刺激、油腻食物，均衡饮食，保持消化系统健康。
临床路径二：中药治疗中药治疗在尪痹的临床疗效方面表现出独特的优势。
常用中药包括：- 归脾汤：用于治疗慢性脾胃虚弱型尪痹，可以调理脾胃功能，缓解疼痛；- 舒落通胶囊：具有改善血液循环、活血化瘀的作用，对改善尪痹症状有效；- 桑杏膏：用于治疗尪痹关节痛，具有清热解毒、利湿通络的功效。
临床路径三：针灸推拿疗法针灸推拿疗法是中医治疗尪痹的常用方法之一。
通过刺激穴位和推拿按摩的手法，可以改善气血循环，缓解肌肉和关节的疼痛。
常用的穴位包括：足三里、关元、气海等。
临床路径四：调理活动方式针对尪痹患者的活动方式，中医提出了一些调理方法，有助于缓解症状和改善生活质量。
具体措施包括：- 适度运动，如太极拳、气功等，可以保持关节的活动性；- 注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间静坐或长时间保持一种姿势，防止关节僵硬。
结论：尪痹中医临床路径是一种综合治疗方案，通过调理营养、中药治疗、针灸推拿疗法和调理活动方式等多方面综合应用，可以改善尪痹患者的症状，提高其生活质量。
但在治疗过程中，需要医务人员根据患者的具体情况进行个体化的调理，避免出现不良反应。
参考文献：[1] 强直性脊柱炎临床治疗指南（中医药部分）. 中国骨质疏松与骨矿盐疾病杂志, 2017, 10(01): 7-14.[2] 高强, 等. 尪痹中医临床路径研究的现状与展望. 世界中西医结合杂志, 2020, 15(10): 1275-1278.。
健康教育路径对于提高强直性脊柱炎患者依从性的效果观察
观察 组采用 ＡＳ健康 教育 路径 进行 健康 教育 。根据 强直 性
脊柱炎的健康 问题 ， 由专 科人 员制 定 ＡＳ健康 教 育路 径表 。 在住 院期 间 由责任护士按照表格 内容对 患者进行 有计划 、 连
性、 进行性风湿性疾病 ， 多发于青少年人群 ， 以骶 髂关节 和脊
柱慢性炎症为主要特征 ， 临床症状 常表 现为腰骶 部疼痛伴僵
摘要 目的： 探讨实施健康教育路径对强直性脊柱炎 （ Ａｎ ｋ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ， ＡＳ ） 患者依从性 的影 响。方 法： 随机选 择２ ０ １ １ 年１ 月 －２ ０ １ ２年 ６月于我院风湿免疫科住院治疗 的 ９ Ｏ例强 直性脊 柱炎 患者 ， 随机分 为观察 组和对 照组各
医簪 理 论 与 鳃 簋 鼙 ２ ０ １ ４ 年第 ２ ７卷第 ９
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健康教育路径对于提高强直性脊柱 炎 患 者 依 从 性 的 效 果 观 察
王玉娜 王晓 兰 张 闽 江苏省连云港市第一人 民医院风 湿免疫科 ２ ２ ２ ０ ０ ０
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临床路径在强直性脊柱炎健康教育中的应用
发表时间：2016-10-31T14:06:43.097Z 来源：《医药前沿》2016年10月第29期作者：刘莉莉蒋兴荣
[导读] AS的患病率有较大的地区差异性，我国为0.3%,发病年龄在15～30岁常见，男女之比为3：1，女性发病相对较慢且病情较轻。
(解放军第181医院中医风湿科广西桂林 541002)
【摘要】目的：探讨应用临床路径对强直性脊柱炎患者实施健康教育的效果。
方法：将88例强直性脊柱炎患者随机分为实验组和对照组各例，对照组患者采取传统的健康教育方式，实验组患者则实施临床路径的教育方法。
对两组患者实施健康教育后的脊柱活动度、知识掌握度、满意度以及住院的情况进行观察，并做分析对比。
结果：实验组的患者强直性脊柱炎知识掌握的程度以及对护理方面工作满意度相对提高，其住院的时间和住院的费用减少比较显著，与对照组做比较，差异具有统计学意义。
结论：临床路径对强直性脊柱炎患者实施健康教育的应用，提高了患者自我管理能力，满足了患者的健康需求，增进的医患关系，提高了患者的生活质量。
【关键词】临床路径；强直性脊柱炎；健康教育
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0375-02
强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊，并累及骶髂关节和周围关节慢性进行性炎性疾病。
主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
AS的患病率有较大的地区差异性，我国为0.3%,发病年龄在15～30岁常见，男女之比为3：1，女性发病相对较慢且病情较轻。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月至2015年12月在本科室住院的88例强直性脊柱炎患者。
其中男68例，女20例，年龄15～73岁，文化程度：大专20以上例，初中40以上例，初中28以下例。
强直性脊柱炎诊断标准参照1984年美国风湿病学会（ACR）修订的纽约标准[1]。
将88例患者随机分为实验组对照组各44例。
两组患者在年龄、性别、文化教育程度以及其症状的轻重等多方面经过统计学的处理，其差异没有统计意义（P>0.05），因而有可比性。
1.2方法
⑴对照组应用传统的健康教育方法（即患者在入院和出院时进行健康教育，并由护士自行地掌握教育的内容）。
⑵实验组则采用临床路径对患者实施健康教育，健康教育的临床路径表是由专职人员进行设计，护理人员必须严格按照计划表中的内容执行，并且详细记录患者的病情变化、原因以及相关处理措施，对已经进行过的项目进行记录，观察治疗全过程。
讲课教育路径计划表内容如下。
①住院须知，入院评估，经治医生、科主任、责任护士、护士长，病区环境及相关制度，标本留取的方法，贵重物品及押金保管。
②住院2～4天，告知患者抽血项目及注意事项，服药指导，特殊检查、治疗目的及注意事项，输液治疗的心理护理，各项理疗适应症及注意事项。
③住院5～11天，饮食指导（1.告知患者在平常的时候可以多吃些辛热食品：能抗风湿祛寒邪，2.在日常生活中，对果实的食品也可以多吃些：栗子有补肾强筋健骨的作用，对筋骨、经络、风湿痹痛、腰膝无力极为有益，3.适当多饮水，促进药物代谢，减少药物不良反应），讲解专科疾病知识，功能锻炼（1.游泳，2.床垫软硬适中：床板太硬会增加局部脊椎压力，使疼痛加重；床板太软不能有效托住身体，3.枕头高度适宜，切勿将枕头越垫越高，导致颈椎前倾加重,4.功能操的锻炼）。
④入院12天，给予出院指导，包括办理出院手续、定期的门诊复查、讲解出院后的用药和饮食以及活动的注意事项、在出现哪种不适症状时及时进行门诊复查等。
2.观察指标
⑴患者在进行健康教育后对其内容掌握的程度，能复述80%以上宣教内容的则为掌握，60%～80%则基本掌握，60%以下的为不了解。
⑵患者的满意度，采用问卷调查（自行设计的满意度调查表），分别为满意、基本满意以及不满意。
判断标准为：护理的满意度﹥90%为满意，60%～90%为基本上满意，﹤60%则不满意。
⑶比较两组患者的平均住院天数及费用。
3.数据处理
用SPSS 13.0软件对数据进行分析。
计数资料采用χ?检验，计量资料进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
4.结果（表1-3）
4.1 两组患者的健康知识掌握情况（见表1）
表1 两组患者健康知识的掌握情况
注：2组比较，P＜0.05
4.讨论
临床路径制定了标准化的治疗和护理的流程，紧凑且合理的安排了每日患者的具体诊疗以及检查项目，这不但缩短了患者的等待时间，并且防止了一些不必要的或者重复的检查。
传统的医疗以及护理的行为模式相对是随意的，临床路径则是医护工作人员遵循健康教育路径表的内容对患者实施全面的连续性的护理治疗。
患者能够主动参与到护理治疗的行为中，这不但规范了医疗护理的行为，而且贯彻了以患者为中心的医学模式[2]。
临床临近模式使医护入员有预见性、计划性、主动性、连续性地实施治疗，有效地减少疏漏，提高了患者及家属满意度，全面提高护理质量[3]。
实施临床路径由于缩短了平均住院天数最终减轻了患者及家属心理负担何经济负担，实现了医疗成本最小化，取得良好的经济效益和社会效益。
本研究分析了实施临床路径使患者全面系统的掌握健康相关知识情况、提高护理满意度及住院天数和住院费用规范性的影响。
需要做出进一步的持续改进，减少治疗过程中的随意性，使临床路径得到进一步完善。
【参考文献】
[1] 中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2010，14﹙8﹚：557-559.
[2] 李莉.临床路径在护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28⑻:15-17.
[3] 李益化，冯惠春等，我国临床护理路径的研究现状与进展[J].中国实用护理杂志，2013，29（zl）：163-164.。