疾病健康教育临床路径
1 白内障健康教育路径
科室 床号 姓名 住院号
参考
时间 教 育 内 容 实 施 评价
日期 讲解 资料 示范 电教 实施护士 1 2 3
手
术
前 1.评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力
2.介绍环境、人员、制度、服务项目：床头铃的使用，热水，电视开放时间，食堂地点，主管医生护士等。
3.住院安全指导:防盗，防摔跤，地面不设障碍物等。
4.解释术前相关检查的目的及配合要点：为手术做准备。
5.解释滴眼药水的目的及配合：术前3天用氧氟沙星滴眼每天3次，预防感染。术前30分钟用托品卡胺眼液滴眼扩瞳，便于手术。
6.解释术前准备的目的和配合要点：剪睫毛、冲洗泪道、结膜囊，防止感染。
7.指导术中出现咳嗽的应对方法：深呼吸或张口呼吸
手
术
当
天 1.评估病人及家属对健康教育的需求与接受能力
2.解释卧床休息、减少头部活动的意义：防止眼压升高，晶体脱出。
3 术后卧位指导：半坐卧位，防止晶体脱出。
4 术后包扎指导：加压包扎，促进伤口愈合，防止感染，勿私自折除敷料。
5.指导病人勿揉眼、避免咳嗽和增加腹压的方法：勿低头活动，勿揉眼睛，防止感冒，打喷嚏、咳嗽。勿抽烟喝酒等刺激咽喉
手
术
后
第
一
至
二
天 1.评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力
2.指导禁食刺激性及较热的食物:如烟，酒，浓茶，辛辣，油炸食物等。
3.指导病人学习自行滴眼药水的方法：洗手，仰头，眼向上看，轻轻拉下眼皮，把眼药水靠近眼内眦滴入空隙内，闭眼3-5分钟，同时按压内眦，以免药液流入鼻泪道后被鼻粘膜吸收而引起全身副作用，需同时滴两种以上眼液时，须间隔5分钟以上。
4.解释目前治疗、用药的目的及配合要点：预防术后感染。
5.解答病人及家属要了解的问题:
出
院
前 1.评估病人或家属对健康教育的需求和接受能力
2.指导复诊的时间、地点、指征：出院后每周到五官科门诊复查，连续两次，再每半个月复查一次，一个月后每月复查一次至3个月，出现眼痛，流泪等不适时随时复诊。
3.指导出院后的眼保健常识、用眼卫生：注意休息，避免用眼疲劳，勿用手，脏手帕擦眼睛。 2
4.讲解出院带药的用法及注意事项：坚持滴眼药，减轻眼部反应，防止便秘，注意眼部卫生。
5.讲解非人工晶体植入者术后3个月到相关部门配镜。
效果评价：1．掌握 2．了解 3．不了解
3 青光眼健康教育路径
科室 床号 姓名 住院号
参考
时间 教 育 内 容 实 施 评价
日期 讲解 资料 示范 电教 实施护士 1 2 3
手
术
前 1.评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力
2.介绍环境、人员、制度、服务项目:床头铃的使用，热水，电视开放时间，食堂地点，主管医生护士等。
3.解释术前相关检查的目的及配合要点：降低眼压，为手术做好准备。
4.指导吸烟者戒烟：讲述戒烟的重要性，如烟雾刺激呼吸道粘膜易导致咳嗽，引起眼压升高。
5.讲解滴眼药水的目的和方法：按时滴眼药，降低眼压。
6.解释术前卧床休息、充足睡眠的重要性：避免失眠引起交感神经兴奋，导致眼压升高。
7.讲解控制咳嗽、预防眼压升高的方法：不抽烟，不喝酒，保持大便通畅，不在光线暗处久留，不低头活动。
手
术
当
天 1.评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力
2.解释卧床休息、减少头部活动及术后体位的意义：绝对卧床休息1-2天，待眼压稳定，术口无出血后再下床活动，手勿牵动伤口引起出血。
3.指导术后饮食及饮水注意点：不抽烟，不喝酒，浓茶，不一次性大量喝水，以免血容量急剧增加，房水过多引起眼压升高。
4.检查掌握避免咳嗽方法的情况并予指导：勿进食酸辣刺激性食物，注意保暖，防感冒。
手
术
后
第
一
至
三
天 1.评估病人及家属对健康教育的需求和接受能力
2.讲解滴眼药水的方法：洗手，仰头，眼向上看，轻轻拉下眼皮，把眼药水靠近眼内眦滴入空隙内，闭眼3-5分钟，同时按压内眦，以免药液流入鼻泪道后被鼻粘膜吸收而引起全身副作用，需同时滴两种以上眼液时，须间隔5分钟以上。
3.指导避免进食刺激性食物，保持大便通畅：进食含粗纤维丰富食物，如蔬菜，水果，以促进肠蠕动。
4.解释目前治疗及主要用药的目的及配合要点
5.讲解眼部按摩方法：闭眼，用手指轻轻按摩眼球。
1.评估病人或家属对健康教育的需求和接受能力
2.指导复诊的时间、地点、指征：出院后每周复查2次，半个月后每周复查1次，一个月后每半个月复查1次，三个月后每月复查1次，之后每年复查1-2次。出现眼痛，流泪现象及时复诊。
出
院 3.指导出院后的饮食：不抽烟，不喝酒，浓茶，不一次性大量喝水。 4 前 4.指导增强安全意识，防止再次受伤
5.讲解出院带药的用法及注意事项：保持乐观情绪，定时复诊，按时用药，保持大便通畅，防感冒，保持血压正常。
效果评价：1．掌握 2．了解 3．不了解
5 鼻出血健康教育路径
科室 床号 姓名 住院号
参考
时间 教 育 内 容 实 施 评价
日期 讲解 资料 示范 电教 实施护士 1 2 3
入
院
第
一
天 1.评估病人或家属对健康教育的需求和接受能力
2.入院介绍：环境、人员、制度、服务项目
3.解释相关检查的目的及配合要点:
(1)血液检查：排除引起鼻出血的其他疾病。
(2)鼻窥镜检查：找出出血部位以便添塞止血，嘱患者放松。
4.讲解鼻腔填塞的目的是止血。配合要点是张口呼吸，放松，避免紧张。
5.指导避免打喷嚏和咳嗽时作深呼吸的方法
6.指导半坐卧位、头偏向出血侧，可以减轻水肿，缓解疼痛。
7.指导病人张口呼吸
8.指导病人保持情绪稳定。避免走动。
9.解答病人及家属要了解的问题:
入
院
第
二
至
第
三
天 1.评估病人或家属对健康教育的需求和接受能力
2.饮食指导：不吃辛辣刺激性食物，以免诱发出血
3.指导保持口腔清洁：晨起，饭前，饭后用清水漱口或用漱口水漱口，并保持嘴唇湿润
4.说明鼻腔填塞物取出的时间：一般2-3天。
5.指导勿随意拉扯鼻腔填塞物
6.指导喉咙内有血液时勿用力咳，勿吞下，轻轻吐出。
7.讲解滴鼻液的应用：取仰卧头低位，每侧滴3-4滴药液后，将头向两侧轻转，仰卧3-5分钟.
鼻
腔
填
塞
物
拆
除
当
天 1.评估病人或家属对健康教育的需求和接受能力
2.添塞物拆除后2小时内卧床休息，减少活动。
3.指导避免受凉、感冒
4.指导勿挖鼻腔
5.指导自行滴鼻液，方法同上。
6.解释吸烟会刺激呼吸道引起咳嗽，指导吸烟者戒烟
7 避免食辛，辣等刺激性食物，戒酒。
8.解答病人及家属想要了解的问题
1.评估病人及家属对健康教育的需求与接受能力
2.指导复诊的时间、地点、指征:出院后一周回院复查一次，3个月内每月复查一次，有出血时及时复查。
出
院
前 3.指导出院后的饮食宜清淡。避免刺激性食物，戒烟酒。
4.指导不用力擤鼻，以免诱发出血
5.讲解出院带药的用法及注意事项 6 6.指导积极治疗原发病：如高血压、鼻部疾病
效果评价：1．掌握 2．了解 3．不了解
7 鼻窦炎、鼻息肉健康教育路径
科室 床号 姓名 住院号
参考
时间 教 育 内 容 实 施 评价
日期 讲解 资料 示范 电教 实施护士 1 2 3
临床路径健康教育对消化性溃疡患者饮食的影响
《海南医学）２００９年第２０卷第４期 Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．４ ＡＤ嘲２００９ ・健康教育・ 临床路径健康教育对消化性溃疡患者饮食的影响 杨桂英 （大理学院附属医院内二科，云南 大理６７１０００） 【摘要】 目的探讨应用临床路径对消化性溃疡患者进行饮食健康教育，能否：①促进其科学饮食。 ②科学饮食能缓解疼痛，有助于溃疡愈合。方法将１００例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组各５０ 例，观察组采用药物治疗＋临床路径饮食健康教育；对照组采用药物治疗＋常规饮食健康教育。结果两 组患者教育前饮食知识知晓率比较差异无统计学意义，教育后饮食知识知晓率比较差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５），饮食依从性、疼痛缓解和溃疡愈合情况比较差异均有统计学意义（Ｐ值均＜０．００５）。结论应用 临床路径对消化性溃疡患者进行饮食健康教育可提高饮食健康教育效果，促进其科学饮食，而科学饮食可 减轻疼痛，促进溃疡愈合，达到治疗目的。 【关键词】 临床路径；消化性溃疡；饮食健康教育 【中图分类号】 Ｒ４７１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００３－－－－－－６３５０（２００９）０４—１３Ｏ—０３ 临床路径是一种为服务对象——病人提供高品 质、高效率、低成本的医疗健康服务模式 Ｊ。消化性 溃疡是由多种病因所致的疾病，胃酸的存在是溃疡 发生的决定因素 ，合理的饮食可起到稀释胃酸、中 和胃酸的作用。为指导消化性溃疡患者科学饮食， 我科２００６年１月至２００８年１月应用ｌ临床路径对５Ｏ 例消化性溃疡患者进行饮食健康教育，收到了较好 效果，现报告如下： １资料与方法 １．１一般资料选择２００６年１月至２００８年１ 月在我科住院治疗的消化性溃疡患者１００例，其中 男６７例，女３３例，年龄１６—７６岁。病种：胃溃疡３０ 例、十二指肠溃疡４８例，复合溃疡２２例。病程２个 月至ｌ０余年。文化程度：初中文化３８例，高中文化 ４０例，大专及以上文化２２例。１００例患者随机分为 观察组和对照组各５０例，两组性别、年龄、病情、文 化程度、治疗方案、用药疗程比较差异无统计学意义
应用临床路径对慢性硬膜下血肿患者实施健康教育
管理与教育 ＣＨｌＮＡ ＦｏＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ Ｔ—ＲＥＡＴＭＥＮＴ盛圃—■ ●譬量‘■
应用临床路径对慢性硬膜下血肿患者实施健康教育①
何丽琴
（江苏省苏州木渎人民医院神经外科 江苏苏州 ２１ ５１ ０１）
【摘要】为了更好地为患者服务，我科将临床路径应用于慢性硬曩Ｅ下土肿的健康教育中，保持了健康教育的连续性和完整性，提高了患
者满意度，保证了护理质量。 【关键词ｌ慢性硬膜下血肿 临床路径 健康教育 【中图分类号】Ｒ４ ７ ３ 【文献标识码ｌ Ａ 【文章编号ｌ １６７４—０７４２（２０１０）０９（ｂ）一０１ ２５—０１
慢性硬膜下血肿系指外伤后３周以上始出现症状，位于硬脑膜与
蛛网膜之间，具有包膜的血肿，其是发病隐匿和发展较为缓慢的一类
硬膜下血肿，目前，钻孔引流手术是被公认的最简单、安全、有效的方
法之一，而细致的、严格的手术前后护理是保证患者早日康复的重 要一步。为了更好地为患者服务，我科从２００９年９月起将临床路径应
用于健康教育中。临床健康教育路径是从入院至出院的系统、动态、
连续而有针对性地制定计划，使护理人员知道从何入手，如何去做，
它的功能是以图表的形式提供时间和有效的照顾，使诊疗、护理有
序，减少漏项，提高质量。能指导护士有预见性、主动地开展工作，使
患者明确目标，自觉参与疾病护理过程【ｌ１。现报道如下。
１ 临床资料 ２００９年９月至２０１０年３月，共收治病例ｌ６例，其中男性１Ｏ例，女
性６例，年龄５ｌ～８９岁，平均年龄７ｌ岁。
２方法及实施 医生在门诊按纳入标准选择进入临床路径的患者，入院后床
位护士依据路径表的指示进行健康宣教，要求护士在实施过程中
必须将护理程序的思维贯穿其中，对患者不断进行评估一诊断一计
划一实施一评价，直至患者和家属完全理解并采取有利于疾病康复
的行为，并在相应的时间栏内将已执行的内容打勾并签名，护理
组长、护士长通过询问、查看患者临床检查各项措施的落实情况， 并进行督促指导和效果评价。 ３结果 ２００９年１～８月的平均住院时间为ｌ１．１７ｄ，平均总费用８３５４
临床路径在慢性肾功能不全病人健康教育中的应用
・ ６６２ ・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＩ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｍａｒｃｈ。２０１０ Ｖｏ１．８ Ｎｏ．３Ｂ
表２两组病人接受教育后称ｉ食物得分情况比较 分
３讨论 目前国内外研究者一致认为细致而全面的ＤＭ教育是成
功治疗ＤＭ的根本前提 ］。治疗效果除病情及医疗条件等因 素外，有赖于病人的自身管理，而掌握科学合理的饮食知识是实
现病人自身有效管理和控制病情的基础。研究显示。ＤＭ教育
对预防或延缓ＤＭ并发症、控制ｍ糖和体重 、降低医疗费
用 等方面有着重要作用。
本研究中，教育前两组病人的饮食知识得分水平均较低，说
明大多数病人对ＤＭ饮食知识缺乏了解。而病程长、文化程度 高的病人得分较高，表明病程及文化程度与知识掌握有关；教育
后两组病人的饮食知识得分均较人院时提高，说明两种教育形
式都能够不同程度地提高病人的饮食理论知识水平。但临床教
育常以病人的知识水平提高为标准．而病人回家后如何贯彻执 行饮食疗法的内容，尚未引起足够重视。本研究提示．教育前两
组在动手操作能力方面得分均低于理论知识得分，由此表明病
人对食物的量化指标概念不清，如５０ ｇ肉、２５ ｇ馒头体积有多 大，对此缺乏具体量化指标的真实感受，外与年龄、文化程度、职
业和病程长短等不相关。
高质量的健康教育取决于病人的实际应用。美国教育学家 布卢姆认为，教育活动是一个双边活动，应该是双边人员都得到
激励才会产生“自动力”，并从中获得乐趣 ］。本研究结果充分
证明，应用食物模型进行ＤＭ饮食教育不受年龄、文化层次和 职业的限制，并以其生动逼真、色彩鲜艳、直观明了的特点，吸引
病人的注意力，使之在轻松有趣的学习和实践中感受各种食物
的重量、体积、厚度，把食物成分换算中的抽象内容具体化。此
教育形式不仅打破了传统教育方法的单调、被动气氛，而且提高
了授课效果，病人乐于接受、易于理解、便于实践。 综上所述，应用食物模型进行ＤＭ饮食知识教育，直观感 性，切合实际，较好地体现了饮食疗法的基本内容，又便于病人
临床路径在病毒性心肌炎患儿健康教育中的应用
护理实践与研究２０１２年第９卷第２期（下半月版 ・１３３・
临床路径在病毒性心肌炎患儿健康教育中的应用
房欣娟高晓红
摘要目的：观察应用临床路径对病毒性心肌炎患儿实施健康教育的效果。方法：将６４例患儿随机分为观察组和对照组，观察组采用临床路 径进行健康教育，对照组采用传统方法进行健康教育。结果：观察组对健康知识掌握情况及对护理工作满意度明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结 论：应用临床路径开展健康教育，可明显提高护理质量、保证健康教育有效落实。
关键词临床路径；病毒性心肌炎；健康教育ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１２．０２．０７２
临床路径是由临床路径发展小组内的一组成员根据某种
疾病、诊断或手术而判定的一种治疗护理模式，是由医师、护
士和其他专业人员针对某个诊断或手术所做的最适当、有顺
序性和时间性的照顾计划，目的是减少资源的浪费，使服务对
象获得最佳的照顾质量 Ｊ。自２００８年１Ｏ月起我科针对病毒
性心肌炎患儿的特点，应用临床护理路径进行健康教育，取得
满意效果，现报道如下。
１资料与方法
１．１临床资料选择２００８年１０月～２０１０年１０月我科收治
的病毒性心肌炎患儿共６４例，男３７例，女２７例，年龄６个月
一１４岁。病毒性心肌炎的诊断根据２００２年现代儿科诊疗学
制定的标准确定。将６４例患儿按就诊的先后顺序分为观察
组和对照组各３２例，两组患儿年龄、临床表现及患儿家长的
年龄、文化程度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法 １．２．１制定健康教育临床路径表在参照崔焱主编第４版
《儿科护理学》病毒性心肌炎护理常规，了解患儿及家长对健
康教育需求的基础上，查询资料，专家指导，结合医师的治疗
计划制定护理计划－２ｊ，针对患儿的健康教育问题和需求，制定
健康教育路径表，见表１。
表１病毒性心肌炎患儿健康教育路径主要内容
教育时间 教育内容 入院时
临床健康教育路径在急性心肌梗死患者中的应用效果研究
护理实践与研究２０１２年第９卷第ｌ３期（上半月版
临床健康教育路径在急性心肌梗死患者中
的应用效果研究 ・２９・
陆秀芳
摘要目的：探讨临床健康教育路径对急性心肌梗死患者的临床效果。方法：２０１１年１～６月，在我科治疗的急性心梗患者８Ｏ例，随机分为观 察组和对照组各４Ｏ例，观察组实施临床路径护理，对照组按照常规护理，比较两组患者心功能变化、并发症及焦虑、抑郁等负性情绪。结果：两
组患者心功能分级比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），两组并发症发生、焦虑程度及ＨＡＭＡ评分比较有显著性差异。结论：临床路径护理有助
于降低患者住院期间的并发症，降低负性心理指数。 关键词急性心肌梗死；临床路径护理；健康教育ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１２．０９．０１６
临床护理路径（ＣＮＰ）是对特定疾病、按照效率护理工作
方式进行规范照顾的流程，在此模式下，临床护理工作不再是
护士盲目地执行上级医师的医嘱，而是有计划、有预见性地参
与疾病的治疗过程，提高了护士的主观能动性，优化了护理及
日常服务流程，使平时的护理工作能够渗透到患者的住院生
活中，提高了临床治疗的效果以及重大疾病的抢救成功
率 。我科对急性心肌梗死患者采取临床路径护理，取得了
较好的临床效果。现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料选取２０１１年１～６月在我科住院治疗的急
性心肌梗死患者８０例，男５２例，女２８例。平均年龄（５６．９０±
７．９８）岁。随机分为观察组和对照组各４Ｏ例，两组患者年龄、
性别、心功能、文化程度、情绪状况等一般资料比较无统计学
意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２纳入标准按照ＷＨＯ标准，所有患者均临床确诊为
ＡＭＩ，且能够配合调查及健康教育。患者无意识障碍，听力、
语言表达及理解力均正常。排除标准：包括较为严重的复杂
性病变，如心源性休克、心律失常、心力衰竭；患者合并神经系
统疾病，有意识障碍，语言表达有困难或者合并听力缺陷者。
临床路径在健康教育中的应用
家庭护士２００７年４月第５卷第４期中旬版（总第６８期） ・８５・ 临床路径在健康教育中的 应用 程超 中图分类号：Ｒ４７３．１ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１６７２—１８８８（２００７）４Ｂ一００８５—０２ 临床路径（ＣＮＰ）是一种制定好的计划，功能是 用图表的形式提供有效的照顾，减少工作失误，重 复，改善医疗质量和护患关系，加强相互交流及发现 问题，并快速的纠正、处理，有效利用卫生资源，提高 医疗护理质量。近年来，随着社会的进步，人们健康 保健意识增强，做好健康教育已势在必行。鉴于当 前形势，我科从２００４年３月起对科内２０张病床分 为两组应用临床路径对病人进行健康教育，取得良 好效果，现报告如下。 １临床资料 １．１一般资料我科从２００４年３月—２Ｏ０５年１０ 月共收诊病人５８２例，年龄１０岁－－８９岁，平均４７．５ 岁。将２０张床分为两组，Ａ组１床～１０床为对照 组，共２８０例，进行传统的健康教育，Ｂ组１１床～２０ 床为观察组，共３０２例，应用临床路径进行健康教 育。 １．２方法 １．２．１对照组健靡教育方式对照组给予传统的 随机教育方式，介绍医院的规章制度及常规的医学 疾病知识。教育采取随机性。 １．２．２观察组健康教育方式由责任护士与病人 交流，了解病人对疾病的认识程度，再在科室统一制 定的病人健康教育经验的基础上，根据病人的需求 有所侧重地修改并制定该病人的教育内容，由责任 护士或当班护士按照制定的内容进行健康教育，护 士长随机进行检查评价。临床路径的应用方法见表 １。 表１临床路径的应用方法 教育时间 教育内容 执行时间 签名 评价 人院时（２ ｈ内） 人院介绍：环境、医师、责任护士、住院的各项规章制度 检查化验前（１２ ｈ内） 检查项目、目的及注意事项、地点、时间、留取标本的方法 饮食指导，疾病知识，用药的名称、目的及用药后的注意事项，不良反 ４８ ｈ内 应，好转及加重的表现，各指标正常值，预防感渠的重要性及复查常规 的必要性和重要性 ７２ ｈ 对所进行的教育内容效果进行评价，并强化宣教，同时进行补充教育 出院指导：复查时间，自我护理的方法，预防并发症的发生，办理出院 出院前４８ ｈ 手续的步骤，再次嘱复诊时间，送出院 １．２．３评定指标准备相关疾病知识的问题，在出 院前提问两组病人，让病人复述有关知识和技能，完 全掌握为优，大部分掌握为良，小部分掌握为中，没 掌握为差。 １．２．４评定的方法分别比较两组病人教育对疾 病的认识程度和对护理服务的满意度。 ２结果（见表２、表３） 表２两组病人健康教育相关知识测试 例（％）
临床路径在糖尿病患者健康教育中的应用
94-史垦塞围医王!|垫!Q生!旦箜盟鲞筮!!拐剑neseJournalofPracticalMedicineJuly．2010,V01．37,No．14
肢高于心脏水平20—30cm，膝关节屈曲15。，使髂股静脉处于
松弛状态，缓解静脉牵拉。注意肢体保暖。观察患肢皮温、颜色
及动脉搏动情况。溶栓、抗凝治疗期间暂停母乳喂养。
2．3抗凝及溶栓治疗的护理：了解患者有无出血性疾病，用药期间监测凝血功能，保持Km为对照值的1．5倍。认真观察
有无出血征象，如有无头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血征象；
皮肤、黏膜出血及穿刺时针孔渗血；肉眼血尿，粪便或痰中是否
带血；有无阴道出血。
2．4置管护理：12例接受介入溶栓的患者中，有6例留置导
管，回病房后与微量注射泵连接，根据凝血指标经溶栓导管泵
入溶栓、抗凝药物，导管引出皮肤处每日消毒，更换无菌敷料，
应用抗生素，防止局部伤口感染和导管败血症发生。溶栓导管
需保留3d左右，可以利用超声或静脉造影观察血栓变化，及时
调整溶栓导管位置，使溶栓导管的侧孔始终位于血栓内，提高
血栓内药物浓度。拔管后穿刺点局部消毒后加压包扎24h。2．5预防肺栓塞：肺栓塞多发生在长期卧床开始活动时，且
一般在血栓形成1—2周内发生。因此在血栓形成后的l一
2周内及溶栓治疗早期，患者应绝对卧床休息，禁止按摩、挤压
患肢，保持大便通畅，避免屏气等使静脉压增高的因素，以防血
栓脱落。严密观察，如出现突然胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、发
绀，甚至休克，应考虑肺栓塞发生。另外，放置下腔静脉滤器可
使肺栓寒的发生率明显下降。本组l例，发病后4d突感呼吸
困难、胸痛，血D一二聚体明显升高，肺通气一血流扫描高度提
示肺栓塞，给予溶栓、抗凝治疗，10d后治愈出院。3讨论
妊娠时，迅速增大的子宫压迫下腔静脉，使血流速度缓慢，
致静脉吼栓形成…。妊娠时胎盘产生大量雌激素，足月时体内
雌三醇鼍可增加到非孕时的1000倍，而雌激素可促进肝脏产
生各种凝血因子。同时孕期某些凝血因子增加，活性增强，血
临床路径对焦虑症患者健康教育效果的影响
当代护士２０１ｌｆｆ－７，ｑ下旬刊（专科版） ・１６９・
临床路径对焦虑症患者健康教育效果的影响
何莉
摘要 目的探讨临床路径对焦虑症患者健康教育质量的・临床效果。方法将１９２例焦虑症患者随机分为对照组和观察组，各９６例， 分别按护理常规和临床路径方法进行护理和健康教育指导，比较其住院全程效果。结果观察组患者在健康教育后焦虑状况的改善 程度、对疾病知识掌握度和对护理服务工作的满意度等方面均显著优于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（均Ｐ＜ ０．Ｏ１）。结论应用临床路径实施健康教育可使焦虑症患者全面、系统、有效地掌握健康教育知识，提高了患者的生活质量及对护理 服务的满意度，缩短了住院时间。 关键词：焦虑症；临床路径；健康教育 中图分类号：Ｒ１９３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１１）０７－０１６９－０３ 临床路径是指针对某一疾病建立的完整的护理服务流程系 统，包含对疾病合理护理干预的选择和完成各项护理干预项目的 顺序、时机以及结果评价，是整体护理的延伸［１１。健康教育是整体 护理的一个重要环节，如何提高健康教育质量，保证患者得到及 时、有效的健康教育，是护理人员应尽的职责。本院尝试在护理管 理模式中应用临床路径对焦虑症患者实施整体护理，取得了良好 效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料２００８年１Ｏ月 ２０１０年１Ｏ月在本院开放式管理病房 住院的焦虑症患者１９２例，入组标准：①广泛性焦虑症诊断标准符 合中国精神障碍分类与诊断标准（ＣＣＭＤ一３）；②年龄２８—６ｏ岁；③ 同意参加研究，并能独立或与家属合作完成健康教育。将所有病 例按人院顺序随机分成２组，观察组和对照组各９６例。２组患者性 别、年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有 可比性。 １．２方法对照组以随机健康教育为主，观察组患者按照制定的 住院期间健康教育路径与其家属一起接受健康指导。 １．２．１健康教育路径的制定为了保证健康教育路径的科学性、 实用性，使之成为护理人员进行健康教育的有效工具，本院成立 了健康教育路径小组。患者入院时由１名经过心理测量专业培训 的护士采用汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）测量焦虑状况嘲。并结合医 师的治疗计划，以及患者在疾病不同阶段存在的健康问题和需 求，拟定健康教育路径，并征求各方面的意见，不断进行修改、补 充、完善。表１为健康教育路径部分内容。
临床护理路径在老年糖尿病健康教育中的应用
・５６４・
注意力听音乐法等，鼓励表达感受，减轻心理压力。适当应用
止痛剂，护士应教会患者镇痛泵的使用方法，并观察管道是否
通畅，讲解止痛剂的种类，剂量、效果、成瘾性，巡视病房时观
察止痛泵使用情况。
６术后饮食
评估患者每天进餐次数、时间方式、摄入食物种类量、拔
除胃管后可少量饮水，无腹胀可进流质饮食２—３ｄ，食物呈流
体，易消化，易吞咽，如汤、果汁、菜汁、肉汁等；第４天可进半
流质饮食，注意少量多餐营养丰富的饮食，如面条、粥、肉末、
菜末、豆腐等；忌辛辣、刺激性、易产气食物，逐步恢复正常饮
食 。
７出院指导
肠通术后患者多食易消化营养丰富食物，少量多餐注意
营养搭配，不吃生、冷、坚硬食物，避免进食产气和刺激性食
物，饮食要有规律，适当锻炼，定期复查，护士可以把电话号码
留给患者，方便他们不用出门就会得到护理指导，如果有带引 吉林医学２０１０年２月第３１卷第４期
流导管的患者，要嘱其定期更换引流管，做好防护知识的宣
传，必要时要到医院由医护人员进行更换，防止脱落造成不必
要的痛苦。
８小结
电视腹腔镜下乙状结肠癌手术减轻了患者痛苦，术后恢
复快，住院时间短。正确的术前术后指导及人院宣教和出院
指导，护士做好耐心细致的护理工作，充分的术前准备和精心
的术后护理，使医生、护士、患者、患者家属能够成为统一整
体，保证了手术治疗的顺利进行，达到了预期目的。
９参考文献
［１］高玉霞，王艳，丛丹．老年腹腔镜结肠、直肠癌根治
术围手术期护理体会［Ｊ］．中国实用医药，２００７，２（３２）：６９．
［２］崔金花．普外科胃肠道手术围手术期护理［Ｊ］．中国实
用医药，２００７，２（１１）：５７．
［收稿日期：２００９—０８—０８编校：赵淼］
临床护理路径在老年糖尿病健康教育中的应用
陈兆杰，佟丽芳，于保东，辛宇波，李东梅，李艳华（吉林大学中日联谊医院内分泌科，吉林长春１３００３３）
［摘要］ 目的：探索临床护理路径在老年糖尿病健康教育中的应用效果。方法：随机将７８例老年糖尿病患者分为对照组
临床路径医嘱模板范文
临床路径医嘱模板
一、患者信息
患者姓名：XXX
性别：男
年龄：XX岁
科室：内科
住院号：XXXX
二、疾病诊断
1. 疾病名称：XXXX
2. ICD-10编码：XXXX
三、临床路径医嘱
（一）入院第1天
1. 长期医嘱：
（1）一级护理，普食，留陪人。
（2）完善相关检查：血常规、尿常规、大便常规、凝血功能、生化全套、心电图、胸部X光片等。
（3）给予患者相应治疗：如静脉输液、口服药物等。
（4）观察患者病情变化，及时记录。
2. 临时医嘱：
（1）急查血糖、电解质。
（2）根据患者情况，给予临时处理。
（二）入院第2-3天
1. 长期医嘱：
（1）继续完善相关检查：如心脏彩超、腹部B超等。
（2）根据患者病情变化，调整治疗方案。
（3）观察患者病情变化，及时记录。
2. 临时医嘱：
（1）根据患者情况，给予临时处理。
（三）入院第4-7天
1. 长期医嘱： （1）评估患者病情，制定后续治疗方案。
（2）观察患者病情变化，及时记录。
（3）指导患者进行康复训练。
2. 临时医嘱：
（1）根据患者情况，给予临时处理。
四、出院医嘱
1. 带药出院：根据患者病情，开具相应药物处方。
2. 定期随访：要求患者定期回院复查，以评估病情及治疗效果。
3. 健康教育：对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
4. 注意事项：提醒患者注意饮食、休息、锻炼等方面的调整，避免病情复发或加重。
5. 预约复诊时间：与患者预约下次复诊时间，确保患者能够及时得到后续治疗和管理。
6. 联系方式：提供医院联系方式，方便患者随时咨询和寻求帮助。