第8章 正常新生儿护理

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(5)臀部护理 (5)臀部护理
尿布干燥、柔软、及时更换。不宜用 橡皮布或塑料单。大便后用温水清洗臀部。
（6）预防接种
1）卡介苗：正常新生儿出生后12～24小时 ）卡介苗：正常新生儿出生后12～24小时 接种。 2）乙肝疫苗： 出生后24小时、1个月、 出生后24小时、1 6个月接种。
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7．体温
（1）体温：出生后体温迅速下降2℃左右， ）体温：出生后体温迅速下降2 8～12小时后开始回升，12～24 12小时后开始回升，12～ 小时稳定在36～37℃ 小时稳定在36～37℃之间。 （2）特点：易受外界环境温度影响而波动。 高温环境下可能发生“脱水热” 高温环境下可能发生“脱水热”。 低温环境可能发生“ 低温环境可能发生“新生儿硬肿 症”。
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6．健康教育
（1）提倡母婴同室和母乳喂养，鼓励父亲参 与日常护理，加强与孩子的情感交流。 （2）指导家长学习日常护理知识及技能。 （3）新生儿访视、预防接种。
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小结
1.新生儿脱离母体独立生存，为适应新环境， 1.新生儿脱离母体独立生存，为适应新环境， 机体的生理功能发生了一系列变化。 2.因新生儿各器官和组织发育不成熟，对外界 2.因新生儿各器官和组织发育不成熟，对外界 的适应能力差，患病率和死亡率高。了解 新生儿的生理特点及特殊生理现象，加强 新生儿保健和护理，有利于其健康发育。 3.通过学习，学会对正常新生儿的护理评估， 3.通过学习，学会对正常新生儿的护理评估， 掌握新生儿的护理措施。
脐带残端
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10．免疫 10．免疫
（1） 从母体获得IgG, 使其出生后6个月内 从母体获得IgG, 使其出生后6 对多种传染病具有免疫力。 （2） 免疫功能不健全：易发生消化道、 呼吸道感染及败血症。
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二、正常新生儿的行为特征
1．睡眠和觉醒：每日睡眠20小时以上， ．睡眠和觉醒：每日睡眠20小时以上， 随大脑皮层发育，觉醒时间 渐长，睡眠时间渐少。 2．感觉：出生时即有，并可通过感觉与人 ．感觉：出生时即有，并可通过感觉与人 沟通。 3. 反射：出生时即具备吸吮、吞咽、觅食、 反射：出生时即具备吸吮、吞咽、觅食、 握持及拥抱反射. 握持及拥抱反射.
三、乳腺肿大及假月经:
与胎盘分泌的雌孕激素影响有关。 1. 乳腺肿大：发生于新生儿出生后3～4天， 乳腺肿大：发生于新生儿出生后3 2～3周后自行消失。 2. 假月经：女婴出生后1周内，阴道可有少量 假月经：女婴出生后1 血性分泌物排出，持续1 血性分泌物排出，持续1～2天而 自行停 止。
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二、护理诊断
1．体温调节无效 2．有窒息的危险 3．有感染的危险 4．营养失调 5. 知识缺乏
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三、护理措施
1. 生活护理，维持新生儿体温正常 生活护理，
（1）中性温度：指新生儿最适宜的环境温度， 即室温维持在22～24℃ 即室温维持在22～24℃， 相对湿度达55%～65%。 相对湿度达55%～65%。 （2）测体温：每日2次， ）测体温：每日2 体温稳定在36～37℃ 体温稳定在36～37℃。
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第1节 新生儿生理
〔主要内容〕 主要内容〕
一、正常新生儿的生理特点 二、正常新生儿的行为特征
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第1节 新生儿生理
〔主要内容〕 主要内容〕
一、正常新生儿的生理特点 二、正常新生儿的行为特征
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〔概念〕
• 足月新生儿: 指孕龄满37周至不足42周，出 足月新生儿: 指孕龄满37周至不足42周，出 生体重≥2500g的新生儿。 生体重≥2500g的新生儿。 • 正常新生儿：发育正常，无畸形，产时无 正常新生儿： 宫内缺氧、损伤，出生时无窒息。 • 新生儿期: 胎儿出生后断脐到满28天内，称 新生儿期: 胎儿出生后断脐到满28天内，称 为新生儿期，是胎儿逐渐适应子宫外生活 的过渡时期。
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第8章 正常新生儿护理 章
闫瑞霞
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本章内容
第1节 新生儿生理 第2节 新生儿特殊的生理现象 第3节 正常新生儿的护理
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学习目标
1.记住足月正常新生儿和新生儿期的定义。 1.记住足月正常新生儿和新生儿期的定义。 2.说出正常新生儿的生理特点及新生儿的 2.说出正常新生儿的生理特点及新生儿的 特殊生理现象。 特殊生理现象。 3.描述正常新生儿的评估方法及护理措施。 3.描述正常新生儿的评估方法及护理措施。
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二、生理性体重下降
1.时间：出生后2～4天体重下降，4天后回升， 1.时间 出生后2 天体重下降，4 时间： 7～10天恢复至出生时体重。 10天恢复至出生时体重。 2.范围：约为出生体重的6%～9%， 2.范围 范围：约为出生体重的6%～9%， 一般不超过10%， 一般不超过10%，
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（2）大小便
1）小便：出生后不久即排尿，如12小时后 ）小便：出生后不久即排尿，如12小时后 仍无尿，注意泌尿道畸形。 2）大便：出生后24小时内排出胎便，24小 ）大便：出生后24小时内排出胎便，24小 时后无胎便，注意消化道畸形。 大便性状可提示喂养及消化道情况。
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（3）肌张力及活动情况
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8．皮肤黏膜
（1）胎脂 : 保护皮肤，减少散热。 长时间存留, 长时间存留,可刺激皮肤。 （2）易感染：与皮肤薄嫩有关。 （3）其它：如粟粒疹、蒙古斑、 “螳螂嘴”、 螳螂嘴” “马牙”、 “板牙”等。无特殊意 马牙” 板牙” 义， 勿需治疗，多可自行消失。
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9．脐带
结扎后数小时内可能有渗血或出血。 3～7天脱落。
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2．保持呼吸道通畅 （1）胎儿娩出后，首先清理呼吸道. ）胎儿娩出后，首先清理呼吸道.
（2）密切观察呼吸和面色. ）密切观察呼吸和面色. （3）防窒息：取侧卧位，避免溢乳或 呕吐物误入呼吸道。
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3．预防感染
（1）清洁、卫生与消毒
1）环境 2）工作人员 3）新生儿： 体温稳定后，于出生后 24小时内即可沐浴。 24小时内即可沐浴。
四、脱水热
1.特点：出生后2 天，体温突然升高达38℃ 1.特点：出生后2～3天，体温突然升高达38℃ 以上，一般情况良好。夏季多见。 2.原因： 2.原因：室温过高、保暖过度、散热减少及 吃奶较少等原因导致体内水分不足、 血液浓缩所致。 3.处理：通风、降低室温、减少包被或喂水， 3.处理：通风、降低室温、减少包被或喂水， 体温可于短时间内恢复正常。
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一、正常新生儿的生理特点
1.外表特征 : 1.外表特征 2.呼吸 2.呼吸
（1）第一次呼吸：出生后10秒钟内开始。 ）第一次呼吸：出生后10秒钟内开始。 （2）呼吸特点：浅而快，有时节律不齐。 以腹式呼吸为主。 （3）呼吸频率：出生后第一天40～60次/分钟， ）呼吸频率：出生后第一天40～60次 2天后降至20～40次/分钟。 天后降至20～40次
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3.消化系统 3.消化系统
（1）能够适应大量流质饮食。 （2）易溢乳。 （3）大便：出生后24小时内排出胎便。 ）大便：出生后24小时内排出胎便。 3～4日后排便每日3～5次。 日后排便每日3
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4．血液循环系统
（1）心率：较快，睡眠时120次/分钟， 清醒时140～160次/分钟。 （2）血液分布：主要集中于躯干及内脏， 肝脾可触及，四肢易发冷。 （3）血细胞：红细胞、白细胞计数较高， 以后逐渐下降至婴儿正常值。
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3）乳腺肿大及假月经：注意出现及消失时间. 注意出现及消失时间. 4）脱水热：
新生儿出生后2 新生儿出生后2～3天体温突然升高，应 考虑脱水热。 如通风、喂水后体温不下降，注意感染。
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3．心理社会状况评估
• 新生儿能对母亲给予的爱做出回应。 • 注意新生儿的啼哭、表情等情绪反应， 判断新生儿是否有饥饿、不适、疼痛等 异常。
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2．身体状况
（1）生命体征
1）体温：易波动，正常为36℃～37.2℃. ）体温：易波动，正常为36℃ 37.2℃ 2）呼吸：出生时40～60次/分，2天后降至 ）呼吸：出生时40～60次 分，2 20～40次/分，可有节律不齐， 20～40次 以腹式呼吸为主。 3）心率：正常120～140次/分。 ）心率：正常120～140次
4.合理喂养 4.合理喂养
（1）纯母乳喂养：指除母乳外，不给 婴儿添加任何食物（包括糖水）。 其措施有：①早接触，早吸吮. 其措施有：①早接触，早吸吮. ②母婴同室。③按需哺乳. 母婴同室。③按需哺乳. （2）人工喂养 （3）混合喂养
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5．日常观察
（1）了解吃奶、大小便及睡眠情况； （2）注意体温、呼吸、心率、体重变化； （3）观察面色、手足颜色和温度，囟门大小 和紧张度； （4）注意有无呕吐及皮肤感染，四肢活动和 肌张力情况等。
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（7）新生儿行为特征的评估
1）睡眠：注意睡眠及觉醒时间； 2）感觉：视觉、听觉、味觉、 触觉是否正常； 3）反射：吸吮、吞咽、觅食、握持及 拥抱反射是否存在。
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（8）新生儿特殊生理现象的评估
1）生理性黄疸：评估黄疸出现、消失 时间及程度。 2）生理性体重下降： 每天沐浴后测裸体体重。 评估体 重下降的时间、范围。 生理性体重下降停止后体重增长 50 g/日。 g/日。
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第3节 正常新生儿的护理
〔主要内容〕 主要内容〕 一、护理评估 二、护理诊断 三、护理措施
一、护理评估
1．健康史及出生情况评估
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入母婴同室时评估一次，日常评估每日1 入母婴同室时评估一次，日常评估每日1次 . （1）母亲情况：妊娠、分娩过程和分娩方式。 （2）新生儿情况：Apgar评分，新生儿标记， ）新生儿情况：Apgar评分，新生儿标记， 有无损伤及畸形。 可能发生的潜在性问题。