肿瘤项目的临床意义ppt课件
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肿瘤标志物临床意义ppt课件
PSA（前列腺特异性抗原）
前列腺癌特异性标志物
PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在前列腺腺癌中升高明显。PSA的水平变化与前列腺癌的进展和预后相关，可用 于监测治疗效果和复发情况。
CA19-9（糖链抗原19-9）
胰腺癌特异性标志物
CA19-9是胰腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在胰腺腺癌 中升高明显。对于有胰腺癌家族史或长期腹痛的患者， CA19-9的定期检测有助于早期发现胰腺癌。
CA15-3（糖链抗原15-3）
乳腺癌特异性标志物
CA15-3是乳腺癌的特异性肿瘤标志物， 尤其在乳腺癌中升高明显。对于有乳 腺癌家族史或乳腺肿块的患者， CA15-3的定期检测有助于早期发现乳 腺癌。
04
肿瘤标志物临床应用中 的注意事项
肿瘤标志物的联合检测
肿瘤标志物联合检测可以提高诊 断的灵敏度和特异性，有助于早
通过连续监测肿瘤标志物，可以评估 治疗效果和预后，为调整治疗方案提 供依据。
肿瘤标志物检测结果的解读与报告
医生需要具备解读肿瘤标志物检测结果的能力，能够根据检测结果判断患者的病情和预后。 检测结果的解读应综合考虑患者的临床表现和其他相关检查结果，避免单一指标的片面解读。
报告的格式和内容应规范、清晰，便于临床医生和患Байду номын сангаас理解，同时需注意保护患者的隐私。
肿瘤标志物临床意义 ppt课件
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物的临床意义 • 常见肿瘤标志物的临床应用 • 肿瘤标志物临床应用中的注意事项 • 肿瘤标志物研究的展望
01
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物：是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合 成、释放或诱导正常细胞产生的一类物质。这些物质在正常 生理情况下含量很少，但在肿瘤发生时，其含量会显著升高 。
肿瘤标志物的临床意义 PPT课件
理想的肿瘤指标
• 高特异性 • 高灵敏度
• 组织特异性
• 与肿瘤分型和病程有关
• 与预后相关
• 可靠的检测值
肿瘤标志物分类
胚胎性，如AFP、CEA等
糖类抗原，如CA19-9、CA72-4 酶类，如ACP、同工酶等 激素类，如hCG、CT等
蛋白类，如本周氏蛋白
基因类，包括促癌基因、抑癌基因 等
Alpha-fetoprotein (甲胎蛋白、AFP)
• 1 是诊断肝癌灵敏度高和特异性好的肿瘤标志物 • 若AFP大于500μg/L持续4周，或大于200μg/L持 续8周，或由低浓度逐渐升高不降，在排除妊娠和 生殖腺胚胎瘤基础上，即可诊断为肝细胞癌。 • 2 血清AFP异常升高可早于症状出现6—8个月， 故血清AFP的检测非常适合于肝细胞癌的普查。 • 3 在生殖腺胚胎瘤、部分转移性肝癌，以及孕妇 、肝炎和肝硬化，AFP的检测可呈升高 • 4 另有少部分（约10%）的原发性肝癌患者AFP 检测始终为阴性，或测定值升高不显著。
细胞角蛋白19 （CYFRA21-1）
• 细胞角蛋白19在肺癌诊断中有很大价值，是小细胞肺 癌的重要标志物。 • 在肺癌的血清浓度阈值为2．2μg/L，其敏感性、特异 性及准确性分别为57．7％、91．9％和64．9％。 • 从组织学角度看，鳞癌的敏感性 (76．5％)较腺癌(47． 8％)为高，也高于SCC对两者的诊断率。 • 细胞角蛋白19与CEA联合应用，诊断非小细胞肺癌符合 率已可达到78％。
• ③非恶性肿瘤疾病：良性乳腺疾病和卵巢疾病 等
CA 125
• 1、恶性肿瘤是上皮卵巢癌的主要标记，对卵巢 肿瘤复发的早期诊断比临床提前几个月即出现浓 度升高； • 2 、其他恶性肿瘤：乳腺癌胰腺癌、肝癌、胃癌 、胆道癌、肺癌、子宫内膜癌、直结肠癌等。 • 3、非恶性肿瘤: 女性盆腔炎、子宫内膜异位症 、子宫肌瘤、慢性肝炎。肝硬化、慢性胰腺炎。 。
肿瘤标志物的临床意义-PPT课件
良性疾病
CA-125
• 细胞表面糖蛋白，分子量可达220～1， 000KD。 • 正常卵巢及胎儿卵巢细胞表面表达很低 • 胎儿器官上皮、羊水、成人输卵管、子 宫、宫颈内膜以及支气管细胞却存在 CA-125。 • 健康成人血清上限为 35U／mL • l％～3％健康非妊娠妇女血清中CA－ 125浓度大于 35U／mL。
• 主要用于绒癌、恶性葡萄胎、畸胎瘤及卵巢、 睾丸生殖细胞肿瘤的疗效监测和预后判断
• β－HCG血清水平在治疗中的改变与治疗效果 和病情演变相一致。 • 睾丸癌患者化疗后血清β－ HCG水平迅速下 降，3天内下降一半者，有83％患者生存期可 达10年，反之仅有29％的患者生存10年
• 少数肺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌和白血病 等恶性肿瘤中亦能发现HCG，但在血清中 阳性率不高 • 测定脑脊液β－HCG可推断有无脑转移 • 用于早孕诊断、异位妊娠诊断：宫外孕时β －HCG增高，可与其他急腹症鉴别 • 动态监测观察先兆流产、不全流产的预后
CYFRA21-1
细胞角蛋白19片段
• 细胞角蛋白是细胞体的中间丝，功 能为机械性支撑细胞和细胞膜，可 分为20种类型的细胞骨架蛋白
• 分布于单层上皮细胞：支气管、肺 泡、肠、胰管、胆囊、宫颈上皮细 胞 • 对肺癌较敏感，但需排除肠癌
• CYFRA21-1在肺癌阳性率68.8% • 阳性率：鳞癌>大细胞肺癌>腺癌 >小细胞肺癌，非小细胞肺癌诊 断价值较大 • 可作为非小细胞肺癌治疗监测和 预测复发、转移的指标
• 乳腺癌治疗效果评价 • 治疗达CR、PR患者的CA15-3可降低或 转阴 • 治疗无效或进展者，CA15-3无变化或增 高
CA15-3相关的其它疾病
良性疾病
• • • • • • 肝炎和肝硬化 SLE 结节病 结核病 卵巢良性疾病 乳腺良性疾病 • • • • • •
肿瘤标志物临床意义ppt课件
5
肿瘤标志物的分类
4.酶和同工酶类： 当机体某个部位发生肿瘤时 , 肿 瘤细胞代谢异常，使某些酶或同工酶合成增加；或由 于肿瘤组织的压迫和浸润，导致某些酶的排泄受阻， 使肿瘤患者血清中酶活性异常升高。 酶是较早发现并 用于临床诊断的一类 肿瘤标志物，如患肝癌时γ - GT 升高，患前列腺癌时PAP升高等。 5.蛋白质类：β 2微球蛋白，铁蛋白等在肿瘤发生时 会升高；多发性骨髓瘤时本-周蛋白阳性，是临床常用 的肿瘤标志物。 6.癌基因产物类：癌基因的激活和抑癌基因的变异， 可使正常细胞发生恶变，导致肿瘤的发生。因此， 癌 基因表达的蛋白可作为肿瘤标志物，如ras基因蛋白， myc 基因蛋白，p53抑癌基因蛋白等。
6
理想的肿瘤标志物的标准
敏感性高，能早期测出所有肿瘤患者 特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100％准确 有器官特异性，能对肿瘤定位 血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断
预后
半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、
复发和转移
测定方法精密度、准确性高，操作简便，试剂盒价廉
1个月或AFP>200μ g/L持续2好个月，应高度怀疑肝癌，同时应有医学 影像学好的证据参与诊断
• 低浓度（50～200μ g/L）持续时间超过2个月的好患者，应视为肝癌的
高危人群
• 当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP来诊断肝癌，可取性可达100％。
• 若AFP及胆红素同时明显升高，病人存活期很短 • 通常由非原发性肝癌引起的AFP升高，一般都不会高于400μ g/L。
9
TM评价治疗有效性方案 （Beastall, 1991)
无效：TM浓度与治疗前相比下降<50% 改善：TM浓度与治疗前相比下降>50% 有效：TM浓度与治疗前相比下降>90% 显效： TM浓度下降至临界值以下
肿瘤标志物的分类
4.酶和同工酶类： 当机体某个部位发生肿瘤时 , 肿 瘤细胞代谢异常，使某些酶或同工酶合成增加；或由 于肿瘤组织的压迫和浸润，导致某些酶的排泄受阻， 使肿瘤患者血清中酶活性异常升高。 酶是较早发现并 用于临床诊断的一类 肿瘤标志物，如患肝癌时γ - GT 升高，患前列腺癌时PAP升高等。 5.蛋白质类：β 2微球蛋白，铁蛋白等在肿瘤发生时 会升高；多发性骨髓瘤时本-周蛋白阳性，是临床常用 的肿瘤标志物。 6.癌基因产物类：癌基因的激活和抑癌基因的变异， 可使正常细胞发生恶变，导致肿瘤的发生。因此， 癌 基因表达的蛋白可作为肿瘤标志物，如ras基因蛋白， myc 基因蛋白，p53抑癌基因蛋白等。
6
理想的肿瘤标志物的标准
敏感性高，能早期测出所有肿瘤患者 特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100％准确 有器官特异性，能对肿瘤定位 血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断
预后
半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、
复发和转移
测定方法精密度、准确性高，操作简便，试剂盒价廉
1个月或AFP>200μ g/L持续2好个月，应高度怀疑肝癌，同时应有医学 影像学好的证据参与诊断
• 低浓度（50～200μ g/L）持续时间超过2个月的好患者，应视为肝癌的
高危人群
• 当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP来诊断肝癌，可取性可达100％。
• 若AFP及胆红素同时明显升高，病人存活期很短 • 通常由非原发性肝癌引起的AFP升高，一般都不会高于400μ g/L。
9
TM评价治疗有效性方案 （Beastall, 1991)
无效：TM浓度与治疗前相比下降<50% 改善：TM浓度与治疗前相比下降>50% 有效：TM浓度与治疗前相比下降>90% 显效： TM浓度下降至临界值以下
肿瘤标志物及临床应用ppt课件
非恶性肿瘤性疾病如：肝硬化、急慢性肝炎、先天胆道闭锁等，也可见增高。
甲胎蛋白(AFP)临床应用
*
临床常应用AFP作为肝细胞癌和生殖细胞癌（非精原细胞癌）的检测和肝癌高危人群的监测。
01
原发性肝癌有70%-90%的患者AFP增高，并且血清AFP值的水平与肿瘤大小成相关性。
02
甲胎蛋白(AFP)临床应用
CA19-9常用于胰腺癌的筛选检查和监测肿瘤有无复发。术前CA19-9对判断肿瘤预后有一定的意义，一般术前CA19-9值低，提示预后较好。
CA19-9临床意义
*
CA19-9在各种胃肠系统肿瘤及非肿瘤的阳性率分别为：胰腺癌90%、胆管癌67%、肝细胞癌49%、胃癌41%、结肠癌34%、食管癌22%、肺癌和乳腺癌患者也有CA19-9升高的病例。
CA125临床意义
*
一般临床用于高危人群的卵巢肿瘤的早期诊断及肿瘤复发的监测。
01
在癌症复发早期一般CA125值的增高会先于临床症状前几个月出现，但这也不是绝对的。
02
其它恶性肿瘤：乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、胆管癌、子宫内膜癌、直肠癌等腺癌也可见血清CA125增高。尤其是转移癌CA125血清水平增高更为明显。
血清AFP ≥500ng/ml持续一个月或AFP ≥200ng/ml持续二个月不降，排除相关疾病可考虑为肝癌。
糖类抗原19-9（CA19-9）
*
CA19-9是与粘蛋白相似的一种单涎酸神经节苷酯。
CA19-9在多种腺癌血清中显示非常敏感。
01
02
CA19-9临床意义
*
临床常用来辅助结肠癌和胰腺癌的诊断，故又称结肠和胰腺的肿瘤标志物。
糖类抗原153（CA153）
肿瘤标志物及其临床意义详解演示文稿
n SCCA增高也见于25%-75%的肺鳞状上皮细胞癌、30%的Ⅰ期食管癌、89%的Ⅲ
期食管癌患者
影响因素
n 部分银屑病、肝炎、肝硬化、肺炎、乳腺良性疾病、结核病等SCCA也可增高
第17页，共38页。
角蛋白十九片段（CYFRA211）
血清CYFRA211是细胞角蛋白19的可溶片段，主要分布在单层上皮细胞
，为检测非小细胞肺癌的首选肿瘤标志
临床意义
n 肺癌患者阳性率为70%，其中鳞癌可达80%、腺癌约为60%，对肺癌患者临 床分期有一定的参考价值
n 对非小细胞肺癌患者的诊断、病情监视和疗效判断有较高的临床应用价值 n 升高也可见于宫颈癌、乳腺癌、膀胱癌、胰腺癌等肿瘤
影响因素
n 33%肾衰患者可见CYFRA211升高，可能是肾小囊壁层为单层上皮之故 n CYFRA211升高也可见于少数肺气肿、支气管炎、消化性溃疡、良性肝病等
ü存在于体液特别是血液中易于检测
第11页，共38页。
三、肿瘤标志物的临床意义
第12页，共38页。
肿瘤标志的临床价值
l 原发性肿瘤的发现和探测；
l 肿瘤高危人群的普查； l 肿瘤复发和转移的监测；
l 肿瘤的鉴别诊断；
l 肿瘤治疗的疗效观察；
l 预后判断； l 肿瘤免疫显像； l 肿瘤标志靶向治疗。
影响因素
n 有10%-50%的急慢性肝炎、肝硬化、药物诱导性肝病患者会出现AFP一过性升高 n 睾丸、卵巢内胚窦瘤、恶性畸胎瘤以及其他消化道肿瘤AFP可以升高 n 产前检测中，胎儿发生神经管缺陷时AFP会出现显著升高
第15页，共38页。
癌胚抗原（CEA）
人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，是一种广谱的肿瘤标志物
5-7年：每12月检测1次
期食管癌患者
影响因素
n 部分银屑病、肝炎、肝硬化、肺炎、乳腺良性疾病、结核病等SCCA也可增高
第17页，共38页。
角蛋白十九片段（CYFRA211）
血清CYFRA211是细胞角蛋白19的可溶片段，主要分布在单层上皮细胞
，为检测非小细胞肺癌的首选肿瘤标志
临床意义
n 肺癌患者阳性率为70%，其中鳞癌可达80%、腺癌约为60%，对肺癌患者临 床分期有一定的参考价值
n 对非小细胞肺癌患者的诊断、病情监视和疗效判断有较高的临床应用价值 n 升高也可见于宫颈癌、乳腺癌、膀胱癌、胰腺癌等肿瘤
影响因素
n 33%肾衰患者可见CYFRA211升高，可能是肾小囊壁层为单层上皮之故 n CYFRA211升高也可见于少数肺气肿、支气管炎、消化性溃疡、良性肝病等
ü存在于体液特别是血液中易于检测
第11页，共38页。
三、肿瘤标志物的临床意义
第12页，共38页。
肿瘤标志的临床价值
l 原发性肿瘤的发现和探测；
l 肿瘤高危人群的普查； l 肿瘤复发和转移的监测；
l 肿瘤的鉴别诊断；
l 肿瘤治疗的疗效观察；
l 预后判断； l 肿瘤免疫显像； l 肿瘤标志靶向治疗。
影响因素
n 有10%-50%的急慢性肝炎、肝硬化、药物诱导性肝病患者会出现AFP一过性升高 n 睾丸、卵巢内胚窦瘤、恶性畸胎瘤以及其他消化道肿瘤AFP可以升高 n 产前检测中，胎儿发生神经管缺陷时AFP会出现显著升高
第15页，共38页。
癌胚抗原（CEA）
人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，是一种广谱的肿瘤标志物
5-7年：每12月检测1次
肿瘤标志物临床意义ppt
AFP（甲胎蛋白）：用于肝 癌、睾丸癌等的诊断和监测。
CA125（糖链抗原125）： 用于卵巢癌等的诊断和监测。
肿瘤标志物联合检测在肿瘤诊断中的意义
提高诊断准确性
联合检测多种肿瘤标志物可以增 加检测的灵敏度和特异性，提高 肿瘤诊断的准确性。
互补作用
不同肿瘤标志物在肿瘤组织中的 表达不同，联合检测可以互补， 提高对不同类型肿瘤的检出率。
03
肿瘤标志物水平的变化有助于评估病情进展和预后， 为制定后续治疗方案提供参考。
肿瘤标志物水平变化与疗效评估
01 如果治疗有效，肿瘤标志物水平通常会逐渐下降。 02 如果肿瘤标志物水平持续升高或没有明显下降，
可能提示治疗效果不佳或病情恶化。
03 肿瘤标志物水平的变化可以作为调整治疗方案或 选择其他治疗方法的依据，以提高疗效。
肿瘤标志物存在于血液、细胞、组织 或体液中，通过化学分析、免疫学测 定等方法可检测到。
肿瘤标志物的分类
按来源分类
可分为胚胎抗原类、糖蛋白类、酶类、激素类 等。
按功能分类
可分为肿瘤特异性抗原、肿瘤相关抗原和其他 标志物。
按检测方法分类
可分为免疫学检测、生化检测、组织学检测等。
肿瘤标志物的检测方法
免疫学检测
肿瘤标志物研究的未来发展方向
新型肿瘤标志物的发现与验证
随着生物技术的不断发展，将会有更多具有诊断和预后价值的肿瘤标 志物被发现和验证。
个体化检测方法的开发
针对不同肿瘤类型和个体差异，开发更加精准、灵敏的检测方法，提 高肿瘤标志物的应用价值。
肿瘤标志物与其他诊断手段的联合应用
将肿瘤标志物与其他影像学、病理学等诊断手段相结合，提高肿瘤诊 断的准确性和可靠性。
肿瘤的临床诊断PPT课件
周围神经炎
最常见于肺癌，亦见于多发性骨髓瘤、何 杰金氏病、白血病、胰、胃、结肠、乳腺 和卵巢癌
肌无力综合征
常伴发于肺癌
(4).心血管方面表现
游走性血栓性静脉炎 非细菌性血栓性心内膜炎
(5).内分泌与代谢方面表现
皮质醇增多症 ——最多见于肺癌、恶性
胸腺癌和胰腺癌 高钙血症 ——最常见于肺、肾和乳腺肿
大小 ——肿瘤的长度、宽度和厚度以厘米 记录，一般仅能测量肿瘤的长度和宽度(肿 瘤的最长径和最大垂直直径)
形状 ——良性：圆、椭圆 恶性：多呈不规则
边界 ——良性：清楚 恶性：不清楚
硬度 ——癌多坚硬或韧实 淋巴瘤如橡皮样硬度
表面 ——注意皮肤颜色，与皮肤或基底有 无粘连，良性多平滑，恶性多凹凸不平
叩诊
用于检查胸腔器官和腹腔器官等正常和异 常物理症状
听诊
注意听心音，肺泡呼吸音，肠鸣音是否正 常
(二)、局部检查
局部检查的目的在于确定肿瘤发生的部位 与周围组织的关系
着重检查肿块与区域淋巴结受累情况
肿块
部位 ——以视诊、触诊明确肿瘤部位，内 脏肿瘤除定位外，通常须作特殊检查(X线、 CT、MRI、内窥镜等)
肿瘤的临床诊断
询问病史 体格检查 常规化验 特殊检查
生化免疫检查 病理检查 诊断性手术 肿瘤的临床分期
一询问病史
局部表现 （一）肿瘤的临床表现
肿块
为常见主诉 可发生于身体任何部位 注意红、肿、热痛及抗炎治疗情况
肿瘤引起的阻塞症状
喉癌、舌根癌──呼吸困难 肺癌──各种呼吸道症状 食管癌──吞咽梗噎感、吞咽疼、困难、
视诊
病人的精神状态、体质和营养状况 头面、五官、颈、胸、腹、背、脊柱、四
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积和黄疸，CA19-9浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度
多低于120U/ml，必须加以鉴别。
.
7
癌抗原72-4（CA72-4）
CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高
的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监 测70％以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般 在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更 远远高于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的 复发病例中，CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比，CA72-4最主 要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性 胃病患者中，其检出率仅0.7％。
患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。CA15-3动态测定有
助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当CA15-3大于 100U/ml时，可认为有转移性病变。
肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高，
应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。
.
6
癌抗原19-9（CA19-9）
肿瘤项目的临床意义
.
1
甲胎蛋白
AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查， 如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。
AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP升高，越
是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。AFP水平在一定程度
上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预
.
4
癌抗原125（CA125）
CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，如果以65U/ml为阳性界限，
Ⅲ-Ⅳ期癌变准确率可达100%。CA125迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗 效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA125测定和盆腔检查的 结合可提高试验的特异性。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和 间皮细胞癌诊断的符合率也很高，良性病变阳性率仅2%。CA125水平的升高是 女性生殖系肿瘤复发的信号。
后判断的一项敏感指标。AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提
示病情恶化。通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降
的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。在转移性肝癌
中，AFP值一般低于350-400ng/ml。
妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。AFP中度升
CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液 中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。 CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病 理检查及X光检查。
大量临床实践证实，术前或治疗前CEA浓度能明确预示肿瘤的状态、存活期及 有无手术指征等。术前CEA浓度越低，说明病期越早，肿瘤转移、复发的可能 越小，其生存时间越长；反之，术前CEA浓度越高说明病期较晚，难于切除， 预后差。
各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。CA125升高也可见于多
种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、
肝硬化、肝炎等。
.
5
癌抗原15-3（CA15-3）
CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患
者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌
.
3
癌胚抗原2
在对恶性肿瘤进行手术切除时，连续测定CEA将有助于疗效观察。手术完全
切除者，一般术后6周CEA回复正常；术后有残留或微转移者，可见下降，但 不恢复正常；无法切除而作姑息手术者，一般呈持续上升。CEA浓度的检测也 能较好地反映放疗和化疗疗效。其疗效不一定与肿瘤体积成正比，只要CEA浓 度能随治疗而下降，则说明有效；若经治疗其浓度不变，甚至上升，则须更 换治疗方案。 CEA检测还可对经手术或其他方法治疗使CEA恢复正常的病人，进行长期随 访，监测其复发和转移。通常采用以下方案：术后第六周一次；术后三年内， 每月一次；3-5年每三月一次；5-7年每半年一次；7年后一年一次。若发现升 高，两周后再测一次，两次都升高则提示复发和转移。
CA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，大
量研究证明CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关，是至今报道的对胰腺癌
敏感性最高的标志物。胰腺癌患者85%-95%为阳性，CA19-9测定有助
于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。当CA19-9小于1000U/ml时，有一定
的手术意义，肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复
发。对胰腺癌转移的诊断也有较高的阳性率，当血清CA19-9水平高于
10000U／ml时，几乎均存在外周转移。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆
管癌、肝癌的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳
性检测率（对于胃癌，建议做CA72-4和CEA联合检测）。
胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁
动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制，经治疗
后，CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可
能。95％的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35U/ml。当卵巢癌复发时，在
临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，卵巢癌发生转移的患者血清中CA125
更明显高于正常参考值。
高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。某些消化道癌也会出
现AFP升高现象。孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管
atresia或多胎，AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down’s综合征
的危险性。
.
2
癌胚抗原 1
在正常成人的血液中CEA很难测出。CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，7090%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌 （60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80 ％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。胃 液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳 性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。CEA含量 与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。