以预防为先导的健康照顾
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以预防为先导的健康照顾
糖尿病 心血管疾病
帮助患者判断是否是糖尿病高危人群；监测血糖；合理饮食；适量运动；保持健康体重， BMI控制在24以下等
预防和控制高血压；预防和控制高血糖；合理饮食；戒烟限酒；适度运动，避免过度劳累 ；注意气温变化与身体保暖；避免情绪过于激动；定期健康维护；识别突发症状，及时就 医等
脑卒中
预防和控制高血压；预防和治疗各种心血管疾病；预防和治疗糖尿病；预防和控制血脂异 常；戒烟限酒；控制体重；定期健康维护；识别突发症状，及时就医等
◆强调和实施临床预防医学，可以提升临床医生预防意识， 通过采取早期预防措施，对阻止疾病的发生和发展有积 极意义，促进双向转诊，合理利用卫生资源。
◆社区卫生服务将临床和预防紧密结合，有助于改善医患 关系，有助于社区预防保健计划的实施，提高社区卫生 服务的质量和水平
临床预防医学的一般原则
1、选择适宜技术降低人群发病率、伤残率及死亡率。 第一级预防：对行为及生活方式进行干预，强调有利于健康的生
临床预防医学服务
临床预防医学是随着医学模式转变而形成的一门新学科， 是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所对疾病发病 和损伤危险因素的评价和预防干预来实施的，是对健康者和 无症状的“患者”采取的个体化预防措施，是在临床环境下 第一级预防和第二级预防的结合
目的：降低疾病和损伤危险因素的作用以维护健康 服务对象：健康者和无症状的“患者” 服务内容：健康咨询、疾病筛检、预防接种和化学预
7、效果与效益兼顾的原则。运用循证医学方法对临床预防服务效果与效益 、副作用（导致其他疾病的发生及经济影响、医源性损伤、时间消 耗和 伦理道德上的问题等）和干预措施的特征（如操作的难易、费用、安全 性和可接受性等）进行评价，不断优化临床预防服务项目，提高 社会效 益和经济效益。
以预防为先导的健康照顾-公开课件(设计)
36
· 全科医生开展以预防为导向的社区高血压病例管理主要体现在: · 一、早期发现危重病人尤其是早期发现高血压并发症 · 二、对危重患者早期进行适当的处理和及时转诊 · 三、高血压患者的随访和健康教育 · 四、社区一般人群的健康管理
37
评估
测量血压 检查有无危险体征 看：患者意识改变吗？ 问： 剧烈头痛或头晕吗？ 恶心呕吐吗？ 视力模糊、眼痛吗？ 心悸、 胸闷吗？ 喘憋不能平卧吗？ 心前区疼 痛吗？ 四肢发麻，下肢浮肿吗？ 检 查有无其他疾病 有，按其他疾病诊疗规范处理
34
二、全科医生在居民自我保健中的作用
· （一）了解患者选择自我保健的 因素 · （二）改善自我保健技能 · （三）自我保健信息的传播 · （四）组织、领导和指导社区居民自我保
健活动
35
第五节 以预防为先导的高血压病社区 综合防治
· 高血压病社区综合防治是社区常见慢性病 预防控制的主要内容。
· 社区高血压病例管理流程分为三个步骤: 评估、分类、处理
监护 · 7、执行生活环境卫生标准与保护居民健康
5
二、全科医生的预防医学观念
· 1、对健康与疾病的认识能以因和发病机制认识上，采用生物-心理-社会医学模式 · 3、在研究对象上，能着眼于社区人群的健康问题 · 4.在服务方式上，能开展健康诊断，提供六位一体的服务
分类
38
评估
血压控制 满意
收缩压 ＜140mmHg
且 舒张压 ＜90mmHg
血压控制 不满意 收缩压
≥140mmHg
且 舒张压
≥90mmHg
分类
处理
既往无 高血压
既往有 高血压
血压控制满意 无其他异常
血压控 制不满 意无其 他异常
· 全科医生开展以预防为导向的社区高血压病例管理主要体现在: · 一、早期发现危重病人尤其是早期发现高血压并发症 · 二、对危重患者早期进行适当的处理和及时转诊 · 三、高血压患者的随访和健康教育 · 四、社区一般人群的健康管理
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评估
测量血压 检查有无危险体征 看：患者意识改变吗？ 问： 剧烈头痛或头晕吗？ 恶心呕吐吗？ 视力模糊、眼痛吗？ 心悸、 胸闷吗？ 喘憋不能平卧吗？ 心前区疼 痛吗？ 四肢发麻，下肢浮肿吗？ 检 查有无其他疾病 有，按其他疾病诊疗规范处理
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二、全科医生在居民自我保健中的作用
· （一）了解患者选择自我保健的 因素 · （二）改善自我保健技能 · （三）自我保健信息的传播 · （四）组织、领导和指导社区居民自我保
健活动
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第五节 以预防为先导的高血压病社区 综合防治
· 高血压病社区综合防治是社区常见慢性病 预防控制的主要内容。
· 社区高血压病例管理流程分为三个步骤: 评估、分类、处理
监护 · 7、执行生活环境卫生标准与保护居民健康
5
二、全科医生的预防医学观念
· 1、对健康与疾病的认识能以因和发病机制认识上，采用生物-心理-社会医学模式 · 3、在研究对象上，能着眼于社区人群的健康问题 · 4.在服务方式上，能开展健康诊断，提供六位一体的服务
分类
38
评估
血压控制 满意
收缩压 ＜140mmHg
且 舒张压 ＜90mmHg
血压控制 不满意 收缩压
≥140mmHg
且 舒张压
≥90mmHg
分类
处理
既往无 高血压
既往有 高血压
血压控制满意 无其他异常
血压控 制不满 意无其 他异常
全科医学：以预防为先导的健康照顾
以预防为先导的健康照顾 Prevention-prioritized Health Care
• 概述 • 临床预防医学服务 • 以预防为先导的社区居民自我保健
一、Байду номын сангаас防医学（preventive
medicine）
是运用基础医学、临床医学和环境卫 生学的理论、知识和技能，研究社会和自 然环境中影响健康和造成疾病的主要因素， 应用卫生统计学和流行病学的方法和原理， 探索病因、分析这些致病因素的作用规律， 并通过有效公共卫生措施实施预防，从而 达到预防疾病伤害，促进身心健康、延长 寿命的目标。
二、预防医学的发展
上医医未病之病， 中医医欲病之病， 下医医已病之病。
唐•孙思邈《千 金要方》
圣人不治已病治未病。
《黄帝内经》
• 16世纪中叶，以个体为主要防治对象的卫 生学诞生
• 第一次卫生革命—19世纪末至20世纪初， 与传染病斗争，使以个体为防治对象的卫 生学扩大到以群体为对象的公共卫生。
我国卫生工作的方针
• 建国初期：面向工农兵，预防为主，团结中西 医，卫生工作与群众相结合。
• 1991年：贯彻预防为主，依靠科技进步，动 员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务
• 1997年（新时期卫生工作方针）：以农村为 重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教 育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社 会主义现代化建设服务。
• 第二级预防（secondary prevention） 也称临床前期预防、发病期预防，主要是在疾 病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期 治疗的“三早”预防工作，阻止疾病加重或发 展。
传染病： “五早”，尚需早报告、早隔离，以 防疾病进一步传播。 主要方法：周期性健康检查；社区筛检；高 危人群重点检查；病例发现
• 概述 • 临床预防医学服务 • 以预防为先导的社区居民自我保健
一、Байду номын сангаас防医学（preventive
medicine）
是运用基础医学、临床医学和环境卫 生学的理论、知识和技能，研究社会和自 然环境中影响健康和造成疾病的主要因素， 应用卫生统计学和流行病学的方法和原理， 探索病因、分析这些致病因素的作用规律， 并通过有效公共卫生措施实施预防，从而 达到预防疾病伤害，促进身心健康、延长 寿命的目标。
二、预防医学的发展
上医医未病之病， 中医医欲病之病， 下医医已病之病。
唐•孙思邈《千 金要方》
圣人不治已病治未病。
《黄帝内经》
• 16世纪中叶，以个体为主要防治对象的卫 生学诞生
• 第一次卫生革命—19世纪末至20世纪初， 与传染病斗争，使以个体为防治对象的卫 生学扩大到以群体为对象的公共卫生。
我国卫生工作的方针
• 建国初期：面向工农兵，预防为主，团结中西 医，卫生工作与群众相结合。
• 1991年：贯彻预防为主，依靠科技进步，动 员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务
• 1997年（新时期卫生工作方针）：以农村为 重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教 育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社 会主义现代化建设服务。
• 第二级预防（secondary prevention） 也称临床前期预防、发病期预防，主要是在疾 病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期 治疗的“三早”预防工作，阻止疾病加重或发 展。
传染病： “五早”，尚需早报告、早隔离，以 防疾病进一步传播。 主要方法：周期性健康检查；社区筛检；高 危人群重点检查；病例发现
以预防为先导的健康照顾
2、行为生活方式与健康
• 行为是可以被观察到的机体反应或个人 赖以适应环境的一切活动。包括：摄食、 防御、求偶、劳动及人际交往等。 • 人类活动往往是人的意识的外在表现。 • 人的行为是机体在环境影响下所引起内 在的生理和精神变化的反应。 • 人的行为具有遗传和生理的基础，又有 后天个体行为社会化的过程，具有一定 的可塑性。
常见病与多发病的诊治 医疗与伤残康复 健康教育 计划生育技术服务 integration 特殊人群保健：妇女、儿童、老年人、 慢性病人、残疾人等
以家庭为单位
以社区为基础
个体 -群体 互动
个人 家庭 社区
预防医学与社区预防服务
一、预防医学的概念 预防医学（preventive medicine）是以环境—人群— 健康为模式，用预防为主的思想，针对人群中健康与疾 病的消长规律，应用卫生统计学和流行病学的理论和方 法，分析环境中的危险因素对人群健康和疾病的作用规 律，以制定防制对策，并通过公共卫生措施的实施，达 到促进健康、预防疾病、防制伤残和夭折以及提高人群 生活质量的一门综合学科。
High Touch
（历史上医生服务的体现）
High Technology （现代生物医学的成果） 高技术 + 高投入 + 大医院
改
Appropriate Technology
革
+ High Touch
副作用: 低效率 低覆盖 低满意度
适宜技术 + 高情感
经济有效/高覆盖/高满意度
重塑医生形象 推进卫生改革 以预防为先导
病人教育/咨询 个案发现
周期性健康检查
评价与改善生活质量
宫颈涂片检查
（顺
便）
与公共卫生服务人员相比，全科医生的预防服务主要是 采取以个体、家庭和社区三位一体的综合性策略。 1、个体预防：针对人生三个不同的生命阶段的预防策略 • 生命准备阶段：重点放在儿童，包括产前保健。 • 生命保护阶段：重点放在青少年(学校）。 • 晚年生活质量阶段：主要促使老年人健康长寿。 2、家庭预防：家庭的作用与健康关系密切，家庭与儿童的生长 发育，家庭与老年人的保健等。 3、社区预防（群体预防）： 以社区为范畴，以社区人群为 对象，以社区优先卫生问题为 重点。
全科医学概论-以预防为先导的健康照顾
健康照顾地基本工具
◇将个体预防与群体预防结合起来
◇将连续性,综合性与协调性健康照顾整合到 个体化服务上
◇将医学实践地目的直接指向提高社区全体居 民地健康水平
二,全科医生提供预防服务地优势
△基于连续性服务提供预防服务 △基于相对固定地人群提供预防服务 △基于全科医学独特地教育理念提供预防服务 △利用地域优势提供预防服务 △利用全科医生协调能力提供预防服务 △利用全科医生地特殊角色提供预防服务
素地评估与干预来实施地,是对健康人与无 症状地" 患者"采取地个性化预防措施,使临 床医学服务过程中第二级预防能与第一级预
防有机地结合。
一,临床预防医学服务地意义
➢ 贯彻执行国家卫生工作地方针政策 ➢ 降低疾病地发病率与死亡率 ➢ 有效改善生命质量 ➢ 促进专科临床医生加强预防意识 ➢ 提高社区卫生服务地质量与水平
三,三级预防原则与策略
个体
1
第一级预防
1
群体
1
健康教育 预防接种 计划免疫 重点人群 环境保护
自我保健
增进健康
早期发现 及时治疗
第二级预防 第三级预防
1
早期治疗
1
促进康复
第二节 临床预防医学服务
· 临 床 预 防 医 学 （ clinical preventive
medicine）
·
是通过在临床场所对疾病发病危险因
筛检试验（ screening test）
免疫预防 （ immunoprophylaxis） 化学预防（chemoprevention）
第三节 社区居民自我保健
· 自我保健（ self-healthcare） · 是指个体发挥能动作用,保护自己健康地活
◇将个体预防与群体预防结合起来
◇将连续性,综合性与协调性健康照顾整合到 个体化服务上
◇将医学实践地目的直接指向提高社区全体居 民地健康水平
二,全科医生提供预防服务地优势
△基于连续性服务提供预防服务 △基于相对固定地人群提供预防服务 △基于全科医学独特地教育理念提供预防服务 △利用地域优势提供预防服务 △利用全科医生协调能力提供预防服务 △利用全科医生地特殊角色提供预防服务
素地评估与干预来实施地,是对健康人与无 症状地" 患者"采取地个性化预防措施,使临 床医学服务过程中第二级预防能与第一级预
防有机地结合。
一,临床预防医学服务地意义
➢ 贯彻执行国家卫生工作地方针政策 ➢ 降低疾病地发病率与死亡率 ➢ 有效改善生命质量 ➢ 促进专科临床医生加强预防意识 ➢ 提高社区卫生服务地质量与水平
三,三级预防原则与策略
个体
1
第一级预防
1
群体
1
健康教育 预防接种 计划免疫 重点人群 环境保护
自我保健
增进健康
早期发现 及时治疗
第二级预防 第三级预防
1
早期治疗
1
促进康复
第二节 临床预防医学服务
· 临 床 预 防 医 学 （ clinical preventive
medicine）
·
是通过在临床场所对疾病发病危险因
筛检试验（ screening test）
免疫预防 （ immunoprophylaxis） 化学预防（chemoprevention）
第三节 社区居民自我保健
· 自我保健（ self-healthcare） · 是指个体发挥能动作用,保护自己健康地活
第二篇全科医学的基本方法第九章以预防为先导的健康照顾
二 临床预防医学的一般原则 1.降低发病率、伤残率及死亡率是 临床预防医学服务根本原则 2.对临床预防服务方法应遵循个性 化的原则 3.对危险因素的选择参照标准 4.对疾病的选择参照标准 5.对临床预防服务的实施效果进行 评价
三 全科医生是最合适的临床预 防医学服务提供者
四 临床预防医学服务的主要内容 健康咨询 免疫接种 疾病筛检 化学预防
对临床预防服务的实施效果进行评价三全三全生生合合科医是最适的临床预防医学服务提供者四临床预防医学服务的主要内容健康咨询免疫接种四临床预防医学服务的主要内容健康咨询免疫接种疾病筛检化学预防疾病筛检化学预防第四节社区居民自我保健的组织和管理第四节社区居民自我保健的组织和管理一自我保健组织和管理的基本方法生理调节一自我保健组织和管理的基本方法生理调节心理调节行为矫正自我诊断自我治疗自我预防心理调节行为矫正自我诊断自我治疗自我预防二全科医生在居民自我保健中的作用一了解影响患者选择自我保健的因素二全科医生在居民自我保健中的作用一了解影响患者选择自我保健的因素改二改善自我保健技能三自我保健信息传播四组织领导和指导社区自我表现保健活动三自我保健信息传播四组织领导和指导社区自我表现保健活动第五节以预防为先导的高血压病社区综合防治第五节以预防为先导的高血压病社区综合防治一早期发现危重病人尤其是早期发现高血压并发症二对危重患者早期进行适当的处理和及时转诊三高血压患者的随访和健康教育四社区一般人群的管理二对危重患者早期进行适当的处理和及时转诊三高血压患者的随访和健康教育四社区一般人群的管理
第四节 社区居民自我保健的组织和管理
一 自我保健组织和管理的基本方法 生理调节 心理调节 行为矫正 自我诊断 自我治疗 自我预防
二 全科医生在居民自我保健中的作用 （一）了解影响患者选择自我保健的 因素 （二）改善自我保健技能 （三）自我保健信息传播 （四）组织、领导和指导社区自我表 现保健活动
第七章以预防为导向的健康照顾
以预防为导向的健康照顾 模式关注全人群的健康需 求，通过公共卫生手段促 进健康公平性。
预防导向健康照顾的实践
建立健康档案
为每个个体建立健康档案，记 录其基本信息、生活习惯、家 族史等，以便进行个性化的健
康指导。
定期健康检查
定期进行全面的健康检查，发 现潜在的健康问题，及时进行 干预和治疗。
健康教育
社区合作
与社区合作，共同开展健康照顾活动，提高社区 居民的健康水平。
家庭护理
鼓励家庭成员参与照顾病人，提供家庭护理服务 。
长期照护
为需要长期照顾的病人提供服务，包括生活照料 、医疗护理等。
03
预防导向健康照顾的实践案例
案例一：糖尿病预防与控制
总结词
通过生活方式的干预，控制血糖水平，减少并发症的风险。
通过各种渠道，如媒体、社区活动、学校 等，加强公共卫生宣传和教育，提高公众 的健康意识和自我保健能力。
发展数字化健康管理
促进跨学科合作与交流
利用现代信息技术，如大数据、人工智能 等，开发数字化健康管理工具，帮助个人 和社区更好地管理自己的健康。
加强不同学科之间的合作与交流，共同研 究和发展以预防为导向的健康照顾理论和 实践。
03
强化社区参与
加强社区宣传和教育，提高社区居民的预防保健意识，同时积极邀请社
区参与预防工作的规划和实施，以获得更多的支持和配合。
05
总结与展望
以预防为导向的健康照顾的成果与贡献
提高生活质量
通过预防疾病和早期干预，能够降低患病风险，提高患者 的生活质量。
减少医疗费用
预防疾病和早期干预可以降低医疗费用，因为治疗疾病的 费用通常高于预防的费用。
详细描述
糖尿病是一种慢性疾病，其发病率逐年上升，给患者和社会带来巨大的负担。通过预防和治疗，可以减少并发症 的风险和医疗费用。预防措施包括饮食控制、运动锻炼、血糖监测等。同时，对于已经确诊的患者，控制血糖水 平也是预防并发症的关键。
预防导向健康照顾的实践
建立健康档案
为每个个体建立健康档案，记 录其基本信息、生活习惯、家 族史等，以便进行个性化的健
康指导。
定期健康检查
定期进行全面的健康检查，发 现潜在的健康问题，及时进行 干预和治疗。
健康教育
社区合作
与社区合作，共同开展健康照顾活动，提高社区 居民的健康水平。
家庭护理
鼓励家庭成员参与照顾病人，提供家庭护理服务 。
长期照护
为需要长期照顾的病人提供服务，包括生活照料 、医疗护理等。
03
预防导向健康照顾的实践案例
案例一：糖尿病预防与控制
总结词
通过生活方式的干预，控制血糖水平，减少并发症的风险。
通过各种渠道，如媒体、社区活动、学校 等，加强公共卫生宣传和教育，提高公众 的健康意识和自我保健能力。
发展数字化健康管理
促进跨学科合作与交流
利用现代信息技术，如大数据、人工智能 等，开发数字化健康管理工具，帮助个人 和社区更好地管理自己的健康。
加强不同学科之间的合作与交流，共同研 究和发展以预防为导向的健康照顾理论和 实践。
03
强化社区参与
加强社区宣传和教育，提高社区居民的预防保健意识，同时积极邀请社
区参与预防工作的规划和实施，以获得更多的支持和配合。
05
总结与展望
以预防为导向的健康照顾的成果与贡献
提高生活质量
通过预防疾病和早期干预，能够降低患病风险，提高患者 的生活质量。
减少医疗费用
预防疾病和早期干预可以降低医疗费用，因为治疗疾病的 费用通常高于预防的费用。
详细描述
糖尿病是一种慢性疾病，其发病率逐年上升，给患者和社会带来巨大的负担。通过预防和治疗，可以减少并发症 的风险和医疗费用。预防措施包括饮食控制、运动锻炼、血糖监测等。同时，对于已经确诊的患者，控制血糖水 平也是预防并发症的关键。
以预防为导向的健康照顾—临床预防(全科医学概论课件)
• 目的：
最大限度地改善病人的生活质量，治病防残。
三级预防
• 主要措施：
临床治疗、康复措施、各种训练等。
01 02 03
以预防为导向照顾的实施原则 高血压的临床预防 糖尿病的临床预防
在医学实践中，我国一直坚持“预防为主”的 卫生工作方针，是传染病得到有效控制。目前威 胁人类健康的主要疾病已转变为慢性非传染性疾 病，这类病大多病程长，目前多无有效的治愈方 法，且治疗费费用高。但他们的 预防手段则相 对简单，且费用低。
全科医生在临床预防中的优势
• 1.全科医生应具备的素质
具有良好的管理和协调能力 （临床预防和临床治疗 结合）
在工作中既着眼于个体的预防，也要具备群体预防 的观念和能力
全科医生在临床预防中的优势
• 2.全科医生的优势
全科医生立足于社区，首诊，可以接触到病人、非 病人，创造了机会性预防服务的条件
健康风险因素评估的目的 借客观数据来警示高危人群,激励其改变不良的生活
方式和行为,以促进健康。
01 02 03
全科医生应具备的素质 全科医生的优势 全科医生的工作内容
全科医生在临床预防中的优势
• 1.全科医生应具备的素质
掌握相关的临床知识和技能 掌握基本的心理学知识和心理咨询技巧 对预防性服务的作用应有深刻的认识
01
临床预防定义
02
临床预防特点
临床预防定义
疾病的临床预防又称个体预防，是指在临床条件下， 由临床医务工作者向病人、健康人、无症状者提供 的融医疗、预防、保健、康复等为一体的综合性卫 生服务。
临床预防定义
它适宜于临床的环境，以医师为主体，强调社会、 家庭、患者共同参与，针对生命周期的、个体化的、 防治结合的预防保健服务。
最大限度地改善病人的生活质量，治病防残。
三级预防
• 主要措施：
临床治疗、康复措施、各种训练等。
01 02 03
以预防为导向照顾的实施原则 高血压的临床预防 糖尿病的临床预防
在医学实践中，我国一直坚持“预防为主”的 卫生工作方针，是传染病得到有效控制。目前威 胁人类健康的主要疾病已转变为慢性非传染性疾 病，这类病大多病程长，目前多无有效的治愈方 法，且治疗费费用高。但他们的 预防手段则相 对简单，且费用低。
全科医生在临床预防中的优势
• 1.全科医生应具备的素质
具有良好的管理和协调能力 （临床预防和临床治疗 结合）
在工作中既着眼于个体的预防，也要具备群体预防 的观念和能力
全科医生在临床预防中的优势
• 2.全科医生的优势
全科医生立足于社区，首诊，可以接触到病人、非 病人，创造了机会性预防服务的条件
健康风险因素评估的目的 借客观数据来警示高危人群,激励其改变不良的生活
方式和行为,以促进健康。
01 02 03
全科医生应具备的素质 全科医生的优势 全科医生的工作内容
全科医生在临床预防中的优势
• 1.全科医生应具备的素质
掌握相关的临床知识和技能 掌握基本的心理学知识和心理咨询技巧 对预防性服务的作用应有深刻的认识
01
临床预防定义
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临床预防特点
临床预防定义
疾病的临床预防又称个体预防，是指在临床条件下， 由临床医务工作者向病人、健康人、无症状者提供 的融医疗、预防、保健、康复等为一体的综合性卫 生服务。
临床预防定义
它适宜于临床的环境，以医师为主体，强调社会、 家庭、患者共同参与，针对生命周期的、个体化的、 防治结合的预防保健服务。
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的重要性
•建国初期（1950）制定的卫生工作四大原则： 面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作
与群众运动相结合。
•新时期卫生工作方针（1997）： 以农村卫生为重点，预防为主，中西医并重，依
靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务， 为社会主义现代化建设服务。
18
预防医学的特点
• 预防医学与临床医学和基础医学相比，有如下特点： 1.预防医学的研究对象从个体、家庭到社会群体； 2.主要研究对象为健康者和无症状者（亚健康状态）； 3.重点研究人群健康与环境中各种因素的关系；
4.研究的对策与临床医学相比，更具有社会效益；
5.研究的方法注重宏观与微观结合。
19
表现为孤独残忍，具有冲动冒险的 精神病史。 • 7.6%有家族精神病遗传史。
11
转变
• 群体公共卫生预防 个体与群体相结合； • 生物学预防 生物、心理、行为和社会预防； • 独立预防服务 预防、治疗、保健和康复一体化
综合性预防； • 主体：公共卫生人员 社会医疗工作者 • 预防疾病的责任：社会为主 社会、家庭和
现代预防医学发展史上的卫生革命
• 第一次卫生革命是以传染病、寄生虫病和地方病 为主要防治对象；
• 第二次卫生革命是以慢性非传染性疾病为主攻目 标，主要是心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害、 糖尿病和精神病等；
• 第三次卫生革命是以提高生活质量，促进人类健 康长寿，实现人人享有卫生保健。
6
第一次卫生革命
个体的责任相结合 • 个体被动接受预防 主动参与预防
12
临床医学与预防医学
• 预防医学：人群，外环境，疾病分布—对策 • 临床医学：个体，内环境，器官系统—治疗
13
以预防为先导的原则
在社区卫生服务中，全科医生要不断的强化预 防医学概念，在卫生服务中坚持以预防为主的原 则，采取公共卫生和临床预防医学相结合的方法 和策略，走群体预防与个体预防相结合的路线， 才能提供以预防为先导的、连续性、协调性和综 合性的卫生服务。
以 预 防 为 先 导的 健康照顾
全科医学的主旨
强调以人为中心、以家庭为单位、以整 体健康的维护与促进为方向的长期负责式 照顾，并将预防、医疗、康复与健康促进 有机结合，将个体保健和群体(社区)保健 融为一体
2
影响健康的主要因素
1.环境因素：包括自然环境和社会环境因素； 2.行为生活方式：包括各种有害健康的行为因素，
• 时间：19世纪末到20世纪初 • 以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象 • 标志成果:人类战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染
病； 认识到群体预防的重要性； 掌握了系统的群体预防的措施； 将个人防病扩大到社会性预防。
• 措施与方法：免疫接种、隔离消毒、检疫监测， 消灭病媒动物、重视食品卫生和安全用水等。
7
第二次卫生革命
• 主要任务：控制慢性非传染性疾病。 • 严峻形势：人口老龄化、疾病谱的改变，慢性非
传染性疾病病因复杂,难以有效的根治, 成为当前 危害人类健康的主要疾病； • 主要措施： ① 强调健康促进、健康教育等一级预防措施，转向 以社会医疗卫生为主，重视临床预防； ② 转向以社会、家庭、个体的责任相结合为主的预 防。
800
其他
损伤和中毒
700
600
500
400
300
慢性非传染性疾病
200
100 传染、妇幼疾病 0 1954 1957 1963 1975
1980
1985
1990
1995
1998
资料来源：全国卫生统计年报资料
4
上医医未病之病， 中医医欲病之病， 下医医已病之病。
----孙思邈《千金要方》
圣人不治已病治未病。 ----《黄帝内经》
8
第三次卫生革命
• 以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实现人人 享有卫生保健为目标
• 主要防治目标：文明病、社会病、富裕病 • 主要卫生措施：自我保健、家庭保健和发展社区卫
生服务
9
从社会病、富裕病看预防
文明病、富裕病、社会病威胁人类健康
• 高度的工业化和城市化减轻了人类的体力活动； • 紧张、拥挤、环境污染、人口老化、人际关系复
16
社区预防与保健
• 社区预防与保健以社区为范围，人群为服务对象，通过与 社区一起共同确定社区优先解决的健康（卫生）问题，共 同计划、制定、组织、实施干预措施并进行评估，不断改 善社区卫生和居民健康水平。
主要工作： 1. 进行社区诊断确定优先解决的卫生问题； 2. 协调各部门共同制定改善社区卫生问题的计划； 3. 组织各部门进行计划的实施； 4. 组织监督检查、评价完善。 全科医生的工作性质决定了他们是提供连续性、综合性、协 调性和个体化预防保健服务的最佳力量。
亚健康状态与社区预防
• 亚健康状态：指人的机体虽然无明显的疾病， 但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的 一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和 代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间 的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态” 或“灰色状态”。
杂、竞争等引起普遍的情绪紧张、焦虑、易激怒 和慢性疲劳； • 饮食中的烟、酒，“三高”，进食不规律； • 楼房建筑中的隔离，老人和伤残者常感到抑郁和 孤独； • 酗酒、吸烟、吸毒和自杀和大量慢性疾病、精神 障碍成为威胁人类健康的主要因素
10
现代社会与心因性疾病
对157例违法犯罪青少年调查分析 • 12%表现为紧张、焦虑、暴怒、情绪不稳定。 • 11.5%对人冷漠，缺乏同情心，行为
如不合理的饮食习惯、风俗习惯、不良嗜好， 心理紧张和缺乏体育锻炼； 3.医疗卫生服务：卫生资源配置、医疗卫生服务 利用、卫生服务的制度等； 4.生物遗传因素：主要造成先天性缺陷和伤残， 一旦形成不可逆转。
3
我国死因构成的变化
1954－1998年中国城市各类死亡及构成变化趋势
死亡率（1/10万）
900
14
以预防为先导的健康照顾
- 疾病预防
- 常见病与多发病的诊治 - 医疗与伤残康复 - 健康教育 - 计划生育技术服务 - 特殊人群保健：妇女、儿童、老年人、
慢性病人、残疾人等
15
预防医学概念
• 预防医学（preventive medicine）是以环境—人 群—健康为模式，用预防为主的思想，针对人群 中健康与疾病的消长规律，应用卫生统计学和流 行病学的理论和方法，分析环境中的危险因素对 人群健康和疾病的作用规律，以制定防制对策， 并通过公共卫生措施的实施，达到促进健康、预 防疾病、防制伤残和夭折以及提高人群生活质量 的一门综合学科。
•建国初期（1950）制定的卫生工作四大原则： 面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作
与群众运动相结合。
•新时期卫生工作方针（1997）： 以农村卫生为重点，预防为主，中西医并重，依
靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务， 为社会主义现代化建设服务。
18
预防医学的特点
• 预防医学与临床医学和基础医学相比，有如下特点： 1.预防医学的研究对象从个体、家庭到社会群体； 2.主要研究对象为健康者和无症状者（亚健康状态）； 3.重点研究人群健康与环境中各种因素的关系；
4.研究的对策与临床医学相比，更具有社会效益；
5.研究的方法注重宏观与微观结合。
19
表现为孤独残忍，具有冲动冒险的 精神病史。 • 7.6%有家族精神病遗传史。
11
转变
• 群体公共卫生预防 个体与群体相结合； • 生物学预防 生物、心理、行为和社会预防； • 独立预防服务 预防、治疗、保健和康复一体化
综合性预防； • 主体：公共卫生人员 社会医疗工作者 • 预防疾病的责任：社会为主 社会、家庭和
现代预防医学发展史上的卫生革命
• 第一次卫生革命是以传染病、寄生虫病和地方病 为主要防治对象；
• 第二次卫生革命是以慢性非传染性疾病为主攻目 标，主要是心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害、 糖尿病和精神病等；
• 第三次卫生革命是以提高生活质量，促进人类健 康长寿，实现人人享有卫生保健。
6
第一次卫生革命
个体的责任相结合 • 个体被动接受预防 主动参与预防
12
临床医学与预防医学
• 预防医学：人群，外环境，疾病分布—对策 • 临床医学：个体，内环境，器官系统—治疗
13
以预防为先导的原则
在社区卫生服务中，全科医生要不断的强化预 防医学概念，在卫生服务中坚持以预防为主的原 则，采取公共卫生和临床预防医学相结合的方法 和策略，走群体预防与个体预防相结合的路线， 才能提供以预防为先导的、连续性、协调性和综 合性的卫生服务。
以 预 防 为 先 导的 健康照顾
全科医学的主旨
强调以人为中心、以家庭为单位、以整 体健康的维护与促进为方向的长期负责式 照顾，并将预防、医疗、康复与健康促进 有机结合，将个体保健和群体(社区)保健 融为一体
2
影响健康的主要因素
1.环境因素：包括自然环境和社会环境因素； 2.行为生活方式：包括各种有害健康的行为因素，
• 时间：19世纪末到20世纪初 • 以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象 • 标志成果:人类战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染
病； 认识到群体预防的重要性； 掌握了系统的群体预防的措施； 将个人防病扩大到社会性预防。
• 措施与方法：免疫接种、隔离消毒、检疫监测， 消灭病媒动物、重视食品卫生和安全用水等。
7
第二次卫生革命
• 主要任务：控制慢性非传染性疾病。 • 严峻形势：人口老龄化、疾病谱的改变，慢性非
传染性疾病病因复杂,难以有效的根治, 成为当前 危害人类健康的主要疾病； • 主要措施： ① 强调健康促进、健康教育等一级预防措施，转向 以社会医疗卫生为主，重视临床预防； ② 转向以社会、家庭、个体的责任相结合为主的预 防。
800
其他
损伤和中毒
700
600
500
400
300
慢性非传染性疾病
200
100 传染、妇幼疾病 0 1954 1957 1963 1975
1980
1985
1990
1995
1998
资料来源：全国卫生统计年报资料
4
上医医未病之病， 中医医欲病之病， 下医医已病之病。
----孙思邈《千金要方》
圣人不治已病治未病。 ----《黄帝内经》
8
第三次卫生革命
• 以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实现人人 享有卫生保健为目标
• 主要防治目标：文明病、社会病、富裕病 • 主要卫生措施：自我保健、家庭保健和发展社区卫
生服务
9
从社会病、富裕病看预防
文明病、富裕病、社会病威胁人类健康
• 高度的工业化和城市化减轻了人类的体力活动； • 紧张、拥挤、环境污染、人口老化、人际关系复
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社区预防与保健
• 社区预防与保健以社区为范围，人群为服务对象，通过与 社区一起共同确定社区优先解决的健康（卫生）问题，共 同计划、制定、组织、实施干预措施并进行评估，不断改 善社区卫生和居民健康水平。
主要工作： 1. 进行社区诊断确定优先解决的卫生问题； 2. 协调各部门共同制定改善社区卫生问题的计划； 3. 组织各部门进行计划的实施； 4. 组织监督检查、评价完善。 全科医生的工作性质决定了他们是提供连续性、综合性、协 调性和个体化预防保健服务的最佳力量。
亚健康状态与社区预防
• 亚健康状态：指人的机体虽然无明显的疾病， 但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的 一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和 代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间 的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态” 或“灰色状态”。
杂、竞争等引起普遍的情绪紧张、焦虑、易激怒 和慢性疲劳； • 饮食中的烟、酒，“三高”，进食不规律； • 楼房建筑中的隔离，老人和伤残者常感到抑郁和 孤独； • 酗酒、吸烟、吸毒和自杀和大量慢性疾病、精神 障碍成为威胁人类健康的主要因素
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现代社会与心因性疾病
对157例违法犯罪青少年调查分析 • 12%表现为紧张、焦虑、暴怒、情绪不稳定。 • 11.5%对人冷漠，缺乏同情心，行为
如不合理的饮食习惯、风俗习惯、不良嗜好， 心理紧张和缺乏体育锻炼； 3.医疗卫生服务：卫生资源配置、医疗卫生服务 利用、卫生服务的制度等； 4.生物遗传因素：主要造成先天性缺陷和伤残， 一旦形成不可逆转。
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我国死因构成的变化
1954－1998年中国城市各类死亡及构成变化趋势
死亡率（1/10万）
900
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以预防为先导的健康照顾
- 疾病预防
- 常见病与多发病的诊治 - 医疗与伤残康复 - 健康教育 - 计划生育技术服务 - 特殊人群保健：妇女、儿童、老年人、
慢性病人、残疾人等
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预防医学概念
• 预防医学（preventive medicine）是以环境—人 群—健康为模式，用预防为主的思想，针对人群 中健康与疾病的消长规律，应用卫生统计学和流 行病学的理论和方法，分析环境中的危险因素对 人群健康和疾病的作用规律，以制定防制对策， 并通过公共卫生措施的实施，达到促进健康、预 防疾病、防制伤残和夭折以及提高人群生活质量 的一门综合学科。