甲状腺结节患者的健康教育

甲状腺结节患者的健康教育
摘要：目的：提高甲状腺结节患者的知晓率及治疗率，增强人们的自我保健能力，提高健康水平。

方法：以甲状腺结节患者为对象，通过疾病相关知识及治疗方面的介绍、饮食、运动、心理指导，使患者主动改变不良行为，建立健康的生活方式。

结果：通过健康教育指导，患者对甲状腺结节的病因、分类、临床表现、治疗、注意事项等有一定的了解。

结论：健康教育在甲状腺结节的防治方面是必要的。

关键词：甲状腺结节健康教育
【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0431-02
甲状腺结节是甲状腺最常见的一种病症，可在多种甲状腺疾病中表现，包括甲状腺退行性变、炎症、自身免疫性甲状腺病、损伤性及新生物等多种病变，可单发也可多发。

1 定义
甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构
异常的团块。

甲状腺结节的病因复杂，目前认为与以下因素有关：放射性接触、自身免疫性甲状腺疾病、遗传因素、环境中的碘影响。

2 流行病学特征
甲状腺结节的发病率存在明显的地区差别，在我国以沿海各省多见，饮食习惯（主要与碘含量有关）、气候、种族等因素都可影响
其发生，男女比例为1∶5～1∶10。

触诊发现一般人群甲状腺结节的患病率为3%—7%，通过高清晰超声检查检出率在20%-70%。

研究显示：甲状腺结节的患病率随年龄增长逐步上升，50岁以上人群达50%，80岁以上女性80%和男性65%有甲状腺结节。

3 甲状腺结节的分类
甲状腺结节分为增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节、囊肿、炎症性结节。

4 临床表现
绝大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是通过体格检查或自身触摸或影像学检查发现。

当结节压迫周围组织时，可出现相应的临床表现，如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。

合并甲亢或甲减时会出现相应的症状。

5 甲状腺结节的治疗
5.1 恶性结节的处理。

绝大多数甲状腺的恶性肿瘤需首选手术治疗。

甲状腺未分化癌由于恶性度极高，单纯手术难以达到治疗目的，故应选用综合治疗。

甲状腺淋巴瘤对化疗和放疗敏感，故一旦确诊，应采用化疗或放疗。

5.2 良性结节的处理。

绝大多数甲状腺良性结节患者不需要治疗，需每6—12个月随诊。

必要时可作甲状腺超声检查和重复甲状腺fnac检查。

少数患者需要治疗，目前的治疗方法有以下几种：①左甲状腺素（l-t4）抑制治疗，目前并不主张进行常规的甲状腺激素抑制治疗。

②手术治疗：甲状腺结节患者出现局部压迫症状，或伴
有甲亢，或出现结节进行性增大或fnac检查提示可疑癌变时，可行外科手术治疗。

③超声引导下经皮酒精注射（pei）治疗。

④放射性治疗：本方法不适于巨大的甲状腺结节患者，妊娠和哺乳期妇女禁用。

5.3 可疑恶性和诊断不明的甲状腺结节的处理。

甲状腺囊性或实性结节，经fnac检查不能明确诊断者，应重复fnac检查。

如果重复fnac检查仍不能确诊，尤其是结节较大、固定者，需要手术治疗。

5.4 最新进展和展望。

激光光凝治疗（ilp）是近几年来在国外开展的一种新型的甲状腺结节的治疗方法。

6 生活方式指导
6.1 饮食指导。

要注意补充蛋白质和维生素，宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、猕猴桃等。

宜多吃具有增强免疫力的食物：香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。

忌用刺激性较强的辛辣食物，忌饮浓茶、咖啡。

6.2 甲状腺结节与碘。

碘元素是人体不可缺少的营养物质，碘超量与不足都会导致一系列疾病，适碘饮食具有十分重要的意义。

甲状腺结节患者是需要忌碘还是要补碘，具体根据结节的性质及实验室检查结果而定，根据医嘱，不要盲目选择。

6.3 戒烟限酒。

吸烟与饮酒对于甲状腺结节的发生也存在一定的影响，可以使甲状腺结节的发病率增加。

因此，要改变不良的生活方式，戒烟限酒。

6.4 休息与运动。

良好的生活习惯、充足的睡眠，符合神经内分泌
的周期性节律变化，是防治甲状腺疾病的重要因素。

长期睡眠不足是诱发甲状腺疾病的重要原因，长期大量饮用咖啡等提神醒脑的饮料可能促进甲状腺疾病的发生。

保证充足的睡眠对减少甲状腺疾病的发生是有益的，减少熬夜的次数，养成规律的生活习惯，对于预防甲状腺疾病和减少甲状腺术后的复发是有帮助的。

日常生活中要注重运动锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

应采取一些比较缓和并能陶冶人的性情的运动，如健身走、慢跑、垂钓、游泳等现代运动方式，又如太极拳、八段锦或静养功等传统保健运动，也可选择种花、养鸟等怡情养性的运动。

7 心理指导
中医认为，甲状腺疾病的发生多与情志失调有密切关系。

过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。

长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。

因此，注意情绪调节，保持心情舒畅，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是预防甲状腺疾病的有效方法。

目前常用的心理疗法有：认知疗法、疏导疗法、暗示疗法、放松疗法等。

8 小结
随着生活水平的提高，人们健康保健意识的增强，定期健康体检的意识也相应提高，甲状腺结节的检出率相对增加。

由于甲状腺疾病，尤其是甲状腺结节高发，其发生发展与饮食结构、生活习惯以及精神因素有关，其预后与是否规范治疗及健康教育有关。

因此，做好
患者的健康教育在甲状腺结节防治方面是必要。

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