浅谈甲状腺结节患者护理
浅谈甲状腺结节患者护理
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【摘要】甲状腺结节是指在甲状腺内出现的肿块，临床上是一种常见病症，可由甲状腺各种疾病引起，怎样区分结节的良、恶性, 对如何选择治疗方案有其重要意义。儿童时期出现的甲状腺结节50% 为恶性。发生于年轻男性的单发结节，也应警惕恶性的可能。目的浅谈甲状腺结节患者护理。方法辅助医生的诊断与治疗进行护理。结论对甲状腺结节患者进行护理可以使患者更加配合治疗。
【关键词】甲状腺结节护理
一概述
甲状腺结节是指在甲状腺内出现的肿块，临床上是一种常见病症，可由甲状腺各种疾病引起，因而怎样区分结节的良、恶性，对如何选择治疗方案有其重要意义。儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性。发生于年轻男性的单发结节，也应警惕恶性的可能。如果病人突然出现甲状腺结节，且短期内发展较快，则恶性的可能性较大，但有些早已存在的乳头状囊性腺瘤，常因重体力劳动或剧烈咳嗽而发生囊内出血时，短期内可迅速增大，应加以区分，后者病变局部常有胀痛感。
二护理评估
1 .健康史
(1) 病人的性别、年龄。
(2) 结节生长速度。
(3) 有无压迫症状。
2 .临床表现
甲状腺单个孤立结节比多个结节的恶性机会大。触诊时，良性腺瘤表面平滑，质地较软，随吞咽移动度大；而腺癌常表现为不平整，质地较韧，随吞咽移动度较小，可同时触及颈部肿大的淋巴结。有时腺癌结节很小，而同侧已有肿大的淋巴结。
3 .辅助检查
(1) 核素扫描：单个冷结节恶性的可能性较大；温结节多为良性腺瘤，癌的几率较小；热结节则几乎为良性。
(2) B 超检查：能测定甲状腺结节大小及数目，可区分甲状腺结
节为实质性肿块、囊肿或囊实性，因此，可弥补放射性核素扫描检查的不足。如扫描为冷结节、超声检查为囊性者，则恶性的可能性大大减低。此外，还可经超声定位指导针吸活检。
(3) 穿刺细胞学检查：是明确甲状腺结节性质的有效方法。细胞学检查结果阴性，则90%为良性。
三护理问题
1 .焦虑与担心甲状腺肿块性质、预后等因素有关。
2 .疼痛与手术引起的组织损伤有关。
四护理目标
1 .病人焦虑减轻，舒适感增加，积极配合治疗。
2 .病人疼痛减轻或消失。
五护理措施
1 .一般护理
(1) 皮肤的准备：男性患者刮胡子，女性患者发髻低需要理发。
(2) 胃肠道的准备：术前禁食8?12小时，禁水4?6小时。
(3) 体位训练：术前指导患者进行头颈过伸位的训练。
2 .心理护理
针对患者术前紧张和担心手术预后进行心理护理。
(1) 讲解手术的必要性，若不进行手术治疗，病情有恶化的可能。
(2) 讲解此手术为外科中等手术，手术医师经验丰富。
(3) 讲解手术及麻醉方式。
(4) 讲解过于紧张影响手术的进行及麻醉效果。
(5) 请手术已经康复的患者与之交流经验体会。
(6) 调动社会支持体系，给患者予协助和鼓励。
3 .术后护理同甲状腺功能亢进术后护理。
4 .健康教育良性肿瘤的健康教育同甲状腺腺瘤，恶性肿瘤的健康教
育同甲状腺癌。
六最新进展
近年来，随着腔镜手术技能的不断成熟及腔镜手术器械的不断发展，腔镜技术在甲状腺外科中已被广泛使用，如腔镜甲状腺肿物切除术、一侧腺叶切除术或甲状腺大部分切除术，甚至甲状腺全切除合并颈中央区淋巴结清扫术等。这些术式与传统开放的甲状腺手术相比，其术后并发症并无增多，且具有手术损伤小、恢复快、住院时间短以及除颈人路途径外，术后在身体暴露部位不留下手术瘢痕、能达到较满意的美容效果等优点。
1. 腔镜甲状腺手术概况1996年，Gagner等成功进行了首例腔镜
甲状旁腺部分切除术；1997年，Huscher等报道了腔镜甲状腺腺叶切除术，两者手术的成功和所取得的满意的美容效果，为腔镜甲状腺手术的开发和推广奠定了基础。从此以后，腔镜甲状腺手术在国内外迅速开展，且未出现手术死亡病例或严重并发症的报道。腔镜甲状腺手术可分为经颈、经胸和经腋入路3种途径。
2. 腔镜甲状腺手术后护理腔镜手术较普通术式术后易发生脂肪液化、皮下积液、皮肤红肿、瘀斑。皮下瘀斑、皮下红肿一般可自行消除，严重者先行冷敷后行热敷，加用活血化淤药物治疗后可消失。脂肪液化者予拆除乳沟处切口缝线，使其自然引流，定时换药，加用抗生素抗感染后可消失。皮下积液者，量少可自行吸收，量多者用针刺抽吸或切开引流，以防皮瓣坏死。其他护理同甲状腺功能亢进患者术后护理。
参考文献
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