常见管道的护理管理课件
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ICU常见管道护理(共32张PPT)
❖ 2、观察气管分泌物的量及性状。
❖ 3、观察缺氧症状有无改善
❖ 4、严密监测有无并发症的发生：如出 血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。
❖ （二）护理要点
气管切开导管
❖ 1、环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持员在护理患者时要严格无 菌操作，洗手，带口罩、戴手套。
胸腔闭式引流管
❖ 3、当发现引流管不通畅时，应积极采取措 施，用手挤压引流管或空针抽气或轻轻左 右旋动引流管，使之通畅，如仍不通畅， 则报告医生并协助再行处理。
❖ 4、搬动病人时，应注意保持引流瓶低于胸 膜腔，以免瓶内液体倒流，导致感染；对 有气体逸出的病人，需始终保持引流管通 畅，绝不可随意夹管。
胸腔闭式引流管
❖ 挤压方法：（1）护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处10～ 15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果。挤 压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞， 用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流 管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率 要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞 管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中 排出，反复操作。
固定牢固，以防套管滑出发生意外。 ❖ （2）沐浴时防止水渗入气管套管内，教
会患者及其家属清洁消毒内套管的方法，
有创、无创呼吸机管道
❖ 1、长期上机的病人每星期更换一次，如有污 染随时更换。
❖ 2、保持积水杯在最低位置，及时倾倒积水。
动脉导管、静脉导管
❖ 血管内留置导管广泛应用于各临床科室，尤 其是重症监护病房（ICU）。因导管插入、 护理等不当，导致导管相关血流感染 （CRBSI）十分常见，部分病人因此而死亡。 根据卫生部医院感染管理相关法律、法规要 求和我院的具体实际，为有效预防CRBSI,特 订本措施。
❖ 3、观察缺氧症状有无改善
❖ 4、严密监测有无并发症的发生：如出 血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。
❖ （二）护理要点
气管切开导管
❖ 1、环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持员在护理患者时要严格无 菌操作，洗手，带口罩、戴手套。
胸腔闭式引流管
❖ 3、当发现引流管不通畅时，应积极采取措 施，用手挤压引流管或空针抽气或轻轻左 右旋动引流管，使之通畅，如仍不通畅， 则报告医生并协助再行处理。
❖ 4、搬动病人时，应注意保持引流瓶低于胸 膜腔，以免瓶内液体倒流，导致感染；对 有气体逸出的病人，需始终保持引流管通 畅，绝不可随意夹管。
胸腔闭式引流管
❖ 挤压方法：（1）护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处10～ 15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果。挤 压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞， 用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流 管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率 要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞 管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中 排出，反复操作。
固定牢固，以防套管滑出发生意外。 ❖ （2）沐浴时防止水渗入气管套管内，教
会患者及其家属清洁消毒内套管的方法，
有创、无创呼吸机管道
❖ 1、长期上机的病人每星期更换一次，如有污 染随时更换。
❖ 2、保持积水杯在最低位置，及时倾倒积水。
动脉导管、静脉导管
❖ 血管内留置导管广泛应用于各临床科室，尤 其是重症监护病房（ICU）。因导管插入、 护理等不当，导致导管相关血流感染 （CRBSI）十分常见，部分病人因此而死亡。 根据卫生部医院感染管理相关法律、法规要 求和我院的具体实际，为有效预防CRBSI,特 订本措施。
各种常见管道的护理PPT课件
〉 2、置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于10cm。 〉 3、导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血
管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染。
17
其他
〉 1、导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血。
〉 2、治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管。 〉 3、定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时
12
引流有效
〉 〉 〉 1、保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师。
〉 〉
2、持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3。
〉
〉
2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm。
炎
10
胃管的护理
11
防滑脱
〉 1、妥善固定鼻胃管。 〉 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲。 〉 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出。
〉 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连。 〉 4、对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
14
深静脉置管的护理
15
防滑脱
〉 1、妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲。
〉 2、让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，防止粘连。 〉 4、及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染。
17
其他
〉 1、导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血。
〉 2、治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管。 〉 3、定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时
12
引流有效
〉 〉 〉 1、保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师。
〉 〉
2、持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3。
〉
〉
2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm。
炎
10
胃管的护理
11
防滑脱
〉 1、妥善固定鼻胃管。 〉 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲。 〉 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出。
〉 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连。 〉 4、对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
14
深静脉置管的护理
15
防滑脱
〉 1、妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲。
〉 2、让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，防止粘连。 〉 4、及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
常见管道护理PPT课件
常见管道护理
1
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的 各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。 常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的
依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
2
头部引 流管
深静脉 置管
动脉置 管
3
一、导管分类 二、常见管道的护理 三、导管滑脱的应急预案4ຫໍສະໝຸດ 排出性 监测性管道
管道
供给性 管道
比如胃管：鼻饲的胃管是低危，而吻合以下的胃管却是高危了。
11
12
护理要点
1、 保持通畅，合理放置 2、 妥善固定，防止脱落 3、 明确标识，严防差错 4、 严密观察，及时处理 5、 无菌操作，更换引流
13
保持引流通畅
引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。 定时挤压引流管使其保持通畅。挤压引流管方法：一手用
气管插管
8
导管分类（风险程度）
2 .中风险导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
深静脉置管
9
导管分类（风险程度）
3 .低风险导管
导尿管
吸氧管
输液管
胃管
10
•病人病情才是 决定导管风险 程度的基本点
比如气管插管：对于要马上拔管的病人和 呼吸困难而插管的病人存在的风险 是不同
的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了；
选用不同颜色标识警示区分
27
评估：对于各种导管加强巡视，确保通畅，每 班交接，及时评估滑脱风险，做好记录。发生 导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录。
护士要严密观察管道周围有无液体外渗，敷料 有无被分泌物污染，二次固定有无松离，管道 是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。
及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现 问题应及时通知医生并配合处理。
1
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的 各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。 常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的
依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
2
头部引 流管
深静脉 置管
动脉置 管
3
一、导管分类 二、常见管道的护理 三、导管滑脱的应急预案4ຫໍສະໝຸດ 排出性 监测性管道
管道
供给性 管道
比如胃管：鼻饲的胃管是低危，而吻合以下的胃管却是高危了。
11
12
护理要点
1、 保持通畅，合理放置 2、 妥善固定，防止脱落 3、 明确标识，严防差错 4、 严密观察，及时处理 5、 无菌操作，更换引流
13
保持引流通畅
引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。 定时挤压引流管使其保持通畅。挤压引流管方法：一手用
气管插管
8
导管分类（风险程度）
2 .中风险导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
深静脉置管
9
导管分类（风险程度）
3 .低风险导管
导尿管
吸氧管
输液管
胃管
10
•病人病情才是 决定导管风险 程度的基本点
比如气管插管：对于要马上拔管的病人和 呼吸困难而插管的病人存在的风险 是不同
的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了；
选用不同颜色标识警示区分
27
评估：对于各种导管加强巡视，确保通畅，每 班交接，及时评估滑脱风险，做好记录。发生 导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录。
护士要严密观察管道周围有无液体外渗，敷料 有无被分泌物污染，二次固定有无松离，管道 是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。
及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现 问题应及时通知医生并配合处理。
各种导管的护理PPT课件
• 经鼻插管相应小2~3号，且不带套囊 • 儿童根据年龄可酌情选择
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
ICU常见管道的护理ppt课件
肢的血管。发生堵管时,切勿用注射器加压推注液体进行通
管,正确的方法是用注射器进行回抽,以免将凝固的血栓推
进血管内而导致其他并发症的发生,如回抽后仍然无效则应
拔管。
ppt课件.
6.严格控制静脉炎的发生
a、严格无菌操作下置管:穿刺前洗手,皮肤消毒剂一定要待 干,使用透明敷料贴覆盖穿刺口,皮肤消毒范围应大于敷料贴 面积。留置针脱出部分切不可再送入血管内。
ppt课件.
指通过专用性管道引流出液体、气体等。常 作为治疗、判断预后的有效指标。 如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管 等 例:留置导尿管，它不仅排出尿液， 消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计 算液体平衡，量出为入，指导输液，同时 还有助尿量来评估抗休克的效果。
ppt课件.
监测性管道
指放置在体内的观察哨和监护站，不少供 给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔 静脉导管、中心静脉测压管等。例：上腔 静脉导管，既可快速补液，也可测中心静 脉压，表明有心前负荷，对指导补液有意 义。
内先缓慢推注2~3m,l再边推余液边拔出输液针头,使封管液
充满整个管腔。每6~8小时进行脉压升高:测血压时血压计袖带充气过满、剧
烈咳嗽和肢体运动过度、使用约束带等,均可引起静脉回流
受阻而堵塞管腔。避免血栓形成:选择下肢静脉置管时,因
受体位和重力影响,比较容易出现血栓,因此应尽量选择上
b、保持穿刺部位的清洁干燥:穿刺完毕用无菌透明敷料固定, 便于观察穿刺点及早发现静脉炎,发现透明敷料松动、卷边或 敷料下有气泡、水珠等情况,应及时更换敷料。
c、正确给药:严格把握给药浓度和输液速度,输注高浓度大分 子溶液如脂肪乳、氨基酸等液体时,应减慢滴速(0. 5~1ml/min)并给予足够的稀释。
临床常见管道护理PPT课件
预防凝血块形成
对于长期留置的管道，要 定期冲洗，防止凝血块形 成。
观察原则
密切观察患者情况
01
定期观察患者的生命体征、穿刺部位和引流液的情况，及时发
现并处理异常情况。
记录引流液的性质和量
02
准确记录引流液的颜色、性状和量，为医生提供诊断和治疗依
据。
发现异常及时报告
03
一旦发现患者出现不适、引流液异常或管道脱落等情况，应立
家属参与与配合
家属教育与培训
对家属进行管道护理相关知识的教育与培训，提高其照护 能力。
家属情感支持
鼓励家属给予患者情感支持，陪伴患者度过治疗与康复过 程。
家属参与护理计划制定
邀请家属参与护理计划的制定与实施，共同关注患者的康 复进展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
管道护理的重要性
保障患者安全
提高治疗效果
通过有效的管道护理，可以减少患者因管 道问题引发的并发症，如感染、出血、堵 塞等，从而保障患者的生命安全。
合理的管道护理有助于保持管道通畅，确 保药物、营养等物质能够准确、及时地输 送到患者体内，从而提高治疗效果。
促进患者康复
降低医疗成本
良好的管道护理能够减轻患者的不适感， 有助于患者的身心康复。
出血与血肿处理
密切观察穿刺部位有无出血与血肿，及时处理并更换敷料。
静脉血栓预防
鼓励患者活动肢体，定期评估血液循环情况，预防静脉血栓发生。
06 患者教育与心理支持
管道知识宣教
1 2
管道作用与重要性
向患者及家属解释管道的作用、目的及重要性， 提高其对管道的重视程度。
管道使用注意事项
告知患者及家属管道使用过程中的注意事项，如 保持管道通畅、避免打折、受压等。
管道的安全护理PPT课件
►严格按照约束指南执行 ►签署保护性约束知情同意书
.
.
4.应对措施
身 体 约 束
.
应对措施
► 介绍环境、相关疾病的情况、各类导管 的用途及其重要性、目前的治疗措施及 患者需要如何配合等知识
► 添加非语言交流方法 ► 关注和分析患者对置管的感受
.
达到有效预防
.
预防非计划性拔管主要措施
有效评估 有效固定 有效镇静 有效约束 有效沟通 有效培训
病情影响：疼痛、烦躁 、紧张 、失眠 舒适的改变：气道分泌物刺激、体位不适 气道因素：气道情况、导管质量 年龄因素：年龄过大、年龄偏小、沟通困难 体型因素：肥胖、 颈部. 过短
.
应对措施
加强床旁交接班 搬运时注意保护导管
.
应对措施
经常检查导管 保证导管引流通畅
.
应对措施
掌握相关知识、技术 选择合适的导管和置 入位置 选择合适的置管时间 宣教并取得配合
常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在
的各种问题按标准随时进行整改，制定各 个管道护理流程，使大家的行为更标准化、 程序化。
.
管道安全管理模式——五常法 （5s）
常自律： 培养每位护理人员主动检查自己护理
管道的工作方法，并积极学习管道护理新 知识，巩固旧知识的能力。
.
.
管道安全管理，预防是关键
• 尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察。
.
放置与使用---管道安全
.
放置与使用---管道安全
.
放置与使用---管道安全
.
监测性管道 ---缆线安全
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呼吸机管道改进前
呼吸机管道改进后
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妥善固定，防止脱落
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4.应对措施
身 体 约 束
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应对措施
► 介绍环境、相关疾病的情况、各类导管 的用途及其重要性、目前的治疗措施及 患者需要如何配合等知识
► 添加非语言交流方法 ► 关注和分析患者对置管的感受
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达到有效预防
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预防非计划性拔管主要措施
有效评估 有效固定 有效镇静 有效约束 有效沟通 有效培训
病情影响：疼痛、烦躁 、紧张 、失眠 舒适的改变：气道分泌物刺激、体位不适 气道因素：气道情况、导管质量 年龄因素：年龄过大、年龄偏小、沟通困难 体型因素：肥胖、 颈部. 过短
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应对措施
加强床旁交接班 搬运时注意保护导管
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应对措施
经常检查导管 保证导管引流通畅
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应对措施
掌握相关知识、技术 选择合适的导管和置 入位置 选择合适的置管时间 宣教并取得配合
常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在
的各种问题按标准随时进行整改，制定各 个管道护理流程，使大家的行为更标准化、 程序化。
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管道安全管理模式——五常法 （5s）
常自律： 培养每位护理人员主动检查自己护理
管道的工作方法，并积极学习管道护理新 知识，巩固旧知识的能力。
.
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管道安全管理，预防是关键
• 尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察。
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放置与使用---管道安全
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放置与使用---管道安全
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放置与使用---管道安全
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监测性管道 ---缆线安全
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呼吸机管道改进前
呼吸机管道改进后
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妥善固定，防止脱落
临床常见各种管道的护理ppt课件
• 深静脉留置导管的护理
深静脉置管 由于它保留 时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内 建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补 液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、 危重患者抢救等方面被广泛应用。深静脉置管 由于它保 留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间 内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、 补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、 危重患者抢救等方面被广泛应用。
并发症的观察：
1，出血 一旦出现引流液量增多、颜色鲜红。应考虑腹腔活 动性出血可能。应及时通知医生，加快输液速度，遵医嘱 应用血管活性药物 ， 输入血或血浆补充血容量 ， 一旦诊 断为腹腔活动性大出血， 应该积极行手术止血。 2．腹腔感染. ：一旦腹腔引流液由淡红或淡黄的清亮液变为 黄褐色或白色、粉红色粘稠液体，患者出现发热，外周血 白细胞和中性粒细胞明显升高等情 ．应及时留取各腹腔引 流管的引流液，作细菌培养及药敏，选择敏感抗生素进行 治疗。
• 胸腔闭式引流管维护
1、目的:①引流胸腔内渗液、血液及气体；②重建胸膜腔 内负压，维持纵隔的正常位置；③促进肺的膨出。 2、适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心 胸手术后的引流等。 3、胸腔闭式引流管的安置部位于方法： 胸膜腔闭式引流的置入位置可依据体征和胸部X线检查结 果确定。积液处于低位，一般在腋中线和腋后线之间第 6～8肋间插管引流；积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部 引流为宜，常选锁骨中线第2肋间；脓胸常选在脓液聚集 的最低位。用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管 径1.5～2cm的橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅引流；用 于排气的胸膜腔引流管则选择质地较软，管径1cm的塑胶 管，既能达到因溜的目的，又可减少局部刺激，减轻疼痛。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 评价：对于各种导管至少每班评估记录一次， 有情况随时评估、记录
• 评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发 生导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录
PPT学习交流
13
T管
用于胆总管探查术后，有引 流胆汁、支撑胆管及胆道减压 作用 T管应垂直引出腹壁，用缝 线牢固固定在腹壁上，防滑脱
PPT学习交流
渐恢复
PPT学习交流
17
一般护理
注意观察引流物的性质 味
➢ 正常的胆汁无臭味，有腥味
➢ 如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染
PPT学习交流
18
一般护理
注意观察引流物的性质
质
➢ 正常的胆汁，黏稠，清亮
➢ 胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性质
恢复是肝功能恢复的征兆
➢ 胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存在，
• 病人病情才是决定导管风险程度的基本点
• 比如气管插管，对于要马上拔管的病人和呼吸 困难而插管的病人存在的风险是不同的，前者 可以是中危甚至低危，后者就是高危了
• 同样，对于消化道大出血的病人此时三腔二囊 管就是高危导管了
PPT学习交流
12
导管护理风险衡量与评价
• 评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是 否通畅、局部情况、护理措施、健康宣教等
15
一般护理
注意观察引流物的性质
量
➢ T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆肠内
引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml.
➢ 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外
界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生，
查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热，
提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在
若引流量大于1000 ，注意观察引流液性状。
➢ 随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则
是良好的征兆
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16
一般护理
注意观察引流物的性质
色
➢ 正常的胆汁为金黄色或黄褐色。
➢ 红色或血样的胆汁示胆道出血
➢ 白色胆汁示胆道梗阻，
➢ 肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色示肝功能逐
• 是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常 作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔 闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。
• 例如：胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积 液、重建负压、促进肺复张 ；同时观察引流液的量、 性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。
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常见管道的护理管理
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1
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2
序
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的 各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作 为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们 被称为“ 生命的管道 ”。
因此，作为一名护士，必须要管理好这些管 道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提 高护理务服质量。
• 在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。
• 如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广 泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅 速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完 全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、 危重患者抢救等方面被广泛应用。
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6
1.2 排出性管道
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10
导管护理风险识别
按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分
高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室 引流管、胸腔引流管、深静脉留置针、透析管、尿 道术后的导尿管等。
中危导管：三腔二囊胃管、各类造瘘管、腹腔引 流管
低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管
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11
导管护理风险识别
• 如：胃管有三重作用：
• 1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲；
• 2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气 体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；
• 3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜 色可判断出血的速度和量。
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9
2.常见管道的护理
• 胆道引流管(T管) • 胸腔闭式引流管 • 胃肠减压管 • 导尿管 • 静脉导管（浅、深、PICC） • 脑室引流管
线；如连接的管子重力牵拉致疼痛，可用胶布把管
子固定于床单或衣服上PPT学习交流
20
一般护理
引流管周围皮肤的护理：每日清洁消毒引流管周围 皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及 时更换纱布，保护、促进伤口愈合。
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21
一般护理
长期置管者的护理：置管4周后间断用生理盐水冲 洗管道，防止胆泥或残余结石堵塞导管，致使导管 引流不畅；导管的长期放置会导致胆汁的大量丢 失，影响消化功能和对内毒素的消除；为了减少胆 汁丢失，术后1周，若胆道感染已控制，可将引流 袋抬高或夹管，增加胆汁回流。
7
1.3 监测性管道
• 是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化 的管道。如：上腔静脉导管等。
• 例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用 来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液 和调节输液滴速有重要的意义。
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8
1.4 综合性管道
• 是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定情况 下发挥特定的功能。
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3
主要内容
1. 管道分类
2. 常见管道护理要点
3. 常见管道标本的留取
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4
1、 常见管道分类
1.1 供给性管道
1.2 排出性管道
1.3 监测性管道
1.4 综合性管道
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5
1.1 供给性管道
• 是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如： 静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。
14
T管T管的识别：T管上有字 Nhomakorabea（24），大多数情况下内
有大量胆汁
观察胆汁的量、颜色及性状。术后1～2天内，由于
创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝
分泌功能恢复，引流量渐增多，可达400～1000ml甚
至更多，持续2～3天后渐减少，若长时间不减少，则
考虑胆总管下端有梗阻可能
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胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染，
➢ 胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠反
流
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19
一般护理
严格无菌操作，预防感染：细菌感染后可沿引流管
向腹内深部迁移，并生长繁殖，造成继发感染
疼痛的护理：应与患者进行沟通，分清是伤口疼痛
还是置管部位疼痛，针对不同的原因进行处理：如
管子缝于皮肤的线太紧，报告医生，可拆除少许缝
• 评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发 生导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录
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13
T管
用于胆总管探查术后，有引 流胆汁、支撑胆管及胆道减压 作用 T管应垂直引出腹壁，用缝 线牢固固定在腹壁上，防滑脱
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渐恢复
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一般护理
注意观察引流物的性质 味
➢ 正常的胆汁无臭味，有腥味
➢ 如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染
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一般护理
注意观察引流物的性质
质
➢ 正常的胆汁，黏稠，清亮
➢ 胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性质
恢复是肝功能恢复的征兆
➢ 胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存在，
• 病人病情才是决定导管风险程度的基本点
• 比如气管插管，对于要马上拔管的病人和呼吸 困难而插管的病人存在的风险是不同的，前者 可以是中危甚至低危，后者就是高危了
• 同样，对于消化道大出血的病人此时三腔二囊 管就是高危导管了
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导管护理风险衡量与评价
• 评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是 否通畅、局部情况、护理措施、健康宣教等
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一般护理
注意观察引流物的性质
量
➢ T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆肠内
引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml.
➢ 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外
界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生，
查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热，
提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在
若引流量大于1000 ，注意观察引流液性状。
➢ 随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则
是良好的征兆
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一般护理
注意观察引流物的性质
色
➢ 正常的胆汁为金黄色或黄褐色。
➢ 红色或血样的胆汁示胆道出血
➢ 白色胆汁示胆道梗阻，
➢ 肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色示肝功能逐
• 是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常 作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔 闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。
• 例如：胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积 液、重建负压、促进肺复张 ；同时观察引流液的量、 性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。
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序
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的 各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作 为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们 被称为“ 生命的管道 ”。
因此，作为一名护士，必须要管理好这些管 道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提 高护理务服质量。
• 在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。
• 如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广 泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅 速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完 全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、 危重患者抢救等方面被广泛应用。
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1.2 排出性管道
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导管护理风险识别
按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分
高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室 引流管、胸腔引流管、深静脉留置针、透析管、尿 道术后的导尿管等。
中危导管：三腔二囊胃管、各类造瘘管、腹腔引 流管
低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管
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导管护理风险识别
• 如：胃管有三重作用：
• 1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲；
• 2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气 体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；
• 3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜 色可判断出血的速度和量。
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2.常见管道的护理
• 胆道引流管(T管) • 胸腔闭式引流管 • 胃肠减压管 • 导尿管 • 静脉导管（浅、深、PICC） • 脑室引流管
线；如连接的管子重力牵拉致疼痛，可用胶布把管
子固定于床单或衣服上PPT学习交流
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一般护理
引流管周围皮肤的护理：每日清洁消毒引流管周围 皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及 时更换纱布，保护、促进伤口愈合。
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一般护理
长期置管者的护理：置管4周后间断用生理盐水冲 洗管道，防止胆泥或残余结石堵塞导管，致使导管 引流不畅；导管的长期放置会导致胆汁的大量丢 失，影响消化功能和对内毒素的消除；为了减少胆 汁丢失，术后1周，若胆道感染已控制，可将引流 袋抬高或夹管，增加胆汁回流。
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1.3 监测性管道
• 是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化 的管道。如：上腔静脉导管等。
• 例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用 来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液 和调节输液滴速有重要的意义。
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1.4 综合性管道
• 是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定情况 下发挥特定的功能。
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主要内容
1. 管道分类
2. 常见管道护理要点
3. 常见管道标本的留取
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1、 常见管道分类
1.1 供给性管道
1.2 排出性管道
1.3 监测性管道
1.4 综合性管道
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1.1 供给性管道
• 是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如： 静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。
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T管T管的识别：T管上有字 Nhomakorabea（24），大多数情况下内
有大量胆汁
观察胆汁的量、颜色及性状。术后1～2天内，由于
创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝
分泌功能恢复，引流量渐增多，可达400～1000ml甚
至更多，持续2～3天后渐减少，若长时间不减少，则
考虑胆总管下端有梗阻可能
PPT学习交流
胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染，
➢ 胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠反
流
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一般护理
严格无菌操作，预防感染：细菌感染后可沿引流管
向腹内深部迁移，并生长繁殖，造成继发感染
疼痛的护理：应与患者进行沟通，分清是伤口疼痛
还是置管部位疼痛，针对不同的原因进行处理：如
管子缝于皮肤的线太紧，报告医生，可拆除少许缝