常见各种管道的护理最新版本
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各种常见管道的护理模板课件
02 能出现的不适以及需要其配合的要点，使患者有充分的心理准备，提高主动配合能 力。
03 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
04
更换胶带时，动作轻柔。 1深静脉置管的护理0防止引流移位或滑落：预留适当长度
05 更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱。
深静脉置管的护理
01 每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相接处的10-15公分，预防感染。
4 深静脉置管的护理点击添加标题文字0
深静脉置管的护理
01
搬动病人时，不可将引流瓶提高超过床面，更不能从病人身上越 过，必要时应用2支大号血管钳夹紧，待放回地面后再打开血管钳。
02
在活动过程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流造 成感染。
03 胸腔闭式引流瓶内引流液不得超过引流管。
1深静脉置管的护理0搬动病人时，不可将引流瓶提高超过床面
03 增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增加。
管道基本知识
美国 台湾
法国
? UEX发生率高达22.5%， 其中91.7%属于自行拔 管，8.3%属于意外。
? 非计划性拔管的发生率在 7 ～25% 。蓄意拔管， 即病人自行计划将插管拔 除，占非计划性拔管的多 数 ，其发生率高达69 ～ 87 %。
●有人认为， ICU发生UEX频率较高的时间是在气管插管 48小时之内，约占 70% 。
●Moons 等人研究发现 UEX的发生率在 SICU 明显低于 MICU，原因是 SICU 病人平均带管时间 2.8天，MICU平均 带管时间 6.2天。
管道基本知识
管道基本知识01?妥善固定，避免松脱2患者头
〉 2）引流管滑脱
〉 3）根据医嘱调整好所需负压压力，并注意维持负
03 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
04
更换胶带时，动作轻柔。 1深静脉置管的护理0防止引流移位或滑落：预留适当长度
05 更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱。
深静脉置管的护理
01 每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相接处的10-15公分，预防感染。
4 深静脉置管的护理点击添加标题文字0
深静脉置管的护理
01
搬动病人时，不可将引流瓶提高超过床面，更不能从病人身上越 过，必要时应用2支大号血管钳夹紧，待放回地面后再打开血管钳。
02
在活动过程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流造 成感染。
03 胸腔闭式引流瓶内引流液不得超过引流管。
1深静脉置管的护理0搬动病人时，不可将引流瓶提高超过床面
03 增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增加。
管道基本知识
美国 台湾
法国
? UEX发生率高达22.5%， 其中91.7%属于自行拔 管，8.3%属于意外。
? 非计划性拔管的发生率在 7 ～25% 。蓄意拔管， 即病人自行计划将插管拔 除，占非计划性拔管的多 数 ，其发生率高达69 ～ 87 %。
●有人认为， ICU发生UEX频率较高的时间是在气管插管 48小时之内，约占 70% 。
●Moons 等人研究发现 UEX的发生率在 SICU 明显低于 MICU，原因是 SICU 病人平均带管时间 2.8天，MICU平均 带管时间 6.2天。
管道基本知识
管道基本知识01?妥善固定，避免松脱2患者头
〉 2）引流管滑脱
〉 3）根据医嘱调整好所需负压压力，并注意维持负
各种管道护理
常见各种管道的护理一、颈内静脉置管的护理及中心静脉压测定1、妥善固定导管，做好标记。
每四小时检查一次，防止导管移位。
2、避免导管扭曲、折叠、受压，告知病人翻身避免积压。
3、每天消毒静脉穿刺部位、更换敷料，观察、记录插管局部有无红肿热痛等感染征象，一旦发生，应及时拔出导管。
4、保持通畅，输液结束时，可用肝素稀释液封管，以防导管内血栓形成，长期输液者每日用肝素稀释液冲管。
注意：1、排尽管道内气体，防止气泡进入体内形成气拴。
2、体位改变，应重新测定零点（零点测定：将零点测量器放在床旁，指针对准患者右侧腋中线第四肋间，然后根据这一高度调整）。
3、静脉压测量管道内不得输入血管活性药物。
4、注意保持管道通畅。
每次测压后倒流入导管的血迹，应冲洗干净。
二、气管插管的护理：1、病人的头部稍后仰，协助其每1～2小时转动变换头部位置，避免导管压迫咽喉部及头皮压伤。
2、妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上、下滑动而损伤气管粘膜；标明导管插入深度，随时检查导管位置，以及时发现导管有无滑入一侧支气管或滑出。
3、选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免病人咬扁导管，影响气道通畅。
4、保持导管通畅，及时吸出导管、口腔及鼻腔内的分泌物；定时雾化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。
5、保持口腔清洁，定时做好口腔护理。
6、气管套囊每隔3～4小时放气3～5分钟，防止套囊对气管粘膜的长时间压迫。
放气前，吸净口腔和咽部的分泌物。
放气后，套囊以上的分泌物可流入气管，应经导管吸出。
重新充气时应避免压力过高。
7、若气道阻力大或导管过细、无效腔气量大，将留在口腔外的过长导管剪掉。
8、拔除气管插管后，密切观察病人的反应，注意有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症发生，并经鼻导管或开放式面罩给予吸氧，以防低氧血症。
三、气管切开的护理：1、固定导管的纱带要松紧适当，以容纳一手指为宜。
2、支撑与呼吸机管道相连处的管道，以免重力作用于导管，引起气管受压而造成气管粘膜坏死。
3、导管套囊适当充气，防止漏气或因压力过高而影响气管粘膜血液供应。
各种导管的护理 -新
留置胃管更换时间：胃管留置时间过长或胃管本 身质地导致胃管与粘膜粘连，胃管对粘膜的压迫 也可能导致粘膜缺血坏死。胃管留置时间按《基 础护理学》要求，长期留置胃管的患者需要 7 天 更换一次，但临床研究表明硅胶管留置适宜时间 是 21-30 天。频繁更换胃管不仅给患者带来痛苦， 也增加了感染机会；留置时间过长可诱发鼻咽部 粘膜损伤，引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导 管下行至肺部引起肺部感染。如果加强管道护理， 保持胃管通畅，可降低反复插管对鼻咽粘膜的刺 激，减轻痛苦，减少感染机会，节省人力物力。
置管部位：
常选颈内静脉或者锁骨下静脉。
护理
置管时要对病人进行心理护理，耐心向病人讲解置管的作用及相关 知识，并回答病人提出的问题，使病人配合置管。 置管过程中做到体位适宜，并嘱病人在置管时不能大声喊叫及深呼 吸，教会病人做慢呼吸。使用呼吸机的病人要暂关闭或调小 PEEP, 防止误伤肺组织。
T管引流的护理：
1、妥善固定: 术后除用缝线将 T管固定于腹壁 外，还应用胶布将其固定于腹壁皮肤。但不可 以固定于床上，以防因翻身、活动、搬动时牵 拉而脱出。对躁动不安的病人应由专人守护或 适当加以约束，避免将T管拔出。
2 、保持有效引流：平卧时引流管的高度不能 高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口， 以防胆汁逆流引起感染。若引流带的位置太低， 可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。 T 管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏， 保持引流通畅。若术后 1 周内发现阻塞，可用 细硅胶灌插入管内行负压吸引。 1 周后，可用 生理盐水加庆大霉素8万U低压冲洗。
双 套 管 2
负 压 球 2
深 静 脉 2
三 腔 管 2
造 瘘 管 2
常见管道护理
B．准确记录胃液的量：若胃液量过多;应及时通知医生;及时 处理 ;避免引起水电解质紊乱&
胃管的护理
• 4.插有鼻饲管、胃管或禁食 的病人口腔清洁由为重要& 鼓励病人刷牙漱口;养成良好 的卫生习惯&生活不能自理 的病人或昏迷的病人给予口 腔护理&
导尿管的护理
导尿管的护理
• 1、保持尿道口清洁 • 2、严格执行无菌技术操作原则 • 3、导尿管尾端应接无菌引流袋;冬季每周更换一次; 夏季每周更换二次; 以减少逆行感染
深静脉置管的护理
• 禁忌症
• 严重凝血功能障碍易出血和感 染的&
• 所选静脉通路有梗塞和损伤的 &
• 大面积烧伤合并感染并高热时; 避免引起败血症&
• 穿刺部位有炎症;胸部有畸形的 &
• 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁 骨下静脉穿刺&
• 不合作或躁动患者应给予适当
深静脉置管的护理
常用置管途径及保留时间 A
60---120分钟& D. 鼓励病人深呼吸、咳痰;预防肺部并发症
胃管的护理
• 3.密切观察胃液的颜色、性质、量;并做好记录 & A．观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明&如
含有十二指肠回流的胆汁时;可呈黄色或草绿色；若颜色为 鲜红色;提示胃内有出血；若颜色为咖啡色;提示胃内有陈旧 性血液;胃液出现颜色或性质的改变;应及时通知医生;给予相 应处理&
的机会 • 4、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染 • 5、长期留置导尿管时;需定期冲洗膀胱;冲洗液常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶
液 • 6、拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽;使气囊塌陷后再拔 • 7、长期留置导尿管拔除前;留置的导尿管一般予以夹闭;每3~4小时定时开放一次;以利膀
胃管的护理
• 4.插有鼻饲管、胃管或禁食 的病人口腔清洁由为重要& 鼓励病人刷牙漱口;养成良好 的卫生习惯&生活不能自理 的病人或昏迷的病人给予口 腔护理&
导尿管的护理
导尿管的护理
• 1、保持尿道口清洁 • 2、严格执行无菌技术操作原则 • 3、导尿管尾端应接无菌引流袋;冬季每周更换一次; 夏季每周更换二次; 以减少逆行感染
深静脉置管的护理
• 禁忌症
• 严重凝血功能障碍易出血和感 染的&
• 所选静脉通路有梗塞和损伤的 &
• 大面积烧伤合并感染并高热时; 避免引起败血症&
• 穿刺部位有炎症;胸部有畸形的 &
• 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁 骨下静脉穿刺&
• 不合作或躁动患者应给予适当
深静脉置管的护理
常用置管途径及保留时间 A
60---120分钟& D. 鼓励病人深呼吸、咳痰;预防肺部并发症
胃管的护理
• 3.密切观察胃液的颜色、性质、量;并做好记录 & A．观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明&如
含有十二指肠回流的胆汁时;可呈黄色或草绿色；若颜色为 鲜红色;提示胃内有出血；若颜色为咖啡色;提示胃内有陈旧 性血液;胃液出现颜色或性质的改变;应及时通知医生;给予相 应处理&
的机会 • 4、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染 • 5、长期留置导尿管时;需定期冲洗膀胱;冲洗液常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶
液 • 6、拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽;使气囊塌陷后再拔 • 7、长期留置导尿管拔除前;留置的导尿管一般予以夹闭;每3~4小时定时开放一次;以利膀
各种管道的护理
各种管道的护理一、留置尿管的护理：目前用的较多的是气囊导尿管，它具有许多优点，操作简便，内固定稳定，刺激性小，无需胶布固定,插入后与尿道密合度大,能有效的保持尿失禁患者会阴部干燥，有效的预防褥疮。
①保持尿管通畅，引流管放置妥当，避免受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅，以致观察、判断病情失误.②保持尿道口清洁，每日用0.5％碘附擦拭尿道口及导尿管近端（ 1 0cm) 2次,大便污染时及时消洗消毒，储尿袋及引流管放置应低于耻骨联合，防止尿液逆流.多喂患者温开水，有足够的尿液保持自然的冲洗尿道系统.③尿管更换时间：目前有两类引流系统：导尿管与引流袋预先密封连接成为无菌的密闭引流系统,2 周左右更换整套装置，这种装置可使菌尿发生时间推迟;另一类是导尿管与引流袋预先不连接，定时更换集尿袋.有资料表明，不同材质的尿管留置时间的长短不同，一般情况下橡胶尿管每周更换1次，乳胶尿管2周更换1 次.硅胶导管组织相容性好，刺激性小，每月更换 1 次.有研究指出为防止膀胱结石形成及尿管堵塞,可据患者尿液 p H选择换管的时间：p H值小于6.7为非高危引流留管堵塞者，可以间隔4周换管;而p H值大于6。
8为高危引流管堵塞者,间隔时间为 2周.④集尿袋更换时间目前多不主张每天更换集尿袋，频繁更换尿袋会破坏密闭引流系统，造成导尿管末端与集尿袋连接处污染，导致感染率明显增加但究竟问隔多长时间更换,尚存在争议较多研究建议 7天更换一次尿袋，留置尿管 l 0天以上尿液有混浊、结晶现象者，每周更换2次尿袋。
但也有研究建议集尿袋3天更换一次，7天更换一次则间隔时间太长,尿培养细菌阳性率增加。
频繁倒空集尿袋内尿液也会增加污染的可能性.膀胱冲洗大量研宄证明，膀胱冲洗并不能减少留置尿管相关泌尿系感染，甚至由于冲洗破坏了引流系统的密闭,可能损伤膀胱粘膜等原因，反而增加细菌逆行感染的机会。
因此医学界不主张做预防性膀胱冲洗只有当病人存在感染．出血，尿管可能堵塞的情况下才进行膀胱冲洗。
常见管道的护理管理PPT课件
案例一：消化系统管道护理不当导致的感染
总结词
消化系统管道感染
详细描述
消化系统管道如胃管、肠管等，在护理过程中如果不注意清洁和消毒，很容易导致细菌 滋生和感染。感染后患者可能出现发热、腹痛、腹泻等症状，严重时甚至可能危及生命
。
案例二：呼吸系统管道堵塞的紧急处理
总结词
呼吸系统管道堵塞
详细描述
呼吸系统管道如气管插管、氧气管道等，如 果被痰液、异物等堵塞，会导致患者呼吸困 难，严重时可能引起窒息。紧急处理包括及 时清除堵塞物、保持呼吸道通畅，必要时进 行心肺复苏。
其他问题
总结词
除了上述问题外，管道还可能面临其他 各种问题，如漏水、破裂等。
VS
详细描述
管道漏水可能是由于连接处松动、密封材 料老化或管材质量差等原因造成。对于破 裂的管道，需要更换破损的管道或进行修 复。在处理这些问题时，应遵循安全操作 规程，并确保及时修复以避免造成更大的 损失或伤害。
06 案例分析
02 常见管道类型
消化系统管道
01
食管
02
胃管
03
肠管
04
肛管
呼吸系统管道
01 02 03 04
鼻腔插管 口腔插管 气管插管 支气管插管
循环系统管道
01 02 03 04
中心静脉导管 动脉导管 心导管 输液管
其他系统管道
泌尿系统管道 神经系统管道 内分泌系统管道
03 管道护理管理原则
保持管道通畅
02
管道护理管理对于保障患者的安 全和舒适具有重要意义，也是医 疗质量的重要保障。
管道护理的重要性
01
02
03
预防感染
管道护理不当容易引起感 染，如尿道感染、肺部感 染等，影响患者的康复。
临床常见各种管道的护理ppt课件
• 深静脉留置导管的护理
深静脉置管 由于它保留 时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内 建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补 液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、 危重患者抢救等方面被广泛应用。深静脉置管 由于它保 留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间 内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、 补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、 危重患者抢救等方面被广泛应用。
并发症的观察：
1，出血 一旦出现引流液量增多、颜色鲜红。应考虑腹腔活 动性出血可能。应及时通知医生，加快输液速度，遵医嘱 应用血管活性药物 ， 输入血或血浆补充血容量 ， 一旦诊 断为腹腔活动性大出血， 应该积极行手术止血。 2．腹腔感染. ：一旦腹腔引流液由淡红或淡黄的清亮液变为 黄褐色或白色、粉红色粘稠液体，患者出现发热，外周血 白细胞和中性粒细胞明显升高等情 ．应及时留取各腹腔引 流管的引流液，作细菌培养及药敏，选择敏感抗生素进行 治疗。
• 胸腔闭式引流管维护
1、目的:①引流胸腔内渗液、血液及气体；②重建胸膜腔 内负压，维持纵隔的正常位置；③促进肺的膨出。 2、适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心 胸手术后的引流等。 3、胸腔闭式引流管的安置部位于方法： 胸膜腔闭式引流的置入位置可依据体征和胸部X线检查结 果确定。积液处于低位，一般在腋中线和腋后线之间第 6～8肋间插管引流；积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部 引流为宜，常选锁骨中线第2肋间；脓胸常选在脓液聚集 的最低位。用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管 径1.5～2cm的橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅引流；用 于排气的胸膜腔引流管则选择质地较软，管径1cm的塑胶 管，既能达到因溜的目的，又可减少局部刺激，减轻疼痛。
常见管道的护理管理-PPT全文
常见管道的护理管理
序
在我们每天的护理工作中都要对病人携带 的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。 常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依 据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
因此,作为一名护士,必须要管理好这些管道 使其各置其位,各司其职,从真正意义上来提高护 理务服质量。
主要内容
1、 管道分类 2、 常见管道护理要点 3、 常见管道标本的留取
C、保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应防止
胃管脱出或打折 。
▲ 胃管的护理
2、定时挤压,保持通畅。
A、定时挤压,若有堵塞可用生理盐水冲洗,使之通 畅
B、 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物,并妥善固 C、必要的口服药物须经研碎后调水注入,夹管60-
--120分钟。 D、 鼓舞病人深呼吸、咳痰,预防肺部并发症
颜色可判断出血的速度和量。
2、常见管道的护理
胆道引流管(T管) 胸腔闭式引流管 胃肠减压管 导尿管 静脉导管(浅、深、PICC) 脑室引流管
导管护理风险识别
按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分
高危导管:气管插管、气管切开套管、T管、脑室 引流管、胸腔引流管、深静脉留置针、透析管、 尿道术后的导尿管等。
导尿管
导尿管的护理
⑷ 长期留置导尿管时,嘱患者多喝水。
⑸ 拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽,使 气囊塌陷后再拔 ⑹ 长期留置导尿管拔除前,留置的导尿管一般予 以夹闭,每3~4小时定时开放一次,以利膀胱排尿功 能恢复
静脉置管目的
迅速开通大静脉通道 外周静脉穿刺困难 胃肠外营养治疗 药物治疗(化疗、高渗、刺激性) 监测中心静脉的压力 血液透析 其他:静脉造影等
例如:胸腔闭式引流管能够引流胸膜腔内的积气、积液、 重建负压、促进肺复张 ;同时观察引流液的量、性质 和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。
序
在我们每天的护理工作中都要对病人携带 的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。 常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依 据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
因此,作为一名护士,必须要管理好这些管道 使其各置其位,各司其职,从真正意义上来提高护 理务服质量。
主要内容
1、 管道分类 2、 常见管道护理要点 3、 常见管道标本的留取
C、保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应防止
胃管脱出或打折 。
▲ 胃管的护理
2、定时挤压,保持通畅。
A、定时挤压,若有堵塞可用生理盐水冲洗,使之通 畅
B、 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物,并妥善固 C、必要的口服药物须经研碎后调水注入,夹管60-
--120分钟。 D、 鼓舞病人深呼吸、咳痰,预防肺部并发症
颜色可判断出血的速度和量。
2、常见管道的护理
胆道引流管(T管) 胸腔闭式引流管 胃肠减压管 导尿管 静脉导管(浅、深、PICC) 脑室引流管
导管护理风险识别
按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分
高危导管:气管插管、气管切开套管、T管、脑室 引流管、胸腔引流管、深静脉留置针、透析管、 尿道术后的导尿管等。
导尿管
导尿管的护理
⑷ 长期留置导尿管时,嘱患者多喝水。
⑸ 拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽,使 气囊塌陷后再拔 ⑹ 长期留置导尿管拔除前,留置的导尿管一般予 以夹闭,每3~4小时定时开放一次,以利膀胱排尿功 能恢复
静脉置管目的
迅速开通大静脉通道 外周静脉穿刺困难 胃肠外营养治疗 药物治疗(化疗、高渗、刺激性) 监测中心静脉的压力 血液透析 其他:静脉造影等
例如:胸腔闭式引流管能够引流胸膜腔内的积气、积液、 重建负压、促进肺复张 ;同时观察引流液的量、性质 和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。
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4.翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，避
免牵拉
实用文档
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①将长端衬带（45cm）穿过 一侧外套管固定孔
②将衬带抽拉平整
③衬带从固定带中央开口处 穿出
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④绕颈一周
⑤固定带从对侧颈后引出
⑥将短端衬带（16cm）穿过 另一侧外套管固定孔
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⑦两端衬带打结置于气切纱布上
引起气道阻塞或吸入性肺炎
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鼻胃管
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1.妥善固定鼻胃管 1) 防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，
避免受压、扭曲 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防
止因重力作用使引流管脱出
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2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻 转鼻胃管，防止粘连 4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管
5. 更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管， 防止牵拉滑脱
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6.必要时可术中预留缝线固定
将离型纸四部分
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
Y纱布覆盖引流管出口
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上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
双高举平台固定法
螺旋固定法
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1. 保持负压引流球低于引流口，防止逆流 2.负压引流球内液体大于容积的1/2量时，应及时
2.让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，防止粘连 4.及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，
防止自行拔管
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撕去深静脉穿刺处原来的 敷料
常规0.5%碘伏消毒要进行逆 时针与顺时针交替进行,来回 至少4 次,要灭活在每一个毛 孔的微生物
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消毒后待皮肤干燥贴紧3M贴 膜，赶尽贴膜内的气泡 贴膜过敏者或有渗液时用消 毒棉球压在针眼的下方,覆盖 无菌纱布
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4.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流 5.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染时
则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并 每天更换；储水器内冷凝积水不得超过1/3
实用文档
1. 吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发生低 氧血症
2.应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则 3.行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以免食物误吸
★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管…… ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管…… ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管…… 根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流 管……
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保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误 导观察结果
保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不可不 警惕
固定牢靠 注明更换敷料的时间 如穿刺处敷料污染时及时更换
实用文档
1.定期做穿刺点培养，如有感染及时 Nhomakorabea除 2.置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直 径大于等于10cm 3.导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表 面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入,造 成感染
实用文档
1.导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和 出血 2.治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管 3.定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血 及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减 少渗出
实用文档
封管
脉冲式：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
正压冲管：边推边封
实用文档
伤口引流管
实用文档
1. 防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或 活动的空间
2. 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用
3. 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管
4. 更换胶带时，动作轻柔
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1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或 完全折叠胃管，以免气体进入胃肠道致患者腹胀
2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水 漱口
3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护 消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状
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深静脉置管
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1.妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵 拉脱出，避免受压、扭曲
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1. 保持良好引流功能 1）常取半卧位 2）一般情况下宜多翻身且尽可能及早下床活动 3）根据医嘱调整好所需负压压力，并注意维持 负压状态
倾倒 3.放引流液时，要防止返流（可使用反折引流管
或止血钳夹闭引流管）
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4. 放引流液时要注意无菌操作，保持负压引流球 和引流管壁的清洁
5. 经常挤压管壁，遵循从引流口近端向远端挤
压原则，保持引流通畅
6. 观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料
湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液体引
出可能管道被堵塞
常见各种管道的护理
急诊科 杨静
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概述
急诊科患者病情危重、复杂多变，常有转院患 者自带多种管道。作为急诊护士，必须要做到 管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。 护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至 患者生命。
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主要内容
管道分类 常见管道护理
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根据用途 可分为：供给、排出和监测； 根据留置时间可分为：临时性和长期性； 根据置入的部位可分为：
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1.保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可
用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽， 必要时告知医师
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2.持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃 肠减压器压下2/3 2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm 3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次 压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜
固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果 防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平于引
流管口，以防逆流引起感染
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气管插管
鼻胃管
深静脉穿刺管
伤口引流管
胸腔导管
留置尿管
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气管插管
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1. 妥善固定，避免松脱
2.避免患者头颈活动过度
3.对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵 医嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束
优点：舒适、美观、牢固
➢减轻固定衬带对颈部皮肤 的压迫
➢在原有基础上减少固定结，
避免皮肤受损
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1. 如无禁忌证，应将床头抬高30°～45°
2.根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格 执行无菌操作
3.保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（HAP） 高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲 洗，每2～6小时一次