肾综合征出血热的护理
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肾综合征出血热病人的护理PPT课件
03
保持居住和工作环境的清洁卫生，消除鼠类栖息地，预防鼠类
传播疾病。
健康教育
提高认识
向公众普及肾综合征出血热的防治知识，提高公众对该疾病的认 识和重视。
健康行为养成
倡导健康生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好的个人卫 生习惯等。
及时就医
教育公众如有疑似症状，应及时就医并告知医生自己的疑虑和症 状。
05
案例分享
病例介绍
01
02
03
患者基本信息
患者李某，男性，45岁，因 发热、头痛、腰痛等症状就诊
。
病史
患者有高血压病史，长期服用 降压药。
实验室检查
尿常规检查显示尿蛋白阳性， 肾功能检查显示肌酐、尿素氮
升高。
04
诊断
肾综合征出血热。
护理过程
病情观察
密切监测患者的生命体征，如 体温、血压、心率等，以及尿
评价患者的症状是否得到缓解或消失，如发 热、头痛、腰痛等。
生活质量改善情况
评价患者的生活质量是否得到提高，如食欲、 睡眠、精神状态等。
实验室指标改善情况
评价患者的尿常规和肾功能检查结果是否恢 复正常或趋于正常。
患者满意度
调查患者对护理服务的满意度，以了解护理 效果和改进方向。Βιβλιοθήκη 感谢您的观看THANKS
与病人建立良好的沟通交流，了 解其需求和顾虑，提供必要的支
持和帮助。
家庭支持
鼓励家庭成员参与病人的护理工 作，给予病人情感上的支持和鼓
励。
生活护理
环境卫生
皮肤护理
保持病房环境清洁、卫生，定期消毒， 减少感染风险。
保持皮肤清洁干燥，预防褥疮等并发 症的发生。
肾综合征出血热患者的临床护理
中 国城 乡企 业 卫 生 ２ ０ １ ５年 ２月第 １ 期（ 总第 １ ６ ５期 ）
・
临床 护理 ・
肾综合 征 出血热患者 的临床 护理
马 兰
吉林 市传 染病 医院病案 室 ，吉林
吉林
１ ３ ２ ０ ０ ２
摘要： 目的 探讨肾综合征 出血热患者 的护理方法和策略 ， 为 肾综合征 出血热 患者提供优质 护理 ， 促进患者早 日康复 。
向人 的直接 传播 是 人类感 染 的重 要途 径 ｝ ｌ ＿ 。肾综合 征 出血热 在 临床 上 的 主要 症状 为 发 热 、出血 和 肾脏 损 害 。主要表 现分 为 发热 期 、 低血 压期 、 少 尿期 、 多 尿期
１ ． ４ ． １ 发 热期 的护理
患者 发 热期 间 ， 要 卧 床休 息 ，
１ ． １ 一 般 资料
我 院收 治 的 ３ Ｏ例 肾综 合 征 出血 热
等数据 ， 同时记录患者 ２ ４ ｈ内的出入量 ， 鼓励患者多 饮 水 保 证 体液 充足 。
１ ． ４ ． ２ 低 血压 休 克期 的护理 要 注 意患 者 的血 压 变 化， 补 液 纠正 低 血 容 量 休 克 ， 同时 注意 补 液 的速 度 。 患 者在 发 热之 后 可能 出现 四肢 冰 冷 、脉搏 细弱 无力
不可 过度 劳 累 ， 合理 饮食 。密切 观察 定期 检查 患者 的
和恢 复期 。我 院收治 ３ ０例 肾综 合 征 出血热 患 者 ， 对 其进 行研 究 ， 具体 如 下 。
１ 资料 与 方法
体 温 和血 压 ， 高 热 的患 者采 用 物 理 降温 ， 尽 量不 要 给
予解 热镇 痛药 物囝 。要 准确 记 录患者 的尿 量和 尿蛋 白
・
临床 护理 ・
肾综合 征 出血热患者 的临床 护理
马 兰
吉林 市传 染病 医院病案 室 ，吉林
吉林
１ ３ ２ ０ ０ ２
摘要： 目的 探讨肾综合征 出血热患者 的护理方法和策略 ， 为 肾综合征 出血热 患者提供优质 护理 ， 促进患者早 日康复 。
向人 的直接 传播 是 人类感 染 的重 要途 径 ｝ ｌ ＿ 。肾综合 征 出血热 在 临床 上 的 主要 症状 为 发 热 、出血 和 肾脏 损 害 。主要表 现分 为 发热 期 、 低血 压期 、 少 尿期 、 多 尿期
１ ． ４ ． １ 发 热期 的护理
患者 发 热期 间 ， 要 卧 床休 息 ，
１ ． １ 一 般 资料
我 院收 治 的 ３ Ｏ例 肾综 合 征 出血 热
等数据 ， 同时记录患者 ２ ４ ｈ内的出入量 ， 鼓励患者多 饮 水 保 证 体液 充足 。
１ ． ４ ． ２ 低 血压 休 克期 的护理 要 注 意患 者 的血 压 变 化， 补 液 纠正 低 血 容 量 休 克 ， 同时 注意 补 液 的速 度 。 患 者在 发 热之 后 可能 出现 四肢 冰 冷 、脉搏 细弱 无力
不可 过度 劳 累 ， 合理 饮食 。密切 观察 定期 检查 患者 的
和恢 复期 。我 院收治 ３ ０例 肾综 合 征 出血热 患 者 ， 对 其进 行研 究 ， 具体 如 下 。
１ 资料 与 方法
体 温 和血 压 ， 高 热 的患 者采 用 物 理 降温 ， 尽 量不 要 给
予解 热镇 痛药 物囝 。要 准确 记 录患者 的尿 量和 尿蛋 白
肾综合征出血热患者的观察及护理
收治 ＨＦ Ｓ患 者 ３ Ｒ ６例 ， 现将 临 床观 察 及 护 理总 结
如下 。
１ 临床 资料 本组 患者 ３ ６例 ， ２ 男 ７例 ， ９例 ； 龄 ８ ６ 女 年 ～７ 岁 ； 中农 民 ２ 其 ６例 ， 野外 作业者 ５例 ， 人 ３ ， 工 例 机 关 干部 ２例 ； 组病 例 均 符 合 １９ 全 国 流行 性 本 ９ ７年
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・
１０ ・ ２
护理与康复 ２ ０ ０ ８年 ２月第 ７卷第 ２期
肾综 合 征 出血 热 患者 的观 察 及 护 理
徐 钧， 连淑 玲 ， 起琴 徐
（ 龙泉 市人 民 医院 ， 江龙泉 浙
摘
３３ ０ ） ２ ７０
要： 总结 ３ 例 肾综合征 出血热患者的观察及护理 。认为加强对发热 、 ６ 毒血症 、 、 出血 低血压休 克与肾功能损害等
肾综 合征 出血热 （ｅ ｒｈｇｃｆｖｒｗｉ ｅａ ｈｍｏｒａｉ ｅｅ ｔ ｒｎｌ ｈ
ｓｎ ｒｍｅ ＨＦ Ｓ） 称 流 行 性 出 血 热 （ ｐｄｍｉ ｙ ｄｏ ， Ｒ 又 ｅ ｉｅ ｃ
免疫功能紊乱 ， 引起发热和 中毒症状 ＿ ３。本组 ２ ３ ｊ １ 例表现为稽 留热 ， 温 ３ ～４ ℃， 体 ９ Ｏ 持续 ５ １ ； ～１ ｄ ８ 例为弛张热 ， 体温 ３ ～４ ℃ ， ８ １ 持续 ６ ； 例无明 ～８ ７ ｄ 显体温异常。本组 ８例伴有典型的“ 三痛” 头痛 、 （ 腰痛、 眼眶痛 ） 状 ，８例 伴 有 头 痛 及腰 膝 酸痛 ， 症 １ ２ 例 双下肢 膝关 节痛 ， 伴 有 恶 心 、 吐 ， 伴有 ５例 呕 ２例 谵妄 、 躁。 烦 ２２ １２ 护理要点 患者绝对 卧床休息， ．．． 室温保 持在 １ ～２ ℃ ； ８ Ｏ 稽留热者以物理降温为主 ， 应用温 水擦浴及冰块冷敷 ， 弛张热者密切观察体温变化 ， 当体温超过 ３℃时 ， ９ 头部及大血管处给予冰块冷 敷 。ＨＦ Ｓ患者禁 用 乙醇擦 浴 ， Ｒ 因乙 醇具 有扩 张皮 肤 血管 作用 ， 从而 加 重对 毛 细血 管 的损 害 ｌ ； 用 ４勿 强烈的发 汗药物 ， 避免 大汗诱 发虚脱 ， 出汗过 若 多 ， 时更 换 内衣 ， 意皮 肤 护 理 ， 及 注 防止 受 凉 ； 给 需 予 高热量 、 维 生 素 、 消 化 的 流 质 或 半 流 质 ， 高 易 以 维 持生 理需要 ； 清 尿素 氮 正 常 者 ， 血 补水 量 以每 日 尿 量加 １０ 即可 （ 般 补 水 ２ ０ ） 以 口服 ０ ０ｍｌ 一 ５ ０ｍ１ ， 为主 ， 高热出汗 （ 量≥５０ｍ ／ ） ， ０ ｌｄ 者 每天补水量则 以尿量 增 加 １０ ／ ， 在 总液 量 中给 含钠 液 或 ５０ｍｌｄ并 平衡液 ５０ ００ｍｌ肾功能有损害者 ， ０ ～１０ ， 补水液体 量每天减 ５０ｍ 。本组 ５ ０ ｌ 例有恶心 、 呕吐、 不能进 食， 给予 甲氧 氯普胺 、 阿托 品等 肌 内注射 后 呕 吐症 状缓解 ， 同时给予静脉补液； ２例高热 、 谵妄 、 烦躁 者 给予 苯 巴 比妥 、 西 泮 等 镇 静 剂 ， 时 给 予 吸 地 同 氧 ；８例 腰膝关 节痛 者给 予局部 热敷 以减 轻疼 痛 。 １
如下 。
１ 临床 资料 本组 患者 ３ ６例 ， ２ 男 ７例 ， ９例 ； 龄 ８ ６ 女 年 ～７ 岁 ； 中农 民 ２ 其 ６例 ， 野外 作业者 ５例 ， 人 ３ ， 工 例 机 关 干部 ２例 ； 组病 例 均 符 合 １９ 全 国 流行 性 本 ９ ７年
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１０ ・ ２
护理与康复 ２ ０ ０ ８年 ２月第 ７卷第 ２期
肾综 合 征 出血 热 患者 的观 察 及 护 理
徐 钧， 连淑 玲 ， 起琴 徐
（ 龙泉 市人 民 医院 ， 江龙泉 浙
摘
３３ ０ ） ２ ７０
要： 总结 ３ 例 肾综合征 出血热患者的观察及护理 。认为加强对发热 、 ６ 毒血症 、 、 出血 低血压休 克与肾功能损害等
肾综 合征 出血热 （ｅ ｒｈｇｃｆｖｒｗｉ ｅａ ｈｍｏｒａｉ ｅｅ ｔ ｒｎｌ ｈ
ｓｎ ｒｍｅ ＨＦ Ｓ） 称 流 行 性 出 血 热 （ ｐｄｍｉ ｙ ｄｏ ， Ｒ 又 ｅ ｉｅ ｃ
免疫功能紊乱 ， 引起发热和 中毒症状 ＿ ３。本组 ２ ３ ｊ １ 例表现为稽 留热 ， 温 ３ ～４ ℃， 体 ９ Ｏ 持续 ５ １ ； ～１ ｄ ８ 例为弛张热 ， 体温 ３ ～４ ℃ ， ８ １ 持续 ６ ； 例无明 ～８ ７ ｄ 显体温异常。本组 ８例伴有典型的“ 三痛” 头痛 、 （ 腰痛、 眼眶痛 ） 状 ，８例 伴 有 头 痛 及腰 膝 酸痛 ， 症 １ ２ 例 双下肢 膝关 节痛 ， 伴 有 恶 心 、 吐 ， 伴有 ５例 呕 ２例 谵妄 、 躁。 烦 ２２ １２ 护理要点 患者绝对 卧床休息， ．．． 室温保 持在 １ ～２ ℃ ； ８ Ｏ 稽留热者以物理降温为主 ， 应用温 水擦浴及冰块冷敷 ， 弛张热者密切观察体温变化 ， 当体温超过 ３℃时 ， ９ 头部及大血管处给予冰块冷 敷 。ＨＦ Ｓ患者禁 用 乙醇擦 浴 ， Ｒ 因乙 醇具 有扩 张皮 肤 血管 作用 ， 从而 加 重对 毛 细血 管 的损 害 ｌ ； 用 ４勿 强烈的发 汗药物 ， 避免 大汗诱 发虚脱 ， 出汗过 若 多 ， 时更 换 内衣 ， 意皮 肤 护 理 ， 及 注 防止 受 凉 ； 给 需 予 高热量 、 维 生 素 、 消 化 的 流 质 或 半 流 质 ， 高 易 以 维 持生 理需要 ； 清 尿素 氮 正 常 者 ， 血 补水 量 以每 日 尿 量加 １０ 即可 （ 般 补 水 ２ ０ ） 以 口服 ０ ０ｍｌ 一 ５ ０ｍ１ ， 为主 ， 高热出汗 （ 量≥５０ｍ ／ ） ， ０ ｌｄ 者 每天补水量则 以尿量 增 加 １０ ／ ， 在 总液 量 中给 含钠 液 或 ５０ｍｌｄ并 平衡液 ５０ ００ｍｌ肾功能有损害者 ， ０ ～１０ ， 补水液体 量每天减 ５０ｍ 。本组 ５ ０ ｌ 例有恶心 、 呕吐、 不能进 食， 给予 甲氧 氯普胺 、 阿托 品等 肌 内注射 后 呕 吐症 状缓解 ， 同时给予静脉补液； ２例高热 、 谵妄 、 烦躁 者 给予 苯 巴 比妥 、 西 泮 等 镇 静 剂 ， 时 给 予 吸 地 同 氧 ；８例 腰膝关 节痛 者给 予局部 热敷 以减 轻疼 痛 。 １
肾综合征出血热的观察与护理
２结
果
结果 显示 ，两组 的Ｐ Ｑ 评分 的差异 在干预前无统计学 意义 ，而经 ＳＩ 过积极 护理 干预后 ，干预 组的评分不 单低于干预前 ，而且也显著低于 对照组在干预后 的水 平，两组的差异具有统计学意义 （ ＜０ ５ Ｐ ． ）；而 ０ 两组 患者平 均住 院时间观察组 也显著短 于对 照组 ，有统 计学意 义 ＜Ｏ ５ ． ）。详情参见表 ｌ ０ 。
为是睡眠状况仍然较常人差 （ 学者研究正常人Ｐ Ｑ 总分为３８ ± ＳＩ ．８
２５ ） ，但从 总体来说 ，观察组 患者 的睡眠质量 已较干预 前有 了显 ． ２ 著的提 高。而且有学者 也报到认 为 ，只要Ｐ Ｑ ￣７ 则可认为 睡眠质 ＳＩ 分 ＜
量较好 。 Ｊ
注 ： 与观 察 组比较 ，牛 ＜００ 。与干 预 前比较 ＜０ ５ Ｐ ． ５ ． ０ ３讨 论
性、地方性、鼠类为传染源的自然疫源性传染病，一般病情危急 ， 并发症多 ，病 死率高 Ⅲ 。病 理变化 主要是是全 身广泛性 的小血管 和毛
细 血管损害 ，临床上 的主征是发 热、出血 、肾脏损 害 ，典型病例 表现 为 五个时期 ，即发热期 、低血压 休克期 ，少尿 期、多尿期和恢 复期。 我院２ １年２ ０１ 月至２ １年２ ０ ２ 月对８ 例肾综合征 出血 热患者 ，实施心 理护 ２
护 理杂 志 ， １， （） —． ２ １ ７６： ６ ０ ２ ５
［］ Ｃ ａｌ Ｍｏｉ， ’Ｒ ｎｑ ｅＭｉ ｑ ｌ Ａ ｏ ｋ Ｇ ｇ ［ ． ４ ｈ ｒ ｓＭ． ｒ ＶＥ ｅ ｎ ｏ ｉｕ ｍｅ ｕｔ ｎ ｕ ａ ｅＪ Ｊ ， ］ Ｐ ｙ ｈ ｓｍ ｅ， ９ ， （ ： ３ １ ６ ｓ ｃ ｏｏ Ｒ ｓ ９ ９ ６２ １ — １ ． １ ４ ）０
肾综合征出血热患者的护理
ｐ ｉ ｎｔ ，ａｄｏ ｔｅｆｅｃ ｉ ｎｄ ｐｒ ｐｏ ｔｏ ｔ ａｔｅ ｓ ｐ ｆ ｔｖｅ ａ ｏ ｒｉ ｎａ ｅ ｎｕｒ ｉ ｅ ｓ ｒ ，ｉ ｄｅ ｏ ｉ ｒ ｓ ｔｅ ｓ ｏ ｆ ｔａ ｅｃ ｖ ｓ ｓ ｏｎ ｓ ｓ ｎｇ ｍ ａ ｕ ｅ ｎ ｏｒ ｒ ｔ ｎｃ ｅａ ｅ ｐａ ｉ ｎｔ 。ｃ ｍ ｏｒ ｎｄ ｒ ｏ ｅｒａ ｏ ａ
【 ｙｗｏ ｄ 】Ｈ ｍｏｒ ａ ｉ ｆｖ ｒ ｉ ｅ ａ ｓ ｎ ｒ ｍ ； ｕ ｓｎ ｒ ｂｅ ； ｂ ｅｖ ｔ ｎａ ｄａ ａ ｓ ； ｅ ｓ ｒ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｇｃ ｅ ｅ ｔ ｒｎ ｌ ｙ ｄ ｏ ｅ Ｎ ｒｉｇｐ ｏ ｌｍ Ｏ ｓ ｒａｉ ｎ ｎ ｌ ｉ Ｍ ａ ｕ ｅ ｈ ｗ ｈ ｏ ｙ ｓ
ｐ ｏ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃｉ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｔ ｌ ，ａ ｄ ｇ ｖ ｐ ｒ ｐ ｉ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ， ｋ ｈ ａ ｉｎ ｓ ｄ ｓ ａ ｅ ｃ ｕ ｓ ｈ ｒｅ ｎ ｅ ｏ ｅ ｓ ｒ ｖ ｄ ｆ ｔ ａ ｕ ｅ ｉ ｙ ｎ ｉ ｅ ａ ｐ ｏ ｒａ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｍａ ｅ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ’ ｉ ｅ ｓ ｏ ｒｅ ｓ ｏ ｔ ｎ ａ ｄ ｒ ｃ ｖ ｒ ａ ｅ ｖ ｍｅ ｅ ｓ ｏ ｓ ｐ ｓ ｉ ｌ ｈ ｏ ｇ ｕ ｓ ｓｏ ｓ ｒ ｅｐ ｔｅ ｔ ｌ ｓ ｌ ， ｒ ｓ ｈ ｉ ｃ ｎ ｉ ｏ ｅ ｅ ｏ ｍｅ ｔ ． ｏ ｎ ａ ｏ ｓ ｂ ｅ ｔ ｒ ｕ ｈ ｎ ｒ ｅ ｂ ｅ ｖ ａ ｉ ｎ ｓｃ ｏ ｅ ｙ ｇ ａ ｐ ｔ ｅ ｒ ｏ ｄ ｔ ｎ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ｓ ｉ
搬动， 注意保 暖 ， 要时 给氧 ， 必 供给足够 热量 。（ 密切 观察病 ２）
【 ｓｒ ｃ 】０ｂ ｅ ｔ ｅＴ ｌｓｌ ｏ ｓｒｅａ ｄａ ａｙｅｔｅｎ ｒｉｇｐｏ ｌｍ ｆｒ ｈ ｅ ｒ ａ ｉ ｆｖｒ ｉ ｎｌ ｙｄｏ ｅ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃｉ ｏｃｏｅｙ ｂｅｖ ｎ ｎｌｚ ｕｓ ｒｂｅ ｅｈ ｍｏｒ ｇｃ ｅｅ ｔ ｒ ａ ｓｎ ｒｍ ｖ ｈ ｎ ｏｔ ｈ ｗｈｅ
【 ｙｗｏ ｄ 】Ｈ ｍｏｒ ａ ｉ ｆｖ ｒ ｉ ｅ ａ ｓ ｎ ｒ ｍ ； ｕ ｓｎ ｒ ｂｅ ； ｂ ｅｖ ｔ ｎａ ｄａ ａ ｓ ； ｅ ｓ ｒ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｇｃ ｅ ｅ ｔ ｒｎ ｌ ｙ ｄ ｏ ｅ Ｎ ｒｉｇｐ ｏ ｌｍ Ｏ ｓ ｒａｉ ｎ ｎ ｌ ｉ Ｍ ａ ｕ ｅ ｈ ｗ ｈ ｏ ｙ ｓ
ｐ ｏ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃｉ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｔ ｌ ，ａ ｄ ｇ ｖ ｐ ｒ ｐ ｉ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ， ｋ ｈ ａ ｉｎ ｓ ｄ ｓ ａ ｅ ｃ ｕ ｓ ｈ ｒｅ ｎ ｅ ｏ ｅ ｓ ｒ ｖ ｄ ｆ ｔ ａ ｕ ｅ ｉ ｙ ｎ ｉ ｅ ａ ｐ ｏ ｒａ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｍａ ｅ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ’ ｉ ｅ ｓ ｏ ｒｅ ｓ ｏ ｔ ｎ ａ ｄ ｒ ｃ ｖ ｒ ａ ｅ ｖ ｍｅ ｅ ｓ ｏ ｓ ｐ ｓ ｉ ｌ ｈ ｏ ｇ ｕ ｓ ｓｏ ｓ ｒ ｅｐ ｔｅ ｔ ｌ ｓ ｌ ， ｒ ｓ ｈ ｉ ｃ ｎ ｉ ｏ ｅ ｅ ｏ ｍｅ ｔ ． ｏ ｎ ａ ｏ ｓ ｂ ｅ ｔ ｒ ｕ ｈ ｎ ｒ ｅ ｂ ｅ ｖ ａ ｉ ｎ ｓｃ ｏ ｅ ｙ ｇ ａ ｐ ｔ ｅ ｒ ｏ ｄ ｔ ｎ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ｓ ｉ
搬动， 注意保 暖 ， 要时 给氧 ， 必 供给足够 热量 。（ 密切 观察病 ２）
【 ｓｒ ｃ 】０ｂ ｅ ｔ ｅＴ ｌｓｌ ｏ ｓｒｅａ ｄａ ａｙｅｔｅｎ ｒｉｇｐｏ ｌｍ ｆｒ ｈ ｅ ｒ ａ ｉ ｆｖｒ ｉ ｎｌ ｙｄｏ ｅ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃｉ ｏｃｏｅｙ ｂｅｖ ｎ ｎｌｚ ｕｓ ｒｂｅ ｅｈ ｍｏｒ ｇｃ ｅｅ ｔ ｒ ａ ｓｎ ｒｍ ｖ ｈ ｎ ｏｔ ｈ ｗｈｅ
肾综合征出血热发热期的护理
观察 血压变 化 ，每 ２～ ４ｈ测血 压 １ ，注意血 压 、 次
１ 例，肾破 裂 １例，有明显 渗出、出血症 状 ２ １ ０ 例。
２ 护理 ２ １ 基 础护理 ．
２ １１ 饮 食 ．．
ＨＲ Ｆ Ｓ患 者 由于 胃肠 道 黏膜 充 血 、
脉压差 及 心 率 的 改 变 ，及 早 发现 低 血 压 倾 向，鼓
处 。危重及 昏迷 患者 ，给 予特殊 口腔护理 。
２ ２ 病 情观察 ．
肾脏等 器 官损 害 表 现 。发 热期 的治 疗 和 护理 ，对
于预防低血压休克，防止发生急性 。衰竭 ，保证 肾
患者顺 利渡过各 个病期 ，具有 特别重要 的意义 ＿ 。 】
１ 临床 资料
２２ １ 生命 体征 的观 察 ． ．
韩馨 慧等．肾综合 征出血热发热期的护理
计 的方法 进 行 记 录 ，对 各 种 量 器 ，应 进 行 校 对 ，
对 患者 和家 属 进 行 疾 病 相 关 知 识 的介 绍 ，使 其 能
［ 关键词 】肾综合征 出血热 ；发热期 ；护理 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ［ ４３ ５ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ —２４ （０ ０ ０ ０ ７ ０ ０ ８ ３４ ２ １ ）３— １６— ２
肾综合 征出血热 （ Ｆ Ｓ Ｈ Ｒ ）是 经 鼠传播 的一 种
洁 、整齐 、空气清新 的病室 环境 。
外 ，尚有 全身感染 中毒症 状 ，毛细 血管 损 害症 状 ，
２ １４ 口腔护理 ．．
给予 患者 口腔卫 生 指导 ，每 日
用 ０９ ． ％氯化 钠液或 ３ ％双 氧 水漱 口，同时观 察 口 腔黏膜 有 无 出血 、糜 烂 、伪膜 形 成 。出 现 真 菌感 染 ，宜清洗 后 用 制 霉 菌 素或 氟 康 唑 片 磨 碎涂 于患
１ 例，肾破 裂 １例，有明显 渗出、出血症 状 ２ １ ０ 例。
２ 护理 ２ １ 基 础护理 ．
２ １１ 饮 食 ．．
ＨＲ Ｆ Ｓ患 者 由于 胃肠 道 黏膜 充 血 、
脉压差 及 心 率 的 改 变 ，及 早 发现 低 血 压 倾 向，鼓
处 。危重及 昏迷 患者 ，给 予特殊 口腔护理 。
２ ２ 病 情观察 ．
肾脏等 器 官损 害 表 现 。发 热期 的治 疗 和 护理 ，对
于预防低血压休克，防止发生急性 。衰竭 ，保证 肾
患者顺 利渡过各 个病期 ，具有 特别重要 的意义 ＿ 。 】
１ 临床 资料
２２ １ 生命 体征 的观 察 ． ．
韩馨 慧等．肾综合 征出血热发热期的护理
计 的方法 进 行 记 录 ，对 各 种 量 器 ，应 进 行 校 对 ，
对 患者 和家 属 进 行 疾 病 相 关 知 识 的介 绍 ，使 其 能
［ 关键词 】肾综合征 出血热 ；发热期 ；护理 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ［ ４３ ５ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ —２４ （０ ０ ０ ０ ７ ０ ０ ８ ３４ ２ １ ）３— １６— ２
肾综合 征出血热 （ Ｆ Ｓ Ｈ Ｒ ）是 经 鼠传播 的一 种
洁 、整齐 、空气清新 的病室 环境 。
外 ，尚有 全身感染 中毒症 状 ，毛细 血管 损 害症 状 ，
２ １４ 口腔护理 ．．
给予 患者 口腔卫 生 指导 ，每 日
用 ０９ ． ％氯化 钠液或 ３ ％双 氧 水漱 口，同时观 察 口 腔黏膜 有 无 出血 、糜 烂 、伪膜 形 成 。出 现 真 菌感 染 ，宜清洗 后 用 制 霉 菌 素或 氟 康 唑 片 磨 碎涂 于患
肾综合征出血热合并皮肤及黏膜感染的护理
３ 经验教 训
自发性 乙状结 肠破 裂 ，大多 为老 年患者 。早期诊 断 、早 期手术 治疗 是 治愈 此病 的关键 。Ｓ ｒｅｌ 术 前误诊率 高 达８ ％。 临床上 ｅｐ ｌ 报道 ９
首先必 需强调 对本 病要 有足 够的认 识 。在接 诊急腹 症患 者时 ，特 别
是老年 患者 不明 原因 的急性 腹痛 ，必须 详细 询 问病 史 。如有 以下临 床特征 应想 到 乙状 结肠 自发破 裂 可能 ：①有 肠 内压 升高 的诱 因 ：如 用 力排 便 、剧烈 咳嗽 、灌肠 、服 泻药 等。 ②既往有 慢性 习惯 性便秘 或动脉 粥样 硬化 史 。③腹痛 特征 ：在用 力排 便过 程 中增 加腹 压后 突 然 出现的满 腹剧 痛 ，呈持续 性 ，并伴有 下腹 下 坠便意感 。④弥 漫性
肾综合征出血热 （ Ｆ Ｓ Ｈ Ｒ ）又称流行性 出血热 （ Ｈ ），是 由汉坦 ＥＦ
病毒 （ Ｖ）引起的 ，以 鼠类为 主要传 染源 的一种 自然疫源性 疾病 。 Ｈ
本病 的主 要病 理变化 是 全身小 血管 广泛性 损 害 ，临 床上 以发 热 、休 克 、充血 出血和 急性 肾功能损 害为 主要表 现 。其 中 出血 是Ｈ Ｒ 的 ” ＦＳ
腹膜 炎体征 严重 ，易 发生感 染 中毒性休 克 。⑤直 肠指诊 可扪 及 质硬 粪块 ，指套 染血 。 ⑥腹 穿可 抽 出混浊 粪性液 体 。⑦站 立位腹 部 平片
系膜 处有一横形 裂 口，大小 ３ｍ × ｃ ｃ ２ｍ，横贯 乙状结 肠周径达 １ 。仍 ／ ２ 有大 便从此处溢 出 ，肠壁无肿块 ，直 肠肛管无异 常。以肠钳夹 闭近端 结肠 控制大便流 出 ，用生理盐水 反复冲洗腹腔 至清亮 ，在左下腹 另作 切 口行破 裂 处 乙状 结 肠外置 造瘘 ，并切 除破 裂处 部分 肠壁组 织送病
自发性 乙状结 肠破 裂 ，大多 为老 年患者 。早期诊 断 、早 期手术 治疗 是 治愈 此病 的关键 。Ｓ ｒｅｌ 术 前误诊率 高 达８ ％。 临床上 ｅｐ ｌ 报道 ９
首先必 需强调 对本 病要 有足 够的认 识 。在接 诊急腹 症患 者时 ，特 别
是老年 患者 不明 原因 的急性 腹痛 ，必须 详细 询 问病 史 。如有 以下临 床特征 应想 到 乙状 结肠 自发破 裂 可能 ：①有 肠 内压 升高 的诱 因 ：如 用 力排 便 、剧烈 咳嗽 、灌肠 、服 泻药 等。 ②既往有 慢性 习惯 性便秘 或动脉 粥样 硬化 史 。③腹痛 特征 ：在用 力排 便过 程 中增 加腹 压后 突 然 出现的满 腹剧 痛 ，呈持续 性 ，并伴有 下腹 下 坠便意感 。④弥 漫性
肾综合征出血热 （ Ｆ Ｓ Ｈ Ｒ ）又称流行性 出血热 （ Ｈ ），是 由汉坦 ＥＦ
病毒 （ Ｖ）引起的 ，以 鼠类为 主要传 染源 的一种 自然疫源性 疾病 。 Ｈ
本病 的主 要病 理变化 是 全身小 血管 广泛性 损 害 ，临 床上 以发 热 、休 克 、充血 出血和 急性 肾功能损 害为 主要表 现 。其 中 出血 是Ｈ Ｒ 的 ” ＦＳ
腹膜 炎体征 严重 ，易 发生感 染 中毒性休 克 。⑤直 肠指诊 可扪 及 质硬 粪块 ，指套 染血 。 ⑥腹 穿可 抽 出混浊 粪性液 体 。⑦站 立位腹 部 平片
系膜 处有一横形 裂 口，大小 ３ｍ × ｃ ｃ ２ｍ，横贯 乙状结 肠周径达 １ 。仍 ／ ２ 有大 便从此处溢 出 ，肠壁无肿块 ，直 肠肛管无异 常。以肠钳夹 闭近端 结肠 控制大便流 出 ，用生理盐水 反复冲洗腹腔 至清亮 ，在左下腹 另作 切 口行破 裂 处 乙状 结 肠外置 造瘘 ，并切 除破 裂处 部分 肠壁组 织送病
10例肾综合征出血热的诊治护理
意观 察 有 无 出血倾 向。 ３ 结 果
组 有５ 名 患 者行 ＨＰ 合 Ｈ ８ 联 Ｄ治 疗 后 睡 眠 、 食均 有 明显好 饮
转 ， 别 是 抽搐 、 肤瘙 痒 症 状 改 善尤 其 明显 ， ８ ％， 特 皮 达 １ 比 单 纯ＨＤ治疗 能更 好 的提高 患 者 的生 活 质量 。利用 优 势 互 补 的 两 种 不 同 的 血 液 净 化 方 式 全 面 清 除 尿 毒 症 患 者 的 代 谢 产 物 、 素 、 病 因子 以及 调 节水 、 毒 致 电解 质 与 酸 碱 平衡 ， 可 防 止 近期 与 远 期并 发 症 ， 高 尿 毒 症 患者 的生 存 质量 ， 提 提 高疗 效 ， 值得 临床推 广 。
１ 临床 资料
２２ 重 视 体格 检查 及 实 验 室 检 查 对 每 个 患 者 应 仔 细 、 ． 全 面 、 真 地 进 行 体格 检 查 ， 病 历要 求 从 生 命 体 征 到神 认 按 经 系统逐 一检 查 ， 尤其 患者 出现 “ 痛”、 五红 ”。 常规 五 “ 尿 及血 小 板 检 查 可 帮助 诊 断 ， 同时需 明确 。 能情 况 ， 肾功 出血 热抗 体 检查 可确 诊 。 ２３ 分 析疾 病 的 临床 经过 典 型 Ｈ Ｒ 患 者 可经 历 ５ 周 ． ＦＳ 个 期 ， 因治 疗 干 预 导致 临床 分 期不 典 型 ； 多 明确 患 者 临床 分 期有 助 于理 顺 治疗 重点 及 干预 指标 。 ２４ 鉴别 诊 断 本病 临床 表现 不 典 型时 需 与下 列 疾病 进 ． 行 鉴 别 ： 病 毒 性 上 呼 吸 道 感 染 ； 败 血 症 ； 急 性 肾小 ① ② ③ 球 肾炎 ； 急腹 症 ； 病 毒性 肝炎 。 ④ ⑤
肾 综 合 征 血 热 （ Ｆ Ｓ是 由 汉 坦 病 毒 、 城 病 毒 、 ＨＲ） 汉 普
组 有５ 名 患 者行 ＨＰ 合 Ｈ ８ 联 Ｄ治 疗 后 睡 眠 、 食均 有 明显好 饮
转 ， 别 是 抽搐 、 肤瘙 痒 症 状 改 善尤 其 明显 ， ８ ％， 特 皮 达 １ 比 单 纯ＨＤ治疗 能更 好 的提高 患 者 的生 活 质量 。利用 优 势 互 补 的 两 种 不 同 的 血 液 净 化 方 式 全 面 清 除 尿 毒 症 患 者 的 代 谢 产 物 、 素 、 病 因子 以及 调 节水 、 毒 致 电解 质 与 酸 碱 平衡 ， 可 防 止 近期 与 远 期并 发 症 ， 高 尿 毒 症 患者 的生 存 质量 ， 提 提 高疗 效 ， 值得 临床推 广 。
１ 临床 资料
２２ 重 视 体格 检查 及 实 验 室 检 查 对 每 个 患 者 应 仔 细 、 ． 全 面 、 真 地 进 行 体格 检 查 ， 病 历要 求 从 生 命 体 征 到神 认 按 经 系统逐 一检 查 ， 尤其 患者 出现 “ 痛”、 五红 ”。 常规 五 “ 尿 及血 小 板 检 查 可 帮助 诊 断 ， 同时需 明确 。 能情 况 ， 肾功 出血 热抗 体 检查 可确 诊 。 ２３ 分 析疾 病 的 临床 经过 典 型 Ｈ Ｒ 患 者 可经 历 ５ 周 ． ＦＳ 个 期 ， 因治 疗 干 预 导致 临床 分 期不 典 型 ； 多 明确 患 者 临床 分 期有 助 于理 顺 治疗 重点 及 干预 指标 。 ２４ 鉴别 诊 断 本病 临床 表现 不 典 型时 需 与下 列 疾病 进 ． 行 鉴 别 ： 病 毒 性 上 呼 吸 道 感 染 ； 败 血 症 ； 急 性 肾小 ① ② ③ 球 肾炎 ； 急腹 症 ； 病 毒性 肝炎 。 ④ ⑤
肾 综 合 征 血 热 （ Ｆ Ｓ是 由 汉 坦 病 毒 、 城 病 毒 、 ＨＲ） 汉 普
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肾综合征出血热的护理
一、护理评估
1、密切监测生命体征和意识状态的变化，判断有无休克等表现。
2、观察充血、渗血及出血的表现，如“三红”（颜面部、颈部、胸腹部）、“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、呕血、便血和皮肤瘀斑的情况等。
3、注意有无厌食、恶心、呕吐、顽固性呃逆等表现。
4、评估患者的临床分期，了解各项检验结果，观察有无并发症的发生。
二、护理措施
1、休息与活动：急性期绝对卧床休息，恢复期逐渐增加活动量。
2、饮食
（1）给予清淡、高热量、高维生素、富有营养的流质或半流质饮食，少量多餐。
（2）少尿期给予高热量、高维生素、低盐、低蛋白饮食，限制水的摄入。
（3）多尿期给予含钾丰富的饮食。
（4）恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3、病情观察：观察生命体征及意识状态的变化，观察充血、渗出及出血的表现，了解化验结果，准确记录出入液量。
4、配合抢救：防止并发症，给予吸氧，注意保暖。
5、心理护理：了解患者的心理状态，树立治疗信心，使其积极配合治疗。
三、健康指导要点
1、知识宣教：对患者及家属进行疾病的相关知识宣教，使其了解本病的各期经过及各期中对休息、饮食、饮水的要求，更好地配合治疗和护理。
2、休息：按病情轻重继续休息 1-3 个月或更长时间。
3、饮食：注意饮食卫生，避免接触鼠类传染的食物及物品。
4、预防接种：重点人群进行流行性出血热灭活疫苗预防接种。
5、定期复查：定期复查肾功能、血压，如有异常及时就诊。
四、注意事项
1、高热患者以物理降温为主，不宜用乙醇擦浴，药物降温也须慎用。
2、低血压休克期快速扩容时注意观察心功能和有无急性肺水肿的表现。
3、少尿期严格控制输液量，按“量出为入、宁少勿多”的原则，均匀输入液体。
4、多尿期注意有无低钾、低钠的表现。
5、严格控制输液量，24 小时内均匀输入液体，输入液体量是否合适可用以下指标衡量：收缩压达 90-100mmHg；脉压〉30mmHg；心率≤100 次/分；微循环障碍解除；红细胞、血红蛋白及红细胞比
容接近正常。