血液净化室绩效考核表
icu重症医学科血液净化质量控制考核标准表格
ICU重症医学科血液净化质量控制考核标准表格一、前言ICU重症医学科是医院的重要科室之一，负责治疗重症患者，其中包括血液净化治疗。
血液净化治疗是利用不同的血液净化技术，对患者体内的废物和毒素进行去除，维护体内环境的稳定。
血液净化的质量控制对患者的治疗和康复至关重要。
为了确保ICU重症医学科血液净化治疗的质量，特制定了以下考核标准表格。
二、表格内容1. 血液净化治疗设备1.1 设备完好率1.2 设备使用规范1.3 设备维护情况2. 医护人员技术熟练程度2.1 医护人员取得相关资质证书2.2 医护人员针对不同血液净化技术的操作熟练情况2.3 医护人员对患者监护情况的掌握程度3. 血液净化治疗过程管理3.1 治疗方案制定的科学性和合理性3.2 治疗过程的解决问题能力3.3 治疗过程的监测和记录情况4. 临床疗效4.1 血液净化治疗的效果评价4.2 对患者的临床症状改善程度4.3 治疗后患者的生命体征恢复情况5. 质量管理体系5.1 血液净化质量管理制度的建立情况5.2 质量管理措施的执行情况5.3 质量管理的持续改进情况三、结语以上是ICU重症医学科血液净化质量控制考核标准表格的内容，这些标准是为了保证ICU重症医学科血液净化治疗的质量，以便更好地服务于患者。
希望全体医护人员能够严格按照这些标准进行工作，不断提高自身素质，提高医疗质量，为患者提供更好的治疗和护理服务。
也希望医院管理层能够不断加强对ICU重症医学科的管理与投入，从而为ICU重症医学科血液净化治疗提供更好的条件和支持。
期待ICU重症医学科能够成为医院的亮点之一，成为医院医疗质量的标杆。
四、质量控制考核的重要性ICU重症医学科血液净化治疗在患者救治中起着至关重要的作用，因此质量控制考核显得尤为重要。
血液净化治疗设备的完好率直接关系到治疗效果。
设备出现故障或使用不当会导致治疗中断或效果降低，甚至对患者造成伤害。
通过设备完好率的考核，可以及时发现设备问题，采取有效措施进行维修和更换，确保设备的正常运行。
血液净化中心护理考核新建 Microsoft Excel 工作表
Байду номын сангаас科室
成绩--------检查者-------、-----、-------检查日期
血液净化中心护理质量考核标准（100分）
项目
考 核 内 容
严格执行准入制度，上岗人员必须经过专业培训，有培训证明 护理人员仪表、着装符合要求，挂牌上岗
分值 6 6 6
扣分
护 士 接待病人热情、主动、病情观察敏锐，操作熟练 素 熟练掌握透析机的工作原理，操作规范及常见故障的处理 质 遵守劳动纪律 护理及时、准确，使用医学术语，无涂改 管 制度健全，护理人员分工明确，有各班岗位职责和工作流程，应急预案健全 理 制 水电、设备管理制度健全，专人管理，定期检查 度 室内环境清洁，门窗、墙壁、地面、清洁无污垢、血渍、尘埃 物 室内物品位置固定、摆放整齐，无私人物品，床单元符合要求， 品 急救物品药品、专人管理、严格交接班，有记录，账物相符 管 理 无菌物品，非无菌物品分别存放，无过期，变质，失效物品，使用正常仪器 毒麻药品专人，专柜管理，专用账册，账目清楚， 护 血透机运行正常，管路无阻塞，病情观察记录及时，内容全面 理 健康教育病人及家属基本掌握 质 量 随时了解病人的需求，及时为病人解决护理问题 有感染监控指标及消毒隔离制度 透析机定期消毒有记录，透析用水和透析液每月做细菌培养，超标时分析原因有 改进处理方法及记录 消 毒 进入血透室更衣、换鞋、洗手、戴口罩帽子，严格遵守无菌操作原则 隔 阳性患者专机专用，用物严格处理，急诊病人专机透析 离 透析前后空气消毒，有记录，并定时开窗通风，紫外线强度检测有记录 医用垃圾，生活垃圾，传染性垃圾分类放置，处理正确 工作人员有个人防护制度
血液净化质量考核评分标准
血液净化室工作质量考核评分标准（标准分100分，合格分≥95分）
2．护理文书书写质量按“护理文书书写质量考核标准”另行检查3．下划线部分为100%达标内容，不达标扣6分。
血液净化室消毒隔离质量考核评分标准
（标准分100分，合格分95分，其中一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%）
注：下划线部分为100%达标内容，不达标时扣6分
血液净化室急救物品管理质量考核评分标准
（标准分100分合格分≥95分，其中急救物品完好率为100%）
注：①现场抽查：药品件，器械件，用物 .计算完好率＝％
②下划线部分为急救物品完好率的内容，需100%达标。
急救物品完好应包括：数量正确，质量、功能良好，无过
期。
血液净化科质量考核评分标准
血液净化科质量考核评分标准一、服务质量（10分）：对病人应态度热情，礼貌待人，一项不符扣1分，发生一起病人中肯投诉经查实后扣5分。
二、医德医风（10分）：参照“医务人员八不准”执行，一项违反扣2分。
三、工作量（10分）：因请假缺勤者按天数扣发，旷工者按违反劳动纪律有关规定处理；未在要求时间内保质保量完成科室交给之相关任务一次扣1分，若为责任意识不强造成之一次扣3分；每加班一次加1分。
四、劳动纪律（10分）：按时上下班并坚守岗位为达标，迟到、早退、上班时间干私活、脱岗离位，一次扣1分，同时按违反劳动纪律有关规定处理；故意不在要求时间内保质保量完成科室交给之相关任务或拒不执行科室分配之相关任务，一次扣5分，情节严重的上报医院。
五、仪表仪态（5分）：按照医院文件要求着装，一次一处不合格扣1分。
六、环境卫生含控烟（5分）：物表、地面干净，物品放置有序，污染物分开放置，一项不符扣1分，发现科室内有抽烟行为而未及时制止者一次扣1分，本科工作人员在科室内抽烟一次扣2分。
七、医疗质量（5分）：医疗文书书写、相关同意书及沟通记录要及时、准确、规范，一项不合格扣1分。
八、护理质量（10分）：参见《血液净化科护理质量考核评分标准》，一项不符扣1分。
九、院内感染控制（10分）：根据血液净化科院内感染的相关要求，一项不合格扣相关人员1分。
十、合理用药（5分）：出现一例不合理用药扣相关人员1分。
十一、核心制度(10分)：核心制度一处未落实或不熟知扣1分。
十二、医保管理（5分）：出现一处医保管理方面相关失误扣相关人员1分。
十三、外联（5分）：外联一名病人加1分。
注：以上1分相对绩效工资1﹪，扣分项目该项目总分扣完为止。
血液净化室护理质量考核表
血液净化室护理质量考核表（一）（100分）检查人：日期：得分项目管理目标分值扣分责任人服务质量管理1、着装、仪表、举止、言谈符合护士礼仪规范。
12、按时上班，坚守岗位，急诊听班随叫随到。
23、严格执行各项规章制度及血液透析标准操作规程。
24、具有透析专业知识和血液透析工作经验。
2布局设施1、布局：血液透析室应单独设置，按功能严格划分区域明确，布局合理：①清洁区包括治疗室、水处理室、透析间。
②半清洁区设有医护办公室、储藏室、更衣室、接诊室。
22、设普通病人透析间及隔离病人透析间。
23、透析室设备：透析室应设有冷暖设备、血液透析机、水处理机、透析床单位、中心供氧、吸氧装置、血压计、抢救车、循环风、轮椅、电视机、止血钳、除颤仪、心电监护仪。
2血液净化室各室管理透析室1、制度健全，有规范的岗位职责及工作程序，并认真执行。
32、严格执行血液透析护理常规和技术操作规程。
23、各种物品管理规范，定数量。
24、室内保持清洁，用物排列有序，机器有编号。
25、严格无菌技术操作，操作前洗手，操作时必须戴口罩、手套。
26、透析器、血路管预冲时按程序进行。
27、严格执行一人一巾一带，内瘘穿刺时碘伏消毒两次，面积大于8×8CM，深静脉留置导管，每次透析完毕必须换药。
38、拒绝探视，限制陪侍。
29、病人上机后，要做到机上无杂物，桶内无污水，床铺整洁。
110、及时记录透析中生命体征、透析机监测内容及上下机时间。
311、透析机表面保持清洁，无血迹、污渍，透析结束后整理床单元，用反渗水加含氯消毒液擦拭机器表面，用反渗水清洗A、B液接头，机器进行程序消毒。
2项目管理目标分值扣分责任人血液净化室各室管理水处理室1、室内保持清洁、干燥。
12、水处理设备有每日运行记录，砂罐、活性炭罐每日反冲一次，树脂罐每两天再生一次。
每周消毒配制透析液容器，每三个月消毒整个水路并有记录。
23、每月更换水滤芯并有记录。
血透室护士量化考核表
6认真执行医嘱 透析记录填写完整 一项不合格
扣1分
10
7严密观察病情变化 定时监测生命体征掌握适应
症 禁忌症及常者及家属工作 主动介绍治疗前后注意事
项 取得患者密切配合 一项不合格扣1分
10
9各种用物及有关仪器消毒符合专科要求一项不
合格扣1分
10
10上机后核对设定的各种参数 完整填写透析记
5发挥特长 解决疑难问题一次加2分
五扣分项目
1科室不团结 工作人员打架 上访一人扣3分
2病人上访查实 一般问题一次扣3分 造成影响扣
10分
3出现一般差错扣5分 严重差错扣10分
4三基考核 一次不合格扣2分
5准备工作不充分扣2分
总计得分
录单及各种表格 一项不合格扣1分
10
二 工作量考核
100
每做一名急诊患者加1分 没做一名crrt患者加1
分
三病人满意度
100
1非常满意100分 2基本满意80分 3不满意
60分
四加分项目
1收到表扬信 锦旗加2分
2发表论文 核心5分 其它2分
3院内授课加2分科内授课加1分
4堵塞 堵漏 防止差错及不良反应 加5分
血透室护士量化考核表
一质量考核
100
1衣帽整齐 换工作鞋操作前洗手 防止交叉感染
一处不合格扣1分
10
2严格执行无菌操作 不符合要求扣1分
10
3正确使用透析机 保证其完好状态 一项不合格扣
一份分
10
4无菌物品 一次性物品无过期 一个扣一分
10
5熟练进行透析治疗操作 及时 准确做好记录 一
项不合格扣1分
血液净化中心护理工作质量考核评分标准
现场检杳3位护士工作情
况
接触污染物不戴手套一次扣3分；
接触特殊病例未按要求做好个人防 护一次扣10分
项目
标准要求
分值
检查方法
扣分细则
扣分及扣分原因
10、护理人员无套注射器针帽、分离
15
进行套注射器针帽、分离用后输液
用后输液管针头等高危动作。
管针头等咼危动作扣一次扣5分
11、急救物品处于应急状态，定
1、血液透析器复用只能用于同一患
30
现场检杳
一项不符合要求扣3分
导管
者，有标识：标有患者姓名、病历号、
护理
使用次数、每次复用日期及时间。标
100
识字迹清晰，不应遮盖产品型号、批
分
号、血液及透析液流向等相关信息，
透析进出水管标志醒目。
项目
标准要求
分值
检查方法
扣分细则
扣分及扣分原因
2、管道护理做到：正确使用、做好 固定、管道通畅、清洁，记录正确， 按要求更换，护士知晓管道护理的相 关知识。
30
到拓展部统计相关投诉的
例数
不使用语言规范扣5分/人次
投诉经查实一次扣3分
4、护士站无护士扎堆聊天现 象，不打私人电话聊天、上班不 干私活。
30
现场检查护士工作情况
上班干私活扣3分/人次；
打私人电话聊天一次扣3分；扎堆
聊天一人一次扣2分。
环境
管理
100
分
1、室内布局合理，严格区分清 洁区、半清洁区、污染区。
扣分及扣分原因
护理措施（机器运转情况和相应的治 疗参数、凝血情况和相应的注意事 项）⑧潜在危险及护理措施。
安全
管理
医院 血液净化中心 医院感染管理质量督查评分表
科室：
负责人签字：
检查者：
时间：
得分：
序号
标准内容
分值 扣分标准 得分 扣分原因
成立临床医院感染管理小组，有工作制度，
1
医院感染管理登记本项目填写齐全、规范。 有院感应急处理预案及流程,有职业暴露的 处理方法和报告。定期进行感染管理质量分 析，有持续质量改进措施，定期活动有记录
10
无制度扣2分， 落实不到位扣2分 。
（签到、照片、记录等）。院感工作手册记
录 医及院时感、染齐管全理，台并帐及（时消上毒报液。更换、消毒记录
2
、紫外线、医废、透析水、透析液、内毒素 监测、体检档案等）记录规范、及时、齐全
10
一项不符合要求 扣2分
。
一次性使用无菌医疗用品存放、使用处理符
一项不符合要求
不符合要求不得 5 分分
6
工作人员入室前更换工作衣，戴工作帽、口 罩，换工作鞋，严格控制陪护人员。病人入 室前更衣、换鞋。
10
一人次不符合要 求扣2分
病人首次透析前进行传染病相关检查，阳性
查看病历，一人
7 者建立档案，常规血液透析者1次/半年进行 5 次不符合要求扣2
血检四项等感染项目检查。
分
8 严格无菌操作。严格执行手卫生。
一项不符合要求 10 扣3分
配置消毒液必须保持其有效浓度，定期清洁
查看记录，一项
9 空气消毒机滤网。
5 不符合要求扣2分
10
保证环境整洁，做好透析机及病室的每班终 末处置工作。
10
一项不符合要求 扣2分
11
防护用品配备齐全，按标准预防做好双向防 护工作，工作人员定期体检。源自一项不符合要求 5 扣2分。
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遵守操作规程，操作熟练，考试合格。
5
技术操作考核不合格者每项扣4分，每月未完成护理部规定的考核项目每项扣2.5分，未主动找护长考核，每次每项扣2分，工作中违反操作规程每次扣2分，第二次考核不合格者扣8分。参与护理部活动或竞赛获得奖励或名次者加2分
护理文件
书写及时，准确完整，质量符合要求。
8
漏填护理记录单项目一次1分，填写不合格扣0.5分，字体马虎，看不清者扣0.1分。记录血压未做到每小时一次者一次扣0.5分，记录小结不真实扣0.5分。
品德操作
执行职业操作，爱岗敬业，遵守医德规范，遵纪守法，有爱院精神。
5
不服从工作安排或违反医院的各项规章制度一次扣2分。
仪表、行为
着装整齐、仪表行为符合护士礼仪行为规范。
5
衣帽鞋不整洁扣1分，未使用文明用语扣1分，违反一个项目一次扣1分
优质服务
解释耐心，做好宣教、不与病人争吵。
5
病人提名表扬的护士加1分，
考勤
全勤，遵守考勤制度。
8
迟到、早退每次扣1分，离岗扣2分，病、事假一天扣0.5分，旷工2小时以内扣8分，无故旷工一周交人事科。未经护士长同意私自换班一次扣1分，（本专业上课换班者经护长批准除外）
病区或科室管理
协助护长管理，保持病区管理有序。
5
当班一处不整洁，物品管理不善，病室或科室喧哗、欠整齐，扣0.5分，无节约用水，未按时关灯，空调当班管理不善者每次扣1分。病人及陪待人未换拖鞋进病区一次扣0.5分。
血液净化室护理人员绩效考核标准
科室：姓名：总得分考核日期：年月日
项目
评分
工作责任心
工作积极认真、细心。
8
工作欠细致认真，每次扣0.5分。
工作效率
完成岗位责任制，完成规定的工作任务。
10
检查本班工作职责落实情况，未完成，每项内容扣2分。
每少一个班数扣1分（探亲假、产假、哺乳期、工休假、婚假、丧假例外）。每季（月）多一个加班加1分。（以季度计算）
基础护理
工作落实，无差错事故
8
床单位有血迹扣0.5分
病人体位欠舒适、安全，协助生活护理欠落实，每项扣1分
理论知识
努力学习，不断更新知识，考试合格
5
理论考核不合格者扣4分。第二次考核不合格者扣8分，无故不参加业务学习者扣3分/次，因事请假获准者扣1分/次。有论文在国家、省级刊物发表者一篇加3分。
积极参加护理部活动竞赛者加1分
沟通协调
上下级相处融洽，善于沟通。
5
缺乏沟通扣1分，上下级关系紧张，对上级工作欠支持有抵触情绪扣2分。
成本意识
节省物力，避免浪费。
5
浪费物品、人力、财产每发现一次扣1分。
安全意识
有安全意识，避免意外发生。
5
无安全意识，因责任心不强而发生意外事情不得分。因无做好病情观察和巡视，未及时发现病情变化，采取处理措施欠及时，视情况扣3～5分/次。当班内病人出现凝血、坠床、空气栓塞、大量失血、等不得分。
无差错事故
严格执行三查七对，严防差错事故发生。
8
缺点每例扣1分，一般差错每例扣4分，发生差错事故者隐瞒不报视情节轻重扣罚。对于能发现差错事故，做出积极应对未造成严重后果的，加2分。
被一名病人提名不满意或对其有意见者经核实扣5分，
与病人争吵者扣10分
，视病情未做健康宣教每人次扣1分，病人提出问题未认真解答或未及时及时进行处理的每次扣2分，未主动为病人服务每次扣2分。
团队精神
团结协作，有良好的团队精神。
5
同事间不团结扣3分，
工作不协调，无合作精神扣2～4分。
为科室提建设性建议一次加1分