学校托幼机构传染病预防和控制

2018/6/7
学校传染病管理工作相关要求

1、学校要成立传染病防治及疫情处置领导小 组，严格按照《传染病防治法》、《突发公共 卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》 等有关法律法规要求，切实加强对传染病预防 控制工作的组织领导（校长是传染病等突发公 共卫生事件的第一责任人）。在接受卫生部门 和上级部门的工作检查的同时，应积极开展自 查，及时排查学校存在的传染病防控隐患，及 时整改。
水痘
水痘是一种常见、多发的儿童传染病，由水痘 －带状疱疹病毒引起，可产生反复持续的、无 临床症状的潜伏感染。 本病多发生在冬未、初春季节。90％患儿年龄 在10岁以下，高峰为6～9岁，但亦可发生在任 何年龄包括新生儿期。通过直接接触、飞沫、 空气传播。潜伏期11～21天，一般14天左右。

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预防
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流行性腮腺炎

流行性腮腺炎:是腮腺炎病毒引起的急性呼吸 道传染病。临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛， 发热伴咀嚼受阻为特征，同时可侵犯其他器官 引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎，多发 于儿童和青少年。
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流行病学

传播途径：主要经飞沫传播，密切接触者亦可 传染。 易感人群：人群普遍易感，病例多发生在5-15 岁人群。患病后可获得持久性免疫力。

传染源：病人和隐性感染者为传染源。病人自 腮腺肿大前7日至肿大后9日具有高度传染性。 潜伏期8～30天，平均18天。
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临床表现

多数以耳下部肿胀为首发症状，少数病例有发 热、头痛、畏寒、肌肉酸痛、食欲不振、全身 不适等症状。1-2日后腮腺逐渐肿大，肿大先从 一侧开始，局部皮肤紧张发亮，表面发红，发 热38度-40度不等，整个病程10-14日。 20186/72018/6/7
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由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防 措施非常重要。主要预防措施包括： （一）保持良好的个人及环境卫生。 （二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污 浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应 立即洗手。 （三）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫 污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人 （四）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。 （五）每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内 空气新鲜。 （六）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所 ；不得已必须去时，最好戴口罩。 （七）流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法。流 感疫苗的免疫接种越来越受到各国的高度重视，实践证明， 免疫预防是减少流感危害的一种重要措施和手段，对高危人 群、易感人群接种流感疫苗是预防流感的有效方法。
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学校常见传染病

学校常见传染病有肺结核、病毒性肝炎、麻疹 、风疹、流行性腮腺炎、水痘、流感、白喉、 破伤风、手足口等。 其中流感、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、手足 口均具有极强的传染性，在学校极易造成暴发 流行；严重影响师生的身体健康和正常的教学 秩序。

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学校传染病管理工作相关要求


2、在传染病高发季节或已发生聚集性病例或有个病并有持续 发病趋势，学校应在校医的指导下进行晨检，由校医或班主 任对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、 健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹 泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知 校医，及时做好隔离，由校医进行进一步排查，必要时将患 者送正规医院就诊排查，并作好消毒防范措施。 3、各班主任应当密切关注本班学生的因病缺课情况，对于因 病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如 有怀疑，要及时报告给学校校医。校医接到报告后应及时追 查，根据医院病历诊断，和患病学生实际情况，作出判断。
水痘的临床症状


病初1-2天可有发热，以后出皮疹。 皮疹多发生在头面部、躯干及眼、口、生殖器 黏膜处，四肢远端较少，呈向心性分布。 在病人皮肤的同一区域可同时见到红色小斑疹 、丘疹、椭圆形水泡、结痂四种类型的皮疹， 称为“四世同堂”，皮肤瘙痒较重。
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学校及幼托机构水痘的预防
人群缺一不可。因此要预防控制传染病的发生，就必 须控制传染源，切断传播途径和增强人体的抵抗力。
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二、学校传染病流行特点
（一）、极易发生 学校是人群高度集中的地方，一个班40-50个 左右的学生，集中在50平方左右的教室里，整 天在一起生活学习，相互之间密切接触；如果 卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不 好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的 条件。

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流行特点


（三）学校极易造成传染病的爆发和流行
传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本 条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染 源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小 和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高， 传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以 学校极易造成传染病的爆发和流行。

严格管理传染源：隔离从出疹开始到全部疱疹脱痂为止，一 切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿及孕妇接 触病人。对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩 具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒， 且不与健康人共用。 开窗通风，但要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射 ，打开玻璃窗（玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线）。 保护易感人群：可对易感儿童及孕妇进行肌肉注射水痘-带状 疱疹免疫球蛋白（VZIG），减毒活疫苗也有预防作用。
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麻疹
麻疹 ：麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床表现以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、 口腔粘膜有麻疹粘膜斑（柯氏斑 在口腔两侧 颊粘膜靠第一磨牙处的灰白色小点，绕以红晕 ）及皮肤出现红色斑丘疹为主要表现。 麻疹任何季节均可发病，以冬春季发病最多。

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流行病学
1.传染源：病人是唯一的传染源，自发病前2天( 潜伏期末)至出疹后5天内，口咽、鼻、眼结膜 分泌物、气管的分泌物中都含有大量病毒，具 传染性。恢复期不带病毒。 2.传播途径 ：主要通过飞沫直接传播，经衣物 、玩具等间接传播甚少见。

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学校传染病管理工作相关要求


4、要加强规范学校传染病疫情监测报告工作： 各中小学校应当建立由学生到教师、到学校疫 情报告人、到学校领导的传染病疫情发现、信息登 记与报告制度。要层层落实责任。（学校基本规定 校医和保健老师是主要疫情报告人） （一）学校传染病疫情监测 1.学校应当严格学生晨检、因病缺勤病因追查与登 记制度。学校的老师发现学生有传染病早期症状、 疑似传染病病人等情况时，应及时报告给学校校医 或保健老师。校医或保健老师应及时进行排查，以 确保做到对传染病病人的早发现、早报告，早隔离 ，早治疗。并将排查情况记录在登记本上。
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流行病学
3.人群易感性：人群普遍易感。 任何年龄均可感染麻疹，接触病人后90％以上 易感者发病。病后有持久免疫力。成人多因儿 童时患过麻疹或接种麻疹疫苗而获得免疫力。 6个月内婴儿可受到母体抗体的保护，很少患 病。
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预防




（一）发现麻疹病人应立即作疫情报告，加强晨间 检查，对可疑者应隔离观察。病人的早发现、早隔 离、早治疗，早报告可以避免麻疹的不断传染，隔 离至传染期结束即出疹后5天，合并肺炎者应隔离至 出后10天。 （二）保持室内空气流通，由于麻疹病毒在人体外 及空气飞沫中存活时间不长，在室内空气中保持传 染性约2小时。 （三）预防麻疹最有效的方法是有效的接种麻疹单 价或联合疫苗，没有患病史或免疫史不详的人群， 在排除禁忌症的情况下，可补种麻疹疫苗。有效接 种麻疹后获得的免疫力几乎可以终生保护。 （四）在流行期间，尽量不到人群密集的地方。
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流行特点

（四）、季节性 学校传染病的流行与社会上传染病流行一 样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传 染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此 以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开 学有密切关系。
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流行特点

（五）、年龄特点 学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有 所不同。小学由于学生基础免疫水平低，易发 生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期， 呼吸道和肠道传染病均可以爆发流行。
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预防


1、在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，因而 应少去公共场所。 2、注意室内通风换气、保持空气新鲜。合理使用口 罩。 3、患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力。 4、可服中药板蓝根冲剂，连服三天。 5、采用减毒活疫苗，是最为可靠的预防措施之一。 6、一旦发现流行性腮腺炎，必须立即将其隔离，隔 离期一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三 周左右。对病人要隔离21天方可复学。 7、被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，需 煮沸消毒。

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一、传染病概述

传染源：体内已有病原体生长繁殖，并能将其 排出体外的人和动物。 病人：急性病人、慢性病人、轻型病人 隐性感染者：不显出症状，通过检查发现有曾 经被感染的指标 病原携带者：不显出症状但排出病原体的人 受感染的动物


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传播途径
定义：病原体从传染源排出后，侵入新的易感者前， 在外环境所经历的全部过程。
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学校传染病管理工作相关要求


2、学校要制定传染病疫情处置应急预案和工作管理 工作制度，要建立健全传染病防治工作资料，分类 归档。比如学校传染病防治工作计划、总结,疫情处 置记录等。要储备一定量的消杀药品、预防性药物 ，消杀器械（要及时更新补充，做好应急后勤保障 ） 3、学校要不断地改善学校各种卫生条件，增加必要 的卫生设施，制定和执行合理的卫生制度并认真的 执行，切断传染病的传播途径。