文峰街道社区卫生服务中心医养结合汇报

文峰街道社区卫生服务中心
医养结合工作开展情况汇报
“医养结合”是一种集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老、养生机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型服务模式。

近年来，我中心在市委、市政府的正确领导下,在上级主管部门的大力支持下,关注老年人康复保健工作，积极开展医养结合型养老、养生服务工作，现就工作开展情况汇报如下：
一、中心基本概况
文峰街道社区卫生服务中心辖区面积26平方公里，人口3万余人，下辖16个社区，21个村卫生室。

中心占地面积1950平方米，建筑面积2106平方米。

中心现有职工44人，中级以上职称人员16人，开放病床20张，设有内、外、妇、中医、口腔、理疗康复科等临床科室和检验、心电图、B超等医技科室，配备有全自动生化仪、B超、心电图机、心电监护仪、尿分析仪、血球计数仪等基本医疗设备及三维牵引床、中频治疗仪、熏蒸床、理疗康复配套设备。

我中心严格执行国家基本药物制度，实施国家、省补基本药品零利润销售政策，年诊疗人次近万人，具备承担辖区内基本医疗、基本药物、基本公共卫生服务和康养结合服务工作的条件。

二、医养结合工作开展情况
2016年以来，我中心在上级主管部门的大力支持下,关注老年人康复护理保健，积极筹备开展医养结合型养老服务
工作，2017年由汾阳市卫计局批准设立文峰社区卫生服务中心托老中心，该中心采取医养相融合的方式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，将养老机构和社区卫生服务中心的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式，实现“医疗”与“养老”动态管理，为社会、为家庭承担养老助老、临终关怀工作。

我单位托老中心下设康养部与养生堂。

康养部位于文峰社区卫生服务中心三楼，占地面积约500㎡，性质为全民所有制，由文峰街道社区卫生服务中心投入注册资金10万元，实行财务独立核算，按照国家财务制度的规定，组织专项基金管理。

康养部设置养护床位25张，配有负责人1人，护士3人，心理咨询师1人，健康营养师1人，康复治疗师2人。

设有双人间、三人间不同类型的养护床位，室内配备有空调、电视、床头呼叫器、中心供氧通道、音乐疗法设备。

开辟了康复训练室、运动区和休闲区，配备了运动健身器材和无障碍设施，供老年人使用。

还设有娱乐角、图书室、休闲屋等娱乐活动场地，并在场地内种植观赏花木50多棵，丰富老年人的业余生活。

各个功能区都配有摄像监控系统。

可以说，文化体育、医疗卫生、安全防范等设备设施品类齐全，功能完备。

康养部服务对象主要主要是失能、半失能老人和术后进行康复治疗的老人。

入住流程为老人及家属咨询和实地考察—填写入住审批表—调查走访—免费体检—自理能力评估、
护理等级评估—签订入住协议书—到财务部门缴费—完成入住手续—入住享受养护服务。

对入住老人实行一对二、一对多的护工陪护，提供医疗、保健、心理疏导、疾病治疗等个性化服务。

康养部以“老人至上，服务第一”为办院方针。

在服务上提出了“五心”、“四顺”、“四服务”的服务要求：五心是爱心、诚心、细心、耐心、贴心；四顺是顺老人言、顺老人心、顺老人意、顺老人味；四服务是微笑服务、敬语服务、贴心服务、勤快服务。

根据老人的身体状况、性格特点、情趣差异和需求层次，提供人性化、保姆式服务。

为每个老人建立个人信息库，包括生日、习惯、亲友关系及联系方式等。

每位老人过生日时，除了做蛋糕外，还要做长寿面、打荷包蛋，举行庆生仪式，让入住老人感受到家的温暖。

康养部配备全科医生护士负责老人日常健康，每日由医生进行查房，进行康复、按摩、理疗，每月进行一次身体健康状况详细评估，进行一次心理咨询，给予老人健康和精神上的关怀、心理疏导等服务，对半失能的老人结合其需求给予肢体功能锻炼、语言功能训练、褥疮护理等，并与市人民医院签订医疗协作协议开辟医疗绿色通道，老人均可享受快捷医疗待遇，老人一旦需要住院，可直接转入市人民医院治疗为老人的健康护航。

配备专业的护工24小时服务老人，主要负责老人日常生活起居，每日为老人洗漱，修剪指甲，喂饭，二便护理，帮助老人解决生活中的各种困难，对于失
能及半失能的老人会根据具体情况给予特殊护理。

包括：为老人定时翻身、拍背，协助老人解决排泄问题以及进食流食、鼻饲等。

我中心是汾阳市国瑞家政护工培训实习基地，护工聘用采取与家政公司合作模式，由家政公司统一提供持证上岗人员。

配备专业后勤人员负责老人的一日三餐及日常事务，每日根据老人的身体状态及时给出合理的饮食及作息意见，营养师根据医师的意见对老人的膳食做出合理的菜谱，对于糖尿病等病人提供个性化饮食。

普通一日三餐，荤素搭配，餐餐有水果，每周更换菜谱，失能鼻饲老人一日五餐。

根据需求提供生日餐及病号餐。

经过半年运营，从人员业务能力到内涵建设、房屋设备配套、科室设置、业务工作范围均得到了较快发展，康养部目前已入住16位老人。

这种新型的“医养结合”创新养老服务模式，解决了养老院没有医疗服务，医院无法满足长期看护的问题，是养老体系中不可缺少的重要组成部分。

我中心“医养结合式”托老养老工作，得到了上级有关部门及社会的高度关注，收到了良好的社会效果，展现出了社区卫生服务中心开展医疗托老项目的优势和前景。

汾阳电视台健康栏目以“医养结合式”托老养老为主题，宣传我中心托老养老工作；民进汾阳文教医卫支部、山西省政协副主席姜新文在吕梁市委书记李正印陪同下到我中心就医养结合托老养老工作展开实地调研并提出意见和建议。

托老中心养生堂筹建于2017年7月，9月中旬试营业及体验活动，10月份正式开业，可以为老年人提供健康监测、评估和中医养生保健，养生堂从为老年人建立健康管理档案开始，根据个体化健康监测和评估，设计有效的健康干预方案，包括营养膳食、经络疏通、中药熏蒸、艾灸按摩保健等干预方法，经过健康跟踪和管理，实现亚健康调理可量化的标准，真正做到健康养生管理职业化、标准化、规范化、可持续化。

养生堂配备有中医师、康复治疗师、按摩师、刮痧师、保健师和专业护士等各种专业人员。

配置有各种专业保健养生设备，如中医艾灸床、中医经络检测设备、蜡疗机、翔宇医疗中频脉冲机、短波治疗机、经筋骨能量养生设备、中药薰蒸设备等。

养生堂专业技术人员遵循“未病先防、既病防复”的未病治疗原则，以中医阴阳五行理论为施治基础，通过完善整合多种传统的治疗方案及操作规程，发挥中医中药优势，针对不同人群、不同体质进行辨证施治、深入开展中医治未病工作，将传统的各种特色治疗方法与现代医学的基础治疗相结合，使传统中医药治疗惠泽于广大民众。

大力推广和开展针灸、火疗、拨罐、推拿、刮痧、保健按摩、儿童推拿、蜡疗、中药熏蒸、中药外敷、中医经络检测、中频脉冲理疗、超短波理疗、艾灸养生、亚健康调理、女士身体塑型、代煎中药等多种中医特色养生项目和服务，已在当地形成影响，业务量得到增加，社会效益不断提高。

我中心计划为汾阳市老年大学学员定期讲课，传授养生保健知识，发放免费体验卡，从而吸引的更多的亚健康老人及慢性病人群参与养生、了解养生，把养生堂的养生理念和理疗项目更广地
推向社会。

三、下一步计划：
（一）高起点，建设标准化托老机构。

通过招商引资的方式，吸纳社会资金，兴建集医疗、康复、养老、和临终关怀于一身的高标准托老院。

设立临终关怀病房，购置了冷藏瞻仰床，配备了殡葬车辆，为家属提供了便捷服务。

（二）抓队伍，抓质量，走规范化管理之路。

打造一批热爱敬老事业、熟悉护理常识的服务人员竞聘上岗，加强对托老中心的规范管理，按宾馆式的标准实施建设和管理，对人员进行优质服务培训，适时开展新的服务项目，全面提升托老中心管理和服务水平。

四、医疗机构创建医养护结合科室方面面临一些问题：
1、失能、半失能需长期照护的老年人在“医养结合”养老机构中因入住周期较长，接受的护理、康复服务无法享受医保报销政策，需要全部自费。

建议将失能、半失能需长期照护的老年人入住费用按照一定比例纳入医保报销范畴。

2、分级诊疗和康复进社区政策尚未与医保政策全面接轨。

从上级医院转诊而至的术后康复患者，因渡过疾病急性期，患者不需要药物治疗，只需做康复训练治疗，无法享受医保新农合政策。

3、医疗机构举办养老机构，就现有条件利用和改造，无法达到民政部门设置标准，同时无法享受民政部门相关建
设及运营补贴。

4、养老机构易发生老年人突发事件，风险系数较大，且无老年人意外保险商业支撑。

五、几点建议
为了将“医养结合式”托老养老服务模式深入持久的开展下去，使其真正成为老年人“老有所养、老有所医”的重要阵地，结合我们在实际工作中遇到的困难，我们有以下几点建议：
一是建议有关部门在政策上给予一定的倾斜。

医保部门将“医养结合式”托老养老工作纳入医保报销范围内，尽快落实到位；民政部门对开展这一服务的机构以床位为单位进行资金政策的倾斜。

二是建议有关部门提供医疗养老康复人才培训支持，对开展这一服务的人员开展康复、托老、护理等项技能的培训。

三是建议有关部门对具备开展此项服务条件的机构给予一定的资金扶持，用以房屋改造、医疗设备、人才引进等投入。

建议各级财政、民政等部门对医养结合工作的开展给予政策、财力、物力等多方面支持。

在设置、审批等环节上多出台优惠措施，进一步简化程序、减少门槛，共同推进养老事业的健康发展。

四是建议上级部门出台统一的管理制度，运行细则等，方便基层实施。

一年来，我们对托老中心的发展前景充满了信心和干劲。

为此，今后我们将把社区医疗保健式托老养老服务作为一项区域品牌特色事业来抓，将此项事业做大做强。

以上是我院初步开展医养结合工作情况汇报，不妥之处请批评指正。