以家庭为单位的健康照顾PPT课件
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以家庭为单位的健康照顾(一)
以家庭为单位的健康照顾（一）邹健复旦大学附属中山医院T_b目的要求1. 掌握家庭对健康的影响2. 掌握生活事件对健康的影响3. 熟悉家庭结构、家庭角色、家庭界限、家庭的功能4. 熟悉全科医生以家庭为中心的原因5. 了解家庭的定义、特点、类型6. 了解全科医生的定义及服务宗旨内容介绍1. 概述（全科医生的定义及服务宗旨、全科医生以家庭为中心的原因、家庭服务的层次）2. 家庭（定义、特点、类型、家庭结构、家庭角色、家庭界限、家庭的功能）3. 家庭对健康的影响4. 生活事件对健康的影响T_e一、概述B_e（一）全科医生的定义及服务宗旨全科医生是全科医疗的执行者。
对全科医生来讲，要以人为本，以家庭为单位，提供不分性别年龄的、持续性的、全面性的、协调性和预防性的照顾。
全科医生服务的宗旨是：确保无论是任何的医疗环境或医疗的体系，全科医生均需提供以家庭为单位的持续性的周全性的高品质的医疗保健服务。
（二）全科医生以家庭为中心的原因以家庭为单位的健康照顾是全科医学的基本原则和服务特征。
因为疾病、健康与个人的生活人际关系密切相关。
家庭成员关系及家庭本身对病人的治疗和康复具有重要的意义。
随着社会的老龄化、疾病谱的改变，人有一半的时间在家里度过，因此家庭的价值有所提高。
全科医生所提供的家庭服务的重点是促使家庭更好地照顾病人和为病人的康复创造一个更好环境。
（三）家庭服务的层次1.给予家庭最起码的关心。
2.提供有关医疗信息和咨询。
3.对家庭功能进行系统性的评价和实施必要的干预。
4.提供同情与支持，帮助处理 "家庭危机"。
【我的笔记】二、家庭B_e（一）定义家庭是指能提供社会支持，其成员在出现身体或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。
它包含有两层含义：第一层是在同一处居住的，靠血缘婚姻或收养关系联系在一起的，两个或更多的人所组成的单位；第二层是通过生物学、情感或法律关系连接在一起的一个群体。
全科医学概论-以家庭为单位的健康照顾
第五章以家庭为单位的健康照顾全科医学的理念是：“将医疗保健引入家庭，为家庭提供一个完整的照顾”。
“以家庭为单位的照顾”，是这一学科的核心和总体的价值观。
家庭医师应该懂得以家庭为背景照顾的含义；家庭与健康关系的内涵；什么是家庭生活周期？什么是压力事件及家庭危机？什么是家庭治疗？临终关怀的人文情感！第一节家庭与健康的关系家庭是人类的巢穴，并点燃了生命！一、家庭的定义二、家庭的基本功能三、家庭的结构四、家庭对健康的影响第二节以家庭为单位的健康照顾家庭照顾中的三级预防第一级预防1.生活方式相关问题指导2.健康维护3.家庭生活教育第二级预防1.医患共同监测健康，心理咨询2.鼓励及时就医，早发现、早治疗3.监督遵医性，治疗及管理第三级预防1.慢性病成员，持续性管理，督促遵医性，指导适当的活动能力2.慢性病者带给家庭的变化，指导全体成员参与、做出相应调整3.重病或临终家庭，提供团队合作家庭照顾和临终关怀家庭生活周期的照顾家庭访视第三节家庭评估家庭评估针对原因不明、与家庭相关的个体、家庭健康问题进行评估。
其牵系到整个家庭的功能状态，调动家庭资源，所有家庭成员的参与。
家庭评估对家庭资料综合分析，得出调适个体或家庭问题的解决途径。
第四节家庭治疗家庭压力事件：1.地位改变：突然贫穷、突然富有、失业、领不到工资、拥有名望、特权、政治失意、失掉耕地或房屋等。
2.失落：离婚、出走、被抛弃、分居、孩子或配偶死亡、私奔、不停的变换工作等。
失落是种不但失去而且无望的感觉，失落使人心灵退缩。
3.家庭负担加重：长期或严重疾病、经济压力（上学、买房、看病）、意外怀孕、收养、继父母带来的兄弟姊妹、长期外出打工、留学、工作竞争、老人照顾等。
4.道德行为问题：家庭暴力、少年犯罪、酗酒、吸毒、成员犯罪、通奸、亲子鉴定、辍学、病态人格等。
家庭治疗方法对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。
家庭治疗以家庭为对象，通过对家庭所有成员的协调，达到家庭和谐、功能运转正常。
以家庭为单位的健康照顾—家庭评估(全科医学概论课件)
家庭关怀度指数测评量表
• 第二部分：了解受测者与家庭其他成员间的个 别关系,分良好、较差、恶劣 3 种程度。
家系图
• 家系图可用来描述家庭结构、家庭健康史、疾 病有无家庭性遗传、家庭关系及家庭重要事件 等,是简明的家庭评估综合资料。
家系图
• 全科医生通过家系图一般可获得以下几个方面 的资料:家庭人数、家庭的结构类型、家庭生 活周期、家庭关系、遗传病的患病情况、家庭 成员的基本资料等。
家系图
• 家系图是了解家庭客观资料的最佳工具,可作 为家庭健康档案的基本资料。 一般可在 10 ~ 15 分钟内完成,简单明了,其内容可不断积累、 修改,在全科医疗中有较高的使用价值。
家系图
• 家系图可用来描述家庭结构、家庭健康史、疾 病有无家庭性遗传、家庭关系及家庭重要事件 等,是简明的家庭评估综合资料。
家庭生活事件 个人生活事件 工作生活事件 经济生活事件
家系图
• 家系图的画法应遵循以下原则
内容一般包含三代人。 可以从最年轻的一代开始向上追溯,也可以从病人这一
代开始上下展开。 不同性别、角色和关系用不同的结构符号来表示。
家系图
• 家系图的画法应遵循以下原则
同代人中,年龄大的排在左边,年龄小的排在右边,并在每 个人的符号旁边注上年龄、出生或死亡日期、遗传病 或慢性病等资料。 还可以根据需要,在家系图上标明家 庭成员的基本情况和家庭中的重要事件 。
二、家庭关怀指数
• 家庭关怀度指数测评量表：是一种检测家庭功 能的问卷,反映个别家庭成员对家庭功能的主 观满意度数测评量表
• 第一部分：测量个人对家庭功能的整体满意度, 共 5 个题目,每个题目代表一项家庭功能,简 称 APGAR 问卷。
• 以上 5 个问题有三个答案可供选择,若答“经常这样”得 2 分,“有 时这样”得 1 分,“几乎很少”得0 分。 将 5 个问题得分相加,总分 7 ~ 10 分表示家庭功能良好,4 ~ 6 分表示家庭功能中度障碍,0 ~ 3 分表示家庭功能严重障碍。
以家庭为单位健康照顾
16
家庭价值观
❖ 价值观是指判断是非的标准及对一个观念或一件事情的价值 所持的态度.
❖ 它规范了家庭成员的行为方式，也影响着家庭成员对外界干 预的感受。
❖ 每个家庭都有自己的价值观，家庭成员的价值观也相互影响， 并在某些方面形成共同的价值观，指导着家庭成员的各种行 为和态度。价值观的形成受到传统、社会文化环境的影响。
❖ 家庭的疾病观、健康观更是直接关系到家庭成员的就医行为、 对医嘱的依从性、改正不良行为等方面，因而健康的价值观
是影响家庭成员对维护健康的态度的就医行为的重要因素。
17
家庭的功能(1)
❖ 家庭作为人和社会的连接点，具有满足家庭 成员个人和社会最基本需要的功能，它包括 生理、心理、政治、经济、教育、娱乐、宗 教等方面，并且随着社会的发展而变化，一 些功能退化，另一些则得到强化。但最基本 的功能始终存在，多样性、基础性、独立性 是家庭功能的基本特征。
23
❖ 对成年人发病率与死亡率的影响：很多疾病的发生 前都伴有生活压力事件的增多。如：研究表明：年 轻鳏夫多种疾病的死亡率都比普通组高10倍左右。 如TB高12倍，神经性疾病高8倍，心血管疾病高510倍。
❖ 对疾病恢复的影响：家庭的支持对各种疾病（尤其 是慢性病和残疾）的治疗和康复有很大的作用。
❖ 对就医行为、行为方式的影响：家庭成员的健康行 为往往相互影响，一个成员的求医行为往往受到另 一个成员的影响。
❖ 家庭环境对健康的影响
24
相关案例讨论: 家庭对个人有什么影响？
（1）张某，女，17岁，学生。由母亲陪同前来就诊， 后确诊为单纯性甲抗，采用药物治疗、定期复查， 医生要求其母亲对女儿的用药实行监督。然而三个 多月的治疗并没有使其病情好转。其父亲则认为年 纪轻轻的不能天天吃药，主要靠锻炼，而其母亲也 不敢多说，致使用药过程断断续续（注：全科医生 要注意家庭权利中心、家庭健康意识与习惯的影 响）。
家庭价值观
❖ 价值观是指判断是非的标准及对一个观念或一件事情的价值 所持的态度.
❖ 它规范了家庭成员的行为方式，也影响着家庭成员对外界干 预的感受。
❖ 每个家庭都有自己的价值观，家庭成员的价值观也相互影响， 并在某些方面形成共同的价值观，指导着家庭成员的各种行 为和态度。价值观的形成受到传统、社会文化环境的影响。
❖ 家庭的疾病观、健康观更是直接关系到家庭成员的就医行为、 对医嘱的依从性、改正不良行为等方面，因而健康的价值观
是影响家庭成员对维护健康的态度的就医行为的重要因素。
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家庭的功能(1)
❖ 家庭作为人和社会的连接点，具有满足家庭 成员个人和社会最基本需要的功能，它包括 生理、心理、政治、经济、教育、娱乐、宗 教等方面，并且随着社会的发展而变化，一 些功能退化，另一些则得到强化。但最基本 的功能始终存在，多样性、基础性、独立性 是家庭功能的基本特征。
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❖ 对成年人发病率与死亡率的影响：很多疾病的发生 前都伴有生活压力事件的增多。如：研究表明：年 轻鳏夫多种疾病的死亡率都比普通组高10倍左右。 如TB高12倍，神经性疾病高8倍，心血管疾病高510倍。
❖ 对疾病恢复的影响：家庭的支持对各种疾病（尤其 是慢性病和残疾）的治疗和康复有很大的作用。
❖ 对就医行为、行为方式的影响：家庭成员的健康行 为往往相互影响，一个成员的求医行为往往受到另 一个成员的影响。
❖ 家庭环境对健康的影响
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相关案例讨论: 家庭对个人有什么影响？
（1）张某，女，17岁，学生。由母亲陪同前来就诊， 后确诊为单纯性甲抗，采用药物治疗、定期复查， 医生要求其母亲对女儿的用药实行监督。然而三个 多月的治疗并没有使其病情好转。其父亲则认为年 纪轻轻的不能天天吃药，主要靠锻炼，而其母亲也 不敢多说，致使用药过程断断续续（注：全科医生 要注意家庭权利中心、家庭健康意识与习惯的影 响）。
5.以家庭为单位的 健康照顾
（7）临终家庭治疗
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四、临终关怀
以综合、人性化、居家式的服务及提高临终生命质量为宗旨， 身心一体的照顾，使临终者渡过最后时光。
1.总疼痛 是指多种躯体疼痛、心理疼痛、社会疼痛、灵魂疼痛和经济疼痛的总体感受。
30
2.联合止痛 为实施治疗、心理看护、社会支持综合措施，临床大体包括止痛药物、神经封闭、 麻醉、医护呵护、居家团队合作及支持。
2.家庭结构 家系图
3.家庭圈
4.家庭功能的评估
5.家庭资源
34
35
方法： 家系图
家庭的客观资料
家庭圈 家庭功能评估 ECO-MAP图
成员对家庭功能状态的主观感觉 1978年Dr.Smilkstein提出 家庭外资源的评估
36
家庭结构---家系图 • 基本设计
1、3代或3代以上 2、所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期 3、任何死亡（死亡年龄或日期及死因） 4、家庭成员的主要疾病或问题 5、标出在同一处居住的成员 6、结婚和离婚日期 7、子女由左至右按年龄大小依次排列
28
三、家庭访视
体现了以家庭为背景的情境性照顾，保持了与家庭的密切往来，
提供了居家式的服务。
1、家庭访视的适应范围
2、家庭访视的种类
（1）紧急事件 （2）行动不便 （3）心理社会及遵医性问题 （4）慢性病老人 （5）产褥期
（1）评估性家访 （2）连续性家访 （3）急诊性家访 （4）随机性家访
（6）家庭治疗
1.新婚期
2.第一个孩子出生期（介于0~2.5岁之间）
3.学龄前幼儿期（2.5~6岁）
4.学龄儿童期（6~13岁）
5.青少年期（13~20岁）
6.孩子离家期（中年期）
以家庭为单位的健康照顾
庭背景，考虑家庭对疾病发生、发展与康复的影响，以及通过对特定家庭的 咨询、评估、干预等手段使家庭正常发挥其应有的功能，尽力满足患者及其 家庭正常发展的需要。
基层医疗中常见的家庭照顾形式有：家庭咨询、家庭访视、家庭病床、 家庭治疗、家庭康复等。
二、家庭咨询
家庭咨询是指针对整个家庭提供解决有关家庭关系、家庭沟通障碍等所 有成员共同面临的基本家庭问题的服务。
(1)创造良好的家庭沟通氛围。 (2)指导协调交流。 (3)分析和找出问题。 (4)协商讨论问题。 (5)建立新的互动模式 。 (6)家庭治疗的效果评价。
七、家庭康复
1.康复的定义 康复即是恢复健康或用健康（科学）的手段让患者的身心状态及社会功 能得以恢复。在现代康复医学里，康复是指综合运用各种有效手段，消除或减 轻病伤残者的各种功能障碍，努力促进其生理、心理功能和社会适应能力达到 最佳状态，从而提高其生存与生活质量并重返社会、回归家庭的过程。
（一）家庭咨询的主要内容 包括家庭遗传学咨询、婚姻咨询、家庭关系问题、家庭生活问题、子女 教育问题 、患病成员的家庭照顾问题、严重的家庭功能障碍。 （二）家庭咨询的作用 包括教育、预防、支持、激励或鞭策等。
三、家庭访视 家庭访视，简称家访，是全科医生根据照顾Fra bibliotek务对象的需要，
主动走访患者家庭，提供健康咨询、健康教育、健康回访，甚至疾 病诊疗等服务的过程。包括评估性家访、连续照顾性家访、急诊性 家访。
服务对象：主要是针对需要连续治疗，又需依靠医护人员上门服务的 患者。
基本原则：家庭病床坚持普及与提高相结合、中西医结合，医疗、预 防、保健、康复相结合的原则。
家庭病床所服务的患者多数是慢性病患者和老年病患者。对于病情复 杂、严重、多变的患者仍需要到医院治疗，家庭病床不能取代医院病床。
基层医疗中常见的家庭照顾形式有：家庭咨询、家庭访视、家庭病床、 家庭治疗、家庭康复等。
二、家庭咨询
家庭咨询是指针对整个家庭提供解决有关家庭关系、家庭沟通障碍等所 有成员共同面临的基本家庭问题的服务。
(1)创造良好的家庭沟通氛围。 (2)指导协调交流。 (3)分析和找出问题。 (4)协商讨论问题。 (5)建立新的互动模式 。 (6)家庭治疗的效果评价。
七、家庭康复
1.康复的定义 康复即是恢复健康或用健康（科学）的手段让患者的身心状态及社会功 能得以恢复。在现代康复医学里，康复是指综合运用各种有效手段，消除或减 轻病伤残者的各种功能障碍，努力促进其生理、心理功能和社会适应能力达到 最佳状态，从而提高其生存与生活质量并重返社会、回归家庭的过程。
（一）家庭咨询的主要内容 包括家庭遗传学咨询、婚姻咨询、家庭关系问题、家庭生活问题、子女 教育问题 、患病成员的家庭照顾问题、严重的家庭功能障碍。 （二）家庭咨询的作用 包括教育、预防、支持、激励或鞭策等。
三、家庭访视 家庭访视，简称家访，是全科医生根据照顾Fra bibliotek务对象的需要，
主动走访患者家庭，提供健康咨询、健康教育、健康回访，甚至疾 病诊疗等服务的过程。包括评估性家访、连续照顾性家访、急诊性 家访。
服务对象：主要是针对需要连续治疗，又需依靠医护人员上门服务的 患者。
基本原则：家庭病床坚持普及与提高相结合、中西医结合，医疗、预 防、保健、康复相结合的原则。
家庭病床所服务的患者多数是慢性病患者和老年病患者。对于病情复 杂、严重、多变的患者仍需要到医院治疗，家庭病床不能取代医院病床。
第4篇 以家庭为单位的健康照顾
4．丧失亲人：严重的感情创伤 事件，对身心两方面形成重大影响 ;
5．贫困：发病率和死亡 率明显上升；
6．移民或家庭远距离迁移 7．失业（下岗）。
第三节家庭生活周期、家庭资源与危机 一、家庭生活周期 定义 反映一个家庭从形成到解体呈循环 运动过程的范畴，划分为形成、扩展、 稳定、收缩、空巢与解体6个阶段。
第四章 以家庭为单位的健康照顾
以家庭为单位的健康照顾是全科医学的原则之
一。也是全科医疗服务的专业特征。将家庭 这一概念引入医疗保健服务，提供完 整的家庭保健服务已成为现代医学的 基本观念，也是全科医学产生和发展 的重要科医生所提供的家庭服务的不同水平 第一种水平：在为个人提供医疗保健
（七）家庭资源 1．家庭内资源（FAMLIS）：
（1）经济支持； （2）维护支持 ； （3）医疗处理 ； （4）爱的支持； （5）信息与教育； （6）结构支持 。
2．家庭外资源（SCREEEM） （1）社会资源 ； （2）文化资源 ； （3）宗教资源 ； （4）经济资源 ； （5）教育资源； （6）环境资源； （7）医疗资源 。
第一节：家庭的定义、结构与功能 一、家庭的定义 以婚姻和血缘关系组成的社会
基本单位 。 根据家庭功能将其定义为：能
提供社会支持，在其成员遭遇躯体或 情感危机时，能向其寻求帮助的一些 亲密者所组成的团体。
从社会学角度来看，家庭的最基本的社会 职能是通过人的生产与再生产来维持生命 的延续和人类的繁衍，以维持社会的存在。
19
美国学者Duvall把家庭生活周期分为8 个阶段
形成 第一阶段：平均两年的新婚期
面临的主要问题： ①双方互相适应及沟通 ②适应新的亲戚关系 ③准备承担父母角色
第二阶段：两年半，老大出生
5．贫困：发病率和死亡 率明显上升；
6．移民或家庭远距离迁移 7．失业（下岗）。
第三节家庭生活周期、家庭资源与危机 一、家庭生活周期 定义 反映一个家庭从形成到解体呈循环 运动过程的范畴，划分为形成、扩展、 稳定、收缩、空巢与解体6个阶段。
第四章 以家庭为单位的健康照顾
以家庭为单位的健康照顾是全科医学的原则之
一。也是全科医疗服务的专业特征。将家庭 这一概念引入医疗保健服务，提供完 整的家庭保健服务已成为现代医学的 基本观念，也是全科医学产生和发展 的重要科医生所提供的家庭服务的不同水平 第一种水平：在为个人提供医疗保健
（七）家庭资源 1．家庭内资源（FAMLIS）：
（1）经济支持； （2）维护支持 ； （3）医疗处理 ； （4）爱的支持； （5）信息与教育； （6）结构支持 。
2．家庭外资源（SCREEEM） （1）社会资源 ； （2）文化资源 ； （3）宗教资源 ； （4）经济资源 ； （5）教育资源； （6）环境资源； （7）医疗资源 。
第一节：家庭的定义、结构与功能 一、家庭的定义 以婚姻和血缘关系组成的社会
基本单位 。 根据家庭功能将其定义为：能
提供社会支持，在其成员遭遇躯体或 情感危机时，能向其寻求帮助的一些 亲密者所组成的团体。
从社会学角度来看，家庭的最基本的社会 职能是通过人的生产与再生产来维持生命 的延续和人类的繁衍，以维持社会的存在。
19
美国学者Duvall把家庭生活周期分为8 个阶段
形成 第一阶段：平均两年的新婚期
面临的主要问题： ①双方互相适应及沟通 ②适应新的亲戚关系 ③准备承担父母角色
第二阶段：两年半，老大出生
全科医学概论第六章以家庭为单位的照顾课件
家庭照顾可以建立家庭凝聚力， 加强家庭成员的联系和情感交流。
家庭照顾带来更个性化的 服务
家庭照顾可以提供更个性化的服 务，根据个体差异制定更科学的 照看计划。
谁需要家庭照顾
老年人
老年人往往需要家庭照顾，特别是在生活自理 能力下降、健康状况下滑的情况下。
身体残疾者
身体残疾者需要家庭照顾，在日常生活中需要 帮助照顾生活，如行动不便、进食、穿衣等。
家庭照顾中的挑战
1 时间和金钱压力
照顾者的时间和金钱往往会受到压力，可能影响到他们的健康和财务状况。
2 照顾者的身心状况
照顾者的健康状况和身心状况可能会因照顾工作而受到负面影响。
3 与家庭成员间的紧张关系
照顾目标或其他家庭成员之间的紧张关系可能会影响照顾者的心理健康，并加重压力。
家庭照顾中的健康风险
以家庭为单位的照顾课件
在本课件中，我们将探讨家庭照顾的重要性、形式、行动计划的制定，挑战， 以及资源的获取，以帮助您更好地了解这一最为基础、最普及的照顾形式。
家庭照顾的重要性
家庭照顾带来的亲密感
家庭照顾是一种亲密的、有血缘 关系的照顾方式，可以提供更温 暖的环境，并有助于老年人的心 理健康。
家庭照顾促进家庭凝聚力
感染控制
睡眠
• 使用安全防护套件 • 在护理前和护理有关时洗手 • 设置清洁及整洁的室内环境
• 鼓励进行适当的生活方 式改变，如进行体力活 动、设立睡眠时间、避
• 免制饮定酒规等律的睡眠计划
• 找个安静、舒适的环境 进行睡眠
倾听
• 倾听对方的话，并尝试 理解他们的感受和需求
• 敦促对方表达他们的感 受并认真倾听
年轻伴侣或亲人
患有危急疾病或瞬间意外，需要家庭照顾，特 别是急救的情况下。
家庭照顾带来更个性化的 服务
家庭照顾可以提供更个性化的服 务，根据个体差异制定更科学的 照看计划。
谁需要家庭照顾
老年人
老年人往往需要家庭照顾，特别是在生活自理 能力下降、健康状况下滑的情况下。
身体残疾者
身体残疾者需要家庭照顾，在日常生活中需要 帮助照顾生活，如行动不便、进食、穿衣等。
家庭照顾中的挑战
1 时间和金钱压力
照顾者的时间和金钱往往会受到压力，可能影响到他们的健康和财务状况。
2 照顾者的身心状况
照顾者的健康状况和身心状况可能会因照顾工作而受到负面影响。
3 与家庭成员间的紧张关系
照顾目标或其他家庭成员之间的紧张关系可能会影响照顾者的心理健康，并加重压力。
家庭照顾中的健康风险
以家庭为单位的照顾课件
在本课件中，我们将探讨家庭照顾的重要性、形式、行动计划的制定，挑战， 以及资源的获取，以帮助您更好地了解这一最为基础、最普及的照顾形式。
家庭照顾的重要性
家庭照顾带来的亲密感
家庭照顾是一种亲密的、有血缘 关系的照顾方式，可以提供更温 暖的环境，并有助于老年人的心 理健康。
家庭照顾促进家庭凝聚力
感染控制
睡眠
• 使用安全防护套件 • 在护理前和护理有关时洗手 • 设置清洁及整洁的室内环境
• 鼓励进行适当的生活方 式改变，如进行体力活 动、设立睡眠时间、避
• 免制饮定酒规等律的睡眠计划
• 找个安静、舒适的环境 进行睡眠
倾听
• 倾听对方的话，并尝试 理解他们的感受和需求
• 敦促对方表达他们的感 受并认真倾听
年轻伴侣或亲人
患有危急疾病或瞬间意外，需要家庭照顾，特 别是急救的情况下。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
26
3．其他家庭类型
• 包括单亲家庭、单身家庭、同居家庭、群
居家庭以及同性恋家庭等。
27
特点:
• 缺乏传统家庭应有的家庭结构 • 家庭功能不完善 • 能获得家庭内外资源较少 • 其本身结构的不完善也被认为对家庭成员
的健康与疾病的恢复均有不利的影响。
28
家庭结构
• 家庭内部的构成和运行机制 • 反映家庭成员之间的相互作用和相互关系
预防疾病的发生
7
• 拥有治疗慢性疾病以及确保急性疾病康复到最好
程度的能力和技术
• 热中于不断学习并接受持续性的医学再教育来使
自我的能力、技术不断提高
• 能接受日益进步的知识和技术的挑战 • 有能力帮助病人克服每天面临的问题，使其在家
庭、社会中保持良好的状态
• 在解决家庭压力时，能够以镇定、有条理、有效
20
主干家庭
21
主干家庭
• 主干家庭是指由一对已婚夫妻及其至少一
位的父母或祖父母，以及其他未婚亲属所 组成的家庭。
特征：除有一个权力和活动中心外，还有
一个次中心；每一代只有一对夫妇。
比例：大 陆
24%
台湾
29%
22
联合家庭
• 联合家庭是指一对以上的已婚兄弟姊妹所
组成的家庭。
比例： 大 陆
较少
台湾
的角色
9
--以家庭为单位的健康照顾是全科医学的原则 之
一，也是全科医疗服务的专业特征。 --疾病和健康与个人特征、生活关系、生活环 境、人际关系等密切相关。 --家庭成员关系及家庭本身对病人的治疗及康
复 具有重要意义，人的一生有一半以上的时间在 家里。 --疾病谱改变、社会老龄化 家庭价值 10
--现代家庭结构趋于简单，核心家庭取代传统 大家庭，许多家庭功能逐渐向社会转移，家 庭内部资源缺乏、适应性下降，家庭关系稳 定性下降。 --家庭是社会的细胞，是开展卫生保健最基
以家庭为单位的健康照顾
复旦大学附属中山医院 全科医学科
1
• 全科医师是全科医疗的执行者，全科医师
是以人为本，以家庭为单位，提供不分性 别、年龄，持续性、全面性、协调性和预 防性的照顾。全科医师服务的主旨即为在 确保不论在任何医疗环境或医疗体系下， 全科医师均需提供以家庭为中心的持续性、 周全性的高品质的医疗保健服务。
相互关系： 家庭权力结构 家庭角色 家庭沟通类型 家庭界线 家庭气氛与生活空间 家庭价值观
29
家庭权力结构
权力中心：一家之主 可约定俗成 继承
发展趋势 ：受感情和经济因素影响 向民主、自由的家庭权力形式转变
理想的权力中心：能及时作出正确决定 组织统一行动 允许成员的个性发展， 有独立性和自由度
权力结构类型：
性健康照顾，同时具备非常强烈的责任感。
• 必须具备对病人及其家庭的同情心、抚慰心，还
必须对病人及其家庭有很深的兴趣。
• 具有精细的工作态度，工作中坚定、好追根究底
6
• 热中于未分化的医疗问题和其解决方法 • 对于临床医学有非常广泛的兴趣 • 有能力解决同时存在于病人身上的多种问
题
• 愿意在疾病的早期来确认问题所在或完全
4
• （3）在临床工作中全科医师还必须具备下
列的能力及技巧：沟通的能力、诊断处理 的能力、管理病人的能力，包括解释病情、 劝告病人、咨询、开处方、进行医疗团队 合作、预防治疗、解决病人问题、建立维 系良好的医患关系等。
5
家庭医师所需要具备以下几个特质：
• 提供对个人和家庭在健康、患病和康复时的持续
12
家庭的定义
• Smilkstein把家庭的定义定为：家庭是指能
提供社会支持，其成员在出现身体或情感 危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组 成的团体。
13
--定义1：在同一处居住的， 靠血缘、婚姻或收养关系 联系在一起的，两个或更 多的人所组成的单位。
--定义2：是通过生物学关 系、情感关系或法律关系 连接在一起的一个群体。
一旦出现家庭危机，往往很难寻求到有效的家庭 支持。 丁克家庭：夫妇均在工作，且无子女的家庭
18
比例：
西方国家 大陆 台湾
80% 67% 56%
19
2．扩展家庭（exended family）
• 由存在血亲、姻亲或收养关系的两代以上
的亲人组成的家庭，包括主干家庭（linear family）、联合家庭（composite family）、联合主干家庭（joint-stem family）。
2
• （1）全科医师所照顾的对象包括孕妇、新
生儿、婴幼儿、儿童、青少年、成年人、 老人以及临终病人等。
3
• （2）对全科医师而言，他必须做到了解病
人、家庭、社区；有足够的能力分析、界 定和处理常见的健康问题，有能力做好疾 病预防、健康教育和康复的工作；承担起 全科医师的责任，协调其他健康照顾者来 帮助解决病人的问题，适当地利用社区资 源。
14
家庭的特点
• （1）行为共同性 • （2）角色稳定性 • （3）关系情感性。
15
一、家庭的类型
16
1．核心家庭（nuclear family）
17
核心家庭
• 是指由父母及其未婚子女所组成的家庭和/或无子
女家庭。
• 特点是：规模小，结构简单，一般只有一个权力
中心，比较容易做出决定。
• 缺点：可以利用的内外资源少，获得的支持有限，
率地处理问题，同时还要保持怜悯心
8
• 在儿童成长发育期间，对其以及家庭和社会的调
适给予足够的支持
• 有强烈的愿望来满足病人的最大满意度，认识到
与病人保持良好的医患关系的重要性
• 认识到在提供整体化、人性化的医疗照顾时，还
需要考虑到生理、心理和社会等层面
• 在社区医疗中，需扮演社区所有医疗资源协调者
9%
23联合主干家庭来自24联合主干家庭• 联合主干家庭是由一对已婚夫妻，至少一
位夫或妻的父母或祖父母，至少一对夫或 妻的已婚兄弟姊妹，及其他未婚亲属所组 成。
25
特点:
• 家庭规模大，家庭成员多 • 关系、结构复杂 • 可以有多个权力中心 • 可获得、可利用的家庭内外资源更多，更
广
• 应对家庭压力、家庭危机的能力也更强
本 的单位；
11
全科医生提供的家庭服务
--重点：促使家庭更好地照顾病人和为病人的康复 创造良好条件
--优势：在为家庭若干成员长期服务中形成的对家 庭背景的全面了解
--服务层次： 给予家庭最起码的关心 提供有关医疗信息和咨询 提供同情与支持，帮助处理 “家庭危机” 对家庭功能进行系统评价和实施必要的干预措施
3．其他家庭类型
• 包括单亲家庭、单身家庭、同居家庭、群
居家庭以及同性恋家庭等。
27
特点:
• 缺乏传统家庭应有的家庭结构 • 家庭功能不完善 • 能获得家庭内外资源较少 • 其本身结构的不完善也被认为对家庭成员
的健康与疾病的恢复均有不利的影响。
28
家庭结构
• 家庭内部的构成和运行机制 • 反映家庭成员之间的相互作用和相互关系
预防疾病的发生
7
• 拥有治疗慢性疾病以及确保急性疾病康复到最好
程度的能力和技术
• 热中于不断学习并接受持续性的医学再教育来使
自我的能力、技术不断提高
• 能接受日益进步的知识和技术的挑战 • 有能力帮助病人克服每天面临的问题，使其在家
庭、社会中保持良好的状态
• 在解决家庭压力时，能够以镇定、有条理、有效
20
主干家庭
21
主干家庭
• 主干家庭是指由一对已婚夫妻及其至少一
位的父母或祖父母，以及其他未婚亲属所 组成的家庭。
特征：除有一个权力和活动中心外，还有
一个次中心；每一代只有一对夫妇。
比例：大 陆
24%
台湾
29%
22
联合家庭
• 联合家庭是指一对以上的已婚兄弟姊妹所
组成的家庭。
比例： 大 陆
较少
台湾
的角色
9
--以家庭为单位的健康照顾是全科医学的原则 之
一，也是全科医疗服务的专业特征。 --疾病和健康与个人特征、生活关系、生活环 境、人际关系等密切相关。 --家庭成员关系及家庭本身对病人的治疗及康
复 具有重要意义，人的一生有一半以上的时间在 家里。 --疾病谱改变、社会老龄化 家庭价值 10
--现代家庭结构趋于简单，核心家庭取代传统 大家庭，许多家庭功能逐渐向社会转移，家 庭内部资源缺乏、适应性下降，家庭关系稳 定性下降。 --家庭是社会的细胞，是开展卫生保健最基
以家庭为单位的健康照顾
复旦大学附属中山医院 全科医学科
1
• 全科医师是全科医疗的执行者，全科医师
是以人为本，以家庭为单位，提供不分性 别、年龄，持续性、全面性、协调性和预 防性的照顾。全科医师服务的主旨即为在 确保不论在任何医疗环境或医疗体系下， 全科医师均需提供以家庭为中心的持续性、 周全性的高品质的医疗保健服务。
相互关系： 家庭权力结构 家庭角色 家庭沟通类型 家庭界线 家庭气氛与生活空间 家庭价值观
29
家庭权力结构
权力中心：一家之主 可约定俗成 继承
发展趋势 ：受感情和经济因素影响 向民主、自由的家庭权力形式转变
理想的权力中心：能及时作出正确决定 组织统一行动 允许成员的个性发展， 有独立性和自由度
权力结构类型：
性健康照顾，同时具备非常强烈的责任感。
• 必须具备对病人及其家庭的同情心、抚慰心，还
必须对病人及其家庭有很深的兴趣。
• 具有精细的工作态度，工作中坚定、好追根究底
6
• 热中于未分化的医疗问题和其解决方法 • 对于临床医学有非常广泛的兴趣 • 有能力解决同时存在于病人身上的多种问
题
• 愿意在疾病的早期来确认问题所在或完全
4
• （3）在临床工作中全科医师还必须具备下
列的能力及技巧：沟通的能力、诊断处理 的能力、管理病人的能力，包括解释病情、 劝告病人、咨询、开处方、进行医疗团队 合作、预防治疗、解决病人问题、建立维 系良好的医患关系等。
5
家庭医师所需要具备以下几个特质：
• 提供对个人和家庭在健康、患病和康复时的持续
12
家庭的定义
• Smilkstein把家庭的定义定为：家庭是指能
提供社会支持，其成员在出现身体或情感 危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组 成的团体。
13
--定义1：在同一处居住的， 靠血缘、婚姻或收养关系 联系在一起的，两个或更 多的人所组成的单位。
--定义2：是通过生物学关 系、情感关系或法律关系 连接在一起的一个群体。
一旦出现家庭危机，往往很难寻求到有效的家庭 支持。 丁克家庭：夫妇均在工作，且无子女的家庭
18
比例：
西方国家 大陆 台湾
80% 67% 56%
19
2．扩展家庭（exended family）
• 由存在血亲、姻亲或收养关系的两代以上
的亲人组成的家庭，包括主干家庭（linear family）、联合家庭（composite family）、联合主干家庭（joint-stem family）。
2
• （1）全科医师所照顾的对象包括孕妇、新
生儿、婴幼儿、儿童、青少年、成年人、 老人以及临终病人等。
3
• （2）对全科医师而言，他必须做到了解病
人、家庭、社区；有足够的能力分析、界 定和处理常见的健康问题，有能力做好疾 病预防、健康教育和康复的工作；承担起 全科医师的责任，协调其他健康照顾者来 帮助解决病人的问题，适当地利用社区资 源。
14
家庭的特点
• （1）行为共同性 • （2）角色稳定性 • （3）关系情感性。
15
一、家庭的类型
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1．核心家庭（nuclear family）
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核心家庭
• 是指由父母及其未婚子女所组成的家庭和/或无子
女家庭。
• 特点是：规模小，结构简单，一般只有一个权力
中心，比较容易做出决定。
• 缺点：可以利用的内外资源少，获得的支持有限，
率地处理问题，同时还要保持怜悯心
8
• 在儿童成长发育期间，对其以及家庭和社会的调
适给予足够的支持
• 有强烈的愿望来满足病人的最大满意度，认识到
与病人保持良好的医患关系的重要性
• 认识到在提供整体化、人性化的医疗照顾时，还
需要考虑到生理、心理和社会等层面
• 在社区医疗中，需扮演社区所有医疗资源协调者
9%
23联合主干家庭来自24联合主干家庭• 联合主干家庭是由一对已婚夫妻，至少一
位夫或妻的父母或祖父母，至少一对夫或 妻的已婚兄弟姊妹，及其他未婚亲属所组 成。
25
特点:
• 家庭规模大，家庭成员多 • 关系、结构复杂 • 可以有多个权力中心 • 可获得、可利用的家庭内外资源更多，更
广
• 应对家庭压力、家庭危机的能力也更强
本 的单位；
11
全科医生提供的家庭服务
--重点：促使家庭更好地照顾病人和为病人的康复 创造良好条件
--优势：在为家庭若干成员长期服务中形成的对家 庭背景的全面了解
--服务层次： 给予家庭最起码的关心 提供有关医疗信息和咨询 提供同情与支持，帮助处理 “家庭危机” 对家庭功能进行系统评价和实施必要的干预措施