藏医放血疗法
藏医放血疗法：濒临失传的危机
藏医放血疗法：濒临失传的危机作者：丁洋来源：《中医健康养生》2016年第06期时值周末，尼玛才让却早早守在了青海省藏医院的诊室里，等会儿他要为一位70岁的高血压患者“放血”。
准备好藏医常用放血器械：斧刃刀、镰形刀、斜刃刀、羽状刀、月牙刀以及放血专用座椅后，尼玛才让叹了口气：“愿意学放血疗法的人越来越少了。
”作为第四批国家非物质文化遗产代表性项目藏医药（藏医放血疗法）传承人万玛昂智的弟子，尼玛才让感受到了传承的压力。
早在公元8世纪，藏医药学大师宇妥·元丹贡布就在其医学巨著《四部医典》中论述了放血疗法。
17世纪，著名藏医学家帝玛尔·丹增彭措的医著中有名为“放血疗法教诲·澄清谬误”的专章讲述放血疗法，该书选取的101个放血脉位至今仍被使用。
这项有着几千年历史的传统疗法曾经红遍了青藏高原。
藏医们经过临床实践，再通过口传相授传于弟子，就这样相传了一代又一代，服务着高原儿女。
藏医有四大治法“食、行、药、外治”，其中外治法见效非常快，利用药物、物理及外科手术等手段，从体外实施治疗，通过疏通经络、散瘀、排除脓血、剔除腐肌等，达到内病外治目的。
而在外治疗法中，放血疗法非常独特，对高血压、高血脂、脑中风、脑梗死、心肌梗死、皮肤病等病症有特殊疗效，具有预防、控制、保健、治疗等作用。
放血疗法看似简单，实际操作却比较复杂。
藏医要先为患者进行体质辨识，因为并非所有患者都适合用放血疗法。
对可以接受放血疗法治疗的患者，要提前5天煎服由诃子、毛诃子和余甘子配制而成的藏药“三果汤”，然后根据藏历天文算选定放血时间。
藏医在放血时还要结合服用“三果汤”后患者体表固定静脉的血位或病变部位，用不同形状和功能各异的针刀，进行割刺放出病血。
“这个过程对医生的技术要求非常严格，必须把握准确适应症、放血时间、放血部位、放血量。
放血时如果流出的血泛黄且稀，甚至有泡沫、黏液，这样的血就是我们所说的病血。
如果放出的血鲜红较稠，就不能再放了。
藏医放血疗法治疗高血脂的临床观察
藏医放血疗法治疗高血脂的临床观察高血脂是一种常见的代谢性疾病，其特征是血液中脂质含量过高，主要表现为胆固醇和三酰甘油水平的升高。
长期的高血脂症可以导致心脑血管疾病的发生，对人体健康造成严重威胁。
传统医学中，藏医放血疗法被广泛运用于治疗各种疾病，包括高血脂。
本文将通过对一组患者的临床观察，探讨藏医放血疗法在治疗高血脂症方面的效果。
1. 藏医放血疗法的基本原理藏医放血疗法是一种传统的治疗方法，通过刺破神庭穴或其他特定穴位进行出血，以调节人体的阴阳平衡，消除疾病引起的体内积滞。
在处理高血脂症时，藏医认为通过放血可以清除体内多余的脂质，促进血液循环，从而达到治疗的目的。
2. 临床观察方法和对象选择本次临床观察纳入了一组患有高血脂症的患者，全部来自某医院门诊。
患者的性别、年龄、病程以及病情的严重程度等方面均有所不同。
观察方法主要包括以下几个方面：通过病历资料了解患者的基本信息；进行初步体检、血液检查和相关指标的测定；采用藏医放血疗法进行治疗，并记录治疗过程中患者的主观感受以及相关指标的变化；通过随访，观察治疗效果的持续性。
3. 治疗效果观察及分析经过一段时间的治疗，观察发现藏医放血疗法在治疗高血脂症方面取得了一定的效果。
首先，患者的主观感受明显改善，包括精神状态好转、胸闷、头晕等症状的减轻。
其次，在血液检查中，大多数患者的胆固醇和三酰甘油水平有所下降，尤其是胆固醇水平，部分患者甚至恢复到正常范围。
进一步的随访调查显示，治疗后的高血脂症有较低的复发率。
4. 潜在的机制和副作用藏医放血疗法能够显著改善高血脂症的原因可能与以下几个方面相关：首先，通过放血减少了体内多余的脂质，提高了血液的流动性，有利于代谢产物的排除；其次，放血过程中可能会刺激人体产生一些有益的生物活性物质，进一步调节血脂水平。
至于副作用，虽然在观察中没有发现明显的不良反应，但仍然需要进一步深入研究和监测。
5. 藏医放血疗法在临床应用的前景虽然藏医放血疗法在治疗高血脂症方面取得了一定的效果，但其临床应用还存在一些问题。
藏医中的放血疗法
藏医中的放血疗法有关藏医的唐卡放血疗法，顾名思义就是在患者身体某些部份释放血液。
这种疗法现今仍有不少藏医普遍采用，而且疗效十分卓著。
它是一种在其它医学体系中罕有的独特藏医疗法。
一般来说，只有在应付较严重的病况时，医师才会选择采用放血医治。
在使用及过程都正确的情况下，放血治疗对热症、痲疯、瘟病及多血症等有极佳疗效。
但如果放血过多、手术出错而伤及动脉及筋脉、过程不对或病血未清，则会有严重的后果。
所以医师必须十分谨慎地抉择采用放血与否及小心进行手术。
对年少或年老的病人、孕妇及刚产下小孩的妇女、患呕吐下泻的病人及体弱气衰的病者，医师都不会采用放血疗法。
此外，若热症并未完全成熟或遇上虚热病情时，也不适宜进行放血。
由于血液运行及盛衰的变化规则与星体运作规律有很大的关系，放血疗法必须配合历算，才能达到最佳的效果。
在碰到不能拖延至适当月份或季节的病例，医师至少会配合病者生肖计算理想的日子及时辰进行手术。
由于放血治疗的目的是释放病血而保留好血，把好血与病血分开是这种疗法的成功关键。
在放血前三天左右，病者须每天饮用能把好血及病血分开的药汤。
这种药汤有好几种对治不同病症的配方，也有适用于所有病况的通用药方，即“三果汤”。
“三果汤”采用诃子、毛诃子及余甘子三种果实煮成。
但近年来市面上也能买得造成为药散的成品。
这种配方本身具有清热的作用，同时也能分解好血与病血。
在分血成功后，好血会继续在体内顺畅运行，而病血则会凝聚于某些穴位。
在放血手术前，病者必须保持身体和暖。
医师必须依据病症性质而选择放血穴位，例如在治眼黄病时采用胆脉放血，在医治咳嗽或气喘症时，则在胸脉放血。
适合放血的穴位大约有七十多个。
手术的首步，是要先令血管突鼓。
做法是在穴位附近的恰当部份缚上细绳子扎紧，待血管鼓胀至一定程度时，医师先在穴位推拿片刻，再以手指按下令血管固定位置，然后以手术刀在穴位切出一个小口。
下刀的角度、深度及阔度都是有其学问的，在这里就不深入讲解了。
藏医放血疗法治高血压及高血脂方面的临床经验
舒 张 压 ９ ８ － ２ ５ ±１ ０ ． ２ ２ ７ ２ ． ５ ５ ＋ ６ ． ６ ５ ９ ７ ． ３ ６ ＋ ９ ． ７ ９ ８ ３ ． １ ３ ＋ ５ ． ６ ７
心血 管疾病 患者作 为研 究对 象，按 患者 意愿分为研 究组和 对照组 ，观 察组采取 藏 医 “ 扎杂 ”放血疗 法联 合 口服 藏 药治疗，对
照 组 行 口服 中 药 治 疗 ， 观 察 治 疗 前后 血 压 变化 并 比 较 ２ 组 临床 疗 效 。 结 果 ： ２ 组 治 疗 后 血 压 值 均 出现 下 降 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ５ ） ， 达 到 或 趋 于正常值 区间，但观察组舒 张压和收缩压 下降幅度 均大于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察组 治疗有 效率 ９ ２ ． ５ ％，显著 高于对照组的
注 ： 与 治疗 前 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５：与对 照组 同期 比较， Ｐ
＜ ０ ． ０ ５ 。
２ ． ２随访临床疗效 疗 程 结束 后 ６ 个 月 随访 ，观 察组 显 效 ２ ４ 例 ，有 效 １ ３ 例， 总有效率 ９ ２ ． ５ ％ ；对 照 组 显 效 １ ９ 例 ，有 效 ｌ ３ 例 ，总 有 效 率 ８ ４ ． ２ ％，观 察组治疗有效率 高于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ，对 比有显 著性差异 。见表 ２ 。 表２临床疗效随访结果比较 （ ｎ ，％ ）
・
１ ８ ・ ２ ０ １ ５ 年５ 月
临床研究
中文科技期刊数据库 （ 文接版 ） 医药卫生
藏医放血疗法课件
余甘子、木通、五脉绿绒蒿、木藤蓼、獐牙菜、 白草乌、大株红景天、巴夏嘎等煎汤凉服，或者 冰片、亚大黄各等份研末，内服。待食物消化时 用油渣饼或热糌粑温熨发汗，促血外出。或者三 物汤即诃子、毛诃子、余甘子，加散剂即硇砂、 丁香、螃蟹壳、硼砂研末，酒为引，于中午和午 夜时分将汤、散同时服下，并进热性而有营养的 食物，促血外出。
7、放血疗法的优点
放血疗法具有治疗脉病（神经疾病），泄出病血， 止痛消肿，促使脓水腐肉成熟排出体外，从而根 治脓水，使疮瘢颜色转好，肃清零星病邪，减肥， 驱病外达等功效，是各种外治法中最有显效的一 种。
[参考文献]
[1] 宇妥·云丹贡布.四部医典(藏文版)[M]. 拉萨：西藏人民出版社，1982：3.
公元9世纪吐蕃王热巴布（赤祖德赞）时期，翻 译了天竺尼马桑巴大师著的《吉巴主巴》和《放 血术秘器五篇》。10世纪中期，天竺班智达达欧 马释哇巴、尼保译师尤格仁钦、玛尔译师柔贝元 奴和尤格比丘释迦洛哲等翻译了天竺医学巨著 《八支心要》及《八支心要注解》，为藏医提供 了前所未有的重要参考资料。10世纪末，大译师 仁钦桑布翻译了天竺华布大师著的《八支精要》 和尼泊尔班智达达哇万嘎著的《八支精要》的全 译《月光》，进一步促进了藏医的繁荣，促进了 藏医放血疗法的发展。帝玛博士丹增彭措博采历 代藏医药经典的精华，著有《帝玛医著》，书中 《放血疗法教诲·澄清谬误》是论述放血疗法的 专章，至今仍作为所有藏医放血疗法实践的规范。 本书选取的101个放血脉位，多依据此书。
1、术前诊察
术前必须诊察病人是否适宜放血，所患疾病是否 属于放血疗法的适应证，察看放血时机是否成熟。
2、适应证
凡是扩散伤热、瘟疫、祛除时疫后的成熟热及血 或赤巴引起的炎肿、陈疮、痛风、热型脓肿、丹 毒、黄水病，疖痛、痞瘤（血瘤和水瘤）、肝炎、 脾炎、麻风病、血紊乱症等疾病均可施用放血疗 法。但是事先未分离病血或者是未成熟的瘟热、 虚热、毒尚未消除的中毒症、疫热及体质衰弱患 者不能施用放血疗法。
藏医达日卡(放血疗法)的护理操作规范
Ｊ 带、 ７ ５ ％ 酒精 、 棉签
３ ． １ 放血前准备 ３ ． １ ． １ 远准备 ： 施行放血前 ３— ５天 ， 服三果 汤以分离正血
操作 方 法
与病血 ； 服木藤蓼 汤以分离 隆病与热病 ； 服余甘子 汤以分离 寒热混杂和三 合症 ； 服藏 马兜 铃、 木藤蓼 以分 离血 与赤 巴 病； 服荜茇 汤以引导病血流入该放血 的脉道 ； 需要迅速分离
７ ４
中 国民族 医药杂志
２ ０ １ ７ 年ｌ ０月第 １ ０ 期
［ ２ ］ 何福根 ．实施 蒙医特 色整体 护理的做 法与体会 ［ Ｊ ］ ． 中
国 民族 医药 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ １ ） ： ７ ７— ７ ８ ． ２ ０ １ ７年 ５月 １ ０ 日收 稿
疾病则服木藤蓼汤 。
１ 、 选 好 脉位 ： 查支脉 ： 用 止 血 带 或 绷 带 绑 扎 肢 体 部位 ． 使脉动管鼓起 和 固 定 脉管 ． 使 之 不 能 移 动 ２ 、 消 毒 放 血部 位 。 ３ 、 实施放血 ． 病 血 被 放 尽 而 止血刚要放 出之时 ． 立 即停 止 放 血 ．不 能 有 丝 豪 的 犹
多疾 病 。
１ 适 应 证
凛 葡 ］ Ｉ １ 、 护士准备： 衣帽整齐、 洗
准釜
Ｉ
— —
ｒ ＿ ＿ ＿ １ 手、 戴口罩。
ｌ ２ 、 用物准备
凡是扩散伤热 、 瘟疫、 祛除时疫后的成熟热及血或赤巴 引起 的炎肿 、 陈疮 、 痛风 、 热 型脓 肿 、 丹毒、 黄水病 ， 疖痛 、 痞
— 准 — 备 二 用 ＿ 物卜 ］ ＿ ＿Ｉ 准 备 放 血 包、 止 血 带、 垫子 、 ｌ 刀具、 止血药、 无菌纱布、 绷
藏医放血疗法治疗痛风病80例
痛 风患 者 ， 现报 道如 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 。
一
１ ． 疗 效标 准 ： ①痊 愈 ： 红、 肿、 热及 疼痛 消失 ， ２年 内 病 情不 复发 ； ②有 效 ： 疼痛及红 、 肿、 热减 轻 ， 不再 发 展 ； ③ 无效 ： 疼 痛未 见减轻 ， 伴红、 肿、 热， 两 年 内复发及 病情
前对 此病 亦有 众 多治疗 方法 ， 其 中 手 术 治 疗 只 起 到 局 部
的骨 质 出现穿 凿样 破坏 ， 稍 晚可 见关 节 间隙狭 窄 和边缘 性骨 质增 生 。尿 酸盐沉 积 多 的骨质 广泛 破坏 ， 骨皮 质膨 胀， 局 部 软组 织 隆起 。 本研 究 两组 患者 临 床 均表 现 为血 液 循 环 比较 迟缓
可见 局部 骨质 疏松 、 腐蚀或骨皮质断裂， 随 后 关 节 附 近
西 医学认 为 ， 痛风病 是 由于 长期食 用 富含 嘌呤 和核 酸 的食 物 ， 过 度精 神刺 激 ， 着 凉 和过 劳 等 因 素使 血 液 中
尿酸 盐增 高 ， 尿酸 盐沉 积 在 关 节 囊 、 滑膜肌腱 、 肾脏 、 皮 下 和其他 组织 ， 局 部组织 坏死 及纤 维组 织增 生 引起 。 目
加重。
２ ． 结果 ： 治疗 组 痊 愈 ７ ８例 ， 占９ ７ ． ５ ； 有 效 ２例 ， 占２ ． ５ 。对 照 组 痊 愈 ２例 ， 占 ２ ． ５ ； 有效 ７ ６例 ， 占
９ ５ ． ０ ； 无 效 ２例 ， 占２ ． ５ ９ ／ ６ 。治疗 组 疗效 优 于对 照组 ， 差异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
藏药结合放血疗法治疗慢性阻塞性肺炎的体会
讨论 ： 慢性阻塞性肺炎又称阻塞性肺气肿 ， 系终 末细支
气管远端部分 （ 包括呼吸性细支气 管 、 肺泡管 、 肺 泡囊和肺
泡） 膨胀 ， 并伴 有气 腔壁 的破 坏。近 数十年 来 阻塞性 肺 气
反复 出现 咳嗽 、 咳痰 ， 冬 春季 常见 ， 近 ３年伴 活动 后气 急 。 最近 咳嗽 、 咳痰 不 明显 ， 但 活动 气 急。１个 月 前 曾到 市 医
疗： 氧疗 ； 甲泼尼 龙 琥 珀酸 钠 注射 液 （ ４ ０ ｍ ｇ ）＋生 理 盐 水
ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｌ ， 每 日２次 ， 静脉滴注 ； 异丙托溴铵溶 液 ０ ． ５ ｍｇ ＋沙 丁
胺醇溶液 ５ ｍ ｇ ＋生理盐水 ２ ｍ ｌ ， 每 日３次 ， 雾化吸入 ； 头孢 衄 松２ ． Ｏ ｇ ＋生理盐水 ２ ０ ０ ｍｇ ， 每 日 １次 ， 静脉滴 注 ； 氨溴索 片
天后活动气急症状有所缓解 ； 三果分离汤每 日口服 １ 次， 每
次 １ ｇ ； １ 周后取“ 周果” 脉 放血 ， 咳嗽、 咳痰症 状缓 解 ， 继续 口服 五味沙棘散 ， １周 后出 院， 出院 ２周后 ， 继 续服 用三果 分离汤 １ 周随 即复诊 ， 复 诊 时“ 岗” 脉放 血 ， １月 后 电话 随 诊， 未复发。 病例 ２ ： 王某 ， 男， ７ １ 岁， ２ ０ １ ３年 １ ２月 １ ８日上午 ９时来
３ ０ ａ ｒ ｇ× ２ ０片 ， 每次 ３ ０ ａｇ ｒ ， 每 日３次 口服 ， 治疗 ２周 后症 状
缓解 出院 ， １ 周前 因着凉症状再 次加 重 ， 故来 我院就诊 。查 体： 心率 １ １ ２次／ 分， 律齐无杂音 ， 两肺可 闻及哮鸣音 。血 常
规： １ １ ． ２×１ ０ ／ Ｌ ， 中性粒 细胞 ０ ． ７ ９ 。胸部 ｘ线示 ： 两肺 纹 理增多紊乱 。患 者脉 象细 而数 ， 舌象 苔厚 而 白， 尿象 色淡
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藏医放血疗法
这是藏医治疗学中一种很具特色的治疗技术，具有很好的疗效。
主要适用于体质壮实的热性病症患者。
又称“针
刺放血疗法”，是用针具或刀具刺破或划破人体特定的穴位和一定的部位，放出少量血液，以治疗疾病的一种方法。
施行放血疗法必需严格掌握适应症、放血时间、部位、手术过程及放血量等等。
适应症：/藏医放血疗法
放血疗法适用于热性病症及体质壮实的患者。
如瘟病、波动热、扩散伤热、疖肿、丹毒、黄水病、麻风病、疮疡症等等。
而有一些病症则不宜用放血疗法，如偏寒性病症，象浮肿、胃火不足的胃寒消化不良、隆病及培根病，对于孕妇、虚弱、产后、小儿、七十岁以上老年人等，均为禁忌之列。
放血时机/藏医放血疗法
根据病情和病种的不同，大致可分为早期、中期和晚期这三种不同时机进行治疗。
凡是热性病早期，应在热症才起，热势亢盛的时期，及时放血。
有些病则在病程的中期，当寒战才停，身体才感麻重之时，就及时刺血，放出恶血，以免热性扩散，难以控制。
而在血病及赤巴病过程中，病血已散布在脉道之中，或因饮食不当而有余热未消，已散布于脉道，虽属晚期，也可放血治疗。
放血时，如流出液色黄而稀，甚或有泡沫、粘液者，均为歹血病血。
如果放出的血色鲜红且较稠者，则显然不是病血，不能再放。
至于放血多少合适，也要根据病情和病人的一般情况而定，一般
病人体质较壮实者，可略多放些。
放血后，一旦病血流尽，一现好血，即应该停止，勿放血过多。
藏医放血过程/藏医放血疗法
分为鼓脉、进刀、察血、掌握出血量等步骤。
所谓鼓脉法，就是设法使血流旺盛，这需要在放血前三天先服一些药如三果汤（由诃子。
毛诃子、余甘子组成），目的是把病血和好血分开。
放血前应温暖躯体，待血流旺畅时，用扁形细绳捆扎放血以上部位。
放血进针的穴位都有固定，要避开要害部位及命脉部位。
【注意事项】/藏医放血疗法
（一）孕妇、产后、12岁以下的儿童、70岁以上的老人禁用此法。
（二）胃火虚衰、呕吐、泄泻患者禁用。
（三）严格掌握放血量，病血放尽出现正常血色，立即停止放血。
（四）血泡沫上出现覆盖有红色血皮者，停止放血。
（五）血色如脓或水样，适当控制出血量。
（六）术后不宜剧烈活动，并禁酒3天。
（七）如果行血管切开放血，术后应注意伤口缝合包扎，防止感染；针刺放血，术后以棉球在创口轻轻按压。