结核性心包炎的症状
心包疾病的临床症状及体征
心包疾病的临床症状及体征(一)症状1、胸痛是急性心包炎最主要症状，多见于急性特发性心包炎及感染性心包炎的纤维蛋白渗出阶段。
疼痛的性质和部位是易变的，常位于胸骨后或心前区，可放射至颈部和背部，呈锐痛，偶可位于上腹部，类似“急腹症”;或与心肌梗死缺血性疼痛相似，呈钝痛或压榨性痛并放射至左上肢;或随每次心脏跳动而发生刺痛。
疼痛可因心包和胸膜炎症受累两个因素引起，也可能与心包腔积液时心包牵张因素有关。
疼痛多在卧位、咳嗽、深吸气时加重，前倾位时减轻。
2、呼吸困难是心包渗液时最突出的症状，为避免心包和胸膜疼痛而产生呼吸变浅变速。
呼吸困难也可因发热、大量心包积液导致心腔压塞、邻近支气管、肺组织受压而加重，表现为面色苍白、烦躁不安、胸闷、大汗淋漓等。
患者常采取坐位，身体前倾，使心包积液向下、向前移位以减轻其对心脏及邻近脏器的压迫，从而缓解症状。
3、全身症状可伴有潜在的全身疾病如结核、肿瘤、尿毒症所致的咳嗽、咳痰、贫血、体重下降等症状。
(二)体征1、心包摩擦音为急性纤维蛋白性心包炎特异性体征，炎症导致壁层与脏层心包变得粗糙，在心脏活动时相互摩擦产生的声音，似皮革摩擦呈搔刮样、粗糙的高频声音。
心包摩擦音的特点是瞬息可变，通常使用隔膜性胸件在胸骨左缘3-4肋间、胸骨下段和剑突附近易听到。
其强度受呼吸和体位影响，深吸气或前倾坐位摩擦音增强。
当心包内出现渗液，将两层心包完全分开时，心包摩擦音消失;如两层心包有部分粘连，虽有心包积液，有时仍可闻及摩擦音。
心包摩擦音应与胸膜摩擦音或听诊器胸件未压紧皮肤所产生的嘎吱音相鉴别;而单相心包摩擦音需与三尖瓣或二尖瓣反流性收缩期杂音相鉴别。
2、心包积液症状的出现与积液的量和速度有关，而与积液性质无关。
当心包积液达200-300ml以上或积液迅速积聚时出现下列体征：①心脏体征：心脏搏动减弱或消失，心浊音界向两侧扩大，心音轻而远，心率快，少数人在胸骨左缘3-4肋间可听到舒张早期额外音(心包叩击音)，此音在第二心音后0.1-0.13s，高调呈拍击样，是由于心室舒张时受心包积液的限制，血液突然终止形成旋涡和冲击心室壁产生震动所致。
结核性心包炎引发什么疾病
结核性心包炎引发什么疾病
*导读：本病常见的并发症有心脏压塞、心源性肝硬化等。
1、心脏压塞结核性心包炎心包渗液量大，但生成速度缓慢，一般不……
本病常见的并发症有心脏压塞、心源性肝硬化等。
*1、心脏压塞
结核性心包炎心包渗液量大，但生成速度缓慢，一般不引起急性血流动力学并发症，如急性心包压塞。
但可有慢性心包压塞的症状和体征。
多为低压性压塞。
*2、心源性肝硬化
由于慢性心包缩窄，肥厚、僵硬的心包限制心室的充盈，使右室舒张压和右房压上升，肝静脉回流受阻，肝内血窦扩张及淤血，压迫邻近的肝细胞，促进肝细胞萎缩及加速纤维组织增生。
另外，肝窦通透性增加，高蛋白的液体渗入Disse腔，肝窦旁水肿，阻碍营养物质从血浆向肝细胞内弥散，加重肝损害。
最终形成心源性肝硬化。
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结核性心包炎病人的护理
结核性心包炎的护理措施
安静环境：减少干扰，保持患者环境安 静，有助于患者康复。 定期检查：定期监测患者的病情变化， 及时调整治疗计划。
结核性心包炎的护理措施
康复护理：协助患者进行身体康复锻炼 ，促进康复。
结论
结论
结核性心包炎患者的护理非常重要，主 要包括保护患者、心理护理、药物治疗 、饮食护理等措施。 在护理患者时，需要注意多方面问题， 如隔离、卫生、安静环境、定期检查、 康复护理等。
结论
护理措施的实施需要严格按照医嘱执行 ，及时观察患者病情变化，发现问题及 时处理。
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结核性心包炎病人的护 理
目录 什么是结核性心包炎 结核性心包炎的护理 结核性心包炎的护理措施 结论
什么是结核性心包炎
什么是结核性心包炎
定义：结核性心包炎是由结核分枝杆菌 感染引起的心包炎症，临床表现为胸ห้องสมุดไป่ตู้ 、气短等。 病因：结核分枝杆菌感染引起。
结核性心包炎的护理
结核性心包炎的护理
保护患者：减少运动、保持床位卧床， 维持室内通风良好。 心理护理：关注患者的心理变化，及时 安慰和疏导，保证患者精神稳定。
结核性心包炎的护理
药物治疗：严格按照医嘱用药，监测药 物副作用，定期复查病情，及时调整治 疗方案。 饮食护理：合理配置营养，多给予富含 维生素、蛋白质和钙的食物，避免辛辣 、油腻等刺激性食物。
结核性心包炎的护理措施
结核性心包炎的护理措施
隔离：患者需要单独住房，保持室内通 风，随时洗手，减少人员接触。 个人卫生：鼓励患者维护个人卫生，每 日进行清洁换衣，及时消毒，防止交叉 感染。
心内科出科考试试题及答案解析
心内科出科考试试题及答案解析一、选择题1. 下列哪项属于心绞痛的典型表现？A. 钝痛性胸痛B. 伴有呼吸困难C. 深呼吸时胸痛减轻D. 活动后胸痛发作，休息可缓解答案：D解析：心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血所引起的一种临床综合征。
典型表现为发作性胸痛，多在活动后发作，休息可缓解。
2. 下列哪项不是高血压心脏病的常见表现？A. 心肌肥厚B. 心脏扩大C. 心脏杂音D. 心律失常答案：D解析：高血压心脏病的常见表现包括心肌肥厚、心脏扩大和心脏杂音。
心律失常虽然在高血压病患者中较常见，但不是高血压心脏病的典型表现。
3. 心室颤动的ECG表现是？A. 血压骤降B. 心脏停搏C. 波幅高低不等的快速振荡波D. 心电图平坦答案：C解析：心室颤动的ECG表现为波幅高低不等的快速振荡波，常伴有血流动力学改变。
4. 心力衰竭最常见的临床症状是？A. 呼吸困难B. 外周水肿C. 胸痛D. 疲乏无力答案：A解析：心力衰竭的最常见临床症状是呼吸困难，常伴有乏力、水肿等症状。
5. 结核性心包炎的主要临床表现是？A. 反复发热B. 呼吸困难C. 胸痛D. 心音遥远答案：C解析：结核性心包炎的主要临床表现是胸痛，常伴有心包摩擦音、心包积液等症状。
二、判断题1. 心肌梗死常表现为突发性胸痛，能自行缓解。
答案：错误解析：心肌梗死常表现为突发性胸痛，持续时间较长，往往需要药物治疗才能缓解。
2. 颈动脉内膜剥脱术是治疗缺血性卒中的主要手术方法。
答案：正确解析：颈动脉内膜剥脱术是治疗缺血性卒中的一种常用手术方法。
3. 风湿性心脏病主要病变累及心脏的外膜和内膜。
答案：错误解析：风湿性心脏病主要病变累及心脏的瓣膜。
4. 高血压是导致心力衰竭最常见的原因之一。
答案：正确解析：高血压是导致心力衰竭的常见原因之一。
5. 慢性心力衰竭患者常常出现外周水肿。
答案：正确解析：慢性心力衰竭患者常常出现外周水肿，这是由于心脏泵功能不足导致血液滞留在体循环中引起的。
28例结核性缩窄性心包炎临床诊疗分析
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心包炎的症状与治疗新进展
白介素抑制剂等
等
微创手术：减少 创伤，加快恢复
机器人辅助手术： 提高手术精确度，
减少并发症
3D打印技术：个 性化定制手术方 案，提高手术成
功率
生物材料：促进 组织修复，减少
术后并发症
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
手术治疗：微创手术、机器 人手术等
药物治疗：新型抗炎药物、 免疫抑制剂等
物理治疗：激光、超声波等
05
心理支持：给予患者心理支 持和安慰，减轻心理压力， 提高治疗效果
06
添加 标题
添加 标题
添加 标题
添加 标题
定期复查：定期进行心电图、 药物治疗：根据病情选择合
超声心动图等检查，监测病 适的药物，如抗炎药、抗凝
情变化
药等
生活方式调整：保持良好的 生活习惯，如戒烟、限酒、
适量运动等
心理支持：提供心理支持和 辅导，帮助患者应对疾病带
保持良好的饮食习惯，多 吃蔬菜水果，少吃油腻、
高盐、高糖的食物
保持适当的运动量，每周 至少进行150分钟的中等
强度有氧运动
保持良好的睡眠习惯，每 天保证7-8小时的睡眠时
间
保持良好的心理状态，避 免过度紧张、焦虑和抑郁
添加标题
保持良好的心态：积极面对生活， 避免过度焦虑和紧张
添加标题
保持良好的生活习惯：保持充足的 睡眠，避免熬夜和过度劳累
添加标题
康复锻炼的注意事项
添加标题
康复锻炼的原则和方法
添加标题
康复锻炼的效果和评价
02
情绪调节：鼓励患者保
持积极心态，避免焦虑、
01
抑郁等负面情绪
心理辅导：帮助患者了
心包疾病
心包疾病心包疾病除原发感染性心包炎症外，尚有肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等所致非感染性心包炎。
按病情进展，可分为急性心包炎（伴或不伴心包积液）、慢性心包炎、粘连性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性缩窄性心包炎等。
临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎最为常见。
一、急性心包炎急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、肿瘤、自身免疫、物理、化学等因素引起。
心包炎常是某种疾病表现的一部分或为其并发症，故被原发疾病所掩盖，但也可以单独存在。
病因急性心包炎的病因：1、急性非特异性2、感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体3、肿瘤：原发性、继发性4、自身免疫：风湿热及其他结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮，结节性多动脉炎、类风湿性关节炎、贝赫切特病、艾滋病；心肌梗死后综合征、心包切开后综合征及药物性如普鲁卡因胺、青霉素等。
5、代谢疾病：尿毒症、痛风6、物理因素：外伤、放射性7、邻近器官疾病：急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。
●发病机制心包腔是由壁层和脏层构成的一个封闭囊袋，正常心包腔内约含50 ml液体，心包液来自脏层心包，通过壁层心包经胸导管和右淋巴导管排出。
急性炎症反应时，心包的壁层与脏层之间产生由纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞组成的渗出物，此时为急性纤维蛋白性心包炎。
当渗出物中的水分增多时，称为渗液性心包炎，多为浆液纤维蛋白性呈黄而清的液体，渗出液也可为脓性或血性。
液量100--500 ml，可多达2—3升。
当渗液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，影响心室舒张期充盈，使心搏量降低，动脉收缩压下降。
同时，心包内压力增高也影响血液回流到右心，使静脉压升高，从而出现急性心脏压塞的临床表现。
●临床表现1、症状急性心包炎常见症状为心前区痛和呼吸困难。
（1）心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎，缓慢进程的结核性或肿瘤性心包炎疼痛可能不明显。
疼痛可位于心前区，性质呈尖锐性，与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重；疼痛也可为压榨样，位于胸骨后。
心包炎的症状有什么？
心包炎的症状有什么？心脏是我们人体中重要器官之一，如果出现了什么不适需要及时的进行检查。
心包积液引起的因素有很多种，包括细菌感染，心室扩大等因素。
心包积液的症状我们可以多学习一下来分辨疾病。
本病病人以女性多见，发病年龄以更年期为多。
病人常能参加日常工作而无自觉不适。
出现症状时多表现为气短、胸痛。
有些病人在病程早期出现心包堵塞的症状，又随着病程的进展逐渐减轻乃至消失。
本病有不少是在例行体检时被发现，易被误诊为心脏扩大。
由于几乎不存在急性心包炎的病史，因而往往无法确定本病发生的时间。
本病具有良好的血流动力学耐受性。
由于心包积液是逐渐增加，心包容量对积液的增长已有一定的适应，这使得大量心包积液的聚积只引起轻度的心包内压增加，表现为非限制性心包积液，因此心包堵塞很少或几乎不发生。
只有当心包积液突然急剧增长时，心包的适应性扩张低下积液的增加，表现为限制性的心包积液，才有可能出现心包堵塞。
曾有过心包积液自行消失的报告。
但由于这可能与病因治疗有关，因而对慢性特发性心包积液时是否会有积液自行消失仍不能确定。
本病尚缺乏精确而统一的定义。
一般以符合下列特征者归入本病：①存在大量的心包积液，并已由UCG证实;②心包积液量在观察期基本保持稳定;③心包积液持续存在至少3个月以上;④病人已被排除任何全身性疾病，而不论该病是否可能与心包积液有关;⑤系统的病因学检查为阴性。
本病有时被称为“慢性渗出性心包炎”、“慢性特发性心包炎”，但由于在大多数情况下病人不具有心包炎的表现，因而这些命名逐渐避免使用。
本病在心包疾病中的发生率约为2%～3.5%。
临床多通过常规X线胸片检查发现心影增大，再经UCG和全身系统检查，以及病因学检查，排除特异性病变如结核性心包炎、风湿性心包炎等之后可诊断本病。
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结核性心包炎的症状
文章目录*一、结核性心包炎的症状*二、结核性心包炎的并发症*三、结核性心包炎的饮食注意事项1. 结核性心包炎吃什么好2. 结核性心包炎不能吃什么
结核性心包炎的症状患者多为年轻人,男性多见,起病缓慢,主要是非特异性全身症状,常有发热、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困难、食欲减退、消瘦乏力及盗汗等。
常出现在心包渗液阶段或晚期缩窄性心包炎阶段。
胸痛较急性病毒性或非特异性心肌炎为轻,若合并有肺结核可有咳嗽及咯血。
结核性心包炎的体征主要有:心动过速、心界扩大、心音遥远、偶有心包摩擦音、40%～50%并胸腔积液、大量者可致心脏压塞,可出现颈静脉怒张、奇脉、肝脏肿大、端坐呼吸、下肢水肿等。
结核性心包炎发展为慢性缩窄性心包炎时无发热、盗汗等症状,而突出表现为颈静脉怒张、低血压及脉压小、腹部膨胀、腹腔积液及水肿等。
结核性心包炎的并发症心脏压塞结核性心包炎心包渗液量大,但生成速度缓慢,一般不引起急性血流动力学并发症,如急性心包压塞。
但可有慢性心包压塞的症状和体征。
多为低压性压塞。
心源性肝硬化由于慢性心包缩窄,肥厚、僵硬的心包限制心室的充盈,使右室舒张压和右房压上升,肝静脉回流受阻,肝内血
窦扩张及淤血,压迫邻近的肝细胞,促进肝细胞萎缩及加速纤维
组织增生。
另外,肝窦通透性增加,高蛋白的液体渗入Disse腔,肝窦旁水肿,阻碍营养物质从血浆向肝细胞内弥散,加重肝损害。
最终形成心源性肝硬化。
结核性心包炎的饮食注意事项
1、结核性心包炎吃什么好折耳根,具有一定的消炎作用,能够改善机体的免疫功能,促进炎症的消散。
冬瓜,具有利尿功能,能够在一定的程度上减少心包积液的
程度,促进积液的排泄。
牛奶,含有丰富的蛋白质以及脂肪、钙质,均有利于营养心肌的作用。
乳类与乳制品 :牛、羊及其奶粉、乳酪、酸奶、炼乳。
鱼虾蟹类与海产品 :鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、泥鳅、虾、虾米、虾皮、螃蟹、海带、紫菜、蛤蜊、海参、田螺等。
肉类与禽蛋 :羊肉、猪脑、鸡肉、鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、猪肉松等。
豆类与豆制品 :黄豆、豆腐、豆腐乳等。
蔬菜类 :芹菜、油菜、胡萝卜、萝卜缨、芝麻、香菜、黑木耳、蘑菇等。
水果与干果类 :柠檬、枇杷、苹果、黑枣、杏脯、桔饼、桃
脯、杏仁、山楂、葡萄干、胡桃、西瓜子、南瓜子、桑椹干、花生、莲子、芡实等。
2、结核性心包炎不能吃什么忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。