[医学]第一章 绪论(护理研究第5版胡雁王志稳主编)
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护理研究绪论
对科学研究中不端行为的监督不端行为分三类：（1）侵权盗用他人成果 （2）抄袭和剽窃 （3）伪造数据和篡改数据不端行为的监督和管理：（1）制定相应的政策法规 （2）设立学术监督机构 （3）利用先进技术手段鉴定学术不端行为
护理研究的发展历史
Part 1
国内概况
中华护理学会（原名中国护士会）1909年8月在江西牯岭成立，1922年加入国际护士会。中华护理杂志（原名护理杂志）1954年5月创刊，是我国创办最早、历史最悠久的综合性护理学术期刊，于1957年改为双月刊。
护理研究的发展历史
Part 1
国内概况
黎秀芳和张开秀，提出了“三级护理”、“三查七对”以及“对抄勾对”等操作制度，1957年在《苏联护士杂志》转载此文，并引起了全世界的轰动。
Part 1
风险分类
Part 1
知情同意
知情同意: 即研究对象有权利知道自己的健康状况和研究的相关情况，包括研究的目的、步骤、期限和可能产生的问题和不便，并可以对研究者或医护人员所采取的各种措施进行取舍。受试者自主同意参与研究，该原则包含三要素: 自主、自愿、有行为能力的人做出
Part 1
护理研究中的伦理审查
Part 1
护理研究的发展历史
国外概况20世纪50年代：《护理研究杂志》创刊（1952年），开设本科和研究教育的护理院校数量增加，1953年美国哥伦比亚大学开办‘护理教育研究所”，1955年美国成立了美国护士基金会，1956年成立了护理研究委员会。20世纪50年代中期：主要关于护理人员和护校学生的性格特点、护理服务的供应、组织和分布、以及工作满意度。1957年第一个护理研究机构在沃尔特里德陆军研究所成立。
第三节 护理研究的发展概念与趋势
护理研究 2022.03.01
护理研究的发展历史
Part 1
国内概况
中华护理学会（原名中国护士会）1909年8月在江西牯岭成立，1922年加入国际护士会。中华护理杂志（原名护理杂志）1954年5月创刊，是我国创办最早、历史最悠久的综合性护理学术期刊，于1957年改为双月刊。
护理研究的发展历史
Part 1
国内概况
黎秀芳和张开秀，提出了“三级护理”、“三查七对”以及“对抄勾对”等操作制度，1957年在《苏联护士杂志》转载此文，并引起了全世界的轰动。
Part 1
风险分类
Part 1
知情同意
知情同意: 即研究对象有权利知道自己的健康状况和研究的相关情况，包括研究的目的、步骤、期限和可能产生的问题和不便，并可以对研究者或医护人员所采取的各种措施进行取舍。受试者自主同意参与研究，该原则包含三要素: 自主、自愿、有行为能力的人做出
Part 1
护理研究中的伦理审查
Part 1
护理研究的发展历史
国外概况20世纪50年代：《护理研究杂志》创刊（1952年），开设本科和研究教育的护理院校数量增加，1953年美国哥伦比亚大学开办‘护理教育研究所”，1955年美国成立了美国护士基金会，1956年成立了护理研究委员会。20世纪50年代中期：主要关于护理人员和护校学生的性格特点、护理服务的供应、组织和分布、以及工作满意度。1957年第一个护理研究机构在沃尔特里德陆军研究所成立。
第三节 护理研究的发展概念与趋势
护理研究 2022.03.01
《护理研究》课程学习指导资料
护理研究课程学习指导资料编写:适用专业:护理适用层次:本科《护理研究》课程学习指导资料（供护理专业专升本学生使用）编稿：审稿：审批：本课程学习指导资料根据该课程教学大纲的要求，参照现行采用教材《护理研究》（肖顺贞主编，人民卫生出版社，2002年）以及课程学习光盘，并结合远程网络业余教育的教学特点和教学规律进行编写，适用于护理学专业专科升本科学生。
第一部分课程的学习目的及总体要求一、课程的学习目的：随着护理学科的发展，护理科研能力的培养与发展已成为衡量护理教育及护理实践质量与水平的重要标志；掌握一定的科学研究的方法，结合专业特点开展研究与创新是较高层次护理人员应具备的基本素质。
学习这门课程的目的在于帮助学生了解科学研究的基本内容和方法，以利今后在护理工作中开展护理科研工作、运用护理科研的成果指导临床工作、通过研究成果来发展、丰富学科理论、探讨临床护理新技术，最终达到提高护理服务质量和学术水平的目的。
二、课程的总体要求：本课程教材由十四章内容组成。
概论、研究步骤与内容概述、确立研究问题、文献的查询与利用、科研设计、影响科研质量的有关因素、定性研究、收集资料的方法、研究工具性能的测定、科研资料的整理与分析、护理论文的撰写、如何评价学术论文、护理科研项目申请书的撰写与评价、护理科研管理。
课程总学时数29学时，学生应具备的前期基础课程包括卫生统计学及内、外、妇、儿、五官、精神、社区等各门护理临床课程。
通过本门课程的学习，学生应在掌握护理科研基本原理、方法和技术的基础上，学会文献查阅和护理科研设计、实施、评价的基本方法，熟悉护理论文及科研课题的整理和书写要求，并具备一定的护理科研管理知识。
第二部分课程学习的基本要求及重点难点内容分析第一章绪论1.本章学习要求:(1) 了解护理研究的发展概况;(2) 熟悉科学研究和护理研究的基本概念;(3) 熟悉护理研究的范畴和发展趋势;(4) 掌握护理研究应该遵循的伦理原则.2.重点难点分析:科学研究是一种有系统地探索和解决问题的认识活动，是从感性认识到理性认识的思维过程。
护理研究 第一章 概论
学习目标
正确界定护理研究的基本概念 正确描述护理研究的基本步骤 掌握护理研究的伦理原则 科学研究中的不端行为问题
第一节 护理研究的概述
科学
科学（science） 从确定研究对象的性质和规律出
发，通过目的明确、方法严密地观察、 调查和实验而得到的系统知识。 科学知识+科学研究
科学研究
感染指标——导尿管相关性尿路感染（CAUTI） 与手术部位感染（SSI）两个最常见医院感染 （HAIs）
五、收集研究资料
资料收集需要进行周密地规划和设计 若多人进行收集，需要对资料收集者统一
进行培训，使资料收集的流程和对患者的 解释说明的内容标准化。 预实验（pilot study）
问卷调查法 病例资料分析
注：以上资料引自美国传染控制及流行病 专家协会（APIC）的官方刊物《美国感染 控制杂志》 2012年8月刊
八、研究结果的推广和应用
第三节 护理研究中的伦理原则
基本伦理准则
尊重人的尊严 有益的原则 公正的原则
尊重人的尊严
自主决定权 受试对象是自主个体
隐私权 态度、信仰、行为、意见、记录
六、分析资料
资料分类：计量资料、计数资料、等级资 料
统计分析：描述性分析 推论性分析
用图表归纳结果
将导尿管相关性尿路感染（CAUTI）发病 比例与护士患者负荷率相比较，研究人员
发现：分配给护士护理的患者每增加一名， 每1,000例患者中约有1例额外感染（或总 体人口调查计算，每年额外感染病例1,351 例）。
科学研究（scientific research） 是一种有系统地探索和解决问题的
活动，并能从中获得客观规律和产生新 知识、进而阐明实践与理论间的关系。
第一章 护理研究总论
三、 护理研究的发展历史
●1960年代开始研究测定标准、质性研究、病人的健 康指导和恢复等 ●引导护士学习社会学、心理学、人类学、解剖学、 生理学、微生物学等 ●1970年代 临床护理研究 护理干预方法 ●协同研究 相关学者 护理学者与临床护士 护理学者与健康
*1980—1990年代 80年代 再次强调质性研究的必要性 临床研究 90年代 缩短护理实践与护理研究的距离
八、研究结果的推广和应用
期刊公开发表
护理研究的步骤 The conceptual phase（形成问题阶段）
Reviewing the related literature（回顾相关文 献） Formulating and delimiting the problem （形成问题并局限化） Undertaking clinical fieldwork（结合临床实践） Defining the framework and developing conceptual definition（形成概念框架） Formulating hypothese（形成假设）
（一）国外护理研究的发展概况 ●1900年代以前----南丁格尔 克里米亚战争 强调临床护理的必要性----护理教育 ●1887—1900年美国护理教育机关从5个增长到400 个，护士护理病人和执行医嘱为主 *1900---1940年代 ●1909年明尼苏达州minnesota大学开始护理教育 ●1924年耶鲁大学—护理学学士 ●1929年护理学硕士
三、确定研究对象
●
是研究的关键 明确研究对象的属性（研究 总体、可及的研究总
●
体、研究样本的特征、样本量、入选标准和排除标 准……)
●
明确研究的场所及其特点
四、选择研究设计
2 第一章 绪论
17
【概述】
▪ 护理研究的意义P4
–应对各种挑战 –循证护理实践 –增加责任感 –培养思维能力 –。。。。。
拓展
护理研究的基本步骤
【概述】
确立研究问题 科研设计
预试验
按设计方案实施、收集资料 资料整理与分析
研究结果的交流与应用
撰写论文
文 献 回 顾
19
【教学内容】
▪ 第一节 概述 ▪ 第二节 护理研究的发展状况 ▪ 第三节 护理研究中的伦理原则
▪ 以美国为例
▪ 三、20世纪50年代初期：
护理研究快速发展时期 1952年 《护理研究》 1953年 哥伦比亚大学 护理教育研究所 1955年 美国护士基金会 1956年 护理研究委员会
【护理研究的发展概况】
▪ 以美国为例
▪ 四、20世纪60-90年代：
护理系开办护理研究所 高等教育增设护理研究课程 1998年：硕士：276所；博士：60所； 社会科学和医学的共同研究
【概述】
▪ 科学与研究：
▪ 科学：（science）:探索自然现象和其关系的知识体系，是运 用范畴、定理、定律等思维形式反映现实世界各种现象和本质 的知识体系。
▪ 研究：（research）通过系统地、有控制地收集资料、反复地 探索未知、客观地认识各种自然现象的社会现象的活动，是一 种有系统地探索和解决问题的活动，并能从中获得客观规律和 产生新知识，进而阐明实践与理论间的关系。实验或探究
–国际护士会（ICN）定义：以形成和完善具有精 确方法的新知识为目的的一种系统讨论。
–美国护士会（ANA）定义：验证和改进现有知识 ，产生新知识、直接或间接影响护理实践的科学 过程。
–我国定义：用科学的方法反复探索护理领域的 问题，并用以直接或间接地指导护理实践过程。
模板护理学研究自考1--9章
自考护理学研究的知识概括(1----4章〕第一章绪论1.根本概念科学：是运用范畴、定理、定律等思维形式反映现实世界各种现象的本质和规律的知识体系。
研究：通过系统地、有控制的收集资料，反复的探索未知、客观地认识各种自然现象和社会现象的活动。
2.科学研究的根本原那么：客观性原那么，实验性原那么，可重复性原那么3.根据研究工作的目的、任务和方法不同，研究通常划分为几种类型：〔1〕根底研究〔2〕应用研究 (3)开发研究4.护理研究；通过科学的方法有系统地探究未知的或产生新的知识从而直接或间接地指导护理实践的活动过程。
5.在研究的过程中，应考虑到；研究对象的复杂性，临床指标的不稳定性，临床研究的特殊性。
6.护理研究分为根底性研究和应用性研究〔大多数〕7.护理研究的范畴；教育、管理、历史、理论、各专科临床及量表。
8.护理研究的根本伦理原那么；即有益的原那么、尊重人的尊严的原那么、公平的原那么。
有益的原那么包括免于遭受伤害或不适的权利和不被剥削或利用的权利。
尊重人的尊严包括自主决定的权利和充分认知的权利。
公正的原那么包括公平治疗的权利和隐私权。
9.护理研究相关伦理准那么：客观性、真实性、老实性、合作性、平等性、效率性。
10.知情同意：即研究对象有权利知道自己的安康状况和研究的相关情况，包括研究目的、步骤、期限和可能产生的问题和不便，并可以对研究者或医护人员所采取的措施进展取舍。
11.知情同意书的根本内容：〔1〕研究介绍〔2〕风险描述〔3〕利益描述〔4〕保密描述〔5〕补偿描述〔6〕联系人说明〔7〕关于退出实验的说明12.伦理审查委员会〔IRB)至少包括5名具有不同文化、经济、教育、性别和种族背景等成员组成。
第二章护理研究的根本程序1.护理研究的根本程序①确立研究问题②进展文献检索和文献回忆③陈述理论框架④确认研究变量⑤形成研究假设⑥科研设计⑦预实验⑧资料收集与整理⑨资料分析⑩撰写论文2.护理实践是护理研究问题产生的主要来源。
护理学研究
第一章 绪论
第一节 概述
一、护理研究的概念
科学研究的概念：是一种系统地探索和解决问题的活动，也即对未知事物的认识过程。通过科学研究，可以描述事物的现状，发现事物的内在联系和本质规律，从中获得新知识，产生理论，并进一步在实践中验证理论。科学研究的特征：①实事求是，确保研究的真实性、可靠性和科学性。②普遍性：探讨有普遍性的问题，使研究结果可推广和被更多人应用；③可重复性：研究方法和结果应可被他人重复和验证。
1．自主决定权 指在科研过程中，应将研究对象视为自主的个体，研究者应告知研究对象关于整个研究的所有事宜，他们有权决定是否参加研究，并有权决定在任何时候退出研究，且不应受到治疗和护理上的任何惩罚和歧视。在入选研究对象或分组时，应充分尊重研究对象的自主决定权，不应强制、利诱、欺骗。
2．隐私权 研究对象的隐私包括两部分：一是个人生活方面的信息，如家庭、婚姻、收入、态度、信仰、行为等；二是与患者疾病的诊疗护理直接相关的信息，如医疗诊断、病因、治疗、护理和预后的情况（病历、诊疗护理记录、手术记录、检查结果等）。
（二）有益原则
指研究结果应对研究对象和社会有益，并尽可能地使研究对象免于遭受伤害。
受益包括研究对象本人从中获得健康知识，从干预措施中获益，或该研究结果能促进知识发展和技术改进。
伤害包括：①身体伤害：如疼痛、不适、药物副作用、侵入性措施造成的损伤。②心理伤害：如谈及个人对敏感话题的态度和行为引起紧张、内疚、尴尬、甚至痛苦等；③社会伤害：由于泄露研究对象的隐私或将其身份公开，对其工作、人格、名誉、社会地位等产生不利影响等。④经济伤害：由于参与研究而带来额外的经济负担。
2．应用、验证和发展护理理论的研究。例如，“运用Roy模式探讨子宫及卵巢手术前患者的适应问题及护理对策”。
第一节 概述
一、护理研究的概念
科学研究的概念：是一种系统地探索和解决问题的活动，也即对未知事物的认识过程。通过科学研究，可以描述事物的现状，发现事物的内在联系和本质规律，从中获得新知识，产生理论，并进一步在实践中验证理论。科学研究的特征：①实事求是，确保研究的真实性、可靠性和科学性。②普遍性：探讨有普遍性的问题，使研究结果可推广和被更多人应用；③可重复性：研究方法和结果应可被他人重复和验证。
1．自主决定权 指在科研过程中，应将研究对象视为自主的个体，研究者应告知研究对象关于整个研究的所有事宜，他们有权决定是否参加研究，并有权决定在任何时候退出研究，且不应受到治疗和护理上的任何惩罚和歧视。在入选研究对象或分组时，应充分尊重研究对象的自主决定权，不应强制、利诱、欺骗。
2．隐私权 研究对象的隐私包括两部分：一是个人生活方面的信息，如家庭、婚姻、收入、态度、信仰、行为等；二是与患者疾病的诊疗护理直接相关的信息，如医疗诊断、病因、治疗、护理和预后的情况（病历、诊疗护理记录、手术记录、检查结果等）。
（二）有益原则
指研究结果应对研究对象和社会有益，并尽可能地使研究对象免于遭受伤害。
受益包括研究对象本人从中获得健康知识，从干预措施中获益，或该研究结果能促进知识发展和技术改进。
伤害包括：①身体伤害：如疼痛、不适、药物副作用、侵入性措施造成的损伤。②心理伤害：如谈及个人对敏感话题的态度和行为引起紧张、内疚、尴尬、甚至痛苦等；③社会伤害：由于泄露研究对象的隐私或将其身份公开，对其工作、人格、名誉、社会地位等产生不利影响等。④经济伤害：由于参与研究而带来额外的经济负担。
2．应用、验证和发展护理理论的研究。例如，“运用Roy模式探讨子宫及卵巢手术前患者的适应问题及护理对策”。
第一章 绪论(护理研究第5版胡雁王志稳主编)
护理研究的特点
研究对象的复杂性 测量指标的不稳定性 护理研究的伦理要求
量性研究与质性研究
范式（Paradigm）是一种世界观，是对基本的哲学 问题的看法，范式影响了专业研究的方法（方法论）
实证主义范式（positivist paradigm）
建构主义范式（constructivist paradigm）
国际Sigma Theta Tau：过健康促进、疾病预防进行社区健康管理、明
确影响护理实践的社会、经济、政策因素，实施循证护理实践，关注弱 势群体的需求 美国磁性医院：临床结局（包括不良事件）、实践环境因素研究（例如 抢救失败）、满意度（例如病人对疼痛控制的满意度），以及护理人力 资源研究（例如各类病房的护士配臵）
„来源：叶旭春，刘朝杰，刘晓虹. 基于扎根理论的互动式病人参与病人安全理论框架构建的研 究.中华护理杂志, 2014, 49(6): 645-649.‟
护理研究的发展趋势
注重循证实践，开展转化性研究（translational
research）
通过多中心的、证实性的方式形成牢固的研究基础
强调多学科合作研究
国外护理研究的发展
1859年 南丁格尔的“护理笔记”出版 1900年 美国American Journal of Nursing创刊 1936年 美国Sigma Theta Tau在美国建立了第一个护理研究基金 1952年 Nursing Research期刊创刊 1955年 美国护士基金会资助护理研究，并建立首个护理研究中心 1963年 英国International Journal of Nursing Studies创刊 1986年 美国国家卫生研究院（National Institute of Health, NIH）建立了
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科学和科学研究的概念
科学（science）是人类的智力活动，是探索未知、发现 真理、积累并筛选知识、传播文明、发展人类的思维能力 和创造能力的活动
科学是从确定研究对象的性质和规律出发，通过目的明确、 方法严密地观察、调查和实验而得到的系统的知识 ——法国社会学家杜尔汉姆
科学和科学研究的概念
情景二： 你在医院康复科工作，你的一位完成全髋关节置换术的病
人告诉你，他出院后计划要有一次长途旅行，要去异国和 他女儿呆一段时间。你知道长途的飞机旅行将增加这类病 人发生深静脉血栓的风险，而在飞机旅程中佩戴渐进式弹 力袜可能是一项有效的预防措施，但不能确认证据是否确 凿、如果对这位病人进行具体方法的指导。你希望寻找这 方面的最佳证据，帮助这位病人解决长途旅行中的问题。
国际Sigma Theta Tau：过健康促进、疾病预防进行社区健康管理、明 确影响护理实践的社会、经济、政策因素，实施循证护理实践，关注弱 势群体的需求
美国磁性医院：临床结局（包括不良事件）、实践环境因素研究（例如 抢救失败）、满意度（例如病人对疼痛控制的满意度），以及护理人力 资源研究（例如各类病房的护士配置）
研究方法
自然科学—实验法 社会科学—调查法、现场研究法、文献考察法
具体方式和技术：
测量法、观察法、访谈法、问卷法等
护理研究
护理研究（nursing research）是通过系统的科学探 究，解释护理现象的本质，探索护理活动的规律，产 生新的护理思想和护理知识，解决护理实践中的问题 ，为护理决策提供可靠的、有价值的证据，以提升护 理学科重要性的系： 你是心内科的专科护士，一位病人告诉你他患有睡眠呼吸
暂停综合征，医生让他晚上要使用持续正压通气（CPAP） 治疗，但他很不愿意进行这项治疗，因为担心这会影响他 与妻子之间的亲密关系。你希望知道关于进行CPAP治疗的 病人有哪些体验，以更好地理解这位病人顾虑，并提供一 些建议。你该怎么办？
第一章 绪论(护理 研究第5版胡雁王
志稳主编)
学习目标
识记： 1．描述护理研究的概念 2．描述护理研究的基本步骤
理解： 1．理解护理研究的意义 2．了解护理研究的发展历史和发展趋势 3．在护理研究的各个环节遵循研究的伦理原则
运用： 比较量性研究和质性研究的区别和联系
重点和难点
护理研究的概念 护理研究的基本过程 量性研究和质性研究的区别和联系 知情同意书的撰写要求
科学研究（scientific research）是一种系统地探索和解 决自然现象、社会现象中的问题，或揭示事物本质和相互 关系，或探索客观规律，从而产生新知识或新思想，阐明 实践与理论之间关系的活动
科学研究的特点
创新性：
新知识、新思想，或挑战已有的观念和知识 是一组有规划的创新、改革活动
系统性：
将所要研究的事物分解，然后对具体问题进行具体分 析，最后加以综合、概括
普遍性：科学地解决问题的程序具有普遍规律 社会性：要组织管理与协调，需共同规范和规则
科学方法的三个层次
方法论
实证主义—量性研究，客观 诠释主义—质性研究，诠释，理解 社会批判—研究与实践的异质性，动态剖析社会现象
国外护理研究的发展
1859年 南丁格尔的“护理笔记”出版 1900年 美国American Journal of Nursing创刊 1936年 美国Sigma Theta Tau在美国建立了第一个护理研究基金 1952年 Nursing Research期刊创刊 1955年 美国护士基金会资助护理研究，并建立首个护理研究中心 1963年 英国International Journal of Nursing Studies创刊 1986年 美国国家卫生研究院（National Institute of Health, NIH）建立了
我国护理研究的发展
1954年《中华护理杂志》创刊 1985年后《护理学杂志》《中国实用护理杂志》《护士进修杂志》《护理研究
》等期刊创刊 “护理研究”课程是我国护理本科教育课程设置中的专业必修课 20世纪80年代年代关注点：责任制护理的建立、护理制度和质量规范的构建 20世纪90年代年代的研究重点：整体护理观念的内涵和整体护理的实施、护理
教育体制改革和课程建设 2000年以后：专科护理和护理人力资源配置 2010年以后：循证护理实践、高级护理实践、护理敏感指标体系等 护理研究方法出现多元化的趋势，量性研究、质性研究、质性量性结合的研究
美国国家护理研究院（National Institute of Nursing Research, NINR）， 研究基金1600万美元 1996年 澳大利亚Joanna Briggs循证护理国际合作中心成立 2004年 Worldviews on Evidence-based Nursing创刊 2014年 美国NIH下设立的NINR研究基金超过1.4亿美元
护理研究的最终目的是形成、提炼或扩展护理领域的 知识，从而提高护理实践的科学性、系统性和有效性
护理研究的重点和范畴
中华护理学会：评估健康需求，针对生命各阶段的照顾提供，减轻痛苦 ，提高生存质量，健康促进
美国国家护理研究院（NINR）：健康促进、疾病预防，症状管理，自 我管理，照护提供，生命晚期照护
护理研究的特点
研究对象的复杂性 测量指标的不稳定性 护理研究的伦理要求
量性研究与质性研究
范式（Paradigm）是一种世界观，是对基本的哲学 问题的看法，范式影响了专业研究的方法（方法论） 实证主义范式（positivist paradigm） 建构主义范式（constructivist paradigm）
第一节 护理研究概述
为什么要开展研究？--临床情景
情景一： 作为ICU的专科护士，你发现病房里难治性梭状芽胞杆菌感
染（CDI）是导致院内感染率上升的主要因素，你希望找到 评估该类感染危险性的可靠筛查工具，以尽早针对性地采 取预防措施，杜绝该类院内感染的发生。你该怎么办？
为什么要开展研究？--临床情景