WONCA Online电子病例介绍——神经性皮炎
慢性单纯性苔藓（即神经性皮炎）经方案例
慢性单纯性苔藓（即神经性皮炎）经方案例
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朱某，女，21岁，信阳人，在校学生。
主诉在4年前发现左右耳垂下方至颈部有扁平丘疹，轻度瘙痒，当时未引起重视。
半年后丘疹演变为苔藓样病变，经当地医院皮肤科检查，诊断为慢性单纯性苔藓（即神经性皮炎），近因瘙痒加重前来诊治。
刻诊：皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变，鳞屑，瘙痒，口苦口腻，面色不荣，舌质淡红，苔黄腻，脉细弱。
辨为湿热血虚证，治当清热燥湿，补血养血，给予牡蛎泽泻散与四物汤合方，牡蛎10g，泽泻10g，常山3g，葶苈子10g，商陆根10g，海藻10g，天花粉10g，熟地黄10ｇ，白芍10ｇ，当归10g，川芎10g，炙甘草10g。
6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。
二诊：瘙痒减轻，以前方6剂。
三诊：口腻好转，以前方6剂。
四诊：口苦止，以前方6剂。
五诊：瘙痒止，以前方6剂。
六诊：苔藓样变好转，以前方6剂。
之后，以前方治疗30余剂，苔藓样变较前有好转，为了服药方便，将前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗5个月。
随访1年，一切尚好。
用方提示：根据口苦口腻、苔黄腻辨为湿热，再根据面色不荣、舌质淡红、脉细弱辨为血虚，以此辨为湿热血虚证。
方以牡蛎泽泻散（因药房无蜀漆，故以常山代替）清热利湿，软软散结；以四物汤补血养血，兼以行气理血，加炙甘草益气解毒，兼防利湿药伤气。
方药相互为用，以奏其效。
神经性皮炎的原因
神经性皮炎的原因文章目录*一、神经性皮炎的简介*二、神经性皮炎的原因*三、神经性皮炎的危害*四、神经性皮炎的高发人群*五、神经性皮炎的预防方法神经性皮炎的简介神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。
是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。
为常见皮肤病,多见于成年人,儿童一般不发病。
神经性皮炎患者病因非常多要特别注意精神因素,局部的刺激,不要给自己太大压力避免紧张激动情绪。
神经性皮炎有可能和内分泌,胃肠道功能障碍有直接的关系。
神经性皮炎的原因精神因素,目前认为是发生本病的主要诱因,情绪波动、精神过度紧张、焦虑不安、生活环境突然变化等均可使病情加重和反复。
胃肠道功能障碍、内分泌系统功能异常、体内慢性病灶感染而致敏,也可能成为致病因素。
局部刺激,如衣领过硬而引起的摩擦,化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等,均可诱发本病的发生。
神经性皮炎的危害神经性皮炎是一种慢性疾病,但不传染,可是它会自体播散,如果长期不治疗会遍布全身。
本病多发于颈后部、四肢腰骶,一般成片出现形似苔藓,呈淡红色或淡褐色,其主要症状是剧烈瘙痒,夜晚更加明显。
推荐文章:神经性皮炎都有哪些症状目前对神经性皮炎的原因不是十分的明确,根据专家多年的临床经验总结出此病的发生可能与神经功能紊乱有关,精神过度紧张、兴奋、忧郁、疲劳、急躁以及生活环境的改变,都有可能诱发神经性皮炎。
局部刺激、搔抓、衣领的摩擦、过敏体质、吃刺激性食物等,也可能引起神经性皮炎。
专家指出神经性皮炎给人们的日常生活带来许多麻烦和痛苦,而且严重危害人们的身体健康。
如果患者长时间发病,不规范用药,治疗不彻底致内分泌絮乱,加重病情,导致治疗病程缓慢。
神经性皮炎有遗传过敏体质倾向。
脸上神经性皮炎对人的危害非常大,还有可能扩散到全身各处,对患者来说这种疾病是尽早治疗最好,否则在扩散开来后会带来更严重的后果。
神经性皮炎的高发人群经性皮炎其实一种比较常见的慢性皮肤病,主要发现皮肤的瘙痒和皮肤出现丘疹等,又红又痒,还会反复发作。
关于神经性皮炎
关于神经性皮炎
一、概述
神经性皮炎是一种常见的皮肤神经功能障碍严重的瘙痒性皮肤病，具有皮肤苔藓样变的特点和局限性。
患者多见年轻人群体之中。
发生在颈病变常对称，还多发在肘关节伸侧和尾侧。
下面就关于神经性皮炎的一些相关知识和经验同大家分享下，希望对大家此病的预防和治疗提供帮助。
二、步骤/方法：
1、第一个是皮肤瘙痒难忍，夜晚更经常的加剧，影响睡眠，高层扁平丘疹或红色的皮肤颜色出现在皮肤，适当的治疗，这种疾病很容易控制或治愈，但易复发。
患者不要用手去挠痒患处，做到足够的克制毅力，防止患处发生此生感染。
2、如果任其发展，尤其是暴力搔抓，越抓越痒，越痒越抓，如此恶性循环，局部皮肤粗糙增厚，革质，给治疗带来困难。
这种疾病会导致神经系统疾病。
这点患者要引起足够的重视，杜绝暴力搔抓，及时再痒也要避免。
3、神经衰弱，局部刺激因素如摩擦，领刮抓，阳光和多汗可诱发和加重病情。
大量的防治方法，患者应该与医生密切配合，必须首先消除精神紧张，避免过度疲劳，酒精和烟草，咖啡和茶应该禁止。
保持乐观向上的心态尤为重要，过度饮酒更应坚决禁止。
三、注意事项：
因为没有挠痒确实是不容易的，所以在治疗时，也应给予帮助通过口服，外用止痒药。
保持乐观向上的心态尤为重要，过度饮酒更应坚决禁止。
皮炎病历模板范文
皮炎病历模板范文# 门诊病历。
初诊日期：[具体日期]姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[患者职业]主诉：“大夫啊，我这皮肤可把我折腾惨喽！又痒又难受，就像有小虫子在上面爬似的。
”患者指着身上的几块红斑处说道。
现病史：患者大概在[X]周前，突然发现自己的胳膊肘这儿（双侧）开始发红，当时没太在意，以为就是不小心蹭到啥东西了。
可过了没两天，这红的地方不但没消，还变得更红了，而且特别痒。
那痒劲儿一上来啊，就忍不住想去挠，挠了之后就感觉皮肤发烫。
后来呢，脖子后面、膝盖后面也开始出现类似的情况，一块一块的红斑，就像地图似的。
这期间，患者自己在家里用了点花露水，想着能止痒，结果根本不管用。
而且，晚上睡觉的时候痒得更厉害，严重影响睡眠，感觉整个人都快被这皮肤问题折磨疯了。
既往史：患者既往身体还算不错，没得过啥大病。
就是小时候有过几次感冒发烧啥的，吃点药就好了。
没有药物过敏史，也没有食物过敏史。
患者说自己属于那种比较容易出汗的体质，一到夏天，稍微动一动就一身汗。
家族史：患者的家族里没有类似的皮肤病史，家里人都挺健康的。
体格检查：患者神志清楚，精神状态尚可，就是被这皮肤病弄得有点烦躁。
双侧胳膊肘伸侧可见边界相对清晰的红斑，大小约为[具体尺寸]，红斑表面有轻度脱屑，皮肤温度稍高。
颈部后侧也有类似红斑，面积稍小，约为[具体尺寸]。
双侧膝盖腘窝处同样可见红斑，部分红斑融合成片，颜色较红，搔抓痕迹明显。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
初步诊断：皮炎（考虑为神经性皮炎可能性大，但不排除接触性皮炎）诊断依据：1. 患者无明显诱因出现红斑、瘙痒，好发于肘部、颈部、腘窝等易摩擦部位。
2. 瘙痒剧烈，搔抓后症状加重，符合神经性皮炎的特点。
但患者也不能明确排除接触过某些特殊物质（如新换的衣物材质等），所以也有接触性皮炎的可能。
治疗计划：1. 药物治疗。
外用药物：给予卤米松乳膏，每日两次，涂抹于患处。
这个药就像皮肤的小卫士，专门去对付那些让你皮肤不舒服的坏家伙。
神经性皮炎
神经性皮炎
神经性皮炎又名慢性单纯性苔癣。
中医称为摄领疮或顽癣是一种常见的慢性皮肤病，以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征。
主要临床表现：
本病多见于青年或成年人，老年人较少见，儿童一般不发病。
起病时，患部皮肤往往仅有瘙痒而无皮疹发生。
经常搔抓或摩擦后，便出现粟糜至绿豆大小至丘疹，历时稍久，因丘疹逐日增多，密集融合，形成皮纹加深和皮嵴隆起的典型苔藓样变之斑片。
治疗原则：
1. 有神经衰减症状及瘙痒剧烈，可应用镇静剂及抗组织胺类药物。
2. 封闭疗法
(1) 苯海拉明局部封闭。
(2) 皮质类固醇激素局部封闭。
(3) 静脉封闭，泛发性神经性皮炎用局部封闭有困难者，可行静脉封闭。
护理重点：
1. 稳定情绪，保持愉快心情。
2. 应穿着全棉内衣、且宽松。
3. 经常修剪指甲，避免搔抓划破皮肤。
4. 避免用搔抓、摩擦及水烫洗等方法止痒。
5. 避免饮酒、喝茶及食用辛辣食品。
6. 胃肠道功能失调者应予纠正，有传染性病灶时应适当处理。
WONCA Online电子病例介绍——口周皮炎
５ Ｏ岁 ，儿 童 及 男 性 少 见 。 患 者 往 往 因 美 容 方 面 的 原 因 就 诊 ， 症状包括斑疹 、烧灼感 、紧缩感 以及瘙痒等 。
但增强 了副作 用也 增加 了心律失常和 猝死的风险性。严重精神
预 防免疫接种 ；使严重精神 病病人 碍到应有 的治疗和预防保健
服务。从 而减少相 关病的患病丰和 死亡率 。提 高严重精 神病病
人 的健 康水平 是初 级保健 医生的童任。 （ 收稿 日期 ：２０ ０ ０ ８— ７—１ ） ３ （ 本文编辑 ：赵跃 翠）
图 １ 口周皮炎患者 面部表现
如果病变与局部使用 中或 高剂量皮质类 固醇有关 ，可 以使 用较低剂量 的氢化可 的松 、吡美莫 司或者他克莫 司。有报道 口 服抗生素无效 者 ，使用 Ｂ一顺式 维 甲酸 取得 了很 好 的治 疗效
果。
可能 的诊断 ：寻常痤疮 ；接触 性皮炎 ；丘疹性 肉样瘤 ； 口周 皮 炎 ；酒 渣 鼻 。
于４ Ｏ岁 以上 的患 者 。 口周皮炎 的病 因还不清楚 ，局部使用皮质激素 、面膜 ，接 触变应原 、紫外线等都 是可能 的触发 或加重 因素。月经前期 、 妊娠妇女使用激素均可能使病情加重 。
口周皮炎的治疗包括病 因治疗 ，如停止使用化妆品及皮质 激素等。全身性使用 四环素 类抗生 素 ６～１ ２周 ，如多 西环素 、 米诺环 素或 四环素 等 ，或者 全身 性使用 乙酰 红霉 素。ｌ ２岁 以 下 的青少年 、孕妇 以及不 宜使 用四环素类抗 生素者 ，可局部使 用 甲硝 唑、乙酰红霉 素、阿达 帕林 、壬 二酸等 ，但疗效较全身 使用者差 。
病病人 往往存在着更 多的医学问题。作 为全科 医生应熟知精神
病芮物的副作 用，仔细了解精神 病病人 所用的毒种菊 ，避 免喃
神经性皮炎的症状及治疗方法
神经性皮炎的症状及治疗方法
神经性皮炎是一种常见的皮肤疾病，通常表现为皮肤红肿、瘙痒、疼痛等症状，严重影响患者的生活质量。
本文将介绍神经性皮炎的症状及治疗方法，希望能够帮助患者更好地了解和应对这一疾病。
症状：
1. 皮肤红肿，神经性皮炎患者常常出现局部皮肤红肿的症状，红肿部位有时还会伴随着热感。
2. 瘙痒，瘙痒是神经性皮炎的典型症状，患者常常因为皮肤瘙痒而无法入睡，严重影响生活质量。
3. 疼痛，一些患者在皮肤受到刺激时会出现疼痛感，甚至会影响到日常生活和工作。
治疗方法：
1. 药物治疗，神经性皮炎的治疗首先需要使用药物进行控制，
包括抗组胺药物、皮质类固醇药膏等，可以有效缓解症状。
2. 局部护理，患者在日常生活中需要注意局部护理，保持皮肤清洁干燥，避免刺激性食物和化妆品。
3. 生活调理，患者需要避免过度劳累和情绪波动，保持良好的生活作息，有助于减轻症状。
4. 中医治疗，一些患者也可以尝试中医治疗，如中药熏洗、针灸等方法，有助于改善症状。
总结：
神经性皮炎是一种常见的皮肤疾病，患者常常出现皮肤红肿、瘙痒、疼痛等症状，严重影响生活质量。
针对神经性皮炎的治疗方法主要包括药物治疗、局部护理、生活调理和中医治疗等方面，患者可以根据自身情况选择合适的治疗方法。
希望本文能够帮助患者更好地了解和应对神经性皮炎，早日康复。
神经性皮炎
神经性皮炎1、概述神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，是以阵发性剧烈皮肤瘙痒、皮肤苔藓化为主要特征的慢性皮肤疾病，常见于30～50岁之间的成年人，女性多于男性，儿童少见。
神经性皮炎90％以上好发于颈部，其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处。
2、神经性皮炎的病因病因尚不明确，一般认为与长期搔抓、摩擦和神经精神因素及某些外在刺激因素有关，情绪因素，情绪波动、精神过度紧张、生活环境突然变化等，可使病情加重和反复。
除此之外，内分泌紊乱、胃肠功能障碍、过度疲劳、日晒、饮酒等均可促发本病，加重病情。
3、神经性皮炎的临床特征依其受累范围的大小，本病可分为局限性和播散性。
局限性神经性皮炎好发于颈部、肘部、腰骶部、外阴等易搔抓部位。
局限于一处或两侧对称分布。
特征性的皮损为针尖至米粒大小的多角形扁平丘疹，淡红、淡褐色或正常肤色，质地坚实而有光泽，表面可覆有少量糠秕状鳞屑，皮损渐融合扩大，形成苔藓样变。
播散性神经性皮炎广泛分布于眼睑、头皮、躯干、四肢等处，多呈苔藓样变，周围常见抓痕或血痂。
4、与其他皮肤疾病的鉴别神经性皮炎需要和慢性湿疹、瘙痒症、原发性皮肤淀粉样变、特应性皮炎、扁平苔藓和过敏性皮炎鉴别。
5、神经性皮炎的治疗（1）局部药物短期应用强效糖皮质激素软膏是神经性皮炎的首选治疗，封包治疗可以加强疗效。
眼周、外阴等皮肤柔嫩部位应避免使用中强效糖皮质激素，可选用钙调神经磷酸酶抑制剂，能够避免长期使用激素的不良影响，如皮肤萎缩、毛细血管扩张等，但应注意可能会有短暂的烧灼感，出现烧灼感时用凉毛巾冷敷即可缓解。
含有薄荷脑等成分的中药制剂具有疏风、清热、解毒的作用，也对控制瘙痒有较好的效果。
除此之外，非甾体类抗炎药软膏具有较强的抗炎、抗过敏及止痒功能，和激素软膏联合使用起效快，疗效更好。
（2）全身治疗抗组胺类药物对瘙痒的缓解有较好的效果。
由于神经性皮炎与压力、焦虑和抑郁之间的联系，抗抑郁药对合并焦虑或抑郁的患者有潜在的益处。
白天的抓挠可以用选择性血清素再摄取抑制剂来控制，晚上的抓挠则可以用镇静的抗组胺药和三环类抗抑郁药来帮助诱导睡眠。
神经性皮炎症状都是什么
神经性皮炎症状是什么
神经性皮炎是一种慢性常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病，以剧烈瘙痒，皮肤局限性苔藓样变为特征，分为局限性和播散性两种。
本病的皮损特征为皮肤苔藓化，病变区皮肤呈苔薛样变，皮肤增厚，皮纹加深，皮嵴隆起，皮损区呈暗褐色，干燥，有细碎脱屑，边界清楚，边缘可有小的散在的扁平丘疹。
局限性神经性皮炎好发于颈、项、膝、肘、骶等部位，播散性神经性皮炎可泛发于全身。
出现神经性皮炎会自觉剧痒，夜晚尤甚，可影响入睡。
常先有局部瘙痒，经反复搔抓摩擦后，局部出现粟粒状绿豆大小的圆形或多角形扁平丘疹、呈皮色、淡红或淡褐色，稍有光泽，以后皮疹数量增多且融合成片，成为典型的苔藓样皮损，皮损大小形态不一，四周可有少量散在的扁平丘疹。
神经性皮炎90％以上好发于颈部，其次为肘、骶、眼睑、腘窝等处，首先感觉局部瘙痒，后出现集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡红色多角形扁平丘疹，稍具光泽，复盖少量秕糠状鳞屑，进而丘疹互相融合成片，因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚，形成苔藓样变，境界清楚，患处皮损周围常见抓痕，血痂。
神经性皮炎患者别吃刺激性食物，不能搔抓，忌用热水及肥皂洗擦。
对于神经性皮炎来说，瘙痒是最让人忍受不了的，所以搔抓是造成病情加重的重要原因，所以一定要避免，当然这种瘙痒可能实惠严重影响大家正常生活的，可以选择一些有止痒消炎作用的凝甫集护理软膏，能够通过作用于患处直接快速的止痒消炎，不含有刺激性添加物，皮损伤口处也可以使用，温和有效。
此外所
穿衣物的衣领不要太硬，尽量避免强烈阳光的照射，避免化学物质的刺激都可以很有效的避免病情加重。
神经性皮炎
【病因病机】 病因病机】
多因风湿热之邪客于皮肤，留而不去； 多因风湿热之邪客于皮肤，留而不去；或 营血不足；或情志不畅，气郁化火； 营血不足；或情志不畅，气郁化火；或病 久不愈，血虚风燥，皮肤失养。 久不愈，血虚风燥，皮肤失养。
【临床表现】 临床表现】
局限性神经性皮炎好发于颈后、 局限性神经性皮炎好发于颈后、肘、腋窝、 好发于颈后 腋窝、 踝等部位，初起瘙痒而无皮疹， 骶、踝等部位，初起瘙痒而无皮疹，反复 搔抓后皮肤出现粟粒至绿豆大小丘疹， 搔抓后皮肤出现粟粒至绿豆大小丘疹，日 久局部皮肤增厚、粗糙， 久局部皮肤增厚、粗糙，呈皮革样苔藓样 病人常有阵发性剧烈瘙痒，夜间为甚。 变。病人常有阵发性剧烈瘙痒，夜间为甚。 播散性神经性皮炎 皮疹广泛分布。 皮见于青壮年 好发颈部、 好发颈部、额部 皮损为扁平丘疹和苔癣样变 瘙痒， 瘙痒，易反复发作 与扁平苔癣、 与扁平苔癣、瘙痒症鉴别
治疗
西医治疗 药物和物理疗法
中医治疗 内治和外治 针灸疗法 （1）皮肤针法 取阿是穴，先轻叩皮损周围，再重叩患处 取阿是穴，先轻叩皮损周围， 阿是穴以少量出血为度，同时可配合拔罐或艾条灸。 阿是穴以少量出血为度，同时可配合拔罐或艾条灸。 （2）耳针法
瑞康皮肤科 韦斌
神经性皮炎（neurodermatitis） 神经性皮炎（neurodermatitis）是一种慢性 炎症性皮肤病。 炎症性皮肤病。以皮肤革化和阵发性剧痒为特 多见于成年人。 征，多见于成年人。 本病属中医学“顽癣” 牛皮癣” 本病属中医学“顽癣”、“牛皮癣”、“摄领 等范畴。 疮”等范畴。 西医学对本病病因未完全明了， 西医学对本病病因未完全明了，一般认为系 大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致。 大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致。
【预防与调护】 预防与调护】
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管壁弹性差,血管管腔相对狭窄,多弯曲。
(5)老年患者多有高脂血症、高胆固醇血症、高血压,血液黏度多增高,且活动无耐力,活动量减少,血液流速减慢。
(6)老年患者慢性病多,输液频率高,血管损伤多,损伤后修复慢
[6]。
(7)老
年患者肢体活动多,如:老年性不自主颤动,各种原因所致的尿频,因疾病而造成的痛苦、烦躁或意识障碍等,均可引起患者肢体活动过多,加之看护不周,常因胶贴脱落、针头滑出而渗液。
家床科工作环境特点:家床科护理工作的场所在患者家中,患者多在自己房间输液,光线多数欠佳。
家床科护士独自在陌生的、光线暗淡的环境里为患者输液,无疑增加了护士的心理压力和静脉穿刺的难度,降低了静脉穿刺成功率。
家床科护士在对老年患者进行静脉穿刺之前,应该充分考虑到患者的皮肤、血管等生理特点及个性特点,并因地制宜地利用其家庭环境,对患者及其家属做适度的心理抚慰和细致的护理辅导,选择好静脉,把握好穿刺技巧,同时注意科学选用输液针的固定方法和拔针方法,提高静脉穿刺成功率,降低输液故障率,
减少患者痛苦,减轻家床科护士工作量。
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(收稿日期:2008-07-13)
(本文编辑:安然)
世界全科医学工作瞭望
WONC A Online 电子病例介绍
———神经性皮炎
V i m al Prajapati,MD
【关键词】 神经性皮炎
【中图分类号】R 758132 【文献标识码】D 【文章编号】1007-9572(2008)12-2283-01 病例简介:患者,男,48岁。
因拇指背部斑疹4年就诊。
斑疹较厚,突出皮肤表面,发痒,见图1。
可能的诊断:神经性皮炎;汗疱;银屑病;手癣;环状
肉芽肿。
图1 神经性皮炎
诊断:神经性皮炎。
讨论:神经性皮炎的诊断主要是根据临床症状,需要与扁平苔藓、银屑病、体癣、接触性皮炎、肉芽肿等进行鉴别。
通常情况下,上述这些疾病与神经性皮炎的鉴别较为容易。
如果诊断困难,可行活组织检查。
病理组织学方面的表现可以有表皮增生、棘层肥厚、真皮层纤维化。
在已有皮肤疾病的情况下再发生神经性皮炎的诊断较为困难,例如银屑病患者可以在病变部位再发生神经性皮炎,这种情况下临床及病理学检查可
以兼有两种疾病的表现。
神经性皮炎的诊断较为困难且容易复发。
瘙痒、抓伤周而复始。
因此,患者应停止抓挠患处。
当局部发痒时,应在局部敷冰袋直到发痒停止。
抗组胺药物可以减少夜间瘙痒的发生。
对患者还要进行心理方面的指导,因为情绪焦虑也是加重瘙痒的原因。
外用类固醇激素对神经性皮炎治疗有效。
倍他米松、氯倍他索非常有效,但是因长时间使用激素类药物容易引起局部萎缩,因此往往在初始治疗期间使用激素。
对于慢性病例,应采用低到中等剂量的激素。
薄荷醇、樟脑、焦油可以与激素混合以提高治疗的效果。
局部包扎有两方面的好处:一来可以延长
药物与皮肤接触的时间,二来可以避免局部的抓挠。
对于病期较长的患者,可以采用激素药物局部注射。
激素注射的疗效较好,但是有导致局部皮肤萎缩、色素脱失的危
险。
严重者要使用包套局部包扎,包套内可以使用氧化锌软
膏。
口服米尔塔扎平、加巴喷丁治疗的效果差别较大,可以在适当选择的患者中使用。
(摘自《加拿大家庭医生》,中国全科医学杂志社李井泉译)
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