病历书写规范+体格检查

1. 主诉写作要求下列哪项不正确( )

(A).指出疾病主要属何系统

(B).指出疾病的急性或慢性

(C).指出疾病并发症的可能

(D).指出疾病的发展及预后

(E).文字精练、术语准确

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正确答案:(D)

2. 病程记录的书写下列哪项不正确( )

(A).症状及体征的变化

(B).检查结果及分析

(C).各级医师查房及会诊意见

(D).每天均应记录一次

(E).临床操作及治疗措施

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正确答案:(D)

3. 主诉的含义下列哪项正确( )

(A).指病人的主要症状或体征及其看病的时间

(B).指病人的主要症状或体征及其起病的时间

(C).指病人的主要症状或体征及其持续的时间(病程)

(D).指病人的主要症状或体征及其发作的频率

(E).指病人的主要症状或体征及其严重的程度

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正确答案:(C)

4. 病历书写不正确的是( )

(A).入院记录需在24小时内完成

(B).出院记录应转抄在门诊病历中

(C).接收记录由接受科室医师书写

(D).转科记录由原住院科室医师书写

(E).手术记录由参加手术者均可书写

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正确答案:(E)

5. 有关病志书写不正确的是( )

(A).首志由经管的住院医师书写

(B).病志一般可2到3天记一次

(C).危重病人需每天或随时记录

(D).会诊意见应记在病志中

(E).应记录各项检查结果及分析意见

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正确答案:(A)

6. 问诊正确的是( )

(A).你心前区痛反射到左肩吗？

(B).你右上腹痛反射到右肩痛吗？

(C).解大便有里急后重吗？

(D).你觉得最主要的是哪里不适？

(E).腰痛时反射到大腿内侧痛吗？

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正确答案:(D)

7. 病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢等功能衰竭病变之一者，按病例分型此病例属于( )

(A).A型病例

(B).B型病例

(C).C型病例

(D).D型病例

(E).E型病例

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正确答案:(D)

8. 需紧急处理，但病种单纯的病例，按病例分型此病例属于( )

(A).A型病例

(B).B型病例

(C).C型病例

(D).D型病例

(E).E型病例

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正确答案:(B)

9. 3岁以下的儿科住院病历( )

(A).询问预防接种史

(B).询问生产史

(C).两者均要

(D).两者均不要

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正确答案:(C)

10. 传染科的住院病例( )

(A).询问预防接种史

(B).询问生产史

(C).两者均要

(D).两者均不要

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正确答案:(A)

1. 儿科特殊病史应包括( )

(A).生产史

(B).喂养史

(C).生长发育史

(D).预防接种史

(E).生活史

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正确答案:(ABCDE)

2. 过去病史包括下列哪几项( )

(A).传染病史及接触史

(B).手术外伤史

(C).家族遗传病史

(D).局灶病史

(E).预防接种史及药物过敏史

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正确答案:(ABDE)

1. 转科记录应由接受科室的经管医师书写，不另页。( )

(A).对

(B).错

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正确答案:(B)

2. 手术记录应由手术医师或由手术医师指派第一助记录，手术医师审阅修改后签字，需另页。( )

(A).对

(B).错

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正确答案:(A)

3. 新病人的入院记录应在入院后24小时完成。( )

(A).对

(B).错

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正确答案:(A)

4. 系统回顾是协助病人回顾被遗漏的所患疾病的方法。( )

(A).对

(B).错

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正确答案:(A)

5. 有经验的医师一望即知疾病所在，不必询问病史。( )

(A).对

(B).错

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正确答案:(B)

1. 作年龄推断哪项不正确( )

(A).皮肤弹性随年龄增长而减低

(B).牙齿脱落大多数老年人均有

(C).头发变白肯定已属老年

(D).角膜老年环见于60岁以上的老人

(E).老年人大多肌肉萎缩松弛

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正确答案:(C)

2. 第二性征的区别下列哪项不正确( )

(A).体毛和阴毛分布的特征

(B).乳房发育及皮下脂肪

(C).肌肉发达程度

(D).皮肤色素分布

(E).声音强弱和音调

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正确答案:(D)

3. 肺和胸膜触诊下列哪项不正确( )

(A).呼吸运动度检查病人应作深呼吸

(B).应在胸部对称部位作比较检查