管道滑脱危险因素评估表常用
管道脱落风险评估表
管道脱落风险评估表
___为了预防管道脱落风险，制定了患者管道脱落风险评
估单。
该评估单包括患者的基本信息、评估项目、导管分类结果评定要求及防范措施。
评估项目包括患者的年龄、嗜睡、模糊意识、躁动、谵妄、精神不稳定、焦虑或恐惧、离床、床上、床边活动等。
评估分为三类导管：I类导管、II类导管和III类导管，以及其他专科
导管。
评估结果分为低、中、高危三个等级，针对中高危患者每周复评一次。
防范措施包括按护理常规做好管道护理、妥善固定、经常巡视、告知患者及家属如何保持功能位、进行肢体约束、外出检查及患者下床活动时注意管道衔接要牢固、注意观察并做好记录。
需要注意的是，本文存在一些格式错误，需要进行修改。
同时，文章中存在明显有问题的段落需要删除。
导管滑脱危险因素评估表
值
日期
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
35Leabharlann 7252
2
2
60
护理措施：①悬挂警示牌②进行预防导管滑脱的健康宣教③主动告知导管滑脱的注意事项
④导管固定⑤24h专人陪护⑥使用镇静药物⑦使用约束带⑧使用手套或袜套⑨加用床栏导管滑脱危险（评分≥１２分）
注：危险因素评估入选标准：凡具备相关危险因素之一的即做评估。
导管滑脱危险因素评估表
床号姓名性别年龄ID号诊断年
危险因素
胸管
气管插管/切开导管
动静脉插管
脑室引流管
深静脉插管/P
I
C
C
T型管
双套管
负压球
三腔管
造瘘管/鼻空肠管
导尿管
胃管
睡时多无意识活动
外周静脉输液管
吸氧管
轻度烦躁
中度烦躁
重度烦躁
意识不清/不配合
幼儿
呃逆/呛咳
沟通障碍
肥胖颈部短
总评分
护士
签名
护士长检查并签名（导管在位通畅情况及护理措施落实情况
管道滑脱风险评估表
管道滑脱风险评估表
管道滑脱风险评估表
项目名称：
评估日期：
评估人：
一、风险评估背景
描述管道滑脱风险高发地点及原因，分析可能导致管道滑脱
的主要因素和影响。
二、风险评估内容
1. 客观描述管道滑脱的风险等级，包括风险程度、可能性以
及影响程度。
2. 风险概率评估：
- 使用排列组合，对主要因素配对评估概率。
- 对每一个概率进行评估，标记为高、中、低。
3. 风险影响评估：
- 对主要影响因素进行分析，包括人身安全、环境、设备
损坏、生产影响等，标记为高、中、低。
4. 风险程度评估：
- 根据风险概率和风险影响进行评估，标记为高、中、低。
- 对于高风险程度的项目，进一步描述可能出现的事故形
式和后果。
三、风险评估结论
对风险评估结果进行总结，明确管道滑脱的风险程度和可能
出现的后果。
四、风险管理建议
根据风险评估结果，提出相应的风险管理建议，包括但不限
于以下方面：
- 制定管道滑脱事故应急预案，确保员工人身安全。
- 加强现场巡查和维护工作，及时发现和处理可能导致滑脱
的缺陷和隐患。
- 定期进行管道滑脱风险培训，提高员工对风险的认识和应
对能力。
- 安装相应的防滑设施，减少管道滑脱风险发生的可能性。
- 建立风险监控和报告机制，及时掌握风险变化和处置情况。
评估人签名：
日期：。
医院患者管道滑脱风险评估与记录表
医院患者管道滑脱风险评估与记录表
1.导管滑脱危险度分为低危、中危、高危，多条管道按危险度累加（如2条中风险管道为4分），低危：评分＜8分，有发生导管滑脱的可能，中危：评分为8-12分，容易发生导管滑脱，高危：评分＞12分，随时会发生导管滑脱。
2.评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种管道的，进行首次评估，经评估存在高度危险因素应每周评估1次，并做好记录，有异常情况随时评估，直至拔管。
3.1高风险导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、胰管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管等。
3.2中风险导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管、深静脉置管、PICC。
3.3低风险导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管、外周静脉导管。
导管滑脱高危患者风险评估及防范记录表模板
导管滑脱高危患者风险评估及防范记录表
科室：床号：姓名：年龄：性别：住院号：诊断：
管
道
风
险评估分类源自管道种类分值评估日期（月日）及得分
Ⅰ类
胸管、T管、脑室、硬膜外、硬膜下引流管、气管插管/气管切开、纵膈引流管、关节腔引流、其它：
3分/根
Ⅱ类
深静脉导管、三腔管、切口引流管、造瘘管、肠营养管、其它：
2分/根
Ⅲ类
导尿管、胃管、氧气管、静脉留置针、其它：
1分/根
意识
意识不清、烦躁
3分/项
其他
7岁以下、70岁以上者、不配合者
2分/项
既往有自行拔管经历者
2分
患者家属不遵从医护人员健康指导者
1分
总评分：
预防
措施
1.患者床头放置“预防管道滑脱”标示，以示提醒。
2.加强巡视，妥善固定
3.遵医嘱应用镇静剂
4.管道安全健康教育：管道不可自行拔除，有不适时及时呼叫
5.家属陪伴、看护，防止管道滑脱，穿宽松衣裤
6.活动或翻身时引流管留有足够长度，下床活动时引流袋不可高于引流口
7.躁动患者应使用约束带，并由家属24小时陪同
8.对气管切开、插管交接管道位置、刻度
预防
效果
固定良好
导管脱出
护士签字
告知患者及家属存在管道滑脱风险，并签字确认。患者或家属知情签字：
管道滑脱评估单
2
不能自主活动
1
疼痛
难以耐受
3
Байду номын сангаас可耐受
1
沟通
不配合
3
部分配合
1
评估总分数
预防措施
加强宣教
固定管道
加强巡视及护理
评估者签名：
患者/家属知情签字：
备注：1、留置各种导管患者，责任护士均应进行首次危险度评估。
2、评分≤6分的患者存在导管滑脱轻度危险，需要采取相应的预防措施；
3、评分6--12分的患者为中度危险；
潍坊医学院附属医院
住院患者管路滑脱危险因素评估表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：
管路滑脱危险因素
对应分值
日期：
日期：
日期
日期：
评估分值
评估分值
评估分值
评估分值
年龄
≥75岁＜9岁
1
意识
模糊
2
嗜睡
1
情绪
烦躁
3
焦虑
2
恐惧
1
精神状态
精神恍惚
3
烦躁
2
反应迟钝
1
活动
术后开始下床活动
3
行动不稳
2
使用助行器
管路滑脱危险因素评估表
莱州市中医医院患者导管滑脱危险因素评估及预防记录表
科室：床号：姓名： 性别： 年龄：
住院号： 诊断：
说明：护士根据患者病情在相应栏内进行勾选或填写代号。
管道种类栏内填写管道代号及分值。
评估患者得分越高表示导管滑脱风险性越高。
1.导管滑脱风险度分为：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，多条管道按危险度累加（如2条中危管道为4分）。
Ⅰ度：评分＜8分，有发生导管滑脱的可能，但风险较低，需采取相应的预防措施；Ⅱ度：评分为8-12分，容易发生导管滑脱；Ⅲ度：评分＞12分，随时可能发生导管滑脱，躁动患者应列入高度危险。
2.评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种导管的，进行首次评估，以后高危（Ⅲ度）导管每班评估，中危（Ⅱ度）导管每天评估，低危（Ⅰ度）导管每周评估2次，有异常情况随时评估，直至拔管。
3.护理措施：评分＜8分：导管明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教；评分≥8分：在上述措施的基础上，挂警示标识，加强巡视，床头交班，强化患者及家属的宣教，直至掌握。
根据得分拟定护理措施
□加强巡视 □严格交接班 □给予约束 □明确标识并挂导管滑脱安全标识 □预防管道滑脱的相关知识宣教 □外出时使用轮椅、平车 □对潜在问题提出注意事项
日时。
患者管道滑脱危险因素评估及护理措施表
患者管道滑脱危险因素评估及护理措施表科别：床号：姓名：性别：年龄：住院病历号：填写说明：1.所有患者≥2个管道的需进行管道滑脱评估，总分≥13分有管道滑脱危险即建立此表。
2.护理措施：A安全教育 B加强固定 C使用约束带 D床旁警示标识 E管道标识 F加强巡视、交接 G其他： 3.结果： A意外脱管 B正常拔管 C带管 D其他：14.病情观察、护理措施及效果：此栏记录表格未涉及的或病情需要应记录的内容。
如：病情变化情况，以及根据医嘱或者患者病情变化采取的措施及效果、健康教育、心理护理以及需要说明的特殊情况等。
记录应及时，依时间顺序记录，体现病情的动态变化、记录的连续性和完整性。
每行均顶格书写。
因抢救急危重患者未能及时书写护理记录的，护士应在抢救结束后6小时内据实补记，“补抢救记录”单列一行，顶格书写，记录时间写补记时的实际时间，具体到分钟。
此栏可记录的内容：①健康教育：入院介绍、饮食指导、药物指导、检查指导、安全指导、活动与康复指导、心理指导、术前指导、术后指导、出院指导等。
②基础护理：整理床单元、更换衣裤、洗漱、口腔护理、皮肤护理、床上擦浴、翻身、床上洗头、排泄护理（床上使用便器、失禁护理）、会阴护理、雾化吸入、趾/指甲护理、协助进食水等。
③卧位：左侧卧位、右侧卧位、平卧位、半卧位、端坐位、俯卧位、制动、自由体位等。
④意识状态评估：根据有无使用镇静药物选择相应评分方法。
未用镇静药物者，使用Glagow评分系统；镇静病人使用Ramsay评分系统。
Glagow评分系统：包括睁眼反应、语言反应、运动反应三个子项目，使用时分别测量三个子项目并计分，然后再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到患者意识障碍的客观评分。
总分范围为3—15分，15分表示意识清醒。
昏迷程度：13～15分为轻度昏迷；9～12分为中度昏迷；3～8分为重度昏迷；低于8分为昏迷， 3分为深昏迷或脑死亡。
颅脑损伤的分级：13～15分为轻度；9～12分为中度；3～8分为重度；3分为特重度。
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管道滑脱危险因素评估表
评分总分≥13分，为管道滑脱高危人群，得分越高风险越大，需执行相关的防护措施
管道危险因素动态评估记录
Morse跌倒危险因素评估量表
高危险防止跌倒措施
除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施：
在床头卡上做明显标记
尽量将患者安置距离护士站较近病房
告知家属应有人陪护患者
通知医生患者的高危情况有针对性的治疗
加强患者夜间巡视
将两侧四个床档抬起
必要时限制患者活动，适当约束
标准护理措施
Morse跌倒评分说明：
1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或之后曾
经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
2、病人有两个或以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上
医学诊断评分为15分，没有为0分。
3、病人使用丁形拐杖/学步车则评分为15分，行走时需要的
辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。
4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内
针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。
5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然
挺胸，肢体协调。
年龄超过65岁或存在体位性血压：评分为10分。
乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。
损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼镜看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。
6、精神状况，病人表现行为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、
睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。
住院患者管路滑脱危险度评估表
备注：1、留置各种导管患者，责任护士均应进行首次危险度评估，多条管道同时存在，累计加分，评分<8分的患者存在导管滑脱Ⅰ度风险（有导管滑脱的可能），评分8~12分的患者存在导管滑脱Ⅱ度风险（容易发生导管滑脱），评分>12分的患者存在导管滑脱Ⅲ度风险（随时会发生导管滑脱），应及时上报护士长，并根据病情每周跟踪评估1~2次直至拔管或危险因素解除。
2、评分<8分：明确标识、妥善固定、保持通畅、加强宣教；评分≥8分：在上述措施的基础上，悬挂标识、加强巡视、严格交接班，强化患者和家属宣教。
3、发生导管滑脱时立即按应急程序处理并填写护理不良事件报告单，同时上报护士长及护理部，分析原因并防范再次发生类似事件。
4、预防导管滑脱的护理措施：①导管明确标识，准确填写导管名称、置管日期等项目；②患者床头悬挂警示标识，班班床边交接有记录；③加强心理护理的指导，留家属陪伴，详细告知患者和家属管道的固定、引流、翻身、卧位及离床活动时引流管的护理注意事项；④妥善固定导管，连接管保留足够的长度避免翻身时牵拉拔出导管；⑤保持引流通畅，避免受压、反折、扭曲、阻塞等，定时观察挤压；⑥使用合适的保护性约束带，防止病人烦躁或意识模糊时自行拔管；⑦加强巡视、严格床头交接班；⑧
Morse 跌倒危险因素评估量表
高危险防止跌倒措施
除一般及标准措施外，还应包括以下
措施： △ 在床头卡上座明显标记 △ 尽量将患者安置距离护士站较近病房
△ 告知家属应有专人陪护患者 △
通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗
△ 加强对患者夜间巡视 △ 将两侧四个床栏抬起 △ 必要时限制患者活动，适当约束
标准护理措施
Morse跌倒评分表
Morse跌倒评分说明：
1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是
视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没
有为0分。
3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需
要任何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分。
4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉
药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。
5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。
病人年龄超过
65岁或存在体位性低血压：评分为10分。
乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。
损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿或拖着脚走。
6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对
护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。