外科住院医师培训细则
胸外科住院医师规范化培训考核细则
附件3。
1《胸外科住院医师规范化培训考核细则》1.胸外科理论培训及考核：理论培训大纲：（根据住院医师规范化培训有关要求制定）胸部损伤Thoracic injury【目的要求】1、掌握胸部损伤的分类、不同类型胸部损伤的主要病理生理改变、诊断和急救处理原则.2、掌握肋骨骨折、血气胸、血心包的诊断要点、急救处理原则和具体方法.3、熟悉肋骨骨折、血气胸、血心包的临床表现。
【培训考核内容】1、胸部损伤概论。
2、肋骨骨折、血气胸、血心包的病理生理、临床表现、诊断要点和急救处理。
【重点难点】各型胸部损伤的病理生理改变、诊断和急救处理原则.脓胸Empyema【目的要求】1、掌握脓胸的诊断、治疗原则和方法。
2、熟悉脓胸的病理变化。
3、了解致病菌侵入胸腔的途径。
【培训考核内容】1、脓胸的病因、病理和临床表现。
2、慢性脓胸的成因、手术方法和基本原则。
【重点难点】急、慢性脓胸的诊断和治疗原则.【自学】脓胸的病理变化。
肺肿瘤Lung tumor【目的要求】1、掌握肺癌的分类、常见临床症状和典型X—线影像表现。
2、掌握肺癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。
3、熟悉肺癌手术适应症。
4、了解肺癌放、化疗的适应症。
【培训考核内容】1、肺癌的流行病学、病因、病理、转移途径。
2、肺癌的分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。
典型X—线影像表现。
【重点难点】肺癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。
食管疾病Esophageal disease【目的要求】1、掌握食管癌的临床表现、诊断方法和治疗原则.2、熟悉食管癌的鉴别诊断。
3、了解食管癌的流行病学特征。
【培训考核内容】1、食管癌的病因学、流行病学和病理学。
2、食管癌的临床表现、诊断要点、鉴别诊断、手术治疗原则和手术方式.【重点难点】食管癌的临床表现、诊断方法和治疗原则；术后常见并发症及处理(第二阶段)。
纵膈肿瘤【目的要求】1、掌握纵膈的诊断、治疗原则和方法。
2、熟悉纵膈的种类及好发部位。
【培训考核内容】1、纵膈肿瘤的病理和临床表现。
住院医师规范化培训医师管理细则
住院医师规范化培训医师管理细则为使住院医师规范化培训（以下简称“住培”）工作顺利开展，依据琼卫[2015]6 号《海南省住院医师规范化培训管理办法（试行）》和《海南医学院第二附属医院住院医师规范化培训管理办法》等有关文件，特制定本管理细则。
一、住培医师的义务1. 必须严格执行住培轮转计划，完成规定的科室轮转。
完成各项规定的课程学习、自学和考核要求。
2. 住培医师在未取得执业资格之前，在带教导师的指导下开展各项医疗活动；取得执业医师资格之后，可根据轮转科室主任的授权，独立承担规定范围内的医疗工作。
3. 遵守国家法律、法规，认真学习卫生相关法律法规，强化依法执业意识；遵守医德医风规范，培养良好的服务意识和服务态度，特别是沟通能力。
4. 遵守医院各项规章制度，严格执行医院的管理规定和诊疗流程，避免医疗事故的发生。
5. 努力学习，扎实工作，及时、如实、准确地完成培训手册的填写及信息网络系统的登记工作，并经带教导师审核签字。
及时完成临床带教效果评价反馈。
积极参加各类学术讲座，参与导师的教学、科研活动，提高自主学习能力和医、教、研能力。
二、住培医师的权利1. 对专业基地不落实住培计划的，有权上报教务科，责令予以纠正。
2. 住培医师与基地签订培训协议，享有协议规定的相应权利；住培医师的人事档案实行人事代理制度，有工作单位的住培医师人事档案由所在工作单位管理；社会人住培医师由管理部门协助其到人才交流中心办理人事档案托管，费用自理；培训协议解除或终止后，住培医师自行办理档案续管或迁移手续。
3. 培训期间享有协议中规定的各项待遇。
4. 参加医院住培的各项活动，使用医院提供的临床技能培训的学习器材及图书等教学资源。
5. 对医院给予的处分或处理有异议时，可向上一级管理部门提出申诉。
6. 培训结束经考核合格后由省住培主管部门审批颁发《住院医师规范化培训合格证书》。
三、请假管理1. 住培医师请假规定：住培医师请假要本人提出申请，经轮转科室、专业基地批准同意、报教务科备案。
住院医师规范化培训内容与标准(试行)
核医学科培训细则 (
２４９)
— １ —
住院医师规范化培训内容与标准(试行)
放射肿瘤科培训细则
医学遗传科培训细则
预防医学科培训细则
口腔全科培训细则
口腔内科培训细则
(
２５６)
(
６５)
康复医学科培训细则 (
１００)
外科培训细则 (
１０４)
外科(神经外科方向)培训细则 (
１１２)
外科(胸心外科方向)培训细则 (
作的临床医师.主要体现在以下四个方面.
(一)职业道德
热爱祖国,热爱医学 事 业,遵 守 国 家 有 关 法 律 法 规. 弘 扬 人 道 主 义 的 职 业 精
神,恪守为人民健康服 务 的 宗 旨 和 救 死 扶 伤 的 社 会 责 任,坚 持 以 病 人 为 中 心 的 服
务理念,遵守医学伦理道德,尊重生命、平 等 仁 爱、患 者 至 上、真 诚 守 信、精 进 审 慎、
目 录
«住院医师规范化培训内容与标准(试行)»总则
(
１)
«住院医师规范化培训内容与标准(试行)»细则
内科培训细则 (
４)
儿科培训细则 (
１９)
急诊科培训细则 (
２６５)
(
２７７)
(
３０３)
(
３１６)
口腔颌面外科培训细则 (
３３０)
口腔修复科培训细则 (
根据«关于建立住院医师规范化培训制度的指导意 见»和«住 院 医 师 规 范 化 培
训管理办法(试行)»的有关规定,为加强和规范住院医师培训工作,制订本标准.
一、培训目标
住院医师规范化培训的目标是为各级医疗 机 构 培 养 具 有 良 好 的 职 业 道 德、扎
住院医师规范化培训计划与细则
住院医师规范化培训计划与细则一、内科系统1、【心血管内科】第一阶段培训内容与要求（一）掌握内容1.必须掌握的疾病心律失常：分类、发生机理、临床表现、诊断（含心电图诊断）、各类心律失常的治疗（包括药物治疗，介入治疗）、抗心律失常药物的分类、作用特点、临床应用。
高血压（原发性，继发性），高血压危象。
慢性充血性心力衰竭：病因，病理生理，临床表现，诊断，治疗。
急性左心衰竭诊断和治疗。
冠心病分型、病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗(药物、介入治疗和手术治疗)。
心肌梗塞：临床表现、诊断（临床心电图、酶学）、治疗、介入治疗、非介入治疗。
病毒性心肌炎：临床表现、诊断依据、治疗。
2.必须掌握与心血管专业相关的辅助检查熟悉操作心电图机，阅读正常心电图和常见异常心电图并作出心电图诊断。
掌握胸片读片方法，对心内科常见病：风心、高心、心衰、心包炎的X-片作出诊断。
能正确理解超声心动图、动态心电图、24H动态血压、平板运动试验、心肌显像报告及理解其异常改变的临床意义。
（二）熟悉内容常见瓣膜病、心肌病、病态窦房结综合征、心肺复苏、晕厥诊断与鉴别诊断。
（三）了解内容心包炎；感染性心内膜炎；常见先天性心脏病；电复律术；心包穿刺；心脏起博；射频消融术；冠脉造影、扩张、支架术。
第二阶段培训内容与要求1.在前3年第一阶段轮转中掌握的病种应进一步提高诊疗水平，并要掌握这些疾病的新进展。
2.在第一阶段轮转中熟悉的内容在本阶段应转为掌握内容。
3.在第一阶段轮转中了解的内容应转为熟悉内容。
4.在相应心血管专业小组轮转时，在上级医师指导下适当地参与或在现场观摩介入性诊疗技术操作，以了解手术指征、术前准备、手术经过、术后处理及注意事项。
5.积极参加危重病人抢救、病案讨论、教学查房、重视基本技能规范操作的实践。
6.能熟练阅读心动超声波的报告,熟知其临床意义。
7.熟练阅读正常和异常心电图和较疑难的心电图：如房室肥大、心肌梗死（各期）、电解质紊乱、各类心律失常（阻滞型、异位型、预激综合征）等。
住院医师规范化培训实施细则
住院医师规范化培训实施细则一、培训目标通过全面、正规、严格的临床住院医师培训，使受训者在完成培训后达到低年资专科主治医师水平，具体要求如下：（一）掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。
（二）具有本三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本三级学科的临床技能，能独立处理本三级学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。
（三）初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。
（四）能比较熟练地阅读本三级学科的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。
（五）具备良好的从医所需的人文综合素质。
二、培训对象（一）已与用人单位签订聘用合同，拟从事临床工作的临床、口腔等医学专业本科及以上学历的毕业生；（二）已与用人单位签订聘用合同，拟在城乡社区卫生服务机构从事全科医学工作的3年制医学专科毕业生；（三）已与用人单位签订聘用合同，根据本区域、本单位实际培训需求，需要参加住院医师规范化培训的人员；（四）已与培训基地签订培训及聘用合同，拟从事临床工作的临床、口腔等医学专业本科及以上学历的毕业生（社会化学员）。
（五）通过全国硕士研究生招生考试，已被招录为大学、温州医科大学、中医药大学等的临床医学硕士专业学位的全日制研究生。
（六）报名参加全科医学科培训的学员可优先考虑录取。
中医类别人员报名招录工作请根据中医药行政管理部门的具体通知执行。
三、培训要求（一）综合素质要求1.严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度，全心全意为人民健康服务的观念。
2.“以病人为中心，医疗质量为核心”的职业理念和优良的医德医风。
3.良好的医患沟通能力。
4.遵纪守法，团结协作。
（二）基本理论及临床技能要求1.病种：达到《省住院医师规范化培训标准 2012版》规定的病种要求。
2.轮转培训：达到《省住院医师规范化培训标准2012版》轮训要求，结合我院各学科培训细则，根据医院制定的具体轮转计划进行科室轮转，在轮转期间，及时登录住院医师规范化培训管理系统网站，认真填写病种记录、基本技能、手术操作、出科小结等内容。
医院住院医师规范化培训第二阶段培训细则
医院住院医师规范化培训第二阶段培训细则医院住院医师规范化培训是培养医院住院医师专业技能和素质的重要环节。
第二阶段培训也称为分科基础培训，是在培养医生综合素质的同时，重点加强其分科专业知识与技能的培养。
为了确保培训的有效性和标准化，以下是第二阶段培训细则的一般框架:一、培训目标1.确立培训的总体目标，即通过分科基础培训，培养医院住院医师具备扎实的分科专业知识和技能，能够独立处理相应疾病和病情的能力。
2.明确培训的具体目标，即根据不同的科室特点，明确目标和要求。
例如，内科医师需要具备扎实的内科临床知识和处理内科常见病症的能力；外科医师需要具备扎实的外科手术技能和处理外科急症的能力等。
二、培训内容1.学科基础知识：包括科室相关的解剖学、病理学、生理学、药理学等基础知识。
培训应确保住院医师对所在学科的基础知识有充分的了解和掌握。
2.临床实践技能：包括病史采集、体格检查、辅助检查的正确使用与解读、常见病及常见病症的诊断与治疗等。
培训应着重强调住院医师的实践操作能力和临床思维能力的提升。
3.科研能力培养：包括学习科研基础知识和方法，培养医院住院医师科研意识和能力，提高科研设计和论文撰写水平。
三、培训方式和形式1.学术讲座：邀请相关领域的专家教授，针对分科基础知识和相关疾病进行讲解和解读。
2.病例讨论：组织住院医师针对各类典型病例进行讨论，探讨不同病例的诊断和治疗方法，培养临床思维和判断能力。
3.手术技能培训：组织实施手术技能培训，包括模拟手术操作、实验室技能训练、手术观摩等，以提高住院医师的手术技能水平。
4.科研项目参与：鼓励住院医师参与科研项目，培养科研能力，同时可以加深对分科领域知识的理解。
四、考核评估1.综合考核：通过结合知识考试和临床技能考核，对住院医师的学习成果进行评估。
2.病例讨论评估：通过病例讨论，评估住院医师解决临床问题的能力与思维方式。
3.实操技能考核：通过手术技能操作考核和实地实习考核，评估住院医师的实际操作能力。
医院住院医师规范化培训 第二阶段培训(分科基础培训)细则
XX住院医师规范化培训第二阶段培训（分科基础培训）细则受训人员开始固定科室，根据科室工作需要，按《XX医院各级人员职责》中住院医师职责，在科主任的领导下，在上级医师的指导下，在工作中学习，在实践中提高。
多专业的科室暂不固定专业。
通过第一阶段培训并考评合格者方可进入本阶段的培训。
本阶段共两年。
第一年按本细则各专业的基本标准要求。
内科医师独立完成60份病历，要求基本掌握腰穿、胸穿、骨穿等临床操作技术；外科医师独立完成50份病历，独立完成小手术30例，参加中等手术15例，并完成相应的手术记录。
第二年按本细则各专业的较高标准要求。
独立完成病历数同上，其中危重、疑难病例不得低于30%。
外科医师独立完成手术数同上。
处理本科疑难、重危病人能力有较大提高；能独立完成院内各专科一般性会诊；能协助上级医师承担本科室部分管理工作。
细则中未列较高标准的，培训进度和较高标准由科室由科室自行掌握。
外语、教学、科研等能力的统一要求为：国外有关文献综述或读书报告1篇。
第一篇大内科基础培训内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。
内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。
一、培养目标本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。
培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。
要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。
二、培养方法自学为主，边干边学三、培养内容与要求（一）心血管内科专业1．目的掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机理和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线图像的诊断；常见典型心电图诊断；电复律术。
住院医师规培1-3年细则
内科学（含传染科和急诊科）第一阶段细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学学科，它不但与临床各科有密切关系，同时也是临床各科的基础。
内科学研究的范围包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液与造血系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病和营养疾病、风湿性疾病、理化因素所致疾病及传染病等方面的疾病。
第一阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。
培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。
要求能准确询问病史，进行全面体格检查，规范地书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，并能轮值夜班和做好实习医师带教工作。
培训方法为在内科范围内的各三级学科（专业）轮转，兼顾相关的科室。
在病房时要求管理8～15张床位，新病人入院后应于24小时内完成病历。
第一阶段必须轮转的科室前三年心血管内科呼吸内科消化内科肾内内科血液内科内泌内科神经内科急诊机动月3-43-43-42-42-42-42-42-42-3参考书刊《内科学》、《实用内科学》、《诊断学》、《内科疾病鉴别诊断》、《希氏内科学简明版》、《医疗事故处理条例及其配套文件》、《病历书写示范》、。
《医学临床“三基”训练医师分册》（第三版）一心血管内科专业3～4个月1、基本理论[要求掌握]充血性心力衰竭、常见心律失常、高血压病、冠心病（包括稳定型、不稳定型心绞痛及心肌梗塞）、常见瓣膜病、心肌炎、心肌病、常见的心脏病急诊（如心脏骤停和阿斯综合症、急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常等）。
[要求了解]心包疾病、感染性心内膜炎、常见的先天性心脏病。
2、基本知识[要求掌握]心血管系统的解剖和生理；心律失常的发生机理和分类；心力衰竭的发病机理、分类、治疗原则；要求掌握的各种疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性心肌梗塞与急性左心衰竭的诊断和处理；常用抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用；洋地黄类和其他正性肌力药物的作用机理和临床应用。
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外科住院医师培训细则
外科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各外科系统的基础。
通过外科住院医师培训，能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防及随访，对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验。
外科系统包括普通外科、骨科、心血管外科、泌尿外科、烧伤科、胸外科、整形外科、神经外科等八个亚专科。
一、培训目标
本阶段为二级专科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好外科临床工作基础；能够学会正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理；能够比较熟悉外科手术操作技能，对外科常见疾病进行诊断和处理,以及在上级医师指导下完成比较复杂的外科手术，达到具有独立从事外科临床工作的能力。
同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。
二、培训方法
按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。
完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。
第一年为综合能力培训
在与外科相关的临床科室轮转，要求在麻醉科、影像学、外科重症监护治疗室（SICU），急诊外科共计8个月，在普外科轮转4个月。
使住院医师掌握外科学相关的重要三基知识，培养外科思维分析能力。
第二年为外科基本知识，基本技能培训。