心脏术后液体管理
小儿心外手术液体管理
检查伤口情况
观察手术伤口有无渗血、感染等迹 象，确保伤口正常愈合。
评估患儿意识状态
观察患儿神志是否清晰，有无烦躁 、嗜睡等异常表现。
制定术后补液计划
确定补液量
根据患儿体重、手术情况等因素 ，科学计算术后所需补液量。
选择合适液体
根据患儿病情和需要，选择适当 的晶体液、胶体液或血液制品进
行补液。
良反应，影响手术效果。
03
团队协作与沟通
我们认识到，团队协作与沟通在液体管理中至关重要。医生、护士、麻
醉师等团队成员需要密切协作，共同制定和执行液体管理计划，确保手
术顺利进行。
探讨未来改进方向
制定详细的液体管理计划
未来，我们将更加注重制定详细的液体管理计划，包括输液速度、液体种类、输液量等方 面的规划。这将有助于减少手术过程中的不确定性，提高液体管理的精准度。
。
补液速度调整
根据实时监测结果，动态调整 补液速度，以满足手术需求。
电解质补充
根据动脉血气分析结果，及时 补充电解质，维持电解质平衡 。
血液制品应用
对于严重贫血或凝血功能异常 的患儿，及时输注血液制品。
PART 04
术后液体恢复与管理
观察患儿恢复情况
监测生命体征
密切观察患儿心率、呼吸、血压 等生命体征的变化，及时发现异
根据患儿体重、年龄 和手术类型计算液体 需要量。
考虑患儿的特殊情况 ，如肾功能不全、水 肿等，调整补液方案 。
选择合适的晶体液和 胶体液，维持正常的 血容量和渗透压。
术前禁食禁饮指导
根据手术时间和麻醉方式，指 导患儿术前禁食禁饮的时间。
告知家长术前禁食禁饮的重要 性，确保患儿安全度过手术期 。
心脏术后急性肾功能衰竭行CBP治疗的液体管理体会
Ｅ］ 中 华 护 理 杂志 ，０ ４ ３ （ ０ Ｊ． ２ ０ ，９ １ ）：７ ３７ ４ ８ —８ ． ３ 吴文 军 ．生物反馈法治疗 神经症临床研究 Ｅ３ Ｊ ．中国行 为医学科
学 ， ０ ２ １ （ ）：ｔ ３ １ ４ ２０ ， １２ ７ —７．
两组 比较 经 ｔ 验 Ｐ＜Ｏ ０ 检 ． ５差 异 有 显 著性 意 义
我调 节与放 松 的方 法 ， 能应 对 生 活 和工 作 中 出现 的 不 良情 绪 ， 学会有 意识 地控 制 自身 的心 理生理 活动 ， 更新认 识评 价 ， 对 于 疾病 的疗 效 起 到 了事 半 功倍 这
１ 资 料和 方法 １ １ 一般 资 料 本 组 ６例 ， ４例 ， ２例 ， ． 男 女 年龄 ２ ～７ ５ Ｏ岁 ， 平均 年龄 ４ ． ２ １岁 。其 中风 湿 性 心脏 病 换 瓣术 后 ３饼 ， 心脏移 植术后 １ ， 心病行 冠脉搭 例 冠 桥 术 后 １例 ， 间 隔缺 损 、 动 脉 窦 瘤 修 补 术 后 １ 室 主
为救 治心脏术 后合 并 急 性 肾功 能 衰 竭 的有 效 手 段 。 Ｃ Ｐ的特有 机 制使 其 在 该 类 病 人 的应 用 中表 现 出 Ｂ 明显 的优势 ， 利 于提 高患 者 的生 存 率 。 因为 心 ］有 脏 术后 患者 多伴有 高容 量负荷 ， 严重 的水 、 电解 质和 酸碱 平衡紊乱 ， 流动力 学不稳 定 等 ， 本身对 液体 血 其
的作 用 ， 而促进 抑郁性 神 经症 患者 的康复 。 从
参 考 文 献
１ Ｃ ＣＭＤ ３工作 组 ， － 陈彦 方 ．中 国 精 神 障 碍 分 类 与 诊 断 标 准 ［ ． Ｍ３ 第 ３版 ．济 南 ：山 东 科学 技 术 出版 社 ，０ １ ｉ ３１６ ２ ０ ．０ —０ ．
心脏外科手术中容量管理
心脏外科手术中容量管理早在二十世纪初，国外即施行了心脏外科手术，至上世纪后期国内已普遍开展心脏外科手术。
随着人民生活质量的提高，医疗技术的发展，心脏病的患病率及检出率不断增高，有越来越多的心脏病患者接受心脏手术。
尽管技术不断发展，目前心脏手术仍是风险较大的手术。
由于心脏病患者的心脏功能状态和手术过程的特殊性，为维持相对稳定的血流动力学状态，避免术中术后与容量相关的并发症，术中容量管理尤为重要。
围术期合理的液体治疗是维持心血管功能和血液动力学稳定的重要手段，但是实践过程中的难度较高，常易发生血容量过多或不足而导致心血管功能、组织血流灌注或氧供需平衡的变化。
因此，本文就心脏外科手术患者围术期容量变化的特点、容量管理的监测、液体种类的选择以及如何实施围术期容量管理进行讨论，为临床上心脏外科手术患者围术期容量管理提供参考。
一、心脏外科手术患者围术期的容量状态1．神经内分泌变化心脏外科手术患者，尤其存在心力衰竭的患者，交感神经兴奋，儿茶酚胺和醛固酮分泌增多。
儿茶酚胺增多使周围血管收缩，肾小球滤过率降低，尿量减少，从而使血容量增加；醛固酮增多，引起潴水、潴钠、排钾，导致外周肢体水肿，循环血容量增多。
同时，由于肾血管收缩，肾缺血，通过肾素-血管紧张素轴，进一步加重水钠潴留，形成恶性循环，加重心脏负担。
2．慢性心功能不全慢性心功能不全由原发性心肌收缩力受损、心室的压力负荷（后负荷）和心室的容量负荷（前负荷）过重、高动力循环状态及心室前负荷不足等原因引起。
由于心排出量决定于心肌收缩力以及心脏的前、后负荷，所以基础心脏疾病不同以及术中血流动力学的改变，心室对前后负荷变化的承受能力不同，前负荷过重或严重不足，均可诱发或加重新功能不全。
3．体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）的影响CPB 期间血液稀释使胶体渗透压下降，毛细血管通透性增加，有较多液体进入组织间隙而引起水钠潴留。
目前临床上超滤的开展以及体外转流结束时加用利尿剂使CPB 后水肿明显减轻。
ICU液体管理的十大关键问题
ICU液体管理的十大关键问题本综述的重点是危重病人的液体管理。
该主题基于10个简单问题，为ICU临床医生治疗病人提供所需的基本信息。
该综述具有教学目的，既可作为液体管理的最新进展，也可作为ICU新手的入门课程。
当前迫切需要提高人们对液体超负荷潜在风险的认识。
临床医生不仅要注意输液的适应症和所给的液体类型，还要注意设定安全限值的重要性。
最后，重要的是，一旦临床认为稳定，且恶化风险很低，就应实施积极主动的战略，立即进行液体负平衡。
【关键词】脓毒症；脓毒性休克；血流动力学；监测；超声心动图；晶体；胶体引言这篇简短综述的目的是回答关于在ICU环境下静脉输液管理的十个关键问题，由于人们对液体超负荷的潜在风险认识的提高，这个话题正受到越来越多的关注。
输液纠正休克导致的急性循环功能障碍是基于一个基本的生理学概念：存在症状的液体丢失（绝对或相对）应该纠正，并改善症状。
在循环性休克的情况下，液体复苏的重点是积极和快速的输液，来恢复血压（最终与全身血管升压药的使用有关）。
快速输液的目的是改善心脏前负荷，从而增加心输出量和外周血流灌注。
虽然在休克早期积极迅速的液体复苏，是一种建议的干预措施，但对已经复苏病人的血流动力学指标，以及是否应该考虑输液的安全上限，还没有很好的定义。
事实上，一旦血流动力学达到稳定，就应该对液体管理进行调整。
显然，有针对性的液体管理对改善危重病人的预后至关重要，因为低血容量和高血容量都是有害的。
显然，低血容量可能导致器官灌注减少，但液体超负荷的副作用越来越明显。
由于这些原因，ICU临床医生应该了解对已经复苏的危重病人进行输液的适应症，可能会采取一种标准化的方法，因为输液量和输液速度都会影响心血管反应。
当决定对危重病人进行输液时，关键是要设定液体冲击试验的安全限度，充分认识到即使是少量的额外输液所带来的风险。
此外，对于ICU临床医生来说，在危重病人恢复的最初阶段，实施积极主动的策略，以实现液体负平衡，已经变得很重要。
ICU患者的液管理策略
ICU患者的液管理策略ICU患者的液体管理策略在重症监护室（ICU）中，患者的液体管理是至关重要的。
正确的液体管理可以帮助维持患者的生命体征稳定，促进康复。
然而，液体管理策略的选择与实施需要综合考虑多种因素，包括患者的病情、基础疾病、身体状况以及监测参数等。
本文将讨论ICU患者的液体管理策略，包括液体选择、液体平衡监测以及液体管理的目标。
一、液体选择在ICU患者的液体管理策略中，液体的选择至关重要。
根据患者的病情和液体需求，可以选择使用晶体液、胶体液或血液制品。
晶体液包括生理盐水、林格液等，适用于患者的容量不足或轻度失血等情况。
胶体液包括白蛋白、羟乙基淀粉等，适用于患者的容量不足或晶体液不能满足的情况。
血液制品适用于急性大出血或重度失血的患者。
在选择液体时，要根据患者的体液组成、心脏功能、肾脏功能以及血液循环情况综合考虑。
二、液体平衡监测在ICU患者的液体管理中，对液体平衡的监测是必不可少的。
通过监测患者的液体输入和排出情况，可以及时调整液体管理策略，避免容量过负荷或容量不足的情况。
常用的液体平衡监测指标包括每日体重变化、尿量、血液尿素氮（BUN）水平以及电解质浓度等。
同时，还应密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、中心静脉压和肺动脉嵌顿压等指标，以评估液体管理的效果。
三、液体管理的目标ICU患者的液体管理目标是保持有效循环血量、维持组织灌注，并避免容量过负荷或容量不足的情况。
为了达到这一目标，应根据患者的特殊需要和监测指标制定具体的液体管理策略。
例如，在感染性休克患者中，早期复苏是关键，需要迅速补充液体以恢复有效循环血量；而在心力衰竭患者中，液体管理的目标是平衡液体输入和排出，维持良好的心脏功能。
总结：ICU患者的液体管理策略是一个复杂而重要的过程。
合理的液体选择、有效的液体平衡监测以及明确的液体管理目标是实现成功液体管理的关键。
通过与多学科团队的合作和专业知识的综合运用，可以优化ICU患者的液体管理，提高治疗效果，促进康复。
心脏术后循环系统监护
确保患者稳定恢复，最大程度降低术后风险。
怎样提高监护的效果
组建专业团队、规范操作、持续教育。
术后循环系统监护的主要内容
生命体征监测、心电图监测、液体管理、药物 治疗。
常见监护错误及解决方案
忽略细节、误读监测数据、缺乏沟通、应对不 当。
术后循环系统监护的主要内容
术后循环系统监护主要包括：
1 生命体征监测
密切关注患者的血压、心率、呼吸率等生命 体征，及时发现变化并采取相应措施。
2 心电图监测
连续监测患者的心电图，识别心律失常和缺 血等异常情况。
3 液体管理
监测患者的液体平衡，确保恢复期间维持适 当的液体状态。
4 药物治疗
监控患者的药物治疗效果和不良反应，调整 剂量和药物选择。
心脏术后循环系统监护
心脏术后循环系统监护是关键步骤之一，确保患者稳定恢复。本演示将探讨 监护的意义、内容、关键指标以及常见问题，以提高监护的效果。
心脏术后循环系统监护的意义
心脏手术后循环系统监护至关重要，确保患者身体功能稳定、伤口愈合良好。监护可以及时发现并处理潜在的 并发症和异常情况，最大程度减少术后风险。
1
错误：忽略细节
解决方案：仔细关注每一个细节，确保监护全面而准确。
2
错误：误读监测数据
解决方案：加强对各种监护数据的理解和分析能力，防止误读。
3
错误：缺乏沟通
解决方案：良好的团队沟通与合作，共同关注患者的监护状况。
4
错误：应对不当
解决方案：建立应急预案和处理流程，提高应对突发情况的能力。
结论和要点
监测关键指标
中心静脉压
监测患者的中心静脉压，了解心脏负荷情况。
心脏术后围手术期的液体管理原则及注意点
Fluid change of cardiopulmonary bypass(CPB) 体外循环后的液体变化
1、An intentional hemodilution （to lower blood viscosity during hypothermia ） 血液稀释预充
2、cardioplegia or the copious use of irrigation （accumulation of excess fluid ） 心脏停搏液和冲洗液的应用
(体外循环对机体的影响）
1. Total body sodium and water overload（钠水超负荷） 2. Systemic inflammatory response symptom (SIRS)
capillary permeability increase crystalloid and colloid partially shift to the interstitial space 3. Transient myocardial dysfunction 3. Pulmonary venous resistance(PVR) increase and abnormalities of gas exchange 5. Stress and hormonal responses leading to fluid and electrolyte disturbances
：成人每日水摄入量(2000-2500ml)
饮水 (oral)
1000-1500ml
Sensible gain 食物水
700ml
（solid food）
代谢水
3Hale Waihona Puke 0mlInsensible gain
心脏手术后患者携带各种管道的护理管理
心脏手术后患者携带各种管道的护理管理临床研究显示，接受心脏外科手术治疗的患者往往会面临着心肺脑等机体各个器官及功能恢复的考验，不论哪一方面出现了问题都会严重影响患者的身体健康和生命安全，尤其是该类患者往往需要转入ICU进行密切观察，且患者全身都插满了各种管道，如何加强患者身上这些管道的护理，对于患者的预后及尽快恢复有着非常重要的现实意义。
标签：心脏手术；管道；护理管理医学研究指出，加强心脏外科手术术后患者携带的各种管道的监控和护理对于患者来说具有非常重要的作用，护理管理的成效直接关系着患者的術后恢复。
为了进一步探讨临床上如何对心脏手术后患者进行合理有效的护理，对我院ICU 收治的患者120例的临床资料进行回顾性研究，总结出了更加合理有效的管道护理措施，旨在为今后的临床工作提供依据和参考。
1 资料与方法1.1 一般资料本文研究的对象为2014年7月-2015年10月我院ICU收治的患者120例，其中男74例，女46例，年龄11个月-70岁，平均年龄为50.7岁。
所有患者接受外科手术经临床诊断确诊有房间隔缺损患者23例，室间隔缺损患者30例，法洛四联症患者11例，二尖瓣狭窄患者13例，主动脉瓣狭窄患者13例，动脉导管未闭患者30例[1]。
1.2 方法对所有患者在气管插管加静脉复合麻醉并低温体外循环下的条件下施行外科手术（动脉导管未闭患者除外），手术结束之后即刻将患者送入ICU进行密切观察，同时密切观察患者的气管插管、三腔中心静脉置管、心包、纵隔引流管、有创动脉置管、外周静脉留置导管及导尿管等插管情况[2]。
1.3 各种管道的护理情况1.3.1 气管插管的护理患者在进入到ICU以后，应当立即对患者进行呼吸方面的护理，连接呼吸机并查看患者的动脉氧气含量，同时要定期测量患者插管气囊的压力，用寸带妥善固定气管插管，约束带妥善固定患者四肢。
气囊要遵照临床规则每隔6-8小时放气一次，并密切观测气囊的压力变化情况。
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体液的容量和分布细胞外液占20% 血浆占5% 细胞间液占15% 细胞内液占40%成人每日水分排出量(2000-2500ml)尿1000-1500ml皮肤300-600ml（平均500ml）肺200-400ml（平均350ml）成人每日水摄入量(2000-2500ml)饮水(oral) 1000-1500ml食物水700ml代谢水300ml体外循环后的液体变化1、血液稀释预充2、心脏停搏液和冲洗液的应用3、体液增加心脏术后液体管理措施：婴幼儿术后第一日晶体液量（微泵输入）体重的第一个l0kg 2ml／kg／h体重的第二个10kg 1ml／kg／h体重的第三个10kg 0.5ml／kg／h术后第二日开始进食者总液量：4ml/kg／h 血浆、全血按5-10ml/kg补充，白蛋白按2.5-5ml/kg补充a.心衰，呼吸机应用者：2-3ml／kg／hb.体温升高1℃，液体量增加10%c.置开放暖箱，液体量增加10-15％d.不能脱机者术后48h（肠鸣音恢复），必须常规予胃肠营养，营养素50-100ml，4-5/日，胃管注入。
因肌松剂影响肠鸣音恢复者予静脉营养。
总热卡=50-100kcal/kg/day。
成人术后的液体管理：术后第一日晶体液按1ml／kg／h术后第二日总液量2ml／kg／h注：a.心衰，呼吸机应用者液体酌减b.补液总量=继续丢失量+生理需要量生理需要量一般不低于1500ml，以5%GS为主。
c.不能脱机者术后48h（肠鸣音恢复），必须予营养素200ml，4-5/日，胃管注入。
总热卡=30-50kcal/kg/day。
d.肾衰少尿期补液原则每日补液量=前一天尿量+额外丧失量+不显性失水－内生水液体成分：1)婴幼儿输以10％GS为主的含电解质的1／4—1／5张混合液(NS:GS 1：3-4)例：10％Gs 250ml10％NaCl 5ml10％KCl 5ml25%MgSO3 2-3ml2) 成人输以5％GS的含电解质液（其中包括极化液10％GS 500ml）心脏术后电解质紊乱的纠正婴幼儿血K维持在3.5-4.0mmol/L成人先心血K维持在4.0-4.5mmol/L成人风心血K维持在4.5-5.0mmol/L（可显著降低术后室性心律失常的发生率）低血钾：血清钾≤3．5 mmol/L1、一般浓度补钾(0.3%)：10%KCl 30ml +G S l000ml2、高浓度补钾：补钾公式：成人缺K（mmol）=（4.5－实测K）×0.3×kg 补K（10%KCl ml）=（4.5－实测K）×0.225×kg婴幼儿缺K（mmol）=（4.0－实测K）×0.3×kg补K（10%KCl ml）=（4.0－实测K）×0.225×kg予KCl 2mEq ，则血清钾升高0.1 mEq/L具体方法：成人血K+<3.0 mmoI／L时10%KCl 15-20ml +GS 50ml ，微泵1h泵入。
血K+<3.5 mmoI／L时10%KCl 10ml +GS 30-50ml ，微泵1h泵入。
婴幼儿（0.2-0.3mmoI／kg/h+ GS 20-30 m l）血K+<3.0 mmoI／L时10%KCl 0.4 ml×kg +GS 20-30ml ，1h泵入。
血K+<3.5 mmoI／L时10%KCl 0.2 ml×kg +GS 10-20ml ，1h泵入。
(每日总量的l/6—l／7mEq)补钾注意点：1) 见尿补钾：尿>1 ml／kg／h2) 浓度不可高：婴幼儿≤10％KCl 2 ml／GS 10 ml，小儿以0.2-0.5mmoI／kg/h速度补充，成人补钾速度10- 20 mEq /h。
3)选择中心静脉，速度不可过快，须微泵泵入1小时，不可静脉推注。
4) 每次补完20-30分钟后复查血钾，直至正常范围。
5) 血K维持在正常低限3.5-4.0mmol/L，呈动态下降趋势时，常意味机体缺钾，尤老年风心或洋地黄治疗者，必须补钾。
6) 酸中毒伴低钾，先补钾后纠酸。
1. 予10%KCl 10ml ，则血清钾约升高0.6 m mol/L2. 酸中毒→K+移出细胞，则高钾机制①H+-K +跨膜交换碱中毒→K+移入细胞，则低钾②肾排K+改变③膜对K+通透性改变(K decreases 0.3-0.6 for every 0.1 increase in pH)0.1 pH≈0.6 mmol/L K+3. 合成增加→细胞外K+进入细胞内→血[K+]↓分解增强→细胞内K+移出细胞外→血[K+]↑合成1克糖原约需0.36-0.45 mmol钾，1克蛋白质约需0.5 mmol钾。
4. 补血钾易，补细胞内钾难，因肠道吸收快，肾脏排泄快，进入细胞慢高血钾：血清钾≥5．5 mmol/L1、血清钾≥5．5 mmol/L 处理：停用钾，给利尿剂2、血清钾>6．5 mmol/L处理方法：1)葡萄糖胰岛素疗法(<10kg婴儿不用)25％Gs 2ml/kg／次胰岛素1U／4g糖持续10min以上静脉滴注或iv2)钙：儿童：10％CaCl2 0.1ml／kg／次(10％葡萄糖酸钙0.13ml／kg／次)小婴儿：10％葡萄糖酸钙0.5ml／kg／次3) 5％NaHCO3 1.8ml／kg／次(1mEq／kg／次)4)山梨醇保留灌肠，保留灌肠持续30分钟，每日3-4次山梨醇1g/kg 年龄>10岁，可用150ml5)透析低血钙：1) 血钙正常值1.15-1.35 mmo1/L2）正常人血钙40％与蛋白结合，60％游离钙，其中80％离子钙一维持神经肌肉兴奋性，胞外钙是胞内钙的20,000倍。
3）细胞受损，胞外Ca2+内流增加，血Ca2+降低4）胞内线粒体、肌浆网钙库Ca2+摄取减少，则细胞内Ca2+超载。
1)新生儿婴幼儿：10％葡萄糖酸钙，0.5 ml／k g／次2）年长儿：10％葡萄糖酸钙0.13ml／kg／次3）库血100 ml(补钙0.1g)：10％葡萄糖酸钙1. 3-2 ml4）成人：10％葡萄糖酸钙0.1- 0.2ml／kg／次10％葡萄糖酸钙1ml含9mg Ca2+补钙注意点：1)最大量<5 ml／kg／天2)禁同时静脉用西地兰，或血浆、白蛋白、全血。
3)选择中心静脉，如出现皮肤红斑，局部肿胀硬块立即停止。
4)婴幼儿用GS 10-20 ml稀释后微泵泵入1h，速度过快、剂量过大，可引起心脏停搏、室速室颤等严重并发症，低钾、低氧血症或洋地黄化后尤易出现。
5)低钾或刚iv过洋地黄不能立即用钙剂，以防发生严重的室性心律失常或室颤。
（心脏的兴奋因子）6)婴儿补充大量钙后仍血钙不理想，可能合并低镁，应适当补镁。
低血镁：1正常血镁0.7-1.15 mmo1/L儿童0.6-0.8 m mo1/L2低镁易合并低钾、低钙和碱中毒，应同时纠正。
3预防低血镁：补镁0.125-0.25mmol/kg/day 即25%MgSO4 (ml) 0.125-0.25 ml/kg/day 4严重低血镁：血镁<0.5 mmo1/L补镁0.5-1mmol/kg/day即25%MgSO4 (ml) 0.5-1 ml/kg/day5单次补镁剂量：25mg/kg6予25%MgSO4 2g ，则血清镁升高2 mEq/ L,可降低术后房性室性心律失常的发生率。
低血钠：血清钠<130mmol／L1)限制水份、利尿(稀释性低钠)2)补NaCl成人补钠量(mmol)=(140-实测Na) ×kg×0.6婴幼儿补钠量(mmol)=(130-实测Na) ×kg×0. 63)注意点：a当天补2/3量，分布在24h补液中，避免脑细胞损害。
即补10％NaCl (ml)=(140或130-实测Na) ×kg×0.16b次日补1/3量c低钠常合并低钾，只要血K<4.5mmol/L，就必须补钾，否则随钠泵活性的增强，可导致低钾和碱中毒的进一步加重。
代谢性酸中毒：1)原因治疗，处理原发病和诱发因素2) 纠酸：a. 毫当量碳酸氢钠=0.6×kg×BE，一般先补充1 /2量即5％碳酸氢钠(ml)=kg×BE÷3b. THAM (不含钠的碱性溶液3.6％溶液) THAM(mEq)=0..25×kg×BE，一般先补充1/2量代谢性碱中毒：1) 诱因主要是低钾血症或低氯血症，而碱中毒又导致低血钾的程度更严重。
代谢性碱中毒可引起低钾血症、低氯血症、低钙血症、低镁血症。
2) 治疗应首先纠正电解质紊乱，补充K+和Cl-，而不是补充酸性物质；同时也应补足血容量。
3) 严重碱中毒，可给予盐酸精氨酸（对改善细胞内碱中毒效果好，因为有机阳离子精氨酸容易进入细胞内，易引起钾离子从细胞内移出）。
盐酸精氨酸(ml)=kg×BE÷64) 有症状者可给予葡萄糖酸钙iv，以及硫酸镁V D，并给予镇静剂。