冠心病介入护理新进展共60页文档
冠状动脉介入治疗护理新进展
冠状动脉介入治疗护理新进展摘要：冠状动脉介入治疗是治疗冠心病的有效方法。
它能迅速缓解患者心绞痛症状，提高冠心病患者的生活质量，减少病死率。
护理在整个介入治疗的过程中占有非常重要的地位，关系到冠心病患者手术的成功以及疾病康复的进程。
关键词：冠状动脉介入治疗；护理；健康指导；冠心病冠状动脉介入治疗是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的有效方法。
它能迅速增加冠状动脉循环血量，从而缓解心绞痛，使狭窄或闭塞的冠状血管获得更早和更完全的再通，提高了冠心病患者的生活质量，减少了急性心肌梗死的病死率。
其主要包括冠状动脉造影术、经皮腔内冠状动脉成形术、冠状动脉支架术、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术等。
它具有诊断明确、疗效显著、创伤小等优点[1]。
介入治疗的护理关系到冠心病患者手术的成功及疾病康复进程。
现将有关冠心病介入治疗的护理进展综述如下。
1.术前护理1.1 术前心理护理尽管冠脉介入已经广泛应用于冠心病，但对于患者来说仍然是一个未知的事件，加上发病后身体不适，剧烈疼痛，精神紧张、焦虑，少数严重心绞痛患者甚至出现濒死感。
高晓华、陈金美等［2，3］认为，由于紧张、恐惧，以及一些不利言语刺激，交感神经将被兴奋，可导致心跳加快，呼吸加速，血压升高，机体耗氧量增加而加重病情。
多数拟行介入治疗的患者存在一定的心理矛盾，心理反应为情绪波动大，自尊心和依赖性增强。
林汉英、罗莎莉等[4]对介入治疗患者焦虑水平的调查的结果显示，介入患者的焦虑水平与风险认知存在直接关系，对介入治疗的相关医学信息缺乏了解是主要影响因素，因此加强医学信息的宣传教育，是介入治疗患者最重要的心理支持。
护士应主动与患者沟通，向患者说明介入治疗的必要性、简单过程及手术成功后的获益等，帮助患者保持稳定的情绪。
对于患者的各种焦虑，针对性地进行心理疏导，对患者提出的疑问，耐心、细心地给予解释，最大程度地减少患者的心理顾虑。
向患者举例手术成功患者的经历，指导患者认真配合治疗，帮助树立战胜疾病的信心，以利手术的顺利进行。
冠心病介入治疗的护理进展-2019年精选文档
冠心病介入治疗的护理进展随着人民生活的提高和老年人口增多,我国冠心病的发病率呈明显上升趋势,对其生命和健康造成了极大的威胁。
介入性心脏病学的发展,使冠心病患者开通相关动脉,使心肌尽早得到再灌注而挽救濒死心肌[1],改善心功能,增加心电稳定性降低死亡率。
尤其对于心肌梗死后血管持续闭塞者来说,介入治疗更有助于减少心室重构,减轻左心室扩大[2],从而挽救了许多冠心病患者的生命,提高了生活质量,并成为冠心病患者治疗的常用手段之一。
它具有创伤小、安全、成功率高、患者容易接受等优点[3]。
由于介入性心脏病学的日渐成熟,我们临床护理也随之在不断进步。
李月芹[4]临床实践也证明护理工作在冠心病介入治疗中是非常重要的,可在消除病人不适的同时提高病人的生活质量。
1 术前护理1.1 心理护理介入治疗是一项创伤性治疗冠心病的方式,患者及家属多数不了解,无论社会状况与经济状况如何,均有不同程度的焦虑、紧张情绪,担心手术效果及预后。
因此术前耐心细致的心理护理十分重要。
1.2 常规准备协助患者进行心脏彩超、胸片、生化系列及凝血系列等各项常规检查,并向患者说明检查的目的和注意事项。
了解药物过敏史,术前做好碘、麻药、抗生素过敏试验、Allen实验、双侧腹股沟及双前臂皮肤备皮,进导管室之前排空大小便,并建立好静脉通路。
对于不配合的患者,术前根据情况给予安定5-10mg肌肉注射或静脉注射。
手术当日携带病例及各种检查单送至导管室。
1.3 术前宣教术前洗澡更换清洁被服,原则上尽量不禁食,可进半流质,是平时进餐量的60-70%,但需要全麻患者要禁食6-8h,禁饮4-6h,以提高手术的耐受性;指导患者练习有效地咳嗽和使用放松技术,如缓慢的深呼吸,使全身肌肉放松;训练患者床上使用大小便具,以免发生尿潴留或便秘。
杨晓光认为发生尿潴留的主要原因之一,就是患者不习惯卧床排尿[5]个别患者不习惯床上解便而发生尿潴留,致使膀胱过度充盈,扩张刺激压力感受器兴奋,反射性引起迷走神经兴奋[6]。
冠心病介入术的护理课件
评估患者身体状况
了解患者的年龄、性别、 身高、体重、血压、血糖 等基本情况，评估患者是 否能够耐受手术。
评估患者认知情况
了解患者的文化程度、语 言沟通能力以及对冠心病 的认知情况，以便更好地 与患者沟通交流。
术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍冠心病介入术的相 关知识，包括手术目的、手术过程、 术后注意事项等，以减轻患者的焦虑 和恐惧。
休息与活动
术后应保证充足的休息时间， 根据患者情况逐渐增加活动量
，以促进身体恢复。
饮食指导
术后应给予清淡、易消化的食 物，避免高脂、高糖、高盐、 刺激性食物，保持营养均衡。
伤口护理
定期检查伤口情况，保持伤口 清洁、干燥，预防感染。
药物治疗
遵医嘱按时服药，不可随意更 改药物或停药。
术后病情观察
心电监测
冠心病介入术的护理课件
目录
• 冠心病介入术概述 • 冠心病介入术前护理 • 冠心病介入术中护理 • 冠心病介入术后护理 • 冠心病介入术护理案例分享
01 冠心病介入术概述
冠心病介入术的定义
01
冠心病介入术是指通过导管技术 ，对冠状动脉狭窄或阻塞进行疏 通和治疗的手术方法。
02
它是一种非外科手术的冠心病治 疗方法，通过心导管将球囊或支 架植入冠状动脉，以改善心肌供 血。
护理效果评价
通过观察患者的病情变化和自身认知情况，对护理效果进行评价和 反馈。
案例总结与启示
总结
通过对典型案例的分享和分析，可以更好地了解冠心病介入术的护理要点和注 意事项，提高护理质量。
启示
在今后的护理工作中，应注重个性化护理计划的制定和实施，关注患者的全面 需求，提高患者的满意度和康复效果。同时，加强团队协作和沟通，提高整体 护理水平。
冠心病介入治疗进展(完整版)
冠心病介入治疗进展（完整版）冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是严重危害人类健康的常见疾病。
据《中国心血管病报告2017》报道，我国居民冠心病现患人数约1100万，且死亡率继续升高。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的有效手段。
据统计，2017年大陆地区冠心病介入例数为753142例。
近年来，在冠状动脉介入治疗领域，大量的循证医学研究不断开展，相应的指南和推荐也不断更新。
现将2018年冠心病介入治疗领域取得的主要新进展总结如下。
一、急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和心源性休克的新策略1.新诊治策略成为了标准在血管入路选择方面，RIFFLE ACS、STEMI RADIAL、MATRIX 以及RIVAL研究亚组分析显示，经桡动脉入路可以降低STEMI患者的出血并发症的发生。
此外，RIFFLE ACS和RIVAL研究亚组显示，经桡动脉入路可以降低STEMI的死亡率。
是否经桡动脉入路适合所有的STEMI病例？其实不然。
再灌注的时间是STEMI治疗的关键，导管的直径也影响血管入路的选择。
在心源性休克、动静脉瘘、老年患者等情况下，经股动脉入路是更好的选择。
在支架选择方面，第一代药物涂层支架（DES）远期血栓发生率增加；第二代DES比金属裸支架（BMS）有更好的疗效和安全性；生物可吸收支架（BRS）的研究结果令人失望。
2018年DES成为直接PCI的标准选择。
抗血小板药物P2Y12拮抗剂的应用，ATLANTIC研究发现，早期使用P2Y12拮抗剂获益更大。
TRITON STEMI和PLATO STEMI研究结果建议使用强效的P2Y12拮抗剂。
PEGASUS研究建议在特定患者延长P2Y12拮抗剂的使用时间。
2.新诊治策略改变了标准血栓抽吸的应用：既往共识推荐在直接PCI时常规进行血栓抽吸。
2008年发表的TAPAS试验结果显示，PCI术中进行常规血栓抽吸可改善STEMI患者的再灌注；而2013发表的TASTE试验结果显示，常规血栓抽吸并没有降低患者30天或1年死亡率；2015年发表的TOTAL试验结果显示，血栓抽吸术并没有减少180天内发生死亡、再发栓塞、心源性休克或者心衰IV 级的发生率。
冠心病介入术的护理
根据手术需要，协助 患者调整手术体位， 确保手术顺利进行。
告知患者手术过程中 保持静止，不要随意 移动身体。
术中监测与记录
密切监测患者生命体征，包括 心率、血压、呼吸等指标。
记录手术过程、用药情况及患 者反应，为后续护理提供参考 。
及时发现并处理异常情况，确 保手术安全。
术前检查
进行心电图、心脏超声等 相关检查，评估患者的心 功能和病情。
术前准备
告知患者术前注意事项， 如禁食、禁水时间，手术 当天穿着宽松衣物等。
心理护理与健康教育
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑 、紧张等情绪，进行心理 疏导和安慰。
健康教育
向患者介绍冠心病介入术 的原理、过程及注意事项 ，提高患者的认知度和配 合度。
过敏药物等。
04
术后观察与护理
术后生命体征监测
血压监测
呼吸监测
密切观察血压变化，确保血压稳定。
观察呼吸频率和深度，预 情况。
术后疼痛护理与心理支持
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，采取相应的止痛措施。
心理支持
给予患者心理安慰和支持，缓解紧张情绪。
术后并发症预防与处理
出血预防
密切观察穿刺部位有无出血、血 肿等情况，及时采取止血措施。
血栓预防
使用抗凝药物预防血栓形成，定 期检查凝血功能。
心律失常处理
对出现的心律失常进行及时处理 ，保持心率稳定。
05
康复期护理与指导
康复期运动锻炼指导
1 2
适量运动
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动计 划，以有氧运动为主，如散步、慢跑、游泳等。
冠心病介入术的 护理
冠心病介入治疗的新进展-精品文档
冠心病介入治疗的新进展【?P键词】冠心病；介入治疗；新进展冠心病是临床常见及多发的心血管疾病，严重危害人类生活质量及生命安全。
研究表明[1]，以往临床大多利用药物保守治疗冠心病患者，随着医学水平不断发展，已逐步推广血管成形术、支架植入术等介入治疗措施并取得显著效果。
本文将探头近年来冠心病介入治疗新进展，为提高冠心病临床治疗有效性提供可靠依据，现总结如下。
1.概述冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD），属于一种缺血缺氧性疾病，机体内冠状动脉因粥样硬化使血管管壁狭窄，局部血流程度随之受限，靶区域心肌因缺乏血供导致缺氧，心功能、循环系统功能随之改变[2]。
冠心病主要包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死等多种类型，临床治疗此类患者的主要原则为抗血栓及实现缺血部位再灌注[3]。
近年来，由于人们生活及饮食习惯改变、我国人口老龄化进程不断加速、环境质量持续恶化、工作及学习压力增加等因素共同作用，冠心病发病率呈逐年上升趋势，应引起相关医务人员高度注意。
2.介入治疗现状及进展经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronaryintervention，PCI）是一种心导管治疗技术[4]，通过向心脏（沿动脉方向）靶区域送入支架、球囊导管等相应器械，达到使局部血管疏通、扩张等目的，有效改善冠状动脉狭窄情况，获得理想治疗效果[5]。
经皮冠状动脉介入治疗适应症包括急性心肌梗死、心源性休克、多支病变；左室功能低下（可伴肺水肿）等，具有痛苦小、创伤小、恢复快、效果显著等特点，其疗效显著优于传统药物保守治疗，有利于冠心病患者积极接受并配合救治[6-7]。
1977年首例经皮冠状动脉腔内成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA）成功实施标志着冠心病临床治疗进入新纪元。
冠心病介入治疗的最新进展
应用血管内超声、光学相干断层扫描 等可视化技术，实时评估导管位置和 血管病变情况，提高手术精准度。
导管头端设计优化
改进导管头端形状和设计，提高导管 在血管内的操控性和稳定性，降低手 术难度。
球囊扩张术优化
01
02
03
高压球囊
采用更高压力的球囊，充 分扩张病变血管，减少血 管残余狭窄，提高治疗效 果。
未来发展趋势预测
个性化治疗方案 的制定
随着精准医疗的发展，未来 冠心病介入治疗将更加注重 个性化治疗方案的制定，根 据患者的具体病情和基因特 征等因素，制定针对性的治 疗方案。
新技术、新方法 的不断涌现
随着医学科技的进步，未来 将有更多新技术、新方法应 用于冠心病介入治疗领域， 如生物可吸收支架、药物涂 层球囊等，为患者提供更多 治疗选择。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
1 2
介入治疗效果的不稳定性
尽管介入治疗在冠心病治疗中取得了显著成效， 但部分患者治疗效果不佳，存在较大的个体差异 。
并发症风险
介入治疗可能引发一系列并发症，如血管损伤、 血栓形成等，对患者生命安全构成威胁。
3
高昂的治疗费用
冠心病介入治疗涉及高科技医疗设备和专业医生 团队，治疗费用较高，给部分患者带来经济压力 。
间接凝血酶抑制剂
通过抑制凝血因子Xa的活 性，阻断凝血级联反应， 如利伐沙班等。
新型抗凝药物
针对特定凝血因子或凝血 途径的药物，如抗组织因 子途径抑制剂等。
抗血小板药物研究与应用
阿司匹林
01
通过抑制血小板环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血
小板聚集。
P2Y12受体拮抗剂
02
通过阻断血小板表面的P2Y12受体，抑制血小板聚集，如氯吡
冠心病介入治疗进展(完整版)
冠心病介入治疗进展（完整版）冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是严重危害人类健康的常见疾病。
据《中国心血管病报告2017》报道，我国居民冠心病现患人数约1100万，且死亡率继续升高。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的有效手段。
据统计，2017年大陆地区冠心病介入例数为753142例。
近年来，在冠状动脉介入治疗领域，大量的循证医学研究不断开展，相应的指南和推荐也不断更新。
现将2018年冠心病介入治疗领域取得的主要新进展总结如下。
一、急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和心源性休克的新策略1.新诊治策略成为了标准在血管入路选择方面，RIFFLE ACS、STEMI RADIAL、MATRIX 以及RIVAL研究亚组分析显示，经桡动脉入路可以降低STEMI患者的出血并发症的发生。
此外，RIFFLE ACS和RIVAL研究亚组显示，经桡动脉入路可以降低STEMI的死亡率。
是否经桡动脉入路适合所有的STEMI病例？其实不然。
再灌注的时间是STEMI治疗的关键，导管的直径也影响血管入路的选择。
在心源性休克、动静脉瘘、老年患者等情况下，经股动脉入路是更好的选择。
在支架选择方面，第一代药物涂层支架（DES）远期血栓发生率增加；第二代DES比金属裸支架（BMS）有更好的疗效和安全性；生物可吸收支架（BRS）的研究结果令人失望。
2018年DES成为直接PCI的标准选择。
抗血小板药物P2Y12拮抗剂的应用，ATLANTIC研究发现，早期使用P2Y12拮抗剂获益更大。
TRITON STEMI和PLATO STEMI研究结果建议使用强效的P2Y12拮抗剂。
PEGASUS研究建议在特定患者延长P2Y12拮抗剂的使用时间。
2.新诊治策略改变了标准血栓抽吸的应用：既往共识推荐在直接PCI时常规进行血栓抽吸。
2008年发表的TAPAS试验结果显示，PCI术中进行常规血栓抽吸可改善STEMI患者的再灌注；而2013发表的TASTE试验结果显示，常规血栓抽吸并没有降低患者30天或1年死亡率；2015年发表的TOTAL试验结果显示，血栓抽吸术并没有减少180天内发生死亡、再发栓塞、心源性休克或者心衰IV 级的发生率。