49.留置胃管鼻饲(胃肠减压)操作评分标准
胃肠减压术评分标准
胃肠减压术评分标准（标准分100分）科室：姓名：得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备10 分仪表端庄，着装整洁，洗手 2衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分操作前评估：病人病情、意识状态，鼻腔情况、是否有人工气道，食道、胃肠梗阻或术后情况4未评估扣4分，评估不全一处扣1分准备用物：治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、垫巾、12~14号胃管、镊子、20ml注射器、纱布、别针、液状石蜡、棉签、胶布、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器、手套4 少一件或一件不符合要求扣1分操作流程70 分病人安全与舒适：核对床号、姓名，向病人告知操作目的及配合要点，协助病人取适宜体位10 一处不符合要求扣2分颌下铺垫巾 2 未铺垫巾扣2分戴手套，清洁鼻腔 5 一处不符合要求扣2分测量插胃管长度，（成人为45~55cm，婴幼儿为14~18cm），即从鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离，做好标记8未测量插管长度扣5分，一处不符合要求扣2分插入胃管：用石腊油润滑胃管前端，将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14~15cm）时，嘱病人作吞咽动作，随后迅速将胃管插入15插管前不润滑胃管扣3分，插管方法不正确、插入不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插、插管长度不符合要求各扣5分证实胃管在胃内：可选用其中一种方法：①胃管未端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声；③当病人呼气时，将胃管未端置于治疗碗的液体中，无气泡逸出10未证实胃管是否在胃内扣10分，检查方法不正确扣5分固定胃管 5 不固定扣5分，固定不牢扣1分使胃肠减压器形成负压，连接胃管；注意观察胃肠引流液的颜色、性质、量10未形成负压扣5分，一处不符合要求扣2分协助病人取舒适体位，整理床单位；向病人告知注意事项，致谢整理用物，脱手套，洗手，记录5 一处不符合要求扣1分观察及注意事项20分操作后评估：胃管安置是否正确到位、胃肠减压效果4未评估扣4分，评估不全一项扣2分用后物品处置符合消毒技术规范 3 不符合规范酌情扣1～3分终末质量：全过程稳、准、轻、快，符合操作原则时间：全程13 min，其中准备用物3 min，操作过程8 min，回答问题2 min3顺序颠倒一次扣1分，物品掉地一件扣1分，不符合全过程要求酌情扣1~3分时间每超过30s扣1分提问目的、注意事项目的：利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。
胃肠减压技术操作考核评分标准(建议收藏)
胃肠减压技术操作考核评分标准科室: 姓名：分数:项目项目总分考核评价要点分值扣分标准扣分记录操作准备质量素质要求201、服装、鞋帽整洁2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼3、洗手222一项不符合扣1分环境整洁、安静、安全2一项不符合扣1分病人理解目的、愿意合作、体位舒适2一项不符合扣1分物品备齐用物:胃肠减压器、胃管、治疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、20ml注射器、压舌板、弯盘、治疗碗、纱布、液体石蜡、胶布、听诊器、一次性手套、手电筒10少一件扣1分操评651、核对医嘱、核对病人，向病人2一项不符合作流程质量估解释，取得合作2、评估病人病情、鼻腔情况、既往有无插管经历、心理状态、合作程度3、了解需要，洗手,戴口罩22扣1分流程1、携用物至病人床旁、核对、协助病人摆好体位2、铺治疗巾于病人颌下，清洁鼻腔，备胶布两条，检查胃管及注射器，放于治疗碗内3、戴手套，试通胃管并测量其插入长度,润滑胃管前端15—20cm4、插胃管：选择通气鼻孔，胃管插入14-16cm处，嘱其做吞咽动作，再缓慢插入45-55cm；昏迷病人插入14-16cm时，左手托起病人头部，使下颌靠近胸骨柄，然后再插入所需长度5、若胃管盘在口腔内或误入气管应立即拔出重新插入6、确诊胃管在胃内，用胶布固定于鼻翼及颊部354106588424一项不符合扣1分7、检查胃管在胃内：1）接注射器抽出胃液；2）注入空气10ml在胃部听到气过水声；3）胃管末端置凉开水中，无气泡逸出(只做1项或2项口述）8、检查胃肠减压器，调整减压装置,将胃管与负压装置连接，脱手套,妥善固定于床旁9、检查管道有无弯曲、打折、脱落，减压装置是否严密10、整理床单位，正确处理用物11、洗手,记录（观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征，手术病人是否排气）终末质量观察指导151、操作过程中观察病人反应，观察引出液颜色、性质及量，观察腹部体征2、操作后交代注意事项，胃肠减压期间,每日给予病人口腔护理33一项不符合扣1分提问口述正确3酌情扣分操1、病人明确目的、愿意配合,有安3一项不符合作评价全感,无不良反应2、操作全过程无菌观念强，严格查对，插管方法正确并记录，动作稳重、轻巧、节力、操作流程准确3扣1分时间操作时间﹤6min每超30s扣0.5分计时从携用物至病人床旁始至洗手止总分100文档交流感谢聆听。
胃肠减压操作流程评分标准
胃肠减压操作流程评分标准在临床医学中，胃肠减压是一种常见的操作，用于缓解患者胃肠道压力过高、消除腹部胀气等症状。
为了确保胃肠减压操作的安全性和有效性，医护人员需要掌握规范的操作流程并严格执行。
本文将从操作流程的标准化和评分标准两个方面进行讨论。
操作流程标准化步骤一：准备工作在进行胃肠减压操作之前，医护人员需要进行充分的准备工作，包括确认医嘱、核对患者身份和病历、准备所需器材和药物等。
步骤二：准备患者1.告知患者操作目的和过程，取得患者同意。
2.辅助患者采取适当的体位，通常为半坐位或平卧位。
3.为患者准备好洗手用水和毛巾，确保患者手部卫生。
步骤三：操作过程1.洗手消毒，戴手套。
2.为患者擦拭口腔和鼻腔，保持口鼻清洁。
3.使用适当的导管（NG管或胃管）插入患者口腔或鼻腔，并缓慢顺利通过食管进入胃内。
4.确认导管位置是否准确，如需X光透视确认可提前安排。
5.连接导管至负压吸引器，调节吸引器的负压力度。
6.进行适当的吸引，观察引出的胃液颜色和量。
步骤四：操作结束1.告知患者操作结束，帮助患者恢复舒适体位。
2.清洁和消毒操作用具，妥善处理导管。
3.记录操作过程和结果，包括导管插入深度、吸引液量等信息。
评分标准制定标准一：操作技术1.是否熟练掌握插管技术，操作顺利无异常情况发生。
2.是否能准确判断导管位置，确保安全可靠。
3.是否能正确调节吸引器负压力度，避免引起过度吸引损伤。
标准二：操作流程1.是否按照规定操作流程依次进行，未出现操作失误或遗漏。
2.是否始终保持操作用具和患者周围环境清洁整洁。
3.是否及时记录操作过程和结果，信息准确完整。
标准三：沟通与关怀1.是否与患者有效沟通，得到患者配合并尊重其权利。
2.是否在操作过程中给予患者足够的关心和呵护，尽量减少患者的不适感。
标准四：操作风险1.是否及时发现和处理操作中出现的问题或并发症。
2.是否能有效应对操作风险，保证患者安全。
总结胃肠减压是一项重要的临床操作，其操作流程标准化和评分标准的制定有助于规范医护人员的操作行为，提高操作质量和安全性。
胃肠减压操作评分标准
10
3
10
5
5
5
10
2
5
5
5
全
程
质
量
10分
1.动作轻柔准确，插管安全，无黏膜损伤及其他并发症。（做不到不得分）
2. 操作熟练，一次插管成功，固定牢固清洁美观舒适。（做不到不得分）
3.关心体贴患者，操作过程中能做到以患者为中心。（做不到不得分）
4
3
3
5.一手持纱布托住胃管，另一手持无菌镊夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入。（一
项不符合要求扣2分）
6.胃管通过咽喉部时（14-16cm处），嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直
至预定长度。若为昏迷患者应托起头部，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入。（一项不符
合要求扣2分）
7.插入不畅，出现剧烈恶心、呕吐时应暂停插入，嘱患者深呼吸，稍停片刻再插，并
9.确定胃管在胃内后，用胶布固定胃管于患者鼻翼的两侧及面颊部。（一项不符合要
求扣1分）
10.打开胃肠减压器，于胃管紧密连接。固定减压器，调节至负压状态，观察引流是
否通畅，脱手套，粘贴管道标示。 (一项不符合要求扣1分）
11.再次核对， 协助患者取舒适卧位，整理床单位，向清醒患者或其家属交代注意事
项。（一项不符合要求扣2分）
分）
3.将用物备齐，检查用物是否合格并按使用顺序摆放于护理车上。（少一项扣0.5分）
3
10
2
操
作
流
程质量
75分
1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者的病情，观察鼻腔情况及合作程度，告知清醒患者或家属操作的目的、方法插管中的不适及配合要点。若患者戴有眼镜或义齿，应取下妥善放置。（少一项扣1分）
鼻饲、胃肠减压评分标准 Microsoft Office Word 文档
未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分
4.洗手，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分
5.用物准备：手消毒液、治疗盘，鼻饲包（治疗碗1、弯盘1、镊子、垫巾、纱布、石蜡油棉球两个），适当型号的一次性胃管、注射器、甘油节注射器，棉签，胶布，听诊器，装有温开水的杯子，治疗碗两个（一个装义齿，一个装鼻饲液），一次性手套，别针，治疗单，按医嘱准备适宜温度的鼻饲液，盛污物容器；拔管用物：治疗盘内放一次性手套，纱布，棉签，松节油，盛污物容器
7
灌注量不准确扣1分；用营养泵滴入时连接不正确扣5分；不通畅扣2分；不观察患者反应扣2分；一处不符合要求扣2
分
10．鼻饲结束，再注入少量温开水（20～50ml）
2
一处不符合要求扣1分
11．拔除胃管：揭去固定的胶布，嘱患者深吸
一口气屏住呼吸，用纱布包裹近鼻孔端的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时，快速拔出；清洁患者口、鼻、面部，擦净胶布痕迹
1.插管动作轻稳，通过食管狭窄处时尤需注意，避免损伤食管粘膜
2.昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前将患者头向后仰，当插至15cm（会厌部）时，以左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部3.每次灌食前应先检查胃管是否在胃内，确实无误，方可灌食。每次灌注量不超过200ml,温度38℃－40℃，间隔时间不少于2h
抽吸，有胃液抽出（2）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声
（3）当患者呼气时，将胃管未端置于治疗碗的液体中，无气泡逸出
10
未证实胃管是否在胃内扣10分；检查
方法不正确扣5分
8.固定胃管
3
不固定扣3分；固定不牢扣1分
胃肠减压的护理技术操作规程及评分标准
胃肠减压的护理（一）评估和观察要点1.评估患者的病情，意识状态及合作程度。
2.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况；了解有无食道静脉曲张。
3.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。
4.观察引流液的颜色、性质和量。
5.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。
（二）操作要点1.协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。
2.润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14~15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。
3.证实胃管在胃内后，固定。
4.正确连接负压吸引装置，写上日期和时间，负压吸力不可过强,以免堵塞管口和损伤胃黏膜。
5.保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10-20m1生理盐水冲管。
6.固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅，并贴上管道标识，注明时间。
7.记录24h引流量。
8.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min o9.遵医嘱给予口腔护理一天两次。
10.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。
11.定时更换引流装置。
12.拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。
（三）指导要点1.告知患者胃肠减压的目的和配合方法。
2.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。
（四）注意事项1.给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
2.插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼吸困难、发组等情况，立即拔出，休息后重新插入。
3.食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。
4.长期胃肠减压者，每月更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。
胃肠减压技术操作规程及评分标准。
胃肠减压操作及评分标准
10、连接负压袋,保持负压状态,且引流通畅
1
合计
10分
5、检查胃管是否通畅
0.5
6、石蜡油充分润滑胃管
0.5
7、经鼻腔插胃管至咽喉部(约15cm)嘱病人做吞咽动作(昏迷病人头部抬起,使下颌靠近胸骨柄),同时送入胃管45-55cm至胃管内(发际至剑突的长度)
2
8、证实胃管在胃内的方法:抽出胃液(最可靠);听到气过水声;无气体溢出
1
9、胃管位置放置合适,病人感觉舒适，棉扁带双套节,通过耳廓,固定在耳廓旁
胃肠减压操作及评分标准
项目
内容
得分
用物
治疗盘、注射器、一次性胃管、石蜡油、手套、治疗巾、听诊器、治疗碗内盛生理盐水、纱布、棉签、负压引流瓶、棉扁带、污物杯、检查一次性物品的质量
2
操作
1、携用物至病人床旁，戴手套
2、取合适体位：平卧、半卧位或坐位
0.5
3、清洁鼻腔
0.5
4、垫弯盘或治疗巾于颌下
0.5
鼻饲技术及胃肠减压术操作标准
未置弯盘及纸巾于易取处-1
清洁鼻腔戴手套（3分）
用棉签清洁鼻腔，打开一次性物品包妥善放置，戴手套。
未清洁鼻腔-1
未通畅、润滑胃管-1
测量、润滑
（3分）
1、测量由鼻尖至耳垂再至剑突的长度并作标记，一般成人约55～65cm
2、用注射器注入少量气体以确定胃管通畅，用石蜡油棉球润滑胃管前端。
未量长度或测量不准确-1
评估
（3分）
1、核对医嘱，向患者解释目的。
2、评估患者：患者病情，意识状态，合作程度。
未核对医嘱，未解释告知-2
未评估患者-1
准备
（3分）
1、操作者准备、洗手戴口罩。
2、用物准备：弯盘，纱布，手套，负压吸引器，注食器，别针。
未正确洗手-1
未戴口罩-1
物品准备不全-1
核对
（3分）
1、携用物至床旁，核对姓名、床号。
注意事项：
1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。
2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24h引流总量。
3.留置期间应当加强患者的口腔护理。
4.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
5.更换引流装置时应夹闭胃管负压装置排气后在接上，避免给负压器排气时将胃液或空气挤入胃内，造成病人不适。
鼻饲及胃肠减压技术操作考核标准
适应症
1、不能或不允许经口进食者，如昏迷患者，口腔疾患，口腔手术后的患者。
2、拒绝进食的患者或不能张口的患者。
3、早产儿和病情危重的婴幼儿。
项目
内容
扣分细则
实扣
分数
备注
操
作
前
评估
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9.贴好管道标识，交代注意事项
10.脱手套，整理用物，整理床单位，垃圾分类处理
11.洗手、记录
1.符合要求
2.体位舒适方便操作（眼镜/义齿取下后妥善保管）
3.插管鼻腔无疾患，通气好
4.鼻胃管置入长度及标记正确
2.患者反应等
符合要求
5
整体
质量
1.操作熟练规范，动作轻巧敏捷
2.语言亲切、自然、关怀患者，有致谢
符合要求
5
总分
100
护理部
二 0 一七年十月
5.插管手法、处理方法正确
6.昏迷患者插鼻胃管过程方法正确
7.确认胃管的方法及固定正确
8.鼻饲者：鼻饲前后温开水冲管，鼻饲量、温度、间隔时间适宜；胃肠减压者：胃肠减压器固定符合要求9.管道标识清晰，交待注意事项详
细、准确
10.整理用物、垃圾分类正确
11.洗手规范
12.有记录签名
60
拔管
1.评估患者，告知拔管注意事项及配合方法
1.患者知道拔管并配合
12
1. 颌下置弯盘，去除别针，揭去胶布
3.夹紧鼻胃管末端，嘱患者吸气后屏气或在呼气时拔管，到咽喉处迅速拔出
4.清洁口鼻面部，协助患者舒适体位
2.置管时间较长者可先用石蜡油滴鼻或少量口服后再拔管
2.拔管时机正确
3.拔管时要夹紧鼻胃管末端
4.协助患者清洁口鼻面部
观察与
记录
1.记录插管/拔管的时间，外露长度，引流胃液量、性状、颜色或鼻饲情况
3.不能进食原因，有无口腔疾患、吞咽困难
4.有无上消化道狭窄、食管静脉曲张等
5.鼻饲者，评估营养状况及食物性状、量、温度
1.评估全面，不漏项
2.鼻饲者，评估食物性状、量、温度
3.能考虑到患者是否能插管
5
告知
1.留置胃管目的、意义、方法、可能出现的不适，减轻不适的处理方法等
2.留置胃管的护理配合及注意事项
广东医科大学附属医院
留置胃管鼻饲/胃肠减压操作评分标准
项目
项目要点
评分标准
分值
得分
护士
仪表
衣、帽、鞋清洁整齐，短发不过肩，前发不过眉手部清洁（不留长指甲，不涂染指甲）
符合要求
2
核对
1.医嘱
2.患者信息
1.双人核对
2.两种以上方式确认患者身份
评估
1.患者病情、意识、合作能力、心理需求、过敏史等
2.鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、息肉、阻塞，有无脑脊液鼻漏或其他不宜插管的情况；
3.知情同意书内容并签名
1.患者或家属明白告知内容
2.患者掌握深呼吸及吞咽技巧
3.知情同意书上有签名
3
准备
1.操作者：洗手，戴口罩
2.环境：清洁、无异味、采光好
3.用物：胃管、鼻饲液（或胃肠减压器）、温开水、治疗碗（压舌板、镊子、纱布等）胃管、20ml注射器、听诊器、手套、治疗巾、弯盘、胃管标识牌、
3.颌下铺治疗巾，置弯盘
4.检查清洁鼻腔
5.检查胃管通畅，测量并标记置入长度，润滑鼻胃管
6.插管：戴手套或用镊子持胃管经鼻将胃管入，插至部（10-15cm）稍停，嘱患者吞咽，随着吞咽动作送至预定长度（前额发际到剑突或耳垂经鼻尖再到胸骨突的距离，约45-55cm，胃肠减压者需再增加5-10cm） 7.确认胃管在胃内、固定
别针、橡胶圈、胶布、石蜡油、棉签、电筒、皮尺
1.洗手、戴口罩规范
2.环境符合操作要求
3.用物准备齐全，性能完好
4.长时间留置胃管者，使用一次性硅胶胃管
5
实施
1.床边双人核对
2.协助患者取适宜体位（半卧位或坐位，头偏向一侧；无法坐起者右侧卧位，头颈部自然伸直；昏迷患者去枕平卧，头向后仰；机械通气者可采用端坐位或半卧位），取下眼镜/义齿