颅内动脉瘤患者围手术期护理
理及宣教并 行出院指导 。结果
提高患者手术 的成 功率， 减少并 发症 ， 高患者 的生存 质量 。结论 提
瘤患者的围手术期 护理有非 常重要 的意 义。
【 关键词 】 护理 ； 围手术期 ； 颅 内动脉瘤
颅 内动脉瘤是神经外科 的常见病之 一 ， 由于局部血 管 是
异 常 改 变 产 生 的 脑 血 管 瘤 样 突 起 。 在 脑 血 管 意 外 中 ， 次 于 仅 脑 血栓 和 高 血 压 脑 出 血 ， 居 第 三 。 好 发 于 ４ ６ 位 ０～ ０岁 中 老
现身说法 ， 使其 精 神 放 松 。 文 化 层 次 较 高 的 患 者 ， 望 对 自 希 身 疾 病 状 况 及 康 复 有 所 了解 。对 此 类 患 者 ， 适 当 让 其 了 解 在
２ ２ 保持呼吸道通 畅 麻 醉未 清 醒前 去枕 平 卧 ， ． 头偏 向健
侧 ， 防 呕 吐 物 误 吸人 呼 吸 道 。及 时 吸 出 口腔 、 腔 、 吸 道 以 鼻 呼
营养补充。
静剂 ， 有癫痫发作者遵医嘱按 时给抗癫 痫药 物。饮食 宜多 吃 新鲜瓜果蔬菜 ， 保持大便通畅 ， 避免用 力大便 增加 脑压 ， 便秘
时可给予轻泻剂或低压灌肠 。预防感 冒， 免过 度用力 打喷 避
２ ４ 注意大便情况 的变化 保 持 大便 通 畅 ， ． 以免 用力 排便 而引起栓子脱落及颅 内压力增 高 ； 便秘者 应多食 含纤维 素 的 食 物和蔬菜 ， 要时服用缓泻剂 。 必 ２ ５ 引流管的护理 ． 在全麻 下行 颅 内动 脉瘤夹 闭术后 的患 者， 术后护理人员 应保 持各 引流 管 的通 畅 ， 观察 并 记录 引流 液 的性 、 、 色 量。避免引流管受压 、 曲、 扭 阻塞 和脱落 ， 每 日 并
的分泌物 。清醒后血压平稳者 ， 抬高 床头 １。～ ０ 以利 于颅 ５ ３。 内静脉 回流 。昏迷 的患者定时 翻身扣 背 ， 气管切 开 的患 者 有
加 强 湿 化 气 道 、 好 雾 化 吸 人 等 护 理 。鼓 励 清 醒 患 者 咳 嗽 、 做
咳痰 。
位， 并适 当抬高头 部 ， 避免 患者 对绝 对 卧床休 息误 解 为强 迫
护 理体 会 总 结 如 下 。 １ 术 前 护 理 １１ 心理 护 理 ． 给患者介绍有关 颅 内动脉瘤 的诊 治知识及
１４ 应用抗脑 血管痉挛药物 的护理驶 动脉瘤破 裂 围术 期 ．
脑 血 管 痉 挛 发 生 率 为 ４ ％ ～６ ％ ， 持 续 ２～３周 。 笔 者 所 ０ ０ 且
疾病程度的 同时 ， 让患者充分休 息 ， 应 听听音 乐 ， 患者 感兴 谈
趣的事 ， 以分 散 其 注 意力 ， 给 予 生 活上 的 细 心 照 顾 。 并 １２ 避 免 一 切 诱 发 动 脉 瘤 再 次 破 裂 的 因 素 安 排 患 者 在 安 ． 静 、 线 柔 和 、 气 新 鲜 的 病 室 ， 制 探 视 。 让 患 者 自 由 卧 光 空 限
治疗效果 。
１３ 密 切 观察 病情 ． 动 脉 瘤 破 裂 前 多 数 患 者 可 再 次 出现 头 痛 、 晕 、 心 、 痛 、 视 、 部 僵 硬 、 痫 发 作 、 觉 或 运 动 头 恶 眼 复 项 癫 感
年人 ， 青少年少 见。动脉 瘤 出血 常致 患者 残 废或死 亡 ， 存 幸
者 仍 可 再 次 发 。开 颅 手 术 夹 闭 动 脉 瘤 颈 是 治 疗 的 主 要 手 段 。
障碍等 。如不及 时观察到先兆症 状而未 得到 及时处 理 ， 果 后
可 能 是 动脉 瘤 破 裂 大 出血 致 死 。
为了提高患者手术 的成 功率 ， 少并 发症 ， 高 患者 的生 存 减 提 质量 ， 加强患者酌 围手术期 护理有着 非常 重要 的意义 。现 将
在科常规应用 尼莫通注射液 ５ ｌ含 １ ｇ ， ０ｍ （ ０ｍ ） 在使用 时常用 微量泵匀速输入 ， 意 避光 ， 意 患者血 压 、 音 、 率 的变 注 注 心 心 化， 敏感者 予减速及心 电监护仪监测 用药 ， 保证患 者安 全。
２ 术 后 护 理
良好 的治疗效果 ， 让其对治疗充 满信 心 ， 持乐 观的心 态 ， 保 主
动 配 合 治 疗 。动 脉 瘤 患者 都 有 不 同 程 度 的 心 理 负 担 ， 随 之 并 出 现各 种 心 理反 应 。 为 了 让 患 者 尽 快 适 应 角 色 改 变 ， 认 疾 承
２ １ 密切观察病情 ．
术后 ｌ ５～３ ｉ ０ｒ ｎ观察 生命体 征 、 ａ 意识
状态、 瞳孔 、 肢体活动情 况等 １次 ， 病情平 稳后 改 为每 ２ｈ观 察 １次。观察术 区敷料有无 渗血 ， 意患者 有无头 晕 、 注 头痛 、 呕吐 、 失语 、 肌力下降等症状 ， 出现上述 症状 应立 即报告 医 如
医学创新 ２ １ ００年９ 旦
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护 理 园 地
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颅 内动 脉瘤 患 者 围手 术 期 护 理
林 宝 华
【 摘要】 目的 探讨如何做好颅 内动脉瘤患者 的围手 术期护理 。方法 对颅 内动脉瘤患者 进行术前 、 后护 术 加强颅 内动脉
性， 使其 了解单一 的卧位 易导 致某些并发 症 ， 压疮 、 如 坠积性
肺 炎 等 。避 免 情 绪 波 动 ， 持 乐 观 情 绪 ， 要 时 给 予 适 当镇 保 必
２ ３ 饮食 ．
麻 醉清 醒后 ６ ｈ 无 吞 咽障碍 ， 鸣音 正 常者 方 ， 肠
可进少量流食 ， 以后 逐 渐改 为 软食 、 食 。不 能进 食 者给 予 普 鼻饲以保证术后机体 的营养供应 ， 胃肠 功能紊 乱者 可行肠外
生 ， 快 采 取 紧 急处 理 措 施 。 尽
病 的客观存在 ， 因此针对个体 采取心 理干 预是必要 的 。年轻
者 易 对 自身 的前 途 、 姻 、 作 产 生 焦 虑 、 郁 等 心 理 反 应 ， 婚 工 抑
对这类患者应经 常与 之谈 心 ， 给予 心理 疏导 ， 可让 同类 患者
颅内动脉瘤栓塞术围手术期护理
成功率高 、 并发症少 、 恢复快的方法。现 以笔者所在科 ２０ ０ ８年 ８
月 ～２ １ ０ ０年 ５月 ３ ８位 行 颅 内 动 脉 瘤 栓 塞 术 的 患 者 为 例 加 以
２２ １ 卧位 ．．
及 褥 疮 发生 ．
术 后 患 者 取 平 卧位 ， 刺 下 肢 制 动 ２ ， 刺 点 穿 ４ｈ穿
沙 袋 压 迫 ６～ 。６ｈ后 可 以 在 家属 协 助 下 翻 身 ， 免 下 肢血 栓 ８ｈ 避 ２２ ２ 病 情 观 察 ．． 密切观 察患者神 志 、 孑 、 命体 征变 化。 瞳 Ｌ生
足背 动 脉 较 对 侧 弱 。术 后 患 者 精神 紧张 ， 缺乏 适 当活 动 ， 旦 出 一
主要 手段 。（ ） １ 检查 前告 知患者检 查方式 ， 除紧张 。进行 会 消
阴 部备 皮 、 试 验 ， 其 禁 食 ４～ 。 （ ） 查 回 室 后 ， 仰 卧 碘 嘱 ６ｈ ２ 检 取
２ ２ 术 后 护 理 ．
颅 内动 脉瘤 是 由于 动 脉 壁 有缺 陷或 血 流 压 力 异 常 而 形 成 的 局 部 突 出。 近年 来 ， 于 医学 的发 展 ， 经 外科 介 入 治疗 学 的 突 由 神 起 ， 多 以往 认 为 不 治 或 难 治 之 症 得 到 有 效 治 疗 … 。影 响 颅 内 许 动 脉 瘤 早期 手 术 疗 效 的 因 素 有 很 多 ， 动 脉 瘤 再 次 破 裂 出 血 、 如
血 管 炎 、 渗 造成 皮 肤 损 伤 。使 用 时 应 选 择 较粗 血管 ， 用 留置 外 使 针 ， 免 单 独滴 入 此 药 。并用 微 泵 、 液 泵 控 制 滴 速 。 避 输
颅内动脉瘤病人围手术期的护理
颅内动脉瘤病人围手术期的护理摘要：一般情况下，颅内动脉瘤主要是由脑动脉血管以异常突变而有引起的，是当前社会中十分常见的一种病症，在所有的脑血管疾病中，占据了第3的位置，而这种疾病常常会导致患者无法自理，甚至病情严重的患者还会发生死亡。
即使得到了有效的治疗，还是会由于其他因素的影响，多次反复出血，给患者带来了极大的痛苦。
因此，我国相关研究学者，为了更好的治愈这一病情，通常都会对病变的脑动脉瘤进行切除，从而降低并发症的发生，达到理想的治愈效果。
因此，本文针对颅内动脉瘤病人围手术期的护理工作进行研究讨论，并得出以下相关结论，以供参考。
关键词：颅内动脉瘤；围手术期；护理对于颅内动脉瘤术后的病人，加强做好围手术期护理工作是非常至关重要的，其工作质量的好坏将会直接影响到病人的治愈效果。
因此，护理人员必须对颅内动脉瘤病人进行24小时的巡回护理，观察其是否出现出血的症状，或是产生其他并发症等情况。
并且，还要告知病人与家属在围手术期期间应该注意的事项，从而加快病人治愈的速度，促使病人更好的痊愈。
下面，本文结合某医院实例，对颅内动脉瘤病人围手术期的护理问题进行了初步探讨分析，总结出一些自身的看法与建议。
一、资料与方法1.资料概述某医院自从2011年2月到2013年2月，总共有160例颅内动脉瘤患者，其中，女性患者为85例，男性患者为75例，全部平均年龄为40岁。
并且，大约已经有110利患者出现蛛网膜下腔出血症状，部分出血情况严重的患者已经处于瘫痪的状态，下肢已经无法自由走动，仍有40例颅内动脉瘤患者在入院初期就存在意识模糊的情况。
2.具体检查方法这些颅内动脉瘤患者在进行手术前，都必须经过数字减影血管造影的检查，以此来更加明确不同颅内动脉瘤患者的病情程度，避免在手术过程中，发生不必要的麻烦，造成不堪设想的严重后果。
另外，术前，护理人员需要向患者及家属告知主刀医师的具体信息以及手术时间，正确疏导患者内心恐惧的心理，安抚患者内心的不安情绪，从而确保手术流程的顺利进行。
颅内动脉瘤夹闭术围手术期护理
脑前动脉 １例 ， 大脑 中动脉 ＋基 底动脉 １例 。动 脉瘤最 大径小
于或等于 ０ ５ｃ ，． ． ｍ９例 ０５—１５ｃ １ ，． ． ｍ ３ 例 １５—２ ５ｃ ． ｍ２例 。 １２ 手术方法 ．
２ 结 果
神经麻痹 ， 睑下垂 ， 眼 瞳孔扩大 ， 眼球 外斜 ， 甚至视力 下降。 （ ） ２ 前交 通动脉瘤 ： 引起 丘脑 下部 功能紊 乱 ， 常 尤其 出血时 ， 有意识 障碍 、 智能 障碍 、 消化道 出血等表现 。（ ） ３ 大脑 中动脉 动脉瘤有 时引起癫 痫、 轻偏瘫 。（ ） 基底 动脉瘤 可 出现肢体 不对 称 的 ４椎
脉１ ６例 ， 前交通动脉 ｌ ， Ｏ例 大脑 中动脉 １ ， ４例 大脑 中动脉 ＋ 大
３ ３ 压迫症 状 的观 察及 护 理要 点 （ 灶 体征 、 内压增 高症 ． 局 颅 状） 由动脉瘤本身对邻 近神 经、 管的压迫 而致 ， 与动脉瘤 血 多
的体 积和部位有 关 。（ ） 内一 交通 动脉 瘤常 引起 患侧 动 眼 １颈 后
／
河北 医 药 ２ １ ０ ２年 ３月 第 ３ ４卷 第 ห้องสมุดไป่ตู้期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｒａ，０ ２ Ｖ ｌ ４ Ｍａ ｏ６ ｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｕｎ ２ １ 。 ｏ ｒＮ ． ａＪ ｌ ３
９５ ４
ｄ ｉ１． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ２—７８ ．０ ２ ０ ．８ ｓ ３ ６２ １ ．６ ０８
瞳 孔 的动 态 变 化 ， 早 发 现 出 血 情 况 。 及
颅 内动 脉瘤 是 由于脑 动脉 局部 血管 异常 改变 产生 的脑 血 管瘤样 突起 … ， 以蛛 网膜下腔 出血发病 。发 病率在 脑血管 意 多 外 中， 仅次于脑血栓 和高血压 脑出血。本文将我院 ２０ ０ ５年 ６月 至 ２０ ０ ９年 １ 月手术 治疗 颅内动脉瘤患者 ４ 围手术期 的护理 ２例 体会报告如下 。
颅内动脉瘤围手术期护理
紧急情况处理
如发生紧急情况，如突然 昏迷、偏瘫等，应立即就 医。
健康生活方式宣教
控制危险因素
积极控制高血压、糖 尿病等基础疾病，避 免吸烟、酗酒等不良
生活习惯。
心理调适
保持乐观的心态，学 会调节情绪，避免过 度焦虑、抑郁等不良
情绪的影响。
适量运动
根据自身情况选择合 适的运动方式，如散 步、太极拳等，以增
生命体征监测
监测患者生命体征
在手术过程中，持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征指标，确保患者生命安全。
及时报告异常情况
一旦发现生命体征异常或出现并发症迹象，立即报告医生，并配合医生采取相应措施。
并发症预防
01 预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期检查手术部位有无 感染迹象，及时处理并预防感染。
强体质。
睡眠管理
保持良好的睡眠习惯， 保证充足的睡眠时间， 以提高身体免疫力。
THANKS
感谢观看
颅内动脉瘤围手术期 护理
目录
• 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导
01
术前护理
心理护理
心理疏导
针对患者及家属的焦虑、恐惧等情绪，进行耐心细致的 心理疏导，提供必要的心理支持。
认知教育
向患者及家属介绍疾病相关知识、手术过程及注意事项， 提高其对手术的认知水平，增强治疗信心。
病情评估
02
术中护理
手术配合
01 确保手术器械和设备准备齐全
根据手术需要，提前检查并确保所有手术器械、 敷料、仪器等准备齐全，处于良好状态。
02 协助医生进行手术
在手术过程中，密切观察手术进展，及时传递医 生所需的器械和物品，确保手术顺利进行。
颅内动脉瘤显微外科手术的围手术期护理
瘤 孤 立 术３ ， 例 动脉 瘤包 裹 ２ 。 例 １ 治 疗结 果 ． ３
２ 护 理
经 手 术 治疗 本 组 病 例 中３ 例 恢 复 良好 ，例 患 者 ２ ３
外 中 ， 内动 脉 瘤 发 病 率仅 次 子脑 梗 塞 和 高 血压 脑 出血 ， 引 起 颅 是 蛛 网膜 下腔 出血 （Ａ ） 常 见病 因（４ ， 期 死 亡 率 达 ３ ％， Ｓ Ｈ 的最 ３％） 早 １ ６ 且 反复 出血 者 死亡 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 达７ ％以上 。 ０ 因为 其较 高的 死 亡率 和 致残 率 ， 被 称 为颅 内 的定 时 炸 弹 ［ 外 科 手 术 是 目前 治 疗 动 脉 瘤 的 主 要 方 ２ １ 。 法 ， 其显微 外科 手术 技术 的发 展使 其死 亡率 和病 残率 明显 下 降［ 尤 ３ １ ， 做 好 围 手术 期 的 护理 ， 证 患 者 安 全渡 过 围 手 术期 是 手 术 成 功 的 保 关 键 ， 利 于 提 高 治 愈 率 。 科 于 ２０ 年 １月 一０ ７ ２ 收 治 了 有 本 ０ ５ ０ ２０ 年 月 ３例颅 内动 脉瘤 病 人 ， 效 满 意 ， 将 护理 体 会报 告 如 下 。 ８ 疗 现
维普资讯
当代 护 士 ２０ 年 第 ３ ・ 术 版 ０８ 期 学
・１ ５・
※外科护理
颅 内动脉 瘤显微外科 手术 的 围手术期 护理
胡 曼
（ 中南 大 学 湘 雅 二 医 院 湖 南 长 沙 ４ ０ １） １０ １
摘要
总 结 了３ ￣ 颅 内动 脉 瘤 患 者 显 微 外科 手 术 围 手 术 期 的 护 理 要 点 。 要 包括 加 强 一 般 护 理 及 心 理 护理 ， 极 完善 术 前 准备 工 ８＇ ｉ 主 积
颅内动脉瘤血管夹闭术的围手术期护理
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｏｃ ｏ ｅ ， ０ ２ Ｎ ．０ Ｅ， ｔｂ ｒ ２ １ ， ｏ １
颅 内动脉瘤 血管夹 闭术 的围手术期 护理
谈 红 菊
摘要 总 结 了３ 例 颅 内动 脉 瘤 血 管 夹 闭 术 的 围 手 期 护 理 。 要 包括 心 理 护 理 、 情 观 察 及 健 康教 育 等 ， 为 围手 术 期针 对性 的护 理 ， １ 主 病 认
３例颅内动脉瘤患者均在全麻下行显微镜下血管瘤夹闭术 。 １
１ 结果 ． ３
除 １ 术 后再 次 出 血 ， 例 家属 因经 济原 因强 烈 要求 放 弃 治 疗 ， 余 ３例 均 存活 。 后 随访 ， ０ 术 随访 时 间为 ６ ３ 个 月 ， 均 １ ． 月 ，８ ０ 平 ０３ 个 ２例 结果 优 良（ 复 正 常 或 轻 残 ， 活 能 自理 ）２ 中残 （ 活 不 能 自 恢 生 ，例 生 理 ， 人照 顾 ）无 复发 、 出血 病 例 。 需 。 再
求高 、 危险性大， 围手术期护理至关重要 。 本科２０ 年７ ２ １年 ０９ 月～ ０ １
１月 对 ３ 例 颅 内动 脉 瘤 患 者 进行 显 微 镜 下 颅 内动 脉 瘤 血 管 夹 闭 ０ ｌ
术 ， 效 满意 。 报告 如 下 。 疗 现 １ 资 料 与方 法 １１ 一般 资料 ．
能有利于稳 定患者情绪 ， 高手术效果 ， 病体 的康复。 提 促进
关键 词 ： 内动 脉 瘤 ； 颅 夹闭 术 ； 手期 ； 理 围 护
中 图分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６
文 献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ６ ６ ｌ（０ ２ １— ０２ ｏ １０ — ４ １２ １ ） ０ ５一 ２ ０ 痛 、 吐 、 强 直 、 识 障 碍等 症 状 ， 成颅 内血 肿 、 血管 痉 挛 、 呕 颈 意 造 脑
医院颅内动脉瘤围手术期的护理要点
医院颅内动脉瘤围手术期的护理要点（一）术前护理1.一般护理。
嘱咐患者绝对卧床，避免外界刺激，防止因躁动不安而使血压升高，增加再次出血的可能。
给予合理的饮食，勿食导致便秘的食物，必要时给予通便的药物，保持大便通畅。
要保持病房的通风，预防着凉而引起打喷嚏或是咳嗽，易使颅内压增高，引起动脉瘤破裂。
2.心理护理。
让患者有机会表达出忧虑，了解有关手术的情况。
解释患者提出的问题，主动传递大量信息给患者以纠正其潜在的认知缺乏。
对有意识障碍者，术前做好家属的心理护理，使他们了解手术的目的和意义，了解术前准备内容，积极配合手术。
3.特殊护理。
为预防脑血管痉挛，手术前3天给予尼莫通静脉泵入。
有癫痫病史的患者注意保证患者安全，保持呼吸道通畅，给氧。
记录抽搐的时间，及时给予抗癫痫的药物。
4.进行术前访视。
探访时间为10～15min，在术前一天下午或晚上进行。
评估患者，制定出相应的护理方案，告知患者进入手术室前注意事项及进入手术室后有关的应对措施。
（二）术中护理1.调节手术室的温度，保持安静，对患者进行心理疏导，安抚患者。
注意保暖，嘴唇发干的患者可用棉签湿润。
患者转运时保持平车平稳，避免不必要的颠簸和碰撞。
言谈举止表达对患者的关怀，减轻患者紧张恐惧心理。
2.协助麻醉医生实施麻醉，与医生协力轻柔摆放患者体位，预防在摆放体位时造成患者动脉瘤的破裂。
术中连续心电监测，观察患者的心率变化，实施监测动脉血压、保持中心静脉置管的通畅。
准备自体血回输机，观察患者生命体征及尿量。
3.手术配合（1）用物准备齐全，器械护士熟练、默契配合，保证手术的顺利进行。
（2）重视无菌操作，在整个手术过程中，工作安排合理有序，动作敏捷。
单独一人时，应有慎独精神。
严格遵守无菌技术原则，避免污染。
（3）安全使用电刀，在粘贴负极板时，简单向患者解释负极板的作用，保证负极板与患者皮肤完好的粘贴，防止电刀使用不当，造成皮肤损害。
手术结束后要检查负极板处皮肤是否完好。
颅内动脉瘤围手术期的护理
颅内动脉瘤围手术期的护理目的：探讨颅内动脉瘤围手术期护理要点。
方法：通过对32例患者的严密观察，认为做好心理护理，术前、术后护理，尤其病情的观察，对减少并发症的发生，提高患者生命质量至关重要。
标签：颅内动脉瘤；围手术期；护理颅内动脉瘤（Intracranial aneurysm）是神经外科高危疾病之一。
据统计动脉瘤第一次破裂后死亡率高达30～40%[1].破裂动脉瘤未经手术夹闭或血管内栓塞治疗可以再出血，最常发生在第一次蛛网膜下腔出血后4～10天，第二次出血的死亡率为30%～60%，第三次出血者死亡率几乎是100% [2].脑动脉瘤的治疗主要以手术夹闭及血管内栓塞治疗两种手段，目前国内主要以手术治疗为主。
加强脑动脉瘤围手术期护理是否可以有效提高动脉瘤患者的治疗效果，仍需进一步的临床资料支持。
故现对我科2011年9月～2014年9月期间颅内动脉瘤夹闭手术的围手术期护理进行分析总结，为更有效地实施临床护理提供依据。
1.资料与方法1.1 一般资料，32例患者中男14例，女18例，年龄31～74岁，平均43.5岁。
其中19例为颅内巨大动脉瘤，13例为颅内多发动脉瘤。
29例以蛛网膜下腔出血为首发症状，其次为头痛，头昏，癫痫，动眼神经麻痹，语言障碍。
32例患者全部经脑血管造影确诊为颅内动脉瘤。
手术方式在显微镜下行开颅动脉瘤夹闭术。
1.2护理：根据颅内动脉瘤的疾病特点及患者存在的护理问题，在手术前和手术后给予患者有效的护理。
2 结果出院后32例患者全部随访，最长3年，最短1个月，平均18个月。
治愈（正常生活+部分工作25例），好转（生活自理）2例），植物生存2例，死亡3例。
3 护理方法3.1 术前护理3.1.1 术前宣教：良好的术前宣教，有利于增加患者家属科学认识该病种，便于配合治疗，及时观察到病情变化。
针对蛛网膜下腔出血怀疑动脉瘤出血患者主张从入院时就耐心与病人家属沟通，宣教该种疾病的风险。
重点强调动脉瘤术前破裂预后不良的严重性，手术时机选择的重要性，如果在脑血管痉挛期，也不适于手术治疗，而在等待手术最佳时机过程中，动脉瘤可能再次破裂出血，后果严重，应加强防范。
复发性颅内动脉瘤患者围手术期护理
患者制定的治疗 和护 理方 案中 ， 心理 分析 和护理 是 十分 必要 的
一
环 。 本研 究 分 析 了 １ 复 发 性 颅 内 动 脉 瘤 患 者 围 手 术 期 主 ３例
对疾病 的错误认识 ； 多讲解 手术成功的病例 ， 同时请康 复好的患
者介绍经验 ， 消除患者心中的疑虑和担心 ， 向患者解 释保 持情 绪
中 外 医 学研 究
２１ ０ ０年 １ ２月 第 ８卷
第３ Ｏ期
Ｃ ＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＭ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
护 理 圆 地 ｌ ｌ ｜｜： ｉ耗 ｜ ＿ ｜｜ ｜ ｜ ｜ － ｌ ｜ ｜｜ Ｉ Ｉ 誊｜ ０ ≥ － ｜ Ｉ ｜ ｌ
解 患 者 各 方 面 的需 求 ， 并尽 量 满 足患 者 的合 理 要 求 ， 够 有 效 缓 能
１ １ 一般 资料 ．
颅 内动 脉 瘤 ， 行 动 脉瘤 血 管 内介 入 治疗 （ 并 ８例 于外 院 治 疗 ） 男 ，
解患者急躁的情绪 。营造 良好 的睡 眠环境 ， 应尽 量减少 对患者 睡眠的干扰 ， 睡眠 期间 采取 某些护 理措 施 时 ， 在 应尽 量集 中完
无锡 ２４０ ） １０ ０
增加患者战胜疾病的信心。护士应做 到尊重 、 关心患 者 、 语言亲
切 、 度和蔼 、 态 动作 轻 柔 ， 一 开 始 就 通 过 心 理 安 慰 和 关 怀 缓 解 从 患 者 的恐 惧 和无 助 心理 ， 仅 可 以 拉 近 护 患 之 间 距 离 、 加 患 者 不 增
３ ６ 康 复期 需 鼓 励 患 者 主 动 进 行 自我 康 复 锻 炼 ， 患 者 认 识 到 ． 让
颅内动脉瘤患者围手术期的护理
颅内动脉瘤患者围手术期的护理颅内动脉瘤(intracranial aneurysm)系颅内动脉壁的囊性膨出,多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起,是造成蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)的首位病因。
在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三。
本病好发于40～60岁中老年人,青少年少见。
按其发病部位,4/5位于脑底动脉环前半,以颈内动脉、后交通动脉、前交通动脉者多见;脑底动脉环后半者约占1/5,发生于椎基底动脉、大脑后动脉及其分支。
本科从2007年3月至2009年5月收治60例颅内动脉瘤患者,经过显微镜下动脉瘤夹闭术治疗,效果良好。
1一般资料60例,患者中男26例,女34例,年龄35～70岁。
头痛43例,昏迷4例,癫痫3例,动眼神经麻痹7例,语言障碍3例,肢体运动障碍3例。
60例患者均以自发性蛛网膜下腔出血为诊断收治入院。
入院时Hunt-Hess分级:0级6例,Ⅰ级14例,Ⅱ级16例,Ⅲ级20例,Ⅳ~Ⅴ级4例。
PCOA(后交通动脉瘤)18例,ACOA(前交通动脉瘤)25例,MCOA(大脑中动脉瘤)13例,ICA(颈内动脉瘤)4例。
60例患者经脑血管照影全部确诊为颅内动脉瘤。
手术方式在显微镜下行开颅动脉瘤夹闭术。
根据颅内动脉瘤的疾病特点及患者存在的护理问题,于手术前、后给予患者有效的护理。
2结果出院后60患者全部随访,最长2年,最短1个月,治愈(正常生活部分工作)35例,好转(生活自理)17例,植物生存3例,死亡5例。
3护理3.1心理护理由于病人对手术恐惧和治疗环境陌生,易产生多种心理变化和不稳定的情绪,此时,护理人员应做好健康宣教和心理护理,建立良好的护患关系,创造良好的休息环境,向病人讲解有关颅内动脉瘤知识、手术治疗的重要性、手术方式、术后的恢复情况等,帮助他们认识疾病,消除恐惧,取得积极配合。
3.2术前护理3.2.1头痛的护理头痛剧烈时应根据医嘱使用20%的甘露醇或呋塞米,降低颅内压,减轻头痛,消除病人紧张不安的心理。